Топография сосудов на лице
Основа архитектоники лица – кости лицевого черепа
Атрофия и дислокация глубоких и поверхностных жировых структур приводит к появлению внешних признаков старения
Поверхностный и глубокий жир лица
Жировая ткань разделена на компартменты при помощи связок.
Анатомические исследования подтверждают наличие таких характерных образований в области лба, периорбитальной области, щек и рта.
Очередность инволюции жировых структур с возрастом
Клинические тенденции: периорбитальный и скуловой жир
первым подвергается инволюционным изменениям, затем латеральный щечный жир, глубокий носогубный и боковой височный.
Восполнение дефицита объема жировой ткани возможно при помощи дермальных филлеров
Rohrich и Pessa вводят метиленовый синий краситель в трупные образцы, позволяя диффузия красителя определить естественные перегородки жировых компартментов.
Таким образом обособляются носогубные жир (синий) и латеральный височный жир щеки (стрелка).
Различные жировые компартменты
Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа
F. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты
с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода –
вверх под m. corrugator и m. frontalis.
F. infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см.
ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза.
СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m. levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.
F. mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней
челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m.
depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.
Глубокие инъекции в проекции сосудисто-нервных пучков могут приводить к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения, могут быть болезненными и вызывать изменение кожной чувствительности
Двигательная иннервация лица осуществляется ветвями лицевого нерва,
чувствительная – ветвями тройничного
Ветви лицевого нерва:
Височная ветвь
Скуловая
Щечная
Нижнечелюстная
Шейная ветвь
Ветви тройничного нерва:
Зрительный нерв
Верхнечелюстной нерв
Нижнечелюстной нерв
Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, поэтому раны на лице быстро заживают
Кровоснабжение лица осуществляется главным образом наружной сонной артерией, a. carotis externa, через ее ветви: a. facialis, a. temporalis superficialis и a. maxillaris.
Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие и a. ophthalmica из a. carotis interna.
Между артериями систем внутренней и наружной сонных артерий существуют анастомозы в области глазницы.1
Топография лицевой артерии
А. facialis (лицевая артерия) появляется на лице в месте пересечения нижней челюсти с передним краем жевательной мышцы.
Сосуд лежит непосредственно на кости в слое глубокого жира, в этом месте над сосудом расположены только волокна m.platyzma.
Поднимаясь выше по направлению к крылу носа сосуд располагается в том же слое глубокого жира и проходит под mm.zygomatici
и леваторами верхней губы до крыла носа. В средней трети лица артерия залегает в проекции носощечной борозды и выше уровня
крыла носа и располагается уже в мышечном слое (между m.orbicularis oculi латерально и m.levator labii superioris alaequae nasi медиально).
В этом слое она доходит до внутреннего угла глаза – своей конечной точки, где анастомозирует с ветвями a. ophthalmica
Опасные для инъекций области лица и верхней челюсти, в которых располагаются важные артерии
Где нужно соблюдать осторожность?
При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.
Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.
Височная артерия;
Надкостница;
Носогубные артерии;
Губные артерии;
Лицевая артерия
Область носа содержит большое количество терминальных артерий
При коррекции области носа надо соблюдать особую осторожность, так как там проходят терминальные ветви артерий и инъекционное введение
Гиалуроновой кислоты может иметь драматические последствия.
В ввиду увеличения научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо проводить проводить процедуры в области носа только с помощью канюлей.
От глазной артерии
Дорсальная носовая артерия
Сосуды угла носа
Латеральная носовая артерия
От наружной сонной артерии
Артерия колумеллы
Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область
При инъекции филлеров в область глабелы, возможно развитие локальных некрозов из за малого количества сосудов в этой зоне.
В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу
затруднено распределение филлера (особенно высокой вязкости), это создает высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.
Опасные зоны верхней трети лица – височная и периорбитальная области
Поверхностная височная (сторожевая) вена расположена в височной области кзади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1—1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине.
У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки. Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.
Височная область
R. temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.
Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.
Область околоушной слюнной железы
Околоушная слюнная железа имеет форму перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти
Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, проток горизонтально пересекает m. masseter и, сразу прободая щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости. Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.
Скуловая область
A. transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области параллельно и выше протока околоушной железы. Сосуд кровоснабжает мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см латеральнее и 3,5 ниже края орбиты.
При проведении манипуляций канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.
R. marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва залегает под SMAS и спускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и не доходя до заднего края m. depressor anguli oris заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.
Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к. эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.
Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club
Источник
Анатомия лица для косметолога: сосуды, нервы, мышцы
Для того, чтобы безопасно проводить любые инъекционные методики по омоложению лица, необходимо точно знать опасные зоны, где проходят ветви нервов и крупные сосуды. Сегодня мы подробно расскажем, как расположены мимические мышцы лица, остановимся на особенностях кровоснабжения и иннервации зон, в которых необходимо провести эстетическую коррекцию.
Анатомия лица для косметолога: сосуды, нервы, мышцы
С возрастном внешний вид и очертания лица меняются. Причина таких изменений – ослабевание мышц лица и шеи, которые уменьшаются в объеме и деформируются, при этом снижается их тонус. Это влечет за собой необходимость введения филлеров и ботутоксинов.
Для более безопасной работы врача-косметолога выполнение каких-либо косметических процедур или манипуляций области лица неизбежно требует знаний анатомии и топографии образований этой зоны. Estet-portal.com не только опишет, но и продемонстрирует видео-урок “анатомия старения лица для косметологов”.
Анатомические структуры: нервы, сосуды, сосуды лица
Существует несколько важных аспектов анатомии лица для косметологов, которые необходимо оценить врачу, прежде чем приступать к работе:
1. Используя в работе ботулотоксин, необходимо отчетливо понимать и представлять работу мимических мышц, место начала и прикрепление мышцы, ее размер, силу, количество мышечных пучков и волокон, переплетение и взаимодействие мышц между собой.
2. Работа иглами требует точного знания расположения сосудов, возможные места их повреждения или прокола, точки прижатия в экстренных случаях.
3. Знание иннервации лица, различие чувствительных и двигательных ветвей нервов иногда становится решающим фактором для определения причины деформации или асимметрии на лице.
Узнайте больше: Опасные зоны лица: что важно знать врачу дерматокосметологу
Нервы лица анатомия
Анатомия лица для косметолога: сосуды, нервы, мышцы
Двигательная иннервация лица (иннервация мимической мускулатуры) обеспечивается ветвями лицевого нерва (n.facialis):
Анатомия лица для косметолога: сосуды, нервы, мышцы
Кровоснабжение лица анатомия
Кровоснабжение лица осуществляется в большей мере ветвями наружной сонной артерии (a.carotis externa): a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris.
В области глазницы существует анастомоз между наружной и внутренней сонной артерией с помощью a.ophtalmica. Сосудистая сеть на лице очень развита, что с одной стороны обеспечивает безупречное питание всех зон, а с другой стороны означает, что травма одного из сосудов может привести к сильному кровотечению.
Читайте: Рекомендации после увеличения губ: что важно объяснить пациенту
Анатомия лица для косметолога: сосуды, нервы, мышцы
Мимические мышцы лица анатомия
Название “мимические мышцы” – функциональное. В ходе эволюции они преобразовались из специально приспособленных структур для захвата пищи, острого обоняния и слуха в мимические мышцы, сокращение которых перемещает кожу лица в соответствие с психоэмоциональным состоянием человека, а также отвечает за артикуляцию речи;
Мимические мышцы в основном сосредотачиваются вокруг естественных отверстий на лице, расширяя или смыкая их;
Самое сложное строение и наибольшее количество имеют мышцы, окружающие ротовую полость;
В соответствии со своим развитием, мимические мышцы имеют тесную связь с кожей лица, в которую они вплетаются своим одним или двумя концами. Для нас это имеет значение потому, что в процессе старения кожи, утраты ей эластичности и упругости, они не могут адекватно сокращаться, ослабевает мышечный каркас. Это лежит в основе птоза кожи и появления мимических морщин на лице;
Делаем “Парижские губы” – пошаговая инструкция для врачей дерматокосметологов
Наиболее часто уколы ботулотоксина приходятся на лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, круговую мышцу глаза, круговую мышцу рта, мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу, так как активное их сокращение обуславливает отражение нашего психоэмоционального состояния в мимике.
Вашему вниманию предлагается наглядное представление о расположении анатомически важных образований в области лица от estet-portal.com:
Мы надеемся, что обратив внимание на то, как работают мимические мышцы лица, проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, Вы сможете работать более уверенно и приносить пациентам потрясающие эстетические результаты!
Источник estet-portal.com
Источник
Оглавление темы “Топографическая анатомия щечной области.”:
- Щечная область. Топография щечной области. Границы щечной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области. Проекции на кожу сосудов и нервов в подбородочной области
- Слои щечной области. Подкожная клетчатка щеки. Топография лицевой артерии. Жировое тело щеки Биша. Крыловидно-небный отросток
- Щечная мышца
Щечная область. Топография щечной области. Границы щечной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области. Проекции на кожу сосудов и нервов в щечной области.
