Триплексное сканирование сосудов почек что это такое
В настоящий момент для выявления патологических изменений в сосудистой системе почек широко используются ультразвуковые диагностические методы исследований. При помощи УЗИ почек с допплерографией осуществляется не только диагностика, но и контроль развития заболевания на фоне определенной терапии. Такой вид излучения совершенно безвреден для организма человека и финансово доступен каждому.
Какие существуют методы ультразвуковой диагностики сосудов почек и как они работают
УЗИ почек с доплером основывается на отражении лучей ультразвука от движущихся по кровеносному руслу красных кровяных клеток (эритроцитов) и преобразовании этих лучей в электрические импульсы с отображением их на мониторе компьютера в виде графических изображений.
Допплерография почек позволяет исследовать характер расположения артерий и вен в почке, определить их диаметр, наличие сужений или расширений, окклюзий атеросклеротическими бляшками, а также установить коэффициент скорости движения крови по сосудам.
Какие же существуют виды ультразвуковой диагностики сосудов почек?
Различают следующие методы ультразвукового сканирования сосудистой системы почек:
- Допплерография/метрия сосудистой системы (УЗДГ сосудов почек);
- Дуплексное сканирование (УЗДС);
- Цветовое картирование (допплеровское) – ЦДК.
- УЗИ почечных артерий (допплерография почек) выполняется в тех случаях, когда возникают подозрения на наличие сосудистых изменений в органе и нарушения кровоснабжения. Данный метод исследования позволяет определить не только скорость и направленность движения крови в почке, но и выявить атеросклеротическое поражение сосудов.
- Дуплексное сканирование сосудистой системы почек позволяет визуализировать анатомию органа и его сосудов в виде двухмерного изображения, определить скорость и направленность кровотока в них. Метод дуплексного сканирования считается одним из самых лучших в диагностике бессимптомно протекающих заболеваний почек.
- Состояние почечных артерий исследуют при помощи ЦДК. Цветовое допплеровское картирование – это метод исследования кровотока в сосудах почки с помощью цветовой регистрации на картограмме. При проведении исследования на мониторе помимо двухмерного изображения архитектоники сосудистого русла можно увидеть направление движения тока крови относительно датчика. Если кровь движется по направлению к датчику, то на мониторе данный феномен обозначается красным цветом, если в противоположную сторону (от датчика) – синим. По насыщенности цвета можно определить скорость кровотока. На мониторе компьютера УЗИ-аппарата с функцией ЦДК можно увидеть шкалу соответствия оттенков цветов и скорости тока крови по сосудам.
- Универсальным способом осуществления УЗИ сосудов почек является на сегодняшний день триплексное ультразвуковое сканирование. Оно включает в себя все три вышеназванных типа исследований и является альтернативой рентгенологического исследования сосудов почки с контрастом.
Когда нужно проводить УЗИ сосудистой системы почек
Существует ряд показаний для проведения данных методов исследований.
Допплерография почек показана в следующих случаях:
- Подозрение на наличие артериальной гипертензии почечного генеза;
- С целью исследования особенностей почечного кровотока и анатомии сосудов в предоперационный период;
- При наличии хронических заболеваний почек: гломерулонефриты, ХПН и другие;
- Отечный и выраженный болевой синдром, не связанный с патологией органов брюшной полости и позвоночника;
- Подозрение на формирование новообразований в ткани почки;
- Нарушения мочеиспускания.
УЗИ с допплером не оказывает какого-либо негативного влияния на организм человека, поэтому данный метод исследования не имеет абсолютных противопоказаний.
Как проходит подготовка к УЗДГ сосудов почки
Перед проведением допплерографии сосудов почек рекомендовано за 2-3 дня до процедуры исключить из рациона питания продукты, которые повышают газообразование и накануне выпить сорбенты.
Следует помнить о том, что проводить допплерографию нельзя сразу после проведения фиброгастродуоденоскопии или колоноскопии (из-за попадания воздуха в полость пищеварительного тракта).
Как обычно делают УЗДГ
УЗДГ почечных артерий нужно проводить натощак, необходимо раздеться до пояса и занять положение лежа (чаще всего – на боку). Далее врач-диагност наносит на кожу специальный гель для того, чтобы датчик хорошо контактировал с кожей. Путем перемещения ультразвукового датчика по коже аппарат сканирует нужный нам орган. В то же время на мониторе аппарата формируется изображение анатомических структур органа, работу которых мы можем наблюдать в «онлайн» режиме.
