Транскраниальная допплерография внутричерепных сосудов
Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга (ТКДГ) – современный метод диагностики, который позволяет оценить давление, скорость и характер кровотока. Использование транскраниального допплера дает возможность врачам изучить строение и функциональность артерий и вен. Метод широко применяют для оценки кровоснабжения головного мозга, исследования области краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночного столба. Стоит детальнее рассмотреть, что такое ТКДГ сосудов головного мозга, его показания и возможные противопоказания.
Суть диагностической процедуры
ТКДГ – метод ультразвуковой диагностики сосудов, расположенных внутри черепа. Исследование основано на изменении ЭХО-сигнала от эритроцитов, постоянно перемещающихся в кровяном русле. Сведения, которые передаются датчиком, обрабатываются и выводятся на монитор в виде двухмерного изображения. Кровь может выделяться синим или красным цветом, что зависит от направления ее движения.
Однако кость является естественным препятствием для прохождения ультразвука. Поэтому при транскраниальной уз допплерографии используют специальные акустические «окна»:
- Темпоральное. Находится в височной области.
- Орбитальное. Доступ осуществляется через орбиты глазных яблок;
- Субокципитальное. Находится в области сочленения затылочной кости и позвоночного столба.
Процедура позволяет оценить состояние таких брахиоцефальных сосудов:
- Позвоночные артерии сегментов V1, V2;
- Фрагменты наружных и внутренних сонных артерий;
- Общие сонные артерии.
Диагностическая процедура помогает определить причину головной боли, выявить даже незначительное поражение внутричерепных сосудов и позвоночных артерий.
Во время исследования сосудов отслеживают следующие показатели:
- Диаметр кровеносных сосудов;
- Толщину стенок;
- Скорость, симметричность и характер кровотока;
- Наполняемость сосудов;
- Факторы сопротивления: шероховатость стенок, пульсирующее движение;
- Систолическую скорость кровотока;
- Наличие стеноза, его степень;
- Развитие атеросклеротических изменений.
Цена ТКДГ сосудов варьирует от 2200 до 3800 рублей в зависимости от клиники и города.
Как подготовиться к исследованию
Специальная подготовка перед ТКДГ не требуется. Однако врачи рекомендуют воздержаться от употребления алкогольных напитков, курения, приема наркотических препаратов, транквилизаторов, средств, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано со способностью перечисленных соединений изменять тонус сосудов, что исказит результаты исследования.
Как проводится процедура
ТКДГ – абсолютно безболезненное исследование, во время которого у пациента не возникают неприятные ощущения или дискомфорт.
Исследование занимает не более 15-20 минут.
Точность полученных результатов определяется размещением датчика, позой, в которой находится пациент. Чаще ТКДГ проводят в положении больного сидя или лежа на спине, под голову кладут небольшой валик. Но если врач сомневается в достоверности полученных сведений, то пациенту потребуется лечь на живот или набок.
Во время проведения транскраниальной допплерографии пациент не должен разговаривать, двигаться и менять положение головы. Для определения кровотока врач с незначительным нажимом устанавливает датчик в области затылка, висков, шеи, лба. Чтобы оценить функциональную активность сосудов может потребоваться задержать ненадолго дыхание или сделать несколько интенсивных вдохов.
Особенности исследования у детей
Во время проведения процедуры необходимо учитывать возрастные особенности детей: эмоциональную неустойчивость, негативную реакцию, страх, невозможность длительное время находиться в одном положении. При выполнении исследования врач должен стоять за спиной у ребенка, чтобы пациент мог видеть родителей. Это поможет детям успокоиться, почувствовать себя в безопасности. В некоторых случаях родители могут взять ребенка на колени.
В детском возрасте выделяют следующие показания к проведению исследования:
- Задержка умственного и психического развития;
- Неусидчивость;
- Снижение памяти и внимания;
- Астенические состояния, которые сопровождаются повышенной утомляемостью;
- Наличие наследственных сосудистых патологий.
Сравнение ТКДГ с другими исследованиями
В диагностике нарушений мозгового кровотока широко применяют следующие методы: транскраниальная допплерография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Не существует однозначного ответа на вопрос, какая методика предпочтительнее. Ведь каждое исследование обладает определенными преимуществами и недостатками.
ТКДГ и МРТ – абсолютно безопасные для человека диагностические процедуры. В первом случае используется ультразвук, во втором – магнитные поля.
Однако МРТ имеет следующие противопоказания к проведению: наличие металлических пластин и протезов, кардиостимулятора. Также во время проведения томографии применяют контрастное вещество для четкой визуализации мозговых структур. Поэтому МРТ не назначают пациентам с аллергией к гадолинию. КТ представляет собой исследование сосудов при помощи рентгеновского излучения. Поэтому метод не применяют у беременных женщин и детей младше 5 лет.
Если сравнивать методики по информативности, то наиболее точным является МРТ с контрастом.
Однако исследование отличается высокой стоимостью, проводится около 40 минут. Для проведения ТКДГ и КТ требуется не более 20 минут. Поэтому в экстренных ситуациях отдают предпочтение данным методикам.
Когда проводится исследование
Диагностическую процедуру проводят для подтверждения или мониторинга следующих заболеваний:
- Вегетососудистая дистония;
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- Тремор и чувство онемения конечностей;
- Острые нарушения мозгового кровотока;
- Появление шума в ушах;
- Травмы позвоночного столба;
- Мигрень и частые головные боли;
- Инфаркт и ишемическая болезнь сердца;
- Частые головокружения и обмороки;
- Снижение остроты зрения;
- Травмы головы;
- Ожирение и сахарный диабет;
- Нарушения функциональности вестибулярного аппарата;
- Генетическая предрасположенность к патологиям сосудов.
ТКДГ – безопасный и точный метод диагностики, который широко применяют для исследования сосудов головного мозга. Процедура успешно конкурирует с прочими современными методиками благодаря простоте выполнения и доступности. Транскраниальная допплерография не имеет противопоказаний, не вызывает осложнений. Поэтому метод широко применяют для мониторинга сосудистых патологий головного мозга. Во время исследования необходимо точно следовать указаниям врача, что существенно повысит информативность метода.
Какой из методов безопаснее? Основные плюсы и минусы УЗИ, МРТ и КТ
Источник
Головные боли, слабость, недомогание, снижение работоспособности зачастую являются проявлениями нарушения кровоснабжения головного мозга. При наличии подобных симптомов необходимо провести диагностические исследования для определения причины патологии. Методом выбора в этом случае является транскраниальная допплерография.
Что такое транскраниальная УЗ-допплерография мозга
Данная процедура помогает определить не только характер, но и степень выраженности нарушения. Помимо кровоснабжения головного мозга, исследование помогает оценить состояние краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника.
Транскраниальная допплерография (сонография сосудов головного мозга) – это метод, основанный на ультразвуковом сканировании церебральных сосудов, определении их морфологических и функциональных характеристик. Гемодинамические показатели (скорость кровотока, его объем, характер) оцениваются с помощью эффекта Допплера.
Исследование является безопасным и безболезненным, что делает его методом выбора для диагностики сосудистых патологий головного мозга. Также транскраниальную допплерографию используют не только для направленной диагностики, но и в качестве скринингового метода (у детей до года).
Показания и противопоказания
Транскраниальная ультрасонография позволяет получить объективную информацию о состоянии сосудистой системы головного мозга. На сегодняшний день процедура доступна как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Основные показания для проведения исследования:
- головные боли, в том числе мигренеподобные;
- синкопальные состояния;
- быстрая утомляемость;
- онемение конечностей;
- мелькание мушек перед глазами или снижение зрения;
- ухудшение памяти;
- шум в ушах;
- периодические нарушения речи;
- постоянные боли в шее;
- перенесенные транзиторные ишемические атаки или инсульты;
- атеросклероз различных локализаций;
- черепно-мозговые травмы в анамнезе.
Также регулярное обследование необходимо проходить лицам старше 60 лет. В этом возрасте происходит увеличение заболеваемости атеросклерозом и артериальной гипертензией. Эти факторы являются основными в патогенезе ишемических инсультов.
Существуют показания для транскраниальной допплерографии в детском возрасте. Исследование проводят при задержке психомоторного развития или наличии неврологического дефицита у ребенка.
Противопоказаний транскраниальная допплерография не имеет. Исследование является абсолютно безопасным, никак не влияет на самочувствие.
Как подготовиться к процедуре
Особой подготовки транскраниальная УЗ-допплерография не требует. За несколько дней до предполагаемого исследования необходимо ограничить прием кофе, чая, а также курение сигарет. Также стоит проконсультироваться с врачом насчет приема препаратов. Медикаменты, влияющие на состояние сосудов, необходимо ограничить или отменить на время исследования.
Как проводится исследование
Длительность транскраниальной ультразвуковой допплерографии не превышает 20 минут. Поскольку ультразвуковые волны проходят только через мягкие ткани, исследуется затылочная, височная, а также область глазницы.
Специалист при помощи ультразвукового датчика исследует истоки и ход артерий. Также проводится измерение гемодинамических показателей (скорость, объем кровотока, наличие турбулентности), внутричерепного давления. Исследование дает информацию о состоянии глазничных, мозговых, базилярных, позвоночных сосудов.
Расшифровка результатов исследования
Транскраниальная допплерография помогает выявить множество органических или функциональных нарушений:
- тромбозы различной этиологии;
- стенозы;
- васкулиты;
- аневризмы;
- признаки гипертонической или атеросклеротической ангиопатии;
- врожденные патологии сосудов;
- вазоспазмы различной природы;
- признаки венозного застоя.
Тромбозы и эмболии характеризуются частичным или полным перекрытием просвета сосуда. Причем чем меньше степень остаточного кровотока, тем более выражены клинические проявления. При этом на УЗИ выявляется образование различной эхогенности, чаще без четких контуров, находящееся в просвете сосуда. Выше места тромбоза наблюдаются признаки ишемии различной степени выраженности. Также наличие препятствия кровотоку объясняет возникновение турбулентного движения крови.
Стенозы чаще всего являются следствием перенесенных воспалительных процессов. При исследовании определяется концентрическое сужение просвета сосуда. Толщина сосудистой стенки в этом месте увеличена.
Аневризмы визуализируются в виде мешкообразной деформации сосуда. Форма их может быть различна. Стенки аневризматического мешка значительно тоньше стенок здорового сосуда.
Из врожденных патологий наиболее часто встречаются:
- артериальные или артериовенозные аневризмы;
- артериосинусные соустья;
- артериовенозные мальформации или шунты.
Данные патологии являются жизнеугрожающими, так как, помимо влияния на гемодинамику (скорость, характер кровотока), они могут привести к развитию кровоизлияний и смерти. При исследовании выявляются патологические сообщения между артериями и венами, повышение давления в различных звеньях сосудистой системы, наличие турбулентного кровотока.
Вазоспазмы мозговых артерий могут быть следствием органической патологии структур головного мозга (черная субстанция четверохолмия, продолговатый мозг, корковые центры регуляции сосудистого тонуса), приема медикаментов или дисфункции вегетативной нервной системы. В этом случае визуализируется только спазмированный сосуд. Объективные признаки ишемии выявляются редко.
Дополнительно смотрите видео как данное исследование мозга выглядит на мониторе:
Средняя стоимость транскраниальной допплерографии
Стоимость услуги варьирует. В государственных учреждениях транскраниальная допплерография проводится бесплатно. В частных клиниках средняя цена колеблется в пределах 2800–3300 рублей.
Средняя стоимость исследования в различных регионах:
| Город | Цена в рублях |
| Москва | 1800–4200 |
| Санкт-Петербург | 2000–3750 |
| Казань | 1900–3200 |
| Новосибирск | 2000–3550 |
Транскраниальная допплерография служит информативным методом как при плановой, так и при экстренной диагностике. Отсутствие специальной подготовки, простота проведения и точность делают ее незаменимой для выявления нарушений кровоснабжения.
Если вы когда-нибудь проходили транскраниальную допплерографию, поделитесь мнением в комментариях.
Источник
Транскраниальная допплерография – ультразвуковой метод проверки функционирования артерий и вен головного мозга, скорости кровотока и пропускной способности сосудов. Исследование позволяет оценить качественные характеристики притока и оттока крови, а также обнаружить препятствия на пути кровотока и признаки повышенного давления. Во время процедуры исследование проводится в области головы и шеи.
Чтобы понять, о чем идет речь, разберем определение на составляющие:
- Ультразвуковая – проводящаяся с использованием ультразвуковых волн, которые с разной скоростью проходят ткани разной плотности. Плюс использования именно в их полной безопасности и возможности применения метода ко всем пациентам в любом возрасте и состоянии без противопоказаний.
- Допплерография – методика, позволяющая оценить скорость движения крови по сосуду: волны ударяются об эритроциты и меняют частоту пропорционально их скорости движения. Визуализированное отображение длин волн выводится на экран и позволяет делать оценки о состоянии сосудов, опираясь на методологию исследования.
Когда проводится УЗДГ
Наиболее частые причины обращения к врачу – головные боли любого вида, мигрени, головокружения (особенно при движении), шум в голове или ушах. Головная боль может сопровождаться ощущением мелькания мушек перед глазами, слабостью (в частности резкими приступами слабости, к которым прибавляется онемение конечностей), проблемами с речью, нехваткой воздуха. Заподозрить патологию сосудов можно при укачивании в транспорте, зависимости от погодных условий, сниженной адаптации к другим подобным нагрузкам. Наиболее серьезными проявлениями в этой группе являются обмороки.
Сосудистые заболевания внутри черепа могут стать следствием проблем с опорно-двигательным аппаратом – наблюдаются при остеохондрозе, позвоночных грыжах, патологии в шейном отделе позвоночника. Кровообращение нарушается и в результате травмы головы.
Сосуды могут страдать не только в головном мозге, но и во всем организме – УЗДГ назначают людям с:
- высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний;
- вертебробазилярной недостаточностью (ВБН);
- транзиторная ишемическая атака (ТИА);
- цереброваскулярной болезнью;
- инсультами (прогноз выздоровления, развития осложнений, рецидивов и т.д.).
Транскраниальная УЗ допплерография проводится и младенцам в случае подозрения на аномалию сосудов головного мозга.
Если среди родственников есть случаи атеросклероза или артериальной гипертонии, кто-то переживал инфаркты и инсульты, то после 55 лет рекомендуется регулярное проведение исследования с целью обнаружения и устранения заболевания в зачаточном состоянии.
Как работает метод
Транскраниальная допплерография сосудов проводится в М-режиме. Это наиболее современный и удобный режим, сочетающий скорость и информативность. В нем отображаются кровяные потоки, залегающие на глубине 30-90мм, при этом механически изменять глубину для просмотра тех или иных структур не требуется – сканирование производится автоматически.
Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга и шеи производится с использованием датчика, испускающего УЗ-волны, которые проходят сквозь ткани и возвращаются. Интенсивность импульса изменяется во времени, что сразу отражается на мониторе (на показатель влияют сокращения сердца). Когда в сосуде много крови, графическое изображение становится толще, когда мало – тоньше. Несколько импульсов отражаются на мониторе одновременно. Потоки волн «туда-обратно» отображаются разными цветами (синим и красным соответственно). В результате исследования формируется графический отчет с цифровыми значениями, на основании которых специалист делает заключения.
Транскраниальная допплерография сосудов головы имеет несколько особенностей, основная из них заключается в сложности проникновения УЗ-сигнала через плотную кость. Чтобы снизить влияние этого фактора, врач использует «ультразвуковые окна», которые располагаются в местах тонких естественных отверстий в черепе. Через них звук беспрепятственно попадает в черепную коробку, что позволяет изучить часть сосудов.
Самые удобные доступы:
- в области орбиты глаза (орбитальное) – демонстрирует состояние глазничной и внутренней сонной артерии;
- над затылочным бугром (субокципитальное) – через этот доступ изучаются сегменты позвоночных артерий, заходящие в череп, и основная артерия;
- над височной костью (темпоральное) – помогает исследовать ВСА, ПМА, СМА и ЗМА, функции передней и задней соединительных артерий);
- в районе краниовертебрального сочленения.
Для повышения информативности метода дополнительно используются компрессионные пробы, во время которых сонная артерия над устьем пережимается на 3-5 секунд. В целом процедура занимает от 15 до 40 минут в зависимости от наличия отклонений и необходимости в их детальном исследовании.
Что выявляет исследование?
Транскраниальная допплерография сосудов мозга дает достоверные данные о состоянии сосудов и кровотока и позволяет правильно поставить диагноз.
УЗДГ помогает выявить:
- ангиоспазмы и повышенное внутричерепное давление, являющиеся причиной головных болей;
- стенозы шейной артерии;
- тромбообразование;
- патологическую извитость сосуда;
- отклонения в состоянии позвоночных артерий;
- отклонения в венозном кровотоке сосудов в голове и шее и т.д.
Транскраниальная УЗ допплерография ребенка грудного возраста проводится для анализа состояния сосудов и назначения своевременного лечения, если ребенок родился раньше срока и имеет небольшой вес, пороки развития, мозговую грыжу, патологии мозга, обнаруженные еще на стадии беременности, внутриутробные инфекции и т.д. Чаще всего вместо нее в раннем возрасте, когда кости черепа еще достаточно тонкие, и имеется родничок, проводится нейросонография.
Детям старшего возраста назначают процедуру при появлении головных болей и головокружений, капризности, неусидчивости, быстрой утомляемости, плохом сне, наличии заболеваний, которые напрямую влияют на качество мозгового кровообращения (сахарный диабет, васкулиты, артериальная гипертензия.
Как проходит исследование
Особая подготовка перед исследованием не требуется. Основные рекомендации включают отказ от сосудистых препаратов, курения и употребления алкоголя перед процедурой. Область исследования, которой занимается врач – череп и шея.
Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга проводится в положении на спине. Врач располагает пациента на кушетке, под голову подкладывается небольшой валик. Для лучшей проводимости УЗ-волн на места, в которых будет проводиться обследование, наносится проводящий гель.
Врач касается точек на голове и шее, через которые можно получить информацию, специальным датчиком и время от времени дает команды (подышать чаще, повернуть голову, перестать дышать на некоторое время и т.д.). Несколько раз за все время исследования врач проводит компрессионную пробу, которая может доставить легкое неудобство, но длится не более 5 секунд. Обследование сосудов, не относящихся к интракраниальным, происходит в области шеи.
Результаты исследования выводятся на экран аппарата, после чего сохраняются в электронном виде в базе клиники для последующего анализа специалистом, либо записываются на диск и передаются пациенту, если он проходит обследование у другого врача.
Противопоказания
Процедура не имеет никаких противопоказаний, может проводиться детям с грудного возраста, беременным женщинам, лицам со сниженным иммунитетом. Она не требует специальной подготовки, после исследования можно сразу вернуться к обычной жизни.
Записаться на допплерографию
Транскраниальная ультразвуковая допплерография в клинике НИАРМЕДИК проводится на современном оборудовании специалистами с профильным образованием и повышениями квалификации (всю информацию о них Вы найдете на сайте). Врачи ультразвуковой диагностики оценивают толщину стенок, характер кровотока, степень стеноза, диаметр сосудов и т.д. Для получения консультации по готовым результатам Вы также можете записаться к нашему специалисту. Запись производится через сайт или по телефону.
Источник