Триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов какая норма

К сожалению, патологии, связанные с нарушением работы артерий виллизиева круга, в наше время не редкость. Эти артерии отвечают за кровоснабжение мозга. Изменение функционального состояния любой из них может привести к серьезным нарушениям функционирования мозговых структур, за счет неправильного или неполноценного кровоснабжения. К брахицефальным артериям (БЦА) относятся:

общие сонные (2), которые далее делятся на наружные и внутренние;
позвоночные (2);
подключичные (2).

В основании головного мозга брахиоцефальные артерии образуют виллизиев круг, благодаря чему кровь может быть равномерно распределена по всем структурам мозга. На сегодняшний день, наиболее информативный, неинвазивный, безопасный и поэтому востребованный метод ультразвуковой диагностики брахиоцефальных артерий мозга — дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС). Дуплексное сканирование позволяет оценить не только функциональное состояние, но и архитектонику артерией виллизиева круга. Проводить исследование можно с любой требуемой частотой. Применяемость метода не зависит от возраста пациента.

Брахицефальные артерии лучше всего просматриваются методом дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование, как метод исследования артерий

ДС, как метод, объединяет в себе возможности В-режима (визуальная интерпретация физического состояния сосудов и прилежащих к ним тканей) и допплероскопии (исследование качественных и количественных характеристик кровотока). Результат может быть получен в допплеровском спектре, который может быть дополнен цветным картированием.

Дуплекс позволяет определить любую аномалию сосудистого русла (окклюзию, стеноз, паталогическую извитость), а так же установить скорость кровотока, его изменение и причину, влияющую на ток крови и его скорость (тромб, эмбол, атеросклеротические бляшки). Современная аппаратура позволяет с помощью ДС определить состояние тока крови в большинстве имеющихся сосудов тела человека — от магистральных артерий до мелких подкожных сосудов. Чем крупнее сосуд, тем выше достоверность данных об изменении его стенок.

Результаты исследования магистральных сосудов отличается высокой степенью достоверности. Дуплексное сканирование позволяет установить, как онкопатологию сосудистой стенки, так и определить тип нарушения внутрипросветной проходимости (тромб, бляшка).

Достоинства и недостатки дуплексного сканирования

Основными достоинствами ДС, как метода, является возможность ранней диагностики сосудистой патологии на этапе отсутствия четкой клинической картины заболевания. Специфика полученных данных позволяет оценить функциональное состояние сосудистого русла, с определением степени поражения сосудистой стенки. Результаты на мониторе врач видит в режиме реального времени. В случае изменения состояния пациента, например, при повороте им головы или наклоне шеи, врач может выяснить причину этого изменения незамедлительно. Также легко можно отследить результативность назначенных терапевтических процедур.

Анализ данных дуплексного сканирования, как анализ проективных методик в психологии, зависит от квалификации, опыта и интуитивного чутья врача-оператора УЗ-аппарата. Субъективный характер интерпретации полученных УЗ-данных и является основным недостатком ДС, как метода. Помимо опыта врача, большое значение имеет точность самого УЗ-аппарата и анатомических особенностей строения органов и систем обследуемого.

Дуплексное сканирование является одним из самых информативных методов обследования, однако требует высокой квалификации врача. Результаты опираются на правильную интерпретацию, интуитивное чутье и обширный опыт специалиста

Показания к назначению дуплексного сканирования

УЗ-диагностика БЦА благодаря своей безопасности может быть назначена, как для диагностики клинически выраженной патологии, так и в качестве профилактической диагностики. Дуплекс назначается в случаях:

наличие симптомокоплексов, свидетельствующих о патологии артерий виллизиева круга;
пред- и постоперационные исследования;
плановое исследование интра- и экстракраниальных сосудов.

В случае появления определенных симптомов для уточнения диагноза может быть назначено дуплексное сканирование. К таким симптомам относятся:

вестибулопатии, шаткость при ходьбе;
боль и пульсация в области головы и шеи;
нарушение слуха (шум и заложенность в ушах) и зрения (мелькание мушек, выпадения поля зрения);
нарушения сна (бессонница, гиперсонливость);
слабость, вялость, эмоциональные расстройства;
когнитивные расстройства;
перепады артериального давления (гипо-, гипертония);
обморочные состояния;
боль при изменении положения головы, наклоне шеи.

Помимо вышеперечисленного, обследование методом ДС может быть рекомендовано, при наличии факторов риска или известных сосудистых патологий. После перенесенных операций, которые затронули сердечно-сосудистую систему или при планируемом оперативном вмешательстве.

Такими показаниями являются:

системные сосудистые патологии;
наличие опухолевого процесса в области шеи;
гематологические патологии;
оперативные вмешательства на сосудах в области головы и шеи;
планируемые операции на миокарде и мозговых структурах;
постинсультные состояния и ТЭА;
сдавления артерий в области шеи;
дистонии;
наличие факторов риска (диабет, сидячий образ жизни, насыщенная эмоционально и психологически работа, генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям);
пристрастие к алкоголю и табакокурению;
возрастной диапазон от 40 до 80 лет (и старше);
остеохондроз/грыжи/травмы шейного отдела позвоночника;
аритмии;
синдром резистентности к инсулину и антифосфолипидного синдрома;
наличие атеросклеротических признаков.

Сосудистая дистония — веский повод для назначения дуплексного сканирования

Подготовка и проведение сканирования

Дуплексное сканирование не требует специальной подготовки, диеты, приема каких-либо препаратов. Если пациент принимает на постоянной основе медикаменты (гипертензивные, антиаритметики и т.п.) или имел травмы в области шеи, врач должен быть об этом предупрежден.

Как правило, процедура проводится в положении лежа. Под шею пациента может подкладывается специальная подушка или валик. Для лучшего контакта датчика с поверхностью кожи используют специальный гипоаллергенный гель. Процедура ДС занимает примерно 40 минут времени.

Начинать обследование принято с изучения сонной артерии. Датчик располагается прямо над артерией, затем под углом. Она просматривается до входа в черепную коробку. Оценивается состояние стенки артерии, параметры кровотока, наличие инородных включений (тромбы, бляшки) или образований (опухоли) и прочее.

Артерии просматриваются не только в продольном направлении, но также и в поперечном для улучшения визуализации стенозов, окклюзий, тромбов, травматических поражений стенки и прочее. Иногда артерии могут располагаться аномально. Такая ситуация может повлиять на картину исследования и сделать результаты недостаточно достоверными и корректными. Это исключительная ситуация, в целом метод весьма информативен. Результат пациент получает в течение нескольких минут.

Изменения артерий, визуализируемые методом дуплексного сканирования

При дуплексном методе исследования, благодаря возможности визуального отображения исследуемого сосуда, выявляют как наличие тромбов, атеросклеротических образований, так и их размера, количество и локализации.

Также четко распознаются эхопризнаки повреждения сосудистых стенок, аномалии развития (извитость, наличие перегибов, петель, удлиненных или укороченных участков, недоразвитие), диагностируются аневризмы, стенозы и окклюзии сосудов. С достаточной степенью точности определяется размер сосуда (его диаметр), состояние сосудистой стенки (подвижность, эластичность, толщина и однородность поверхности), а так же изменения просвета артерии (сужение, расширение). Кроме того фиксируется кровоток, его скоростные характеристики и направление тока крови. Некоторые показатели представлены в таблице:

Артерия	Общая сонная	Внутренняя сонная	Наружная сонная	Позвоночная
Диаметр, мм	4,2 — 6,9	3,0 — 6,3	3,0 — 6,0	2,0 — 4,4
V систол., см/сек	50 — 104	32 — 100	37 — 105	20 — 61
V диастол., см/сек	9,0 — 36	9,0 — 35	6,0 — 27	6,0 — 27
Индекс резистентности	0,6 — 0,8	0,5 — 0,8	0,6 — 0,9	0,6 — 0,8