УЗИ почечных артерий — это неинвазивная диагностическая процедура, которая никаким образом не влияет на состояние здоровья человека.
Данная процедура по времени проведения может занять около 20-30 минут, не более.
Ценовая политика зависит в основном от качества диагностического оборудования и уровня квалификации специалистов. Таким образом цена на УЗДГ сосудов почек в Киеве составляет приблизительно 450 грн, в Днепропетровске комплексное исследование органов брюшной полости (в том числе и сосудов почек) будет стоить от 280 грн, в Москве – от 2000 рублей, в Екатеринбурге – от 1700 рублей.
Результаты проведения УЗИ почечных артерий заносятся в базу данных компьютера автоматически, а затем печатаются на отдельном листе и отдаются на руки пациенту.
Врач-диагност должен в своем заключении описать анатомию расположения артерий, места отхождения мелких веток, сделать вывод о состояния просвета сосуда (есть ли атеросклеротические изменения, дилатация или сужение). Важно охарактеризовать патологические процессы, которые могли привести к такому синдрому (эмболия или тромбоз). Также специалист обязан определить степень эластичности стенки сосудов и определить характеристики кровотока.
Таким образом, можно сделать вывод: своевременная правильная диагностика решает практически все проблемы. Оптимальным выбором для скрининга заболеваний мочевыделительной системы является допплерография сосудов почек, так как это наиболее безвредный и доступный метод исследования в наше время.
Зачем нужна допплерография сосудов? Отвечает врач лучевой диагностики
Источник
Как проводится УЗИ сосудов? Какие виды такого исследования применяются? Как к нему готовиться? На эти и другие вопросы отвечает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Воронеж Наталья Михайловна Косянчук.
— Наталья Михайловна, для чего назначается УЗИ сосудов?
— Прежде всего, хотелось бы сделать такое уточнение. УЗИ артерий и вен (и то, и другое – сосуды) – это разные, самостоятельные исследования.
При проведении УЗИ сосудов обследуется сосудистое русло в пределах определённой области тела человека. Это могут быть сосуды головы и шеи, верхних и нижних конечностей, брюшной полости и забрюшинного пространства.
УЗИ артерий назначается при подозрении на острое или хроническое нарушение артериального кровоснабжения – например, по причине атеросклероза, тромбоза, воспалительных изменений сосудистой стенки, врождённых и приобретённых аномалий строения и анатомического хода сосудов.
УЗИ вен назначают при подозрении на нарушение венозного оттока вследствие варикозной болезни, тромбоза, венозной недостаточности, а также перед плановыми оперативными вмешательствами на различных органах.
Читайте материалы по теме:
Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов?
Все о варикозном расширении вен ног: ищем причины и находим методы лечения
— Какие существуют виды УЗИ сосудов?
— Сосуды можно обследовать с использованием нескольких разных режимов ультразвука.
B-режим – стандартное серошкальное ультразвуковое изображение: мы видим сосуд, его анатомический ход, можем оценить толщину стенки, увидеть атеросклеротические бляшки, тромбы в просвете сосуда.
Режим ЦДК (цветовое допплеровское картирование) с применением специальной программы ультразвукового сканера – просвет сосуда окрашивается цветом, в зависимости от направления и скорости потока крови. Оцениваются дефекты наполнения, направление кровотока, зоны ускоренного потока, отсутствие кровотока.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – в любой точке сосудистого русла мы можем оценить допплерографическую кривую тока крови (похожа на ЭКГ). В количественном эквиваленте оценивается скорость кровотока, сосудистое сопротивление, дефицит или отсутствие кровотока. Как самостоятельный метод исследования в настоящее время малоинформативен: видя только лишь допплеровскую кривую, мы можем диагностировать нарушение кровотока, но причину установить не удастся, так как самого сосуда врач не видит.
Дуплексное УЗИ сосудов (также известно как УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов). Это сочетание первых двух ультразвуковых режимов.
Триплексное УЗИ сосудов – сочетание всех трёх режимов ультразвука: B-режима, ЦДК и УЗДГ. Считается наиболее полным и информативным исследованием, применимо для обследований как артерий, так и вен.