Внешние ориентиры щечной области. Скуловая кость и скуловая дуга, нижний край нижней челюсти, носогубная борозда, передний край m. masseter.
Границы щечной области
Верхняя граница щечной области — скуловая дуга,
нижняя граница щечной области — нижний край нижней челюсти,
передняя граница щечной области — вертикальная линия, проведенная от наружного угла глаза,
задняя граница щечной области — пальпируемый передний край жевательной мышцы.
Проекции на кожу сосудов и нервов в щечной области
Лицевые артерия и вена щечной области проецируются от места пересечения переднего края жевательной мышцы с нижним краем нижней челюсти в диагональном направлении к внутреннему углу глаза. На этой линии примерно на уровне крыла носа определяется один из важнейших анастомозов лицевой вены с крыловидным венозным сплетением.
Слои щечной области. Подкожная клетчатка щеки. Топография лицевой артерии. Жировое тело щеки Биша. Крыловидно-небный отросток.
Кожа щечной области тонкая, содержит большое количество потовых и сальных желез, прочно сращена с хорошо развитым слоем подкожной жировой клетчатки.
В рыхлой подкожной клетчатке щечной области проходят лицевые артерия и вена.
Топография лицевой артери
Лицевая артерия ( a. facialis ) появляется в задненижнем углу области, у переднего края жевательной мышцы по нижнему краю нижней челюсти. На этом участке легко пальпировать ее пульсацию или прижать к кости для остановки кровотечения.
Огибая край челюсти, артерия попадает в щечную область из поднижнечелюстного треугольника шеи. Далее соответственно своей проекции она идет в диагональном направлении к подглазничной области. Лицевая артерия сильно извита, образует изгибы кнутри в местах отхождения от нее нижней и верхней губных артерий, аа. labiales inferior et superior. Ветви a. facialis анастомозируют с поперечной артерией лица, a. transversa faciei (от поверхностной височной), и с a. buccalis (из верхнечелюстной) артерией.
Лицевая вена приходит в щечную область из подглазничной области по той же диагональной линии, что и лицевая артерия, располагаясь кзади от нее.
На уровне крыла носа, выше или ниже него, она анастомозирует с глубоким крыловидным венозным сплетением лица, которое, в свою очередь, связано с пещеристым синусом твердой мозговой оболочки.
Ветви n. facialis проходят в глубоком слое подкожной клетчатки.
Жировое тело щеки Биша
Практически важным образованием, также располагающимся в подкожной клетчатке, является жировое тело щеки Биша [Bichat],corpus adiposum buccae. Оно располагается у задней границы области, примыкая к переднему краю жевательной мышцы. Жировое тело щеки заключено в довольно плотную фасциальную капсулу, которая отделяет его от подкожной клетчатки, а также от щечной мышцы, расположенной глубже. Часть жирового тела располагается в соседней, околоушно-жевательной области, между глубокой поверхностью m. masseter и т. buccinator. От этой части жирового тела отходят отростки: височный, глазничный и крыловидно-небный, проникающие в соответствующие области.
Височный отросток поднимается под скуловой костью вдоль наружной стенки глазницы, располагаясь в жевательно-челюстном пространстве, и доходит до переднего края височной мышцы. Здесь он связан с подфасциальным височным пространством и глубоким височным пространством (между костью и глубокой поверхностью височной мышцы).
Глазничный отросток жирового тела щеки, располагаясь в подвисочной ямке, прилежит к нижней глазничной щели.
Крыловидно-небный отросток жирового тела щеки Биша проникает еще дальше на наружное основание черепа между задними краями верхней и нижней челюсти и основанием крыловидного отростка. Нередко крыловидно-небный отросток жирового тела щеки доходит до нижнемедиальной части верхней глазничной щели и через нее проникает в полость черепа, где прилежит к стенке межпещеристого синуса твердой мозговой оболочки.
В связи с этим гнойно-воспалительные заболевания из областей лица могут распространиться в полость черепа, даже если венозные анастомозы не вовлечены в процесс. Часто источником инфекции, распространяющейся вдоль отростков жирового тела щеки, являются гнойно-воспалительные заболевания в верхней и нижней челюстях.
Щечная мышца
Следующий слой — плотная щечно-глоточная (собственная) фасция щечной мышцы.
Щечная мышца, m. buccinator, начинается от верхней и нижней челюстей и вплетается впереди в мышцы, окружающие ротовую щель. На наружной поверхности щечной мышцы проходят п. buc-calis (из п. mandibularis), щечные сосуды и располагаются небольшие лицевые лимфатические узлы.
Внутреннюю (глубокую) поверхность щечной мышцы покрывает слизистая оболочка рта.
На уровне первых верхних моляров щечную мышцу прободает выводной проток околоушной слюнной железы.
Видео урок топографической анатомии и оперативной хирургии головы
– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 12.9.2020
Источник
Видеотека для врачей:
Атрофия и дислокация глубоких и поверхностных жировых структур приводит к появлению внешних признаков старения
Поверхностный и глубокий жир лица
Жировая ткань разделена на компартменты при помощи связок. Анатомические исследования подтверждают наличие таких характерных образований в области лба, периорбитальной области, щек и рта.
Очередность инволюции жировых структур с возрастом
Клинические тенденции: периорбитальный и скуловой жир первым подвергается инволюционным изменениям, затем латеральный щечный жир, глубокий носогубный и боковой височный.
Восполнение дефицита объема жировой ткани возможно при помощи дермальных филлеров
Rohrich и Pessa вводят метиленовый синий краситель в трупные образцы, позволяя диффузия красителя определить естественные перегородки жировых компартментов.
Таким образом обособляются носогубные жир (синий) и латеральный височный жир щеки (стрелка).
Различные жировые компартменты
Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа
F. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода – вверх под m. corrugator и m. frontalis.
F. infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см. ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m. levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.
F. mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.
Двигательная иннервация лица осуществляется ветвями лицевого нерва, чувствительная – ветвями тройничного
Ветви лицевого нерва:
Височная ветвь
Скуловая
Щечная
Нижнечелюстная
Шейная ветвь
Ветви тройничного нерва:
Зрительный нерв
Верхнечелюстной нерв
Нижнечелюстной нерв
Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, поэтому раны на лице быстро заживают
Кровоснабжение лица осуществляется главным образом наружной сонной артерией, a. carotis externa, через ее ветви: a. facialis, a. temporalis superficialis и a. maxillaris.
Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие и a. ophthalmica из a. carotis interna. Между артериями систем внутренней и наружной сонных артерий существуют анастомозы в области глазницы.
Топография лицевой артерии
А. facialis (лицевая артерия) появляется на лице в месте пересечения нижней челюсти с передним краем жевательной мышцы. Сосуд лежит непосредственно на кости в слое глубокого жира, в этом месте над сосудом расположены только волокна m.platyzma. Поднимаясь выше по направлению к крылу носа сосуд располагается в том же слое глубокого жира и проходит под mm.zygomatici и леваторами верхней губы до крыла носа. В средней трети лица артерия залегает в проекции носощечной борозды и выше уровня крыла носа и располагается уже в мышечном слое (между m.orbicularis oculi латерально и m.levator labii superioris alaequae nasi медиально). В этом слое она доходит до внутреннего угла глаза – своей конечной точки, где анастомозирует с ветвями a. ophthalmica
Опасные для инъекций области лица и верхней челюсти, в которых располагаются важные артерии
Где нужно соблюдать осторожность?
При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.
Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.
Область носа содержит большое количество терминальных артерий
При коррекции области носа надо соблюдать особую осторожность, так как там проходят терминальные ветви артерий и инъекционное введение Гиалуроновой кислоты может иметь драматические последствия.
В ввиду увеличения научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо проводить проводить процедуры в области носа только с помощью канюлей.
От глазной артерии Дорсальная носовая артерия Сосуды угла носа Латеральная носовая артерия От наружной сонной артерии Артерия колумеллы
Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область
При инъекции филлеров в область глабелы, возможно развитие локальных некрозов из за малого количества сосудов в этой зоне.
В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу затруднено распределение филлера (особенно высокой вязкости), это создает высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.
Опасные зоны верхней трети лица – височная и периорбитальная области
Поверхностная височная (сторожевая) вена расположена в височной области кзади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1—1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине. У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки. Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.
Височная область
R. temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.
Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.
Область околоушной слюнной железы
Околоушная слюнная железа имеет форму перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти
Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, проток горизонтально пересекает m. masseter и, сразу прободая щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости. Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.
Скуловая область
A. transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области параллельно и выше протока околоушной железы. Сосуд кровоснабжает мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см латеральнее и 3,5 ниже края орбиты.
При проведении манипуляций канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.
R. marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва залегает под SMAS и спускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и не доходя до заднего края m. depressor anguli oris заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.
Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к. эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.
Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club
Видеотека для врачей:
Источник