Топография сосудов брюшной полости
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”: Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота)
Лимфатические сосуды верхней половины стенки живота направляются вверх и латерально к nodi lymphatici axillares; сосуды нижней половины стенки живота, напротив, спускаются к nodi lymphatici inguinales. В брюшной полости различают: 1) париетальные узлы, залегающие вокруг аорты и нижней полой вены, и 2) висцеральные, которые распределяются вдоль стволов и ветвей чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий. Количество париетальных узлов достигает 30 — 50. Общее название этих узлов «поясничные», nodi lymphatici lumbales. Висцеральные узлы брюшной полости распадаются на две большие группы: 1) по ходу ветвей чревного ствола, 2) по ходу ветвей брыжеечных артерий, nodi lymphatici mesenterici superkkes et inferiores. Лимфатические узлы первой группы получают название по отношению к артериям и органам: nodi lymphatici coeliaci, gastrici sinistri et dextri, hepatici, pancreaticoduodenales, pylorici. Вторая группа висцеральных узлов, расположенных вдоль брыжеечных артерий, отличается своей многочисленностью (около 300). Она заложена в толще брыжейки тонкой и толстой кишки и была описана вместе с их лимфатическими сосудами. Впадающие в перечисленные лимфатические узлы лимфатические сосуды органов брюшной полости описаны при изложении анатомии каждого органа (см. «Спланхнология»).
Тонкая кишка имеет особую систему лимфатических сосудов — систему млечных сосудов. Кишка содержит сплетение лимфатических сосудов во всех слоях, составляющих ее стенку: в слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. При этом различают две группы лимфатических сосудов: 1. Лимфатические сосуды серозной оболочки. 2. Хилусные, или млечные сосуды (chylus — млечный сок) имеют своими корнями центральные лимфатические сосуды, начинающиеся слепо под эпителием, на вершине ворсинки. Они залегают в слизистой оболочке и подслизистой основе кишки, продолжаясь затем в брыжейку, и транспортируют всасывающийся жир, придающий лимфе вид молочной эмульсии (хилуса), откуда и происходит название этих сосудов (рис. 258). Остальные питательные вещества всасываются венозной системой и уносятся к печени через воротную вену. Отводящие лимфатические сосуды двенадцатиперстной кишки идут к панкреатодуоденальным лимфатическим узлам. Отводящие лимфатические сосуды тощей и подвздошной кишки идут в толще брыжейки к брыжеечным узлам. В брыжейке тонкой кишки следует выделять три группы лимфатических сосудов: 1) левая группа — от начального отрезка тошей кишки (40 — 70 см), 2) средняя группа — от остальной части тощей кишки и 3) правая группа — от подвздошной кишки. Проходя в брыжейке, млечные сосуды прерываются брыжеечными лимфатическими узлами, расположенными в четыре ряда. Узлы первого ряда расположены вдоль брыжеечного края кишки, узлы второго — несколько отступя от края, узлы третьего — около корня брыжейки и узлы четвертого — в корне брыжейки. Из брыжеечных узлов лимфа течет к поясничным узлам, а оттуда в truncus lumbalis sinister и далее в грудной проток. Иногда часть выносящих сосудов брыжеечных и других висцеральных узлов брюшной полости собирается в короткие стволы, называемые trunci intestinales, которые впадают или непосредственно в начало грудного протока, или в левый (редко в правый) поясничный ствол. Из толстой кишки лимфоотток происходит в nodi lymphatici ileocolici, colici dextri, colici medii, mesenterici inferiores, colici sinistri, расположенные по ходу одноименных сосудов.
– Также рекомендуем “Лимфатические узлы и сосуды грудной клетки. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов грудной клетки.” |
Источник
В брюшной полости расположены органы пищеварительной, мочеполовой и эндокринной систем, нервы, магистральные сосуды и их ветви. Одни органы взаимодействуют с брюшиной и обладают определенной подвижностью, другие целиком или частично локализуются в забрюшинном пространстве, окружены жировой клетчаткой и имеют фиксированное положение.
Брюшина {peritoneum) – серозная оболочка, покрывающая стенки живота {париетальная брюшина) и продолжающаяся на органы брюшной полости {висцеральная брюшина). Она представляет собой непрерывный листок, ограничивающий в пределах брюшной полости пространство, называемое брюшинной полостью. Часть органов покрыта брюшиной только с одной стороны (поджелудочная железа, частично двенадцатиперстная кишка), т.е. располагается экстраперитонеально. Другие органы, например восходящая и нисходящая ободочные кишки, печень, покрыты брюшиной с трех сторон (лежат мезоперитонеально). Со всех сторон брюшина покрывает селезенку, желудок, тонкую кишку, поперечную ободочную и сигмовидную ободочную кишки. Эти органы занимают вну- трибрюшинное (интраперитонеальное) положение.
Париетальная брюшина иннервируется соматическими нервами; вследствие ее прокола или рассечения возникает сильное чувство боли. При перитоните боль привязана к пораженной зоне и сопровождается рефлекторной ригидностью мышц переднебоковой стенки живота (висцеромоторный рефлекс). Защитное напряжение мышц отсутствует при раздражении брюшины, покрывающей стенки таза. Висцеральная брюшина иннервируется афферентными волокнами из вегетативных сплетений. Чувствительные нервные окончания воспринимают растяжение на разрыв, натяжение брыжейки и ишемию стенки кишки. Боли, появляющиеся при раздражении висцеральной брюшины, носят разлитой, нелокализованный характер (висцеральные боли).
При переходе брюшины со стенок брюшной полости на органы, или с одного органа на другой, образуется ряд структур. Они называются связками, сальниками и брыжейками (рис. 17).
Связки брюшины образованы одним или несколькими ее листками – например, желудочно-селезеночная и селезеночно- почечная связки состоят из одного листка брюшины, а серповидная связка, соединяющая верхнюю поверхность печени с диафрагмой, – из двух листков брюшины. Между ними проходит круглая связка печени – заросшая пупочная вена, которая как сосуд функционирует до рождения.
Из двух листков брюшины состоит малый сальник, который в свою очередь формируют печеночно-желудочная и печеночнодуоденальная связки. В толще малого сальника проходят общий желчный проток, воротная вена печени и общая печеноч-
Рис. 17. Топография брюшины:
а – сагиттальный распил брюшной полости; 6 – задняя стенка брюшной полости (стрелками указаны направления распространения инфекции); 1 – прямая кишка; 2 – мочевой пузырь; 3 – тонкая кишка; 4 – брыжейка тонкой кишки; 5 – поперечная ободочная кишка; б – большой сальник; 7 – желудок; 8 – сальниковая сумка; 9 – малый сальник; 10- печень; 11 – правый боковой канал; 12 – проекция внебрюшинного поля печени; 13 – поддиафрагмальное углубление; 14 – серповидная связка; 15 – задняя стенка сальниковой сумки; 16- корень брыжейки поперечной ободочной кишки; 17- левый боковой канал; 18 – проекция нисходящей ободочной кишки; 19-левый брыжеечный синус; 20- корень брыжейки сигмовидной ободочной кишки; 21 – околонрямокишечное пространство; 22 – корень брыжейки тонкой кишки; 23 – правый брыжеечный синус; 24 – проекция восходящей
ободочной кишки
ная артерия. Большой сальник образован четырьмя листками брюшины, свисающими в виде фартука спереди поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки.
Брыжейки состоят из двух листков брюшины и соединяют органы с задней стенкой живота. Между этими листками проходят сосуды и нервы. Брыжейка присутствует в органах, покрытых брюшиной со всех сторон. Ее наличие обеспечивает им высокую подвижность.
Корень брыжейки поперечной ободочной кишки
(,mesocolon transversum) делит брюшинную полость на два отдела (англ, supramesocolic and inframesocolic compartments)’. Граница между отделами начинается несколько ниже уровня ворот 1
В русскоязычной литературе отделы брюшной полости называются верхним и нижним этажами брюшной полости.
правой почки. Затем она пересекает середину нисходящей части двенадцатиперстной кишки, головку поджелудочной железы и по переднему краю тела железы достигает левой почки (примерно на уровне ее середины). Эта граница соответствует транспилорической плоскости. Верхний отдел брюшинной полости окружает печень, желудок, селезенку, начальный отдел двенадцатиперстной кишки. В нем находятся сальниковая сумка, подпеченочное и поддиафрагмальное углубление. Нижний отдел окружает петли тонкой кишки, лежащие в обрамлении восходящей, поперечной и нисходящей ободочной кишок. В нем выделяют брыжеечные синусы, боковые каналы и ряд углублений.
Сальниковая сумка (bursa omentalis) – относительно изолированная часть брюшинной полости, расположенная позади желудка. Кроме желудка, в состав ее передней стенки входят малый сальник и желудочно-ободочная связка, соединяющая желудок с поперечной ободочной кишкой. Верхней стенкой сумки служит печень, нижней – брыжейка поперечной ободочной кишки, задней – париетальная брюшина, покрывающая поджелудочную железу, левые почку и надпочечник, брюшную часть аорты и нижнюю полую вену. Сумка сообщается с остальной частью брюшинной полости через сальниковое отверстие {foramen epiploicum) (отверстие Винслоу (Winslow)). Оно ограничено: спереди – печеночно-дуоденальной связкой; сзади – брюшиной, покрывающей нижнюю полую вену; сверху – хвостатой долей печени; снизу – верхней частью двенадцатиперстной кишки.
Поддиафрагмальное углубление {recessus subphreni- cus) локализованно по обе стороны от серповидной связки, между нижней поверхностью диафрагмы и верхней поверхностью печени. Подпеченочное углубление {recessus subhe- paticus) находится под правой долей печени, справа от ворот печени и сальникового отверстия. Снизу оно ограничено поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой. К нему прилегают нижняя поверхность желчного пузыря и нисходящая часть двенадцатиперстной кишки. В глубине подпеченочного углубления, ближе к позвоночнику, располагается печеночно- почечное углубление {recessus hepatorenalе), или карман Морисона (Morison). Сзади от него находятся почка, правый надпочечник и диафрагма. При горизонтальном положении тела печеночно-почечное углубление – самое низкое место брюшинной полости, поэтому здесь обычно скапливается вну- трибрюшинная жидкость или кровь. Даже небольшое их количество (от 30-40 мл) может визуализироваться при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии. Одним из ранних симптомов поддиафрагмального абсцесса является икота, возникающая из-за раздражения диафрагмального нерва, иннервирующего брюшину. У таких пациентов боль может иррадиировать в надплечья и боковую область шеи на стороне поражения, поскольку кожа указанных областей иннервируется надключичными нервами, которые, как и диафрагмальный нерв, являются ветвями шейного сплетения (С3 – С4).
Правый и левый брыжеечные синусы ограничены справа, сверху и слева восходящей, поперечной и нисходящей ободочными кишками. Между собой синусы разделяет корень брыжейки тонкой кишки, которая идет сверху вниз, слева направо от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба (находится с левой стороны от тела II поясничного позвонка) до илеоцекального угла. Правый синус имеет треугольную форму. Его стенками являются: слева – корень брыжейки тонкой кишки, справа – восходящая ободочная кишка, сверху – поперечная ободочная кишка и ее брыжейка. Правый синус ограничен со всех сторон и открыт только спереди, поэтому скапливающаяся в нем кровь или гной какое-то время не выходит за его пределы. Левый брыжеечный синус с левой стороны ограничен нисходящей ободочной кишкой, сигмовидной ободочной кишкой и ее брыжейкой, с правой стороны – корнем брыжейки тонкой кишки, а сверху – поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой. Книзу левый синус сообщается с полостью таза. Вверху синусы соединяются узкой щелью между начальным отделом тощей кишки и нависающей брыжейкой поперечной ободочной кишки.
Правый и левый боковой канал (околоободочно-кишечная борозда) располагаются между боковыми стенками живота с одной стороны, восходящей и нисходящей ободочными кишками – с другой. Сверху они сообщаются с верхним отделом брюшинной полости: правый канал продолжается в печеночно- почечное углубление, левый – доходит до диафрагмально-ободочной связки. Внизу каналы переходят в подвздошные ямки, а оттуда – в малый таз. Околоободочно-кишечные борозды – потенциальный путь диссеминации инфекции. Например, при гнойном аппендиците распространение гнойного экссудата может привести к формированию внутрибрюшинного поддиафрагмального абсцесса, а при прободении язвы двенадцатиперстной кишки излившееся содержимое по правому каналу может попасть в полость малого таза.
В области двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба, слева от тела II поясничного позвонка, позади верхней дуоденальной складки, находится верхнее дуоденальное углубление, попасть в которое можно снизу. Слева от восходящей части двенадцатиперстной кишки на уровне III поясничного позвонка локализовано нижнее дуоденальное углубление. Спереди оно ограничено нижней дуоденальной складкой и открывается вверх. Выше и ниже места перехода подвздошной кишки в слепую располагаются верхнее и нижнее илеоцекальные углубления. Позадислепокишечное углубление находится в париетальной брюшине у задней стенки брюшной полости, в нем часто лежит червеобразный отросток. Межсигмовидное углубление размещается с левой стороны корня брыжейки сигмовидной ободочной кишки. Вход в него обращен в левую околоободоч- но-кишечную борозду. Перечисленные углубления могут служить местом образования внутренних грыж.
У мужчин в полости таза в нижнем отделе брюшинной полости между прямой кишкой сзади и мочевым пузырем спереди расположено прямокишечно-пузырное углубление. У женщин в этой области находятся пузырно-маточное углубление, отделяющее мочевой пузырь от матки, и прямокишечно-маточное углубление (дугласов карман (Douglas)), расположенное между маткой и прямой кишкой. Дугласов карман является потенциальным местом скопления жидкости и гноя. Абсцесс дугласова кармана – особая форма ограниченного перитонита. Наличие в кармане крови свидетельствует о внутрибрюшном кровотечении.
Источник
Оглавление темы “Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости и брыжейки кишки.”:
- Нижний этаж брюшной полости. Нижний этаж полости живота. Брыжейка тонкой кишки. Корень брыжейки тонкой кишки.
- Брыжейка поперечной ободочной кишки. Дуоденальное углубление. Топография дуоденального углубления.
- Брыжеечные синусы. Правый брыжеечный синус. Левый брыжеечный синус. Топография брыжеечного синуса.
- Правая околоободочная борозда (канал). Левая околоободочная борозда (канал). Топография околоободочных борозд (каналов).
- Межсигмовидное углубление брюшины. Топография межсигмовидного углубления.
Нижний этаж брюшной полости. Нижний этаж полости живота. Брыжейка тонкой кишки. Корень брыжейки тонкой кишки
Нижний этаж полости живота отделен от верхнего брыжейкой поперечной ободочной кишки, mesocolon transversum. Внизу он доходит до полости малого таза. В нижнем этаже находятся тонкая кишка (начиная с flexura duodenojejunalis), переходящая в правой подвздошной ямке в толстую кишку.
Отделы толстой кишки — восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная ободочные кишки — как ободом (отсюда название) окружают петли тонкой кишки по бокам и сверху.
Вся тонкая кишка покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеальное положение) и имеет общую брыжейку, mesenterium. Полностью покрыты брюшиной слепая, поперечная и сигмовидная ободочные кишки. С трех сторон брюшина покрывает восходящую и нисходящую ободочные кишки (мезоперитонеальное положение).
Как и в верхнем этаже, к органам нижнего этажа брюшной полости (тонкому и толстому кишечнику) из забрюшинного пространства непосредственно или через дупликатуры брюшины (брыжейки) подходят артерии и нервы, выходят вены и лимфатические сосуды.
Корень брыжейки тонкой кишки, radix mesenterii, фиксирующий ее к задней стенке живота, начинается у левого края тела II поясничного позвонка и идет в косом направлении сверху вниз, слева направо, к правому крестцово-подвздошному сочленению, где расположено место перехода тонкой кишки в толстую — илеоце-кальный угол.
Начальный отдел брыжейки фиксирован у flexura duodenojejunalis. Дальше высота (расстояние от задней стенки полости живота до стенки кишки) брыжейки постепенно нарастает, достигая максимума (20—25 см) примерно у места перехода тощей кишки в подвздошную, а у илеоцекального угла становится минимальной. В среднем высота брыжейки составляет 14—15 см.
Проекционная линия корня брыжейки на передней стенке живота строится таким образом: верхняя точка располагается на 8—10 см выше пупка левее срединной линии тела на 2,5—3 см, нижняя — на 8—10 см выше середины проекции правой паховой связки. Длина корня брыжейки по линии прикрепления его к задней стенке живота колеблется от 15 до 23 см.
Позади корня брыжейки в забрюшинном пространстве располагаются горизонтальная часть duodenum, брюшная аорта, нижняя полая вена, правый мочеточник и m. psoas.
Между листками брюшины в клетчатке mesenterium проходят а. mesenterica superior со своими ветвями, одноименные вены, нервы и лимфатические узлы и сосуды.
Учебное видео анатомия этажей, каналов, сумок, карманов брюшины и сальникового отверстия
Брыжейка поперечной ободочной кишки. Дуоденальное углубление. Топография дуоденального углубления
Брыжейка поперечной ободочной кишки, mesocolon transversum, идет в поперечном направлении на уровне II поясничного позвонка. Позади нее в забрюшинном пространстве располагаются справа нижний конец почки и мочеточник, нисходящая и восходящая части двенадцатиперстной кишки, нижний край поджелудочной железы и левый мочеточник.
Высота брыжейки поперечной ободочной кишки достаточно велика и может достигать 15—20 см, поэтому поперечная ободочная кишка свисает вниз, прикрывая петли тонкой кишки. Необходимо помнить также, что от нее начинается свободный край большого сальника, который покрывает еще более низко расположенные петли тонкой кишки.
Под корнем брыжейки поперечной ободочной кишки слева у тела II—III поясничного позвонка расположен переход двенадцатиперстной кишки в тошую, flexura duodenojejunalis. Сразу за изгибом начинается тощая кишка.
Дуоденальное углубление. Топография дуоденального углубления.
Позади изгиба слева и сверху имеется верхнее дуоденальное углубление, recessus duodenalis superior (duodenojejunalis). Оно ограничено спереди верхней дуоденальной складкой брюшины, plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis), натянутой между изгибом и корнем брыжейки поперечной ободочной кишки, сзади — париетальным листком брюшины задней брюшной стенки, сверху — mesocolon transversum, снизу — верхним краем двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба.
Отверстие верхнего дуоденального углубления обращено влево, его глубина обычно незначительна. Однако в тех случаях, когда recessus duodenalis superior увеличен, возможно образование внутренней грыжи, содержимым которой будут петли кишки. Грыжевым мешком в этом случае становится увеличенное углубление брюшины. Такая грыжа называется грыжей дуоденального углубления, или грыжей Трейтца [Treitz].
Значительно реже это происходит у более мелкого нижнего дуоденального углубления, recessus duodenalis inferior, расположенного справа и ограниченного нижней дуоденальной складкой, plica duodenalis inferior.
У конечного отдела тонкой (подвздошной) кишки в месте ее перехода в слепую (илеоцекальный угол) также образуются углубления париетальной брюшины. Между верхним краем терминального отдела подвздошной кишки и медиальной поверхностью восходящей ободочной кишки имеется верхнее углубление — recessus ileocaecalis superior; между нижней поверхностью терминального отдела тонкой кишки и стенкой слепой — recessus ileocaecalis inferior.
В образовании обоих углублений принимает участие складка брюшины, plica ileocaecalis [Treves]. Позади слепой кишки находится recessus retrocaecalis.
В этих углублениях также могут возникать внутренние (илеоцекальные) грыжи.
Брыжеечные синусы. Правый брыжеечный синус. Левый брыжеечный синус. Топография брыжеечного синуса
Два брыжеечных синуса образуются по обеим сторонам брыжейки тонкой кишки.
Правый брыжеечный синус, sinus mesentericus dexter, ограничен сверху брыжейкой поперечной ободочной кишки, справа — восходящей ободочной кишкой, слева и снизу — брыжейкой тонкой кишки и терминальным отделом подвздошной кишки.
Спереди правый брыжеечный синус нередко прикрыт большим сальником. Сзади синус ограничивает париетальная брюшина, отделяющая его от забрюшинного пространства. Синус обычно заполнен петлями тонкой кишки. В пределах правого синуса под париетальной брюшиной располагаются нижняя полая вена, правый мочеточник, яичковые (яичниковые) сосуды, нервы.
Снизу правый брыжеечный синус замкнут терминальным отделом подвздошной кишки и ее брыжейкой.
Таким образом, правый брыжеечный синус изолирован от малого таза. Правый брыжеечный синус связан только с левым брыжеечным синусом над двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом.
Образующиеся в правом синусе скопления патологических жидкостей сначала ограничиваются пределами этого синуса. При горизонтальном положении туловища наиболее глубоким оказывается правый верхний угол синуса. Здесь может скапливаться экссудат при воспалительных процессах в брюшной полости.
Левый брыжеечный синус
Левый брыжеечный синус, sinus mesentericus sinister, располагается слева и книзу от корня брыжейки тонкой кишки. Сверху его ограничивает брыжейка поперечной ободочной кишки, слева — нисходящая ободочная кишка и брыжейка сигмовидной кишки, справа — брыжейка тонкой кишки. Задней стенкой, как и справа, является париетальная брюшина. Под ней видны аорта, нижняя брыжеечная артерия, левый мочеточник.
Левый брыжеечный синус больше правого. Левый брыжеечный синус также заполнен петлями тонкой кишки и прикрыт поперечной ободочной кишкой и большим сальником. Наиболее глубоким местом является верхний левый угол синуса.
Левый брыжеечный синус в отличие от правого широко сообщается с полостью малого таза.
Кнаружи от восходящей и нисходящей ободочных кишок брюшина, переходя со стенок брюшной полости на кишку, образует околоободочно-кишечные борозды (каналы), sulci paracolici.
Правая околоободочная борозда ( канал ). Левая околоободочная борозда ( канал ). Топография околоободочных борозд ( каналов )
Правая околоободочная борозда (канал), sulcus paracolicum dexter, расположена между боковой стенкой живота и восходящей ободочной кишкой, лежащей мезоперитонеально. Вверху борозда переходит сначала в подпеченочное углубление, recessus subhepaticus, а затем в задний отдел правого (брюшинного) поддиафрагмального пространства, recessus subphrenicus, внизу — в правую подвздошную ямку.
Глубина и длина правой околоободочной борозды непостоянны. Иногда правая околоободочная борозда может быть разделена брюшинными связками, plicae caecales, натянутыми между боковой стенкой брюшной полости, слепой и восходящей ободочной кишкой, на ряд отсеков.
Левая околоободочная борозда (канал), sulcus paracolicum sinister, ограничена левой боковой стенкой брюшной полости, покрытой париетальной брюшиной, и нисходящей ободочной кишкой, расположенной мезоперитонеально, а также брыжейкой сигмовидной ободочной кишки, лежащей интраперитонеально.
В горизонтальном положении наиболее глубоким является верхний отдел левой околоободочной борозды на уровне диафрагмально-ободочной связки, lig. phrenicocolicum, которая отграничивает левую борозду от ложа селезенки и левого поддиафрагмального пространства.
Диафрагмально-ободочная связка расположена в горизонтальной плоскости, и экссудат на некоторое время останавливается перед ней. Внизу левая борозда свободно переходит в левую подвздошную ямку и затем в малый таз. Глубина и длина левой околоободочной борозды также индивидуально изменчивы.
Межсигмовидное углубление брюшины. Топография межсигмовидного углубления
Межсигмовидное углубление брюшины, recessus intersigmoideus, открывается в левую околоободочно-кишечную борозду.
Межсигмовидное углубление брюшины ограничено спереди брыжейкой сигмовидной кишки, сзади — париетальной брюшиной.
Полость межсигмовидного углубления имеет воронкообразную или цилиндрическую форму. Recessus intersigmoideus встречается довольно часто. Здесь также возникают условия для образования внутренних грыж.
В боковых бороздах и брыжеечных синусах может скапливаться экссудат или кровь, которые распространяются по описанным путям: из одного синуса в другой — над/lexura duodenojejunal, no правой боковой борозде — в верхний этаж: брюшинной полости, полевой борозде и из левого синуса — в малый таз.
Спускаясь по правой околоободочной борозде, экссудат может задержаться, если есть перегородки между слепой кишкой и брюшиной, и имитировать аппендицит.
Видео урок топографической анатомии и оперативной хирургии брюшной полости. Кишечные швы
– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 11.9.2020
Источник