Однако, как правило, в направлении пациент не видит длинных названий – УЗДС с ЦДК или триплексное УЗИ, чаще всего пишется коротко: УЗДС и далее область, которую нужно обследовать. В таком случае врач ультразвуковой диагностики в обязательном порядке будет поводить обследование с использованием всех ультразвуковых режимов.
— Нужна ли подготовка к ультразвуковым исследованиям сосудов?
— УЗИ сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей проводится без всякой подготовки, перед этими исследованиями можно без ограничений есть и пить воду.
Натощак проводится УЗИ сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства (УЗДС аорты и её висцеральных ветвей, УЗДС сосудов почек, УЗДС нижней полой вены и её притоков, воротной вены) – запрещён приём пищи и воды в течение 6-8 часов до исследования. За три дня до процедуры желательно соблюдать бесшлаковую диету (ограничение свежих овощей, фруктов, молока, бобовых, сладкого, мучного) и принимать средства для подавления повышенного газообразования в кишечнике (о них перед исследованием скажет доктор).
— Наталья Михайловна, вредно ли делать УЗИ сосудов? Насколько безопасны такие исследования?
— УЗИ сосудов, как и любого другого органа, не несёт лучевой нагрузки и может проводиться сколь угодно часто, согласно рекомендациям наблюдающего специалиста.
Записаться на ультразвуковое исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Больше материалов об ультразвуковых исследованиях вы можете найти в нашей рубрике
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Когда назначается УЗИ сосудов головного мозга?
УЗИ сосудов шеи: когда его назначают?
Для справки:
Косянчук Наталья Михайловна
В 2005 г. окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Н.Н. Бурденко по специальности «Лечебное дело».
2007 г. – очная аспирантура на кафедре топографической анатомии с оперативной хирургией ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
2007 г. – защита диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Типовые особенности возвратного гортанного нерва как факторы риска его интраоперационного повреждения».
2008 г. – интернатура по специальности «Хирургия» на кафедре госпитальной хирургии ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
2010 г. – первичная специализация по ультразвуковой диагностике на базе ИПМО ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
2013 г. – повышение квалификации по специальности «Хирургия» на базе кафедры хирургических болезней ИДПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
2015 г. – повышение квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе кафедры инструментальных методов диагностики ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.
2016 г. – тематическое усовершенствование по теме «Физиология и функциональная диагностика сосудистой системы» на базе кафедры инструментальных методов диагностики ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.
Заведует отделением УЗД «Клиника Эксперт» Воронеж. В качестве врача УЗД ведёт приём по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, 11.
Источник
Когда результаты анализов крови, мочи и простого УЗИ не дают полной картины о состоянии здоровья почек пациента, прибегают к дополнительным методам диагностики. Чаще всего выбор падает на ультразвук с допплерометрией сосудов почек.
Что такое УЗДГ почечных сосудов и артерий?
УЗДГ сосудов почек используется в качестве дополнительной диагностики состояния мочевыделительной системы. К нему прибегают, когда необходимо понять не только особенности строения, структуры и функций почек, но и сосудов, питающих их кровью.
Ультразвук с допплером дает информацию о диаметре вен и артерий, их расположении внутри почек, а также позволяет измерить скорость кровотока.
Такая диагностика не представляет опасности для организма человека, не приносит болевых ощущений. В связи с этим не имеет ограничений по возрасту и частоте проведения.
Показания для исследования
Для проведения УЗДГ выделяют следующие показания:
Боли в пояснице
Поясница – это зона локализации боли при заболеваниях почек. Боль может проявляться либо с одной стороны, либо одновременно с двух. Для постановки точного диагноза рекомендуется УЗИ с допплерографией сосудов почек.
Отёки ног, лица
Отёчность ног и лица может являться следствием дисфункции почек. В свою очередь почки могут страдать из-за нарушения кровотока в их сосудах, недостаточного кровоснабжения.
Затруднения при мочеиспускании
Являясь основным элементом мочевыделительной системы, почки оказывают непосредственное влияние на процесс мочеиспускания. Если он затруднён, сопровождается болевыми ощущениями, есть смысл провести полное обследование – УЗИ плюс допплер.