Заболевания, выявляемые методом дуплексного сканирования

Методика ДС позволяет определить наличие, как первичных сосудистых поражений, так и вторичных, вызванных изменениями, связанными с патологией внутренних органов и систем человека. Основными выявляемыми изменениями являются:

механические повреждения сосудистой стенки (наличие травм, экстравазального синдрома, деформаций);
атеросклероз и тромбоз;
дисциркуляторные явления;
аневризмы, артериовенозные шунты;
сосудистые аномалии;
ангиопатические расстройства любой этиологии.

Диагностика позволяет выявить первичные и вторичные сосудистые нарушения, одно из них — аневризма аорты

Результаты обследования

Результаты обследования готовы непосредственно после окончания процедуры, анализ данных и подготовку протокола исследования осуществляет врач кабинета функциональной диагностики, который проводил процедуру. От его квалификации прямо зависит результативность метода. Расшифровка данных представляет собой описание артерий (кровотока, состояния стенок, наличие/отсутствие патологических изменений), с указанием нормы. Согласно полученных данных лечащий врач может уточнить диагноз, назначить лечение или проверить результативность уже применяющихся комплексных мер по лечению той или иной сосудистой патологии.

Место дуплексного сканирования среди других УЗИ-методов

УЗИ – это комплекс методов (УЗДГ, ЦДК, дуплексное и триплексное сканирование), изучающих артерии и вены человеческого организма. УЗДГ (допплерометрия) позволяет оценить лишь качественные и количественные характеристики кровотока, сравнить их с нормой, но не позволяет указать причины изменения, если таковые имеются.

В этом смысле дуплексное сканирование значительно более передовая методика, т.е. сосуд достаточно четко просматривается на мониторе, и определить причину изменения скорости кровотока и плохого самочувствия пациента можно с достаточной степенью достоверности. При использовании цветного картирования или триплексного сканирования качество диагностики увеличивается, за счет более четкого цветного отображения получаемых данных.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – один из самых современных, прогрессивных и корректных методов обследования оценки их состояния. Данный метод позволяет в режиме реального времени получить визуальную и аудио картину состояния БЦА, оценить имеющуюся патологию или опасность ее развития, и своевременно предпринять шаги к профилактике и лечению тяжелых нарушений мозгового кровообращения.

Источник

Брахиоцефальные артерии – это позвоночная, подключичная артерии, образующие брахиоцефальный ствол. Благодаря им кровь от сердца поступает в головной мозг, насыщая его питательными веществами и кислородом. Проведение триплексного сканирования брахиоцефальных артерий позволяет оценить состояние артериальных магистралей, выяснить причины нарушений в этом сегменте кровеносного русла.

Что это такое

Триплексное сканирование представляет собой усовершенствованный вариант ультразвукового исследования, который характеризуется точным и качественным цветным изображением. Врач хорошо рассматривает сосуды и оценивает кровоток. Благодаря такому обследованию выявляют стенозы, перегибы, извитости, аномалии развития артерий, наличие окклюзий, заболевания сосудов, аневризмы аорты.

Также сканирование позволяет определить, в каком состоянии находятся брахиоцефальные артерии (БЦА) и сосуды (БЦС). Оно выявляет:

атеросклеротические бляшки, тромбы;
смыкание, проходимость, наличие просвета;
изменение, выпячивание артериальной стенки;
эластичность и подвижность сосудистой стенки.

Полученные данные представляют картограмму в цвете, позволяя оценить просвет русла каждого сосуда.

Атеросклеротические бляшки, тромбы

Благодаря такому исследованию патологический процесс в сосуде обнаруживают на ранней стадии. Во время процедуры применяются специальные датчики, которые необходимы для многократного увеличения и сверхвысокого разрешения изображения.

Показания, противопоказания и подготовка

Исследование артерий показано в таких случаях:

частые головные боли;
имеются симптомы геморрагического или ишемического инсульта;
перед операцией на сосудах шеи или сердца;
имеющиеся болезни, которые сопровождаются нарушением кровообращения: сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь и т.п.;
при синдроме сдавливания сосудов шеи, появление которого спровоцировано дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике;
если существует подозрение на наличие тромба в артерии;
предобморочное состояние на фоне отсутствия заболеваний головного мозга;
чувство пульсации в голове;
патологии сердца;
травматические поражения сосудов;
регулярные чувствительные и/или двигательные нарушения;
нарушение координации;
изменение остроты зрения.

Такой метод помогает обнаружить причину частых обмороков, головокружений, головных болей и прочих патологических состояний.

Триплексное сканирование артерий – безопасный способ диагностики, назначаемый взрослым и детям. У него нет противопоказаний, т.к. он не оказывает никакого вреда здоровью.

Подготовка к проведению исследования заключается в том, что необходимо отказаться от употребления продуктов и приема лекарственных средств, способных повлиять на кровоток и наполнение сосудов. Из-за этого результат будет искаженным и врач поставит неверный диагноз.

Поэтому за день перед процедурой запрещено принимать:

кофе;
энергетические напитки;
чай;
алкоголь;
соленые продукты;
медицинские препараты, способные повлиять на кровообращение.

За 2 часа до сеанса следует отказать от курения и приема горячей ванны.

Как проводится триплексное сканирование БЦА

Процедура осуществляется следующим образом: пациент ложится на специальный стол, а ему под шею подкладывают поддерживающий валик. На исследуемую область наносят гель, позволяющий улучшить проводимость сигнала. На шею устанавливают датчик и передвигают его по зонам проекции артерий, которые обследуются.

Проведение триплексного сканирования брахиоцефальных артерий

Врач иногда просит пациента выполнять действия, чтобы уточнить некоторые моменты: дышать глубоко или часто, задержать на несколько секунд дыхание и пр. Никакого дискомфорта во время обследования человек не испытывает. Процедура длится несколько минут.

Цветовое

Применение цветового режима позволяет врачу обнаружить патологический сосуд, т.к. в его просвете хорошо просматривается цветовая картограмма потока крови. Благодаря этому специалист оценивает имеющиеся деформации. Патологические наслоения на стенках, препятствующие его проходимости, выявляются по величине заполнения цветовой картограммы потока.

Кроме того, с помощью цветового триплексного сканирования врач определяет состояние сонной артерии, степень сдавливания сосудов при шейном остеохондрозе, сужение сосудистого просвета.

Принципы расшифровки результатов: норма и возможные патологии

В конце сеанса врач подготавливает заключение. Расшифровывая результаты, он сравнивает полученные данные с показателями, которые должны быть в норме.

В здоровом сосуде отсутствуют атеросклеротические бляшки и сужения, приводящие к затруднению движения крови. В норме кровь, продвигаясь по артериям без каких-либо препятствий, доставляет верхним и нижним конечностям, тканям и головному мозгу питательные вещества и кислород в достаточном количестве. Артерии должны быть одинаковыми и симметричными.

Результат триплексного сканирования брахиоцефальных артерий

Полученное заключение пациент показывает своему лечащему врачу, который, сравнив клиническую картину и данные обследования, назначает необходимое лечение.

Если при исследовании были обнаружены изменения сосудов и характера кровотока, то специалист может диагностировать следующие патологии:

стеноз – при таком заболевании просвет сосуда сужается, из-за чего кровь не может свободно продвигаться по нему;
окклюзия – в этом случае поражаются стенки сосуда, нарушая его проходимость;
атеросклероз – при такой патологии на сосудистых стенках скапливаются холестериновые бляшки, затрудняя движение крови;
аневризма – стенки сосудов истончаются и выпячиваются;
турбулентный поток – кровь, двигаясь по сосуду, образует завихрения.

Средние цены в России и за рубежом

Стоимость ультразвукового исследования артерий в России находится в пределах 1000-6000 руб. Стоимость зависит от города и клиники, где оно проводится. В ближнем зарубежье, например на Украине, процедуру можно провести за 400 гривен.

Источник

УЗИ брахиоцефальных артерий

Для визуализации сосудов головного мозга применяют УЗИ в комплексе с допплерографией. Такое дуплексное сканирование помогает определить строение брахиоцефальных сосудов и одновременно дает информацию о движении крови по ним. Метод обладает высокой достоверностью и безопасностью при всех видах сосудистой патологии.

Суть методики обследования

За кровоснабжение головного мозга отвечает плечеголовной ствол. Так в переводе с латыни называются брахиоцефальные артерии. К ним относятся сонные (правая и левая), обе они в области щитовидной железы разделяются на наружные и внутренние ветви. Последние непосредственно проходят в головной мозг, а наружные отвечают за питание тканей снаружи черепа. Позвоночные артериальные пути проходят в особых отверстиях шейных позвонков.

Все эти сосуды у основания мозга соединяются в кольцо – Виллизиев круг, от которого дальше идут мелкие ветви ко всем церебральным тканям. При поражении любой артерии из системы брахиоцефальных возникает недостаточное питание клеток мозга. Для изучения строения и кровотока в сосудах используется УЗИ с допплерографией.

Ультразвуковые колебания, которые излучает датчик аппарата, достигают плотных структур, отражаются ними и воспринимаются прибором. Именно эти отраженные сигналы передаются на компьютер, который создает изображение на экране. Действуя по принципу эхолокации, УЗИ помогает определить размер сосуда, плотность его стенок, выявить искривления, петли, деформации.

Если просвет артерии сужен, то возможно найти причину:

закупорка (тромб, бляшка, эмбол);
утолщение оболочек при воспалительном процессе;
спазм;
последствия операции;
внешнее сдавление опухолью, инфильтратом, костными разрастаниями.

Допплерография применяется для исследования движущегося объекта, то есть крови. При наличии перемещающейся жидкости сигналы ультразвука меняют свои характеристики. Это называется эффектом Допплера, используется для определения скорости кровообращения.

Если по каким-либо причинам в сосуде нет кровотока, то ультразвуковой импульс возвращается в исходном состоянии в аппарат. Анализ этих колебаний интенсивности позволяет создать картину гемодинамических показателей в режиме реального времени.

Рекомендуем прочитать статью о дуплексном сканировании головы и шеи. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению процедуры, преимуществах метода, расшифровке результата и стоимости.

А здесь подробнее о церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга.

Показания к УЗИ брахиоцефальных артерий

Назначение дуплексного сканирования артерий, питающих головной мозг, показано при наличии таких жалоб пациентов:

головная боль;
шум, звон в ушах;
головокружение;
ощущение тяжести («несвежей головы»);
потемнение в глазах;
ослабление слуха и зрения;
чувство биения крови в висках, затылке;
нарушение координации движений;
неустойчивая походка;
приступы слабости или онемения в конечностях;
нарушение речи;
эпизоды потери сознания;
забывчивость;
перепады артериального давления.

Обследование рекомендовано категории лиц без наличия клинических признаков, но если у них есть факторы риска нарушения мозгового кровообращения:

возраст свыше 45 лет;
наследственная предрасположенность к заболеваниям сосудов;
курение, хронический алкоголизм;
гипертоническая болезнь или вторичная гипертензия;
атеросклероз нижних конечностей или облитерирующий эндартериит;
стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда;
сахарный диабет;
нарушение жирового обмена – ожирение, метаболический синдром, повышенный холестерин в крови;
артериальная гипотония;
остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Атеросклероз нижних конечностей — одно из показаний к проведению УЗИ брахиоцефальных артерий

УЗИ брахиоцефальных артерий применяется для диагностики и назначения лечения при следующих заболеваниях:

врожденные аномалии строения сосудов;
черепно-мозговые травмы;
аневризмы;
воспалительные процессы в сосудах (васкулиты);
нейроциркуляторная дистония;
диабетическая ангиопатия;
последствия и осложнения гипертонии, отравлений;
дисциркуляторная энцефалопатия;
преходящие нарушения мозгового кровообращения;
опухолевые или кистозные образования на шее;
постинсультный или послеоперационный период.

Смотрите на видео о проведении УЗИ брахиоцефальных артерий:

Противопоказания к проведению

При ультразвуковом исследовании не применяется контрастирование сосудов, нет угрозы лучевой нагрузки на организм, поэтому к этому методу нет возрастных ограничений или противопоказаний.

Существуют ситуации, когда получить информацию о состоянии кровотока затруднительно. К ним относятся:

артерия закрыта костной или жировой тканью;
сложные нарушения сердечного ритма или слабость сердечной мышцы (кровообращение нарушено во всех сосудах);
травма шеи, послеоперационный рубец.

Подготовка к проведению

За день до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые могут изменить тонус сосудов. К ним относится кофе, шоколад, чай и энергетики, алкогольные напитки, острая и соленая пища. Утром до процедуры нельзя курить, принимать горячие ванны, заниматься спортом.

Также с врачом нужно проконсультироваться в отношении возможности приема препаратов, так как они могут повлиять на результаты диагностики – гипотензивных, для лечения болезней сосудов или сердца, мочегонных, некоторых витаминов, адаптогенов, гормонов.

Методика выполнения дуплексного УЗИ

Исследование занимает от 30 до 45 минут. Все это время пациент находится на кушетке со слегка приподнятым головным концом. На шею наносится гель для УЗИ, и врач передвигает датчик над местами проекции брахиоцефальных артерий. При необходимости обследование может быть дополнено выполнением функциональных проб с нагрузкой. Дискомфортных или болевых ощущений при дуплексном сканировании не возникает.

Норма и отклонения в показателях

У здоровых людей артерии не сужены, в них нет препятствий для движения крови, завихрений, стенки сохраняют эластичность, диаметр меняется при выполнении нагрузочных проб. Если имеются отклонения, то в заключении указывают названия патологических изменений:

стеноз – просвет артерии сужен, меньше нормы, движение крови затруднено;
аневризма – из-за истончения стенки имеется выпячивание, угроза кровоизлияния;
атеросклеротические бляшки – на стенке имеется отложение холестерина, приводящее к закупорке сосуда;
окклюзия – кровоток остановлен из-за тромба, бляшки или эмбола (части тканей, кусочки жира, пузырьки воздуха, скопление гноя, инородные предметы);
турбулентные завихрения – отклонение движения крови от прямолинейного.

По полученным данным врач делает заключение о состоянии питания мозга кровью и направляет пациента на дополнительное обследование, либо дает рекомендации по лечению или профилактическим мероприятиям. Нужно также учесть, что УЗИ брахиоцефальных артерий не показывает непосредственные изменения мозгового кровотока, а только помогает выявить причину его нарушения.

Рекомендуем прочитать статью о КТ ангиографии. Из нее вы узнаете о проведении процедуры с контрастом и без контраста, преимуществах метода, противопоказаниях, возможных осложнениях.

А здесь подробнее об аневризме сонной артерии.

УЗИ брахиоцефальных артерий по методике дуплексного сканирования используется для определения строения артерий, питающих головной мозг, и движения крови по ним. Назначается при наличии общемозговой симптоматики и пациентам из группы риска нарушения церебральной гемодинамики.

Также по полученным данным можно провести диагностику и назначить лечение заболеваний, которые вызваны ишемией мозговых тканей. Метод информативен и безопасен, не имеет противопоказаний.

Источник