Транскраниальное дуплексное сканирование ткдс сосудов мозга

Головные боли, головокружение, обмороки – эти симптомы могут быть первыми «звоночками» нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Чтобы получить информацию о возможных изменениях этих структур, используются разные методы исследования. Одно из них – транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга. О том, что оно собой представляет, как его проводят и какие патологии можно выявить с его помощью, мы беседуем с врачом ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Ставрополь Русланом Ахьяевичем Биджиевым.

— Руслан Ахьяевич, что такое ТКДС сосудов головного мозга?

— Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга – это один из современных высокоинформативных ультразвуковых методов диагностики. С его помощью мы выявляем внутричерепную патологию артерий и вен. Метод позволяет специалисту оценить, какой характер носит сосудистая патология – локальный или системный. Обычно это исследование проводят в связке с дуплексным сканированием брахиоцефальных артерий (сосудов шеи).

С помощью ТКДС сосудов головного мозга можно оценить характер, силу и скорость кровотока на уровне головного мозга, эластичность сосудистых стенок, выявить повреждения сосудов, участки сужения и расширения просвета сосудов.

— Какие заболевания помогает выявить транскраниальное дуплексное сканирование артерий и вен головного мозга?

— Оно позволяет диагностировать сдавление сосуда опухолью, отёком или кровоизлиянием, врождённые сосудистые мальформации (в частности, замкнутый Виллизиев круг), помогает определить характер мигрени.

С помощью этого исследования можно не только выявлять патологию. Также его проводят для выбора лечения и контроля эффективности лечения при некоторых заболеваниях, в частности, при атеросклерозе, гипертонической болезни. Этот метод широко используется врачами и для динамического наблюдения за состоянием больных после перенесённого инсульта, операций на головном мозге, черепно-мозговых травм.

Читайте материалы по теме:

Околомедицинские страшилки. Мифы и правда о мигрени
Атеросклероз: что знает о нём современная медицина?
Домыслы о гипертонии
Как предотвратить мозговую катастрофу?

— Какие симптомы могут стать поводом для проведения этого исследования? Врач какой специальности может его назначить?

— Сделать ТКДС сосудов головного мозга рекомендуют преимущественно неврологи и сосудистые хирурги. Головокружение, шум в ушах, обмороки, носовые кровотечения, – при наличии этих симптомов врач может рекомендовать проведение этого исследования. Также поводом для выполнения этой процедуры может быть сахарный диабет, приступы панических атак, перенесённый инсульт.

Сосудистые хирурги назначают ТКДС для оценки степени стеноза сосуда, чтобы понимать, насколько срочно необходимо хирургическое вмешательство.

Читайте материалы по теме:

Кружит до упаду!
Обморок обмороку рознь. Разбираемся с причинами
Когда кровь из носа – повод для записи к ЛОР-врачу?
Когда очень страшно… Паническая атака – спасение есть!

— В чём плюсы и минусы такой диагностики?

— Несомненным плюсом ТКДС сосудов головного мозга является его доступность (в частности, в сравнении с МРТ-диагностикой), высокая информативность, безопасность и безболезненность, что позволяет проводить эту процедуру практически в любом возрасте и состоянии пациента.

Из недостатков хочу отметить то, что информативность этого вида диагностики сильно зависит от оборудования, то есть его возможно провести лишь при соответствии аппарата определённым требованиям, а такие аппараты есть далеко не во всех клиниках. Кроме того, врач должен быть специально обучен проведению этого исследования.

Ещё один минус – нельзя записать данные, получаемые во время исследования, на какой-либо носитель. То есть оценить характеристики циркуляции крови и состояние сосудов можно только в момент процедуры.

Отмечу и то, что информативность транскраниального дуплексного сканирования сосудов мозга снижается, если в костях черепа есть явления остеопороза, при котором уменьшается плотность костной ткани и увеличивается содержание в ней воздуха (это может наблюдаться, например, у пожилых пациентов). Снижается информативность исследования и тогда, когда в костях черепа есть участки кальцификации (уплотнения костной ткани за счёт отложения солей кальция). В таких случаях ультразвуковая волна не может преодолеть барьер в виде изменённой кости, поэтому хорошо визуализировать сосуды не удастся.

— Как проводится ТКДС сосудов головного мозга?

— Пациент ложится на спину. Доктор наносит на исследуемую зону специальный гель, который улучшает скольжение датчика. Исследование чаще всего проводится через так называемое «височное окно» — это участок височной области с наименьшей плотностью костной ткани.

— Требуется ли специальная подготовка к ТКДС сосудов головного мозга?

— Нет, в этом нет необходимости. Единственное условие – пациент должен быть без головного убора и других предметов, которые могут затруднить доступ к нужным зонам головы.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга можно здесь
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Доплер, дуплекс, триплекс… Каким бывает УЗИ сосудов?
УЗИ сосудов шеи: когда его назначают?
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?

Для справки:

Биджиев Руслан Ахьяевич

В 2015 г. закончил Ставропольский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».
В 2016 г. окончил интернатуру (специализация «Терапия с курсом диетологии»), затем прошёл профессиональную переподготовку по УЗ-диагностике.
Врач УЗД в «Клиника Эксперт» Ставрополь. Ведёт приём по адресу: ул Доваторцев, 39А.

ТКДС головного мозга или транскраниальное дуплексное сканирование — один из самых молодых методов диагностики. С его помощью удается достичь точной визуализации основных внутричерепных артерий и вен, мелких сосудов. Помогает в этом применение цветового картирования кровотока, при котором артериальная и венозная кровь окрашиваются в разные цвета. Этот метод позволяет дать оценку как состоянию сосудов, так и особенностям кровотока.

Оборудование, используемое для ТКДС, объединяет полученные изображения и выводит данные на монитор.

Ультразвуковое обследование проводится в двух режимах:

• В-режим или двухмерный. Позволяет оценить сосуды и окружающие ткани, дать характеристику их структуре;

• доплерография или дуплексное сканирование. Дает возможность создать двухмерную цветную картинку и определить состояние сосудов и особенности кровотока.

Принцип действия метода состоит в том, что ультразвук отражается от элементов крови, это позволяет проанализировать направление, маршрут, скорость кровотока, его динамику. По таким показателям, как обратное движение, замедление, завихрение врач может заподозрить возможные патологии.

В каких случаях показано ТКДС

ТКДС головного мозга может быть частью комплексного планового обследования. К нему прибегают для оценки состояния кровеносной системы при наличии хронических заболеваний. Так, это может быть актуально при искривлениях позвоночника, остеохондрозе, системных заболеваниях (васкулитах), сахарном диабете, атеросклерозе, перенесенных черепно-мозговых травмах и пр. Также оно может быть полезно при дифференциальной диагностике, чтобы исключить возможные сосудистые патологии.

Направить на процедуру может терапевт, сосудистый хирург, кардиолог, офтальмолог, невролог и др. Основанием для нее могут выступать предстоящие серьезные хирургические вмешательства. Также обследование показано при появлении следующих симптомов:

• головные боли, мигрени;

• боль в области шейно-воротниковой зоны;

• нарушения слуха, шум в ушах;

• бледность кожных покровов;

• снижение, нарушения зрения (мушки, точки, выпадение полей зрения);

• частые носовые кровотечения;

• головокружение;

• обмороки неясного происхождения;

• нарушения чувствительности участков конечностей и др.

Поводом для ультразвукового обследования выступают все проявления возможных нарушений мозгового кровообращения. Дуплексное сканирование поможет выбрать эффективную схему лечения, а также контролировать промежуточные и итоговые результаты.

Исследование показано также после выполненных хирургических вмешательств, инсультов, тяжелых травм (по мере восстановления). Метод позволяет врачу точно отследить динамику изменений и сделать выводы относительно эффективности выбранной тактики действий, своевременно внести коррективы в схему лечения.

Преимущества и недостатки ТКДС

Несмотря на то что транскраниальное дуплексное сканирование нашло широкое применение сравнительно недавно, в целом метод является достаточно изученным и точным. У него нет возрастных и иных ограничений, единственным противопоказанием выступают свежие повреждения кожных покровов или острые дерматологические заболевания в области головы и шеи.

Основным преимуществом метода является полная безопасность для здоровья. ТКДС не дает лучевой или магнитной нагрузки, его можно использовать у детей, беременных и кормящих женщин, пожилых пациентов.