Повышение артериального давления
Повышение артериального давления – яркий признак нарушения гемодинамики в сосудах. Если при этом у пациента отмечаются другие тревожные симптомы, связанные непосредственно с работой почек (боль в пояснице, отёчность конечностей), ему нужно пройти УЗИ с допплером на предмет выявления патологий кровотока в сосудах почек.
Приступы почечной колики
Почечной коликой называют острые приступы боли в области поясницы. Главные причины – резкое нарушение оттока мочи из почки, а также нарушение кровоснабжения в ней. УЗДГ почечных артерий в этом случае поможет понять, с чем связана патология кровотока, что это такое – образовавшийся в сосудах тромб, которого при нормальных показателях не должно быть, атеросклеротические бляшки или что-то другое.
Ушибы поясничной области
Ушибы поясницы могут стать причиной нарушения целостности сосудов, питающих почки. Если такое происходит, нормальная работа почек становится невозможной. При помощи диагностического метода УЗДГ почечной артерии можно определить, насколько серьёзно и опасно повреждение, какова его точная локализация.
Как подготовиться к процедуре?
Чтобы ультразвуковое исследование с допплером прошло нормально и результаты его имели высокую информативность, пациенту требуется подготовиться. Самым важным условием для проведения допплерографии является снижение газообразования в кишечнике.Это способствует лучшей визуализации почек. Для УЗДГ почечных артерий подготовка требуется достаточно простая.
Соблюдение диеты
В качестве подготовки к исследованию за несколько дней до УЗДГ почечных артерий (сосудов почек) следует соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике: хлеб, капуста, бобовые, фрукты и овощи в сыром виде, газировка, сладкое.
Для дополнительного очищения кишечника в дни подготовки пациенту назначают приём энтеросорбента (самый известный из них – активированный уголь).
Проведение УЗДГ натощак
УЗИ почек с допплерографией сосудов почек обязательно проводится на голодный желудок (лучше с утра). Минимальный интервал между процедурой и последним приёмом пищи составляет 6 часов.
Допускается не соблюдать в полной мере правила подготовки пациентам, страдающим сахарным диабетом, ИБС, артериальной гипертензией и вынужденным постоянно принимать медикаменты. Не допускается проводить УЗИ с допплером после фиброгастроскопии, колоноскопии. После этих процедур в кишечник попадает воздух – это затруднит проведение ультразвукового обследования.
Методика проведения обследования
Для прохождения УЗДГ пациент раздевается до пояса и затем либо садится на кушетку, либо ложится на неё на бок. Врач наносит на кожные покровы в области поясницы специальный контактный гель и прикладывает к обследуемой зоне ультразвуковой датчик. Далее врач начинает перемещать датчик в проекции расположения почек и оценивает полученные изображения. Продолжительность процедуры в среднем составляет 30 минут.
Расшифровка показателей: нормы для сосудов и кровотока
При сканировании сосудов почек врач должен оценить следующие показатели:
- Диаметр артерии. В норме для основного ствола он должен равняться 3,3-5,6 мм, для сегментарных артерий – 1,9-2,3 мм, для междолевых артерий – 1,4-1,6 мм, для дуговых – 0, 9-1,2 мм.
- Систолическая скорость тока крови в почечных артериях. В норме для основного ствола она должна составлять 47-99 см/сек., для междолевых артерий – 29-35 см/сек.
- Диастолическая скорость тока крови в почечных артериях. В норме для основного ствола она должна составлять 36-38 см/сек., для междолевых артерий – 9-17 см/сек.
Врач оценивает и другие показатели состояния почек: форма и размер, чёткость контуров, расположение и так далее.
Преимущества сонографии
Неинвазивный (без иглы или инъекции)
Для проведения УЗДГ не требуется выполнять проколы или надрезы на кожных покровах пациента. Также нет необходимости в использовании контрастирующего вещества для улучшения визуализации.
Быстрое получение результатов
Фиксирование результатов и оценка показателей кровотока в почечных сосудах проводятся во время обследования. После завершения обследования пациент получает результаты с расшифровкой.
Позволяет выявить патологию на момент осмотра
На момент обследования при помощи ультразвука есть возможность ставить точные диагнозы. При этом важно, насколько правильно пациент подготовился к процедуре. Также, конечно, имеют значения технические возможности УЗ-аппарата и квалификