Травмы сосудов у детей

Артериальные тромбозы у детей

Окклюзия мозговых артерий у детей раннего возраста является следствием заболеваний, поражающих артериальную систему. Это частое осложнение коллагенозов (красной волчанки, узелкового периартериита), церебральных артериитов при острых инфекционных заболеваниях, врожденном сифилисе. Артериальный тромбоз может быть причиной смерти при прогерии, синдроме Марфана, врожденных расслаивающихся аневризмах артерий.

Клиника артериального тромбоза варьирует в зависимости от сосудистого бассейна, быстроты развития процесса, компенсаторных возможностей коллатерального кровотока и эффективности механизмов поддержания артериального давления. У детей раннего возраста наиболее часто тромбируется внутренняя сонная или передняя мозговая артерии. Развивается очаговая симптоматика, чаще всего гемиплегия на контралатеральной тромбозу стороне. В связи с этим в литературе артериальный тромбоз у детей известен как «идиопатическая» или «спонтанная» гемиплегия. Общее состояние может не нарушаться, но иногда бывают: головная боль, судороги, реже — потеря сознания и кома. Для тромбоза внутренней сонной артерии характерны «перемежающаяся» гемиплегия, а также снижение или отсутствие пульсации выше уровня тромбоза.

На реоэнцефалограммах при артериальных тромбозах определяется межполушарная сосудистая асимметрия. Ликвор нормальный или отмечается незначительный плеоцитоз нейтрофильного характера. На электроэнцефалограмме иногда можно обнаружить очаг медленной активности над пораженной областью. При закупорке крупной артерии временами фиксируются снижение амплитуды фоновой активности, единичные патологические волны.

С помощью ангиографии в ранние периоды заболевания выявляется полная закупорка артерий, а в более поздний период — обильная сеть коллатералей.

При артериальном тромбозе определенную диагностическую ценность представляет термограмма области головы: «холодная область» указывает на плохую перфузию вследствие окклюзии внутренней сонной артерии, В острый период артериального тромбоза рентгенологические признаки могут отсутствовать. Спустя некоторое время обнаруживаются расширение лобных и основных пазух, асимметрия височных костей.

Дифференциальный диагноз артериальных тромбозов проводят с другими видами расстройства мозгового кровообращения, прежде всего с кровоизлиянием в опухоль и разрывом аневризмы.

МРТ тромбоза венозных синусов

Эмболии сосудов мозга

Эмболии сосудов мозга у детей наблюдаются редко. Мозговая артерия может закупориваться фрагментом организованного тромба, бактериями, паразитами, воздухом, жиром, опухолевыми частицами или инородными телами. Наиболее часто эмболы располагаются в маленьких сосудах у основания разветвлений. Из крупных сосудов чаще других страдает средняя мозговая артерия, хотя сосудистая катастрофа может произойти в любой другой артерии. Скорость закупорки настолько стремительна, что компенсаторная коллатеральная циркуляция не успевает развиться, в результате чего образуется церебральный инфаркт.

Основными причинами церебральной эмболии у детей раннего возраста являются септические процессы, врожденный порок сердца с цианозом («синий» порок) и бородавчатый эндокардит, при которых происходит закупорка эмболом крупной артерии мозга. У новорожденных описана церебральная эмболия вследствие отрыва некротизированных тканей плаценты во время родов.

Жировая эмболия, возникающая у детей, обычно связана с переломом трубчатых костей. Жировые частицы приносятся к капиллярам легких и продвигаются к легочной вене, откуда они могут проникнуть в мозг через левое предсердие.

При операциях на сухом сердце в условиях гипотермии могут быть нарушения мозгового кровообращения различного характера, в том числе и воздушная эмболия.

Септическая эмболия обычно связана с воспалительными процессами в легких (абсцесс легких, пневмония). В редких случаях наблюдается паразитарная и опухолевая эмболия.

Церебральная эмболия характеризуется острым появлением судорог и нарушением сознания различной степени. Клиническая картина достигает максимального развития в течение нескольких секунд. Она может развиться в любое время суток, независимо от физической активности. Очаговая неврологическая симптоматика зависит от пораженной артерии. Эмболы у детей, как и у взрослых, локализуются чаще всего в бассейне средней мозговой артерии, поэтому могут возникнуть гемиплегия, афазия, если ребенок до этого уже говорил. Преходящая слепота — самое характерное проявление воздушной эмболии.

Жировая эмболия обычно наступает через 12—24 ч после травмы длинных трубчатых костей. У ребенка повышается температура, нарушаются ритм и глубина дыхания, появляются кровавая мокрота, цианоз. Спустя несколько часов выявляются неврологические нарушения в виде головной боли, рвоты или бреда, комы, шока. Очаговые симптомы зависят от локализации эмбола.

Септическая эмболия сосудов мозга сопровождается значительным подъемом температуры и симптомами интоксикации. Нередко она бывает множественной.

Диагноз эмболии мозговых сосудов подтверждается ангиографией. На церебральной ангиограмме эмболы обнаруживаются чаще во внутренней сонной, передней или средней мозговых артериях. При ангиографии закупоренная артерия нормального размера вплоть до окклюзии, где контрастное вещество подчеркивает дефект наполнения.

Жировую эмболию можно заподозрить при обнаружении капелек жира в ретинальных сосудах и моче.

– Также рекомендуем “Венозное полнокровие мозга. Обменные болезни нервной системы у детей”

Оглавление темы “Травмы черепа. Нарушение мозгового кровообращения у детей”:

1. Сдавление мозга. Гематомы у детей

2. Переломы черепа. Диагностика переломов черепа у детей

3. Открытая черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение открытой черепно-мозговой травмы

4. Нарушения мозгового кровообращения. Виды нарушения мозгового кровообращения

5. Врожденные аномалии сосудов головного мозга. Диагностика аномалий сосудов у детей

6. Внутричерепные кровоизлияния. Виды внутричерепных кровоизлияний у детей

7. Тромбоз мозговых вен у детей. Тромбоз мозгового синуса у ребенка

8. Артериальные тромбозы у детей. Эмболии сосудов мозга у ребенка

9. Венозное полнокровие мозга. Обменные болезни нервной системы у детей

10. Наследственные нарушения обмена аминокислот. Фенилпировиноградная олигофрения

Источник

Одной из причин регулярного появления синяков и кровотечений является васкулит. Данная патология может быть первичной и вторичной. Заключается она в поражении всех сосудов организма, крупных и мелких.

Симптоматика может отличаться от случая к случаю и во многом зависит от провоцирующего фактора.

Может возникать головная боль, слабость, поднимать температура тела. К примеру, когда патологию спровоцировал тепловой удар, то всегда присутствует тошнота, рвота, головокружение и озноб. Заболевание сперва проявляется в виде мелких красных точек, которые впоследствии превращаются в язвы.

Вначале поражаются стенки сосудов, затем органы и суставы.

В первую очередь нарушается кровообращение в руках и ногах за счет плохого поступления крови в артерии. В процессе прогрессирования страдают все органы и системы из-за отсутствия нормального кровообращения. Длительное течение может привести к некрозу тканей.

Точные причины первичнойпатологии не установлены. К провоцирующим факторам относят аутоиммунные заболевания, хронические инфекции, аллергии на медикаменты, перегревы и переохлаждения. Заболевание может быть связано с вакцинацией, так как в отдельных случаях введение вакцины вызывает негативные реакции со стороны сосудистой системы. Иногда васкулит возникает самостоятельно, без наличия каких-либо предпосылок.

Типичные признаки васкулита:

Быстрая утомляемость, обмороки;
Мигрень;
Рвота;
Снижение зрения;
Потеря чувствительности конечностей;
Жесткое дыхание.

Воспаление переходит на суставы за счет поражения артерий. Лечение в данном случае отличаетсякомплексным подходом и длительностью. Терапия проводится исключительно в условиях стационара.

Лекарства подбирают с учетом целей лечения:

купировать стадию заболевания, предотвратить осложнения;
исключить риск летального исхода при тяжелом течении;
снять симптомы;
предотвратить последствия.

Основное лекарство от ломкости кровеносных сосудов в данном случае – глюкокортикоидные препараты. Также применяются цитостатики и индометацин. Могут быть назначены средства для расширения сосудов и поддержки из эластичности.

Любые высыпания требуют тщательной диагностики, так как могут представлять опасность. К примеру, у аллергичных детей значительно повышена ломкость сосудов из-за одной из форм васкулита. Дело в том, что сильный аллерген, попадая в организм, может спровоцировать нарушения свертываемости крови. В результате возникают высыпания и кровотечения. Если у родителей есть подозрения на данную патологию, требуется пройти углубленный иммунологический анализ.

У аллергичных детей васкулит может быть вызван:

бактериями и вирусами;
грибками;
приемом медикаментов;
аллергией на бытовую химию или пищевые продукты.

Первый симптом – появление мелких симметричных ярко-красных папул на животе, руках, лице. Периодические может подниматься температура и возникать зуд. Малыша нужно госпитализировать. Помимо аллергического существует системный васкулит, который возникает на фоне частых инфекций или по причине наследственной предрасположенности к недостаточности стенки сосудов. Такая форма заболевания, как геморрагический васкулит характеризуется поражением капилляров кожного покрова и мелких кровеносных сосудов внутренних органов.

Часто он возникает после:

ангины;
скарлатины;
вакцинации;
гельминтозов;
стрептококковой инфекции.

Воспаление капилляров может наблюдаться в почках, кишечнике.

Не всегда причиной является воспаление внутренней оболочки капилляров, вен и артерий. В ряде случаев такое может наблюдаться после перенесенных инфекционных заболеваний, которые, стоит отметить, не являются редкостью в детском возрасте. Обычная ветрянка, корь, грипп могут оставить после себя такое осложнение. В данном случае прогноз, как правило, благоприятный. Врач может назначить витамины для повышения эластичности сосудов, если не обнаружены другие патологии.

Однако ломкость капилляров, вен и артерий может быть спровоцирована и более серьезными инфекциями, например, туберкулезом, менингококковым менингитом.

Недостаток питательных веществ тоже способен привести к появлению синяков, кровоизлияний и кровотечений. К примеру, дефицит витамина Р (рутина) проявляется в виде кожных кровоизлияний, так как повышается проницаемость капилляров. Отличительной чертой недостатка рутина является то, что кровоизлияния довольно мелкие и ограничены волосяными мешочками.

Более серьезно на организм влияет дефицит витамина С – аскорбиновой кислоты.

В симптоматику авитаминоза входит:

Ранний кариес;
Малокровие;
Высокая восприимчивость к бактериальным и вирусным инфекциям;
Болезненность костей;
Кровоточивость десен;
Носовые кровотечения;
Признаки повышенной ломкости сосудов, например, обширные кровоизлияния в коже, в подкожной клетчатке и в мышцах.

В медицине и в народе нехватка витамина С называется скорбутом или цингой. К счастью, данное нарушение в современном мире – большая редкость.

У маленьких детей, находящихся на искусственном, однообразном, нерациональном вскармливании может возникнуть болезнь Меллера-Барлова, основа которой заложена в дефиците аскорбиновой кислоты. Также при прогрессировании заболевания и отсутствии лечения развивается цинготный гингивит, который сопровождается патологиями пищеварительной системы, затяжными поносами и нарушениями всасывания питательных веществ.

Очень важно придерживаться диеты. Из меню ребенка в первую очередь исключают:

цитрусовые;
клубнику;
яйца;
цельное молоко.

Лечение сопровождается воздействием на организм сильных противовоспалительных средств, поэтому целесообразно наполнить рацион малыша витаминизированной пищей.

Обязательно в меню вводят больше овощей, сухофруктов и кисломолочной продукции.
Под запрет попадает сдоба.
Соль и сахар допускаются в ограниченном количестве. Некоторые больные дети должны придерживаться такой диеты на протяжении всей жизни.

Чтобы предотвратить ломкость сосудистых стенок, а также в комплексе с основным лечением, рекомендуется обеспечивать малышу регулярное поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов. Особенно потребность в таковых возникает во время заболеваний, при стрессах (пр. экзамены), при лечении медикаментами. Если появились симптомы дефицита витаминов, необходимо в обязательном порядке выяснить его причины и только после этого подбирать необходимые средства.

В качестве профилактики, а также при лечении рекомендуется давать детям, если нет противопоказаний, лимонный сок, разведенный водой и подслащенный медом. Благоприятно на состояния сосудов и организма в целом сказывается настой и отвар шиповника. Также рекомендуется чаще давать малышу чай с молоком, особенно при простудных заболеваниях.

Как видите, своевременная диагностика и адекватное лечение могут гарантировать положительный результат. Здоровья вам и вашим деткам!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Врожденные аномалии сосудов головного мозга. Диагностика аномалий сосудов у детей

Врожденные пороки сосудов формируются вследствие нарушения развития сосудистой системы и могут быть в виде аневризм или аномалий строения капилляров между артериальной и венозной системой.

Артериальные и артерио-венозные аневризмы — это дефект стенки сосуда в месте бифуркации артерий или вен. Нарушение строения сосудистой стенки сопровождается ее мешотчатым расширением (аневризма).

У детей раннего возраста наиболее частой аномалией является дефект развития вены Галена. Порок представляет собой прямой анастомоз между задней мозговой или верхней мозжечковой артерией и веной Галена. Аневризматическое расширение сдавливает сильвиев водопровод, III желудочек, пластинку четверохолмия. В результате артерио-венозного шунтирования и переполнения венозной системы у ребенка с рождения развивается сердечная недостаточность. Сдавление III желудочка и сильвиева водопровода приводит к формированию гидроцефалии. На первом году жизни она проявляется быстрым нарастанием окружности черепа без клинических признаков повышения внутричерепного давления. Заподозрить возможность аневризмы помогает наличие других сосудистых аномалий на лице, черепе, туловище, конечностях, а также изменения со стороны сердца. На 2—3-м году жизни ребенка основным в клинике заболевания является синдром повышения внутричерепного давления.

Дети малоактивны, плохо спят, страдают головной болью, рвотой. В области лба, висков — расширение поверхностных вен, их извитость. При больших размерах аневризмы наблюдается односторонний, реже двусторонний, различной степени выраженности «пульсирующий экзофтальм». Артерио-венозное шунтирование сопровождается шумом в голове, который нередко отмечается ребенком и может быть прослушан врачом. Шум бывает локальным или диффузным, интенсивность его изменяется синхронно с пульсом. Очаговая неврологическая симптоматика проявляется птозом, косоглазием, вялой реакцией зрачков на свет, снижением зрения. Эти симптомы возникают в результате сдавления аневризмой черепномозговых нервов, часто бывают «мерцающими». На глазном дне — выраженные застойные явления, отек соска зрительного нерва, возможны аномалии развития сосудов глазного дна.

аномалии сосудов головного мозга

Наличие артерио-венозного шунта подтверждается повышением парциального давления кислорода в яремной вене. Это простой и демонстративный тест для диагноза аномалии вены Галена. Диагноз уточняется с помощью пневмоэнцефалографии, которая позволяет выявить наличие масс, проецирующихся кпереди от III желудочка. Ангиография устанавливает характер и размер аневризмы.

Артерио-венозные аневризмы, локализующиеся на поверхности гемисфер, в бассейнах передней и средней мозговых артерий, у детей раннего возраста могут быть «немыми». Однако в некоторых случаях отмечаются периодические мигренозные головные боли, очаговые неврологические симптомы. Основные из них — фокальные моторные и сенсорные припадки. Они могут быть единственным симптомом в течение многих лет, не сопровождаются изменениями биоэлектрической активности мозга в межприступный период.

Артериальные аневризмы у детей раннего возраста обычно клинически не проявляются. В редких случаях отмечаются головная боль, нарушения сна. Головная боль усиливается после физического или эмоционального напряжения. В неврологическом статусе возможно изолированное преходящее одностороннее поражение черепномозговых нервов, чаще глазодвигательных. Диагноз артериальной или артерио-венозной аневризмы уточняется с помощью ангиографии.

Разрыв аневризмы наступает внезапно или может быть спровоцирован физическим напряжением, травмой. О возможности разрыва аневризмы всегда следует подумать, когда тяжелое состояние — потеря сознания, судороги — развивается у ребенка после легкой травмы головы. Разрыв артериальной и артерио-венозной аневризмы характеризуется клиникой внутричерепного кровоизлияния. Наиболее часто наблюдаются субарахноидальные кровоизлияния.

У детей раннего возраста наблюдаются и другие типы пороков развития сосудов головного мозга: телеангиэктазии, кавернозные гемангиомы. Они могут быть изолированными, но чаще являются одним из проявлений генетически детерминированпых заболеваний, таких, как энцефалотригеминальный ангиоматоз (болезнь Штурге — Вебера), цереброретинальный ангиоматоз Гиппеля-Линдау, сосудисто-костная дизэмбриоплазия и др.

– Также рекомендуем “Внутричерепные кровоизлияния. Виды внутричерепных кровоизлияний у детей”

Источник