Топография сосудов нижних конечностей человека
Опубликовано: 2008-01-30 22:52
Нижние
конечности получают кровь из бедренной
артерии (a. femoralis). Она является
продолжением наружной подвздошной артерии, которая проходит через lacunavasorum под паховой связкой.
Выйдя на переднюю поверхность бедра, направляется вниз, ближе к медиальному
краю его, и располагается в желобке между разгибательными и приводящими мышцами;
в верхней трети артерия располагается в пределах бедренного треугольника,
медиальнее от нее находится бедренная вена. Пройдя бедренный треугольник,
бедренная артерия (вместе с бедренной веной) прикрывается портняжной мышцей и
на границе средней и нижней трети бедра вступает в верхнее отверстие
бедренно-подколенного канала.
В
бедренно-подколенном канале бедренная артерия располагается вместе с
внутренним кожным нервом нижней конечности и бедренной веной. Вместе с
последней она отклоняется кзади и выходит через нижнее отверстие канала на
заднюю поверхность нижней конечности в подколенную ямку, где получает название
подколенной артерии.
По своему ходу
бедренная артерия отдает следующие ветви, кровоснабжающие бедро и переднюю
стенку живота:
- поверхностную надчревную
артерию (a. epigastricasuperficialis); - поверхностную артерию,
огибающую подвздошную кость (a.
cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) наружные
половые артерии (аа. pudendaeexternae).
Самой крупной
ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра (a. profundafemoris). От нее отходят медиальная
артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexafemorismedialis),
и латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexafemorislateralis).
Подколенная артерия (a. poplitea) является непосредственным продолжением бедренной
артерии и делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Кроме того, от
нее отходят следующие ветви:
- латеральная верхняя коленная
артерия (a. genussuperiorlateralis); - медиальная верхняя коленная
артерия (a. genussuperiormedialis); - средняя коленная артерия (a. genusmedia);
- икроножные артерии (аа. surales);
- латеральная нижняя коленная
артерия (a. genusinferiorlateralis); - медиальная нижняя коленная
артерия (a. genusinferiormedialis).
Передняя большеберцовая артерия (a. tibialisanterior) (рис. 13), отойдя
от подколенной артерии, направляется вперед, прободает в проксимальном отделе
межкостную перепонку и выходит на переднюю поверхность голени. Здесь она
ложится на переднюю поверхность межкостной перепонки в сопровождении двух вен и
глубокого малоберцового нерва (n.
peroneusprofundus).
Спускаясь вниз, переходит в тыльную артерию стопы (a. dorsalis pedis).
От передней
большеберцовой артерии отходит ряд ветвей:
- задняя большеберцовая
возвратная артерия (a. recurrenstibialisposterior); - передняя большеберцовая
возвратная артерия (a.
recurrenstibialisanterior); - латеральная передняя
лодыжковая артерия (a. malleolarisanteriorlateralis); - медиальная передняя
лодыжковая артерия (a. malleolarisanteriormedialis).
Тыльная артерия стопы (a. dorsalispedis), являющаяся продолжением
передней большеберцовой артерии, выходит из-под retinaculummusculorumextensorinferius и направляется в
сопровождении r.peroneusprofundus вперед по тылу стопы,
располагаясь между m. extensorhallucis и т. extensorbrevis. Достигнув межкостного
промежутка, между первой и второй плюсневыми костями, она делится на глубокую
подошвенную ветвь (г. plantarisprofundus)
и первую тыльную плюсневую артерию (a. metatarseadorsalisprima).
По своему ходу
тыльная артерия стопы отдает ряд ветвей:
- латеральную предплюсневую
артерию (a. tarsealateralis); - медиальные предплюсневые
артерии (аа. tarseaemediates); - дугообразную артерию (a. arcuata);
- тыльные плюсневые артерии (аа.
metatarseaedorsales); - тыльные пальцевые артерии
(аа. digitalesdorsales); - глубокую подошвенную ветвь (г. plantarisprofundus).
Задняя большеберцовая артерия (a. tibialisposterior), являясь ветвью подколенной
артерии, следует вниз по задней поверхности голени. Артерия сопровождается
двумя одноименными венами, а непосредственно латерально к ней прилегает n. tibialis. Направляясь вниз и несколько
медиальное, она достигает медиальной лодыжки, которую огибает сзади, на середине
расстояния между ней и краем пяточного сухожилия.
По своему ходу
задняя большеберцовая артерия дает ряд ветвей:
- ветвь, огибающую малоберцовую
кость (r. circumflexafibulae); - медиальные лодыжковые ветви (rr. malleolaresmediales) и
- пяточные ветви (rr. calcanei).
От задней
большеберцовой артерии начинается малоберцовая артерия (a. peroneafibularis). По своему ходу она дает ряд
ветвей;
- прободающую (r. perforans);
- соединительную (r. communicans);
- латеральные лодыжковые ветви (rr. malleolareslaterales); пяточные ветви (rr. calcanei).
На нижней
конечности имеется ряд анастомозов между крупными артериальными стволами и их
ветвями, которые (особенно в местах суставов) образуют следующие артериальные
сети:
- коленнуюсуставную (rete
articulare genus); - медиальнуюлодыжковую (rete
malleolare mediale); - латеральнуюлодыжковую
(rete malleolare laterale); - пяточную (rete calcaneum);
- тыльнуюсетьстопы (rete dorsalis pedis).
Нижняя полая вена,v. cavainferior, образуется путем слияния двух общих подвздошных вен (vv. iliacaecommunes), лежит на позвоночнике несколько
правее срединной линия. В области нижних поясничных позвонков нижняя полая вена
тесно примыкает к аорте, располагаясь справа от нее. Поднимаясь выше, она
постепенно уклоняется от аорты вправо, вступает в грудную полость через особое
отверстие в диафрагме.
Вены нижних
конечностей делятся на поверхностные, залегающие в подкожной жировой
клетчатке, и глубокие, сопровождающие артерии.
На нижней
конечности имеются две поверхностные вены — большая и малая подкожная.
Большая подкожная вена (v. saphenamagna), самая значительная
из подкожных вен тела, является продолжением медиальной краевой вены,
переходит на голень по переднему краю внутренней лодыжки, идет в подкожной
клетчатке по медиальному краю большеберцовой кости. По пути в нее впадает ряд
поверхностных вен голени. В области коленного сустава большая подкожная вена
огибает медиальный мыщелок сзади и переходит на переднемедиальную поверхность
бедра, где в нее впадают передняя бедренная и добавочная подкожная вены. В
области овального отверстия большая подкожная вена прободает поверхностный
листок широкой фасции бедра и впадает в бедренную вену.
Малая подкожная вена (v. saphenaparva) является продолжением краевой
латеральной вены стопы. Огибая сзади латеральную лодыжку и направляясь кверху,
она переходит на заднюю поверхность голени, где идет сначала вдоль
латерального края пяточного сухожилия, а затем по средине задней поверхности
голени, широко анастомозируя с глубокими венами. Достигнув подколенной ямки,
малая подкожная вена уходит под фасцию и делится на ветви. Одна из них впадает
в подколенную вену, а другая, поднимаясь кверху, соединяется с началом вены
бедра и с бедренно-подколенной веной.
Большая и
малая подкожные вены многократно анастомозируют друг с другом, обе богато
снабжены клапанами, обеспечивающими ток крови по направлению к сердцу.
Глубокие вены
стопы и голени — парные, сопровождают одноименные артерии. Они берут свое
начало на подошвенной поверхности стопы со стороны каждого пальца. После
слияния с другими венами стопы они образуют задние большеберцовые вены.
Глубокие вены
тыла стопы начинаются тыльными плюсневыми венами, после слияния с другими
венами они впадают в передние большеберцовые вены. В верхней трети голени
задние большеберцовые вены сливаются с передними большеберцовыми и образуют подколенную вену (v. poplitea).
Подколенная
вена в подколенной ямке лежит латеральнее и кзади подколенной артерии,
пересекает подколенную ямку, вступает в бедренно-подколенный канал и переходит
в бедренную вену.
Бедренная вена (v. femoralis) иногда бывает парная, в бедренно-подколенном канале
находится несколько позади и латеральнее бедренной артерии, а в средней трети
бедра — позади нее. В подвздошно-гребешковой ямке и сосудистой лакуне она
располагается медиальнее одноименной артерии, а в бедренном треугольнике
проходит под паховой связкой в lacunavasorum, где и переходит в наружную подвздошную вену (v.iliacaexterna).
Поверхностные
вены сообщаются с глубокими посредством прободающих
вен (vv. perforantes), большинство
которых имеет клапаны (от 2 до 5 каждая). Последние направляют движение крови
из поверхностных вен в глубокие.
Роль
поверхностных вен в оттоке венозной крови невелика. При непроходимости одной
или даже обеих поверхностных вен существенных нарушений гемодинамики не
наблюдается, в то время как тромбоз глубоких вен сопровождается отеком нижней
конечности.
Васкуляризация
нижних конечностей осуществляется за счет совокупности систем магистрального и
коллатерального кровотока. Поэтому непосредственное отношение к ней имеют две
обширные зоны — аортоподвздошная и бедренно-подколенная. При поражении
магистрального кровотока включаются многообразные адаптационные механизмы и
кровообращение в конечностях обеспечивается за счет ветвей этих двух зон —
поясничных, ягодничных, внутренних подвздошных, глубоких артерий бедра и
большеберцовых артерий. Отток осуществляется по одноименной системе
магистральных вен и их ветвей.
Источник
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”:
Нижняя конечность. Лимфатические узлы нижней конечности располагаются в следующих местах: 1. В подколенной ямке — nodi lymphitici popliteales. 2. В паховой области — nodi lymphatici inguinales. Они лежат тотчас ниже паховой связки и делятся на поверхностные и глубокие, nodi lymphatici inguinales superficiales et profundi: а) поверхностные паховые узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales, располагаются на широкой фасции бедра, ниже места прободения ее v. sarhena magna; б) глубокие паховые узлы, nodi lymphatici inguinales profundi, лежат в той же области, но под широкой фасцией.
Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности (ноги) впадают в две группы коллекторов, идущих вдоль v. saphena magna до nodi lymphatici inguinales superficiales (медиальная группа) и вдоль v. saphena parva до nodi lymphatici popliteales (заднелатеральная группа). В заднелатеральную группу коллекторов и подколенные узлы отводится лимфа из кожи, подкожной клетчатки и поверхностных фасций небольшой области ноги (IV и V пальцы, латеральный край стопы, нижнелатеральная поверхность голени). Из всей остальной области ноги она течет в медиальную группу колекторов и далее в паховые узлы, без перерыва в подколенных узлах. Этим объясняется реакция паховых узлов (припухание и болезненность) при гнойном воспалении кожи, например, ногтевой фаланги большого пальца. Поверхностные лимфатические сосуды верхней трети бедра попадают в паховые узлы, куда впадают также поверхностные сосуды ягодичной области, передней стенки живота и наружных половых органов.
Глубокие лимфатические сосуды стопы и голени, включая суставную капсулу коленного сустава, впадают в подколенные узлы, откуда лимфа по глубоким коллекторам, сопровождающим бедренную артерию, достигает nodi lymphatici inguinales profundi. В них же отводится лимфа от глубоких образований бедра. В результате большая группа узлов, расположенных в паховой области, собирает лимфу со всей нижней конечности, передней стенки живота (ниже пупка), ягодичной области, промежности и наружных половых органов и частично от внутренних (матка). Выносящие сосуды паховых узлов идут вдоль наружной подвздошной артерии и вены к наружным, затем общим подвздошным лимфатическим узлам, откуда лимфа попадает в поясничные узлы и стволы, trunci lumbales.
– Также рекомендуем “Лимфатические узлы и сосуды таза. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов таза.” |
Источник
Сосуды нижних конечностей
Нижние конечности получают кровь из бедренной артерии. Бедренная артерия (a. femoralis) (рис. 239) является продолжением наружной подвздошной артерии, которая проходит через сосудистую лакуну под пупартовой связкой. Бедренная артерия лежит в передней бедренной борозде, затем поступает в бедренно-подколенный канал и проникает в подколенную ямку. При сильном кровотечении в области бедра бедренную артерию прижимают у места ее выхода из сосудистой лакуны к лобковой кости. Самой крупной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра. Она кровоснабжает мышцы и кожу бедра (медиальная и латеральная окружающие бедро артерии, три прободающие артерии).
Рис. 239. Сосуды и нервы нижней конечности (передне-медиальная поверхность). А – поверхностные: 1 – бедренная вена; 2 – большая подкожная вена; 3 – передний кожный нерв бедра; 4 – подкожный нерв голени и медиального края тыльной поверхности столы; 5 – начало большой подкожной вены; 6 – кожная ветвь поверхностного большеберцового нерва; 7 – кожная ветвь глубокого малоберцового нерва; 8 – кожная ветвь поверхностного малоберцового нерва; 9 – бедренная артерия; 10 – латеральный кожный нерв бедра. Б – глубокие: 1 – общая подвздошная артерия; 2 – внутренняя подвздошная артерия; 3 – наружная подвздошная артерия; 4 – паховая связка; 5 – бедренная артерия; 6 – бедренная вена; 7 – глубокая артерия бедра; 8 – подкожный нерв голени и медиального края тыльной поверхности стопы; 9 – передняя большеберцовая артерия; 10 – кожная ветвь глубокого малоберцового нерва; 11 – артериальная сеть тыльной поверхности стопы; 12 – передние большеберцовые вены; 13 – глубокий малоберцовый нерв; 14 – прямая мышца бедра; 15 – мышечные ветви бедренного нерва; 16 – портняжная мышца (отрезана); 17 – бедренный нерв
Бедренная артерия по выходе из бедренно-подколеыного канала переходит в подколенную артерию, которая отдает ветви к коленному суставу и, проходя в голено-подколенный канал, делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.
Передняя большеберцовая артерия прободает межкостную мембрану голени в ее верхней трети и проходит между мышцами передней группы голени. Спускаясь вниз, она переходит в артерию тыла стопы, которая лежит поверхностно и может быть прощупана на тыльной поверхности стопы. Передняя большеберцовая артерия кровоснабжает переднюю группу мышц голени и тыл стопы. Одна из ветвей артерии тыла стопы уходит через первый межплюсневой промежуток на подошву, где участвует в образовании подошвенной артериальной дуги.
Задняя большеберцовая артерия (рис. 240) спускается по голено-подколенному каналу, огибает медиальную лодыжку (в этом месте на ней исследуют пульс), проходит на стопу, где делится на медиальную и латеральную подошвенные артерии. Латеральная подошвенная артерия анастомозирует в области первого межплюсневого промежутка с ветвью артерии тыла стопы, образуя подошвенную артериальную дугу.
Рис. 240. Сосуды и нервы нижней конечности (задняя поверхность). А – поверхностные: 1 – средние ягодичные нервы; 2 – ветви заднего кожного нерва бедра; 3 – седалищный нерв; 4 – подколенная вена; 5 – общий малоберцовый нерв; 6 – большеберцовый нерв; 7 – малая подкожная вена; 8 – латеральный кожный нерв голени; 9 – малая подкожная вена; 10 – кожный нерв голени; 11 – начало малой подкожной вены; 12 – медиальный кожный нерв голени; 13 – подкожный нерв голени и медиального края тыла стопы; 14 – подколенная артерия; 15 – большая подкожная вена; 16 – нижние ягодичные нервы. Б – глубокие: 1 – верхний ягодичный нерв; 2 – верхняя ягодичная артерия; 3 – верхняя ягодичная вена; 4 – грушевидная мышца; 5 – подгрушевидное отверстие; 6 – седалищный нерв; 7 – подколенная вена; 8 – подколенная артерия; 9 – общий малоберцовый нерв; 10 – большеберцовый нерв; 11 – подколенная артерия; 12 – малоберцовая артерия; 13 – малоберцовые вены; 14 – задние большеберцовые вены; 15 – задняя большеберцовая артерия; 16 – большеберцовый нерв; 17 – глубокая срамная артерия; 18 – срамной нерв; 19 – нижняя ягодичная артерия; 20 – нижний ягодичный нерв; 21 – надгрушевидное отверстие
Задняя большеберцовая артерия снабжает кровью заднюю и латеральную группы мышц голени, латеральная и медиальная подошвенные артерии – кожу и мышцы подошвы.
Отток венозной крови из нижних конечностей происходит по поверхностным и глубоким венам.
Глубокие вены в области стопы и голени являются парными; они сопровождают одноименные артерии. Все глубокие вены в подколенной ямке сливаются в одну подколенную вену (см. рис. 240), которая лежит рядом с одноименной артерией и, поднимаясь вверх, переходит в непарную бедренную вену. Последняя лежит медиальнее бедренной артерии. Бедренная вена, пройдя сосудистую лакуну, переходит в наружную подвздошную вену, которая на уровне крестцово-подвздопшого сочленения соединяется с внутренней подвздошной веной и образует общую подвздошную вену. Правая и левая общие подвздошные вены, соединяясь на уровне IV поясничного позвонка, образуют нижнюю полую вену.
На нижней конечности имеются две поверхностные вены: большая и малая подкожные.
Большая подкожная вена (см. рис. 239) начинается на медиалымм крае тыла стопы, поднимается по медиальной поверхности голени и бедра, подходит к овальному отверстию и впадает в бедренную вену.
Малая подкожная вена берет начало на латеральном крае стопы, поднимается вверх по задней поверхности голени и в области подколенной ямки впадает в подколенную вену.
Источник