К другим достоинствам относят следующие особенности:

• информативность и точность: изображение, выводящееся на мониторе, позволяет отчетливо увидеть картину состояния сосудов;

• безболезненность и неинвазивность;

• высокая скорость диагностики — исследование займет не более получаса, а результаты будут готовы уже спустя 15−20 минут;

• отсутствие предварительной сложной подготовки;

• отсутствие необходимости вводить контрастное вещество, лекарственные препараты и др.;

• возможность получения визуальных результатов, их запись на цифровом носителе.

Последнее преимущество особенно актуально для пациентов, которые обращаются сразу к нескольким врачам.

Однако у метода есть и некоторые недостатки. Так, исследуемая область довольно узкая, поскольку ультразвуковые волны плохо проводятся через костную ткань. Визуализировать мелкие сосуды с помощью ТКДС тоже не удастся.

Что покажет ТКДС

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов позволяет оценить сразу несколько важных параметров:

• структуру сосудов и эластичность их стенок;

• правильность направления, скорости кровотока;

• сосудистый тонус;

• функциональные резервы кровеносной системы мозга.

Таким образом, метод позволяет решить сразу несколько задач. С ее помощью можно выявить холестериновые бляшки и тромбы, образования внутри сосудов, которые приводят к сужению просвета и нарушению кровотока. Процедура позволяет определить развитие сосудистых патологий, их динамику, ответ на медикаментозное и иное вмешательство.

С помощью ТКДС врач может дать оценку симметричности и достаточности кровоснабжения тканей мозга при уже диагностированном атеросклерозе. Метод применим и для регистрации изменений скорости кровотока и разницы в кровоснабжении двух полушарий мозга.

Диагност может выявить следующие заболевания:

• спазм кровеносных сосудов;

• внутричерепная гипертензия;

• аплазия/гипоплазия артерии;

• стеноз артерии (с определением гемодинамической значимости стеноза);

• аневризмы артерии головного мозга;

• вертебрально-базилярная недостаточность;

• сосудистые мальформации.

Исследование может быть ориентировано на экстракраниальные и интракраниальные отделы сосудов. В первом случае проводится оценка состояния общих сонных артерий, во втором — исследование кровеносных сосудов внутри черепной коробки.

Порядок проведения диагностической процедуры

Специфической подготовки к ТКДС не требуется, можно соблюдать привычный образ жизни и принимать предписанные ранее препараты. Однако важно отказаться от веществ, изменяющих тонус сосудов: не курить в день обследования (хотя бы за 2−3 часа), ограничить употребление кофеиносодержащих и тонизирующих напитков. Непосредственно перед процедурой необходимо снять головной убор, женщинам — украшения, заколки и резинки для волос.

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга проводится следующим образом: пациент поочередно находится в положении на спине и животе на кушетке. Диагност наносит на кожу головы специальный гель для улучшения проводимости УЗ-волн. Это средство необходимо использовать для повышения качества полученной картинки.

Исследование выполняется поэтапно: изучаются артерии, вены и кровеносные сосуды головного мозга. Обследуются области висков, затылка, глаз. Допплеровский режим диагностики и функциональные тесты позволяют получить детальные данные и характеристики кровотока.

Если были выявлены патологические очаги, им уделяется особое внимание. Врач исследует сосуды, отходящие от ветви с возможным нарушением. Функциональные пробы заключаются в изменении положения тела: специалист может попросить сесть, встать или повернуться. Процедура занимает не более получаса, не доставляет дискомфорта и боли. По окончании исследования можно удалить остатки геля с кожи головы с помощью салфеток.

Результаты исследования

Динамическая картинка в режиме реального времени на мониторе является основным результатом, по которому врач делает выводы о состоянии кровеносной системы. В ходе исследования выполняются необходимые замеры. Расшифровка результатов занимает в среднем 10−15 минут, поэтому вы получите подробное заключение практически сразу.

Преимущества диагностики в клинике «Семейный доктор»

Качество оснащения кабинета ультразвуковым оборудованием и профессионализм специалиста – главные условия точности и достоверности результатов. Врачи клиники «Семейный доктор» используют передовую аппаратуру и обладают многолетним опытом работы. Диагностикой занимаются только высококвалифицированные специалисты с высшим медицинским образованием.

Чтобы записаться на ТКДС головного мозга, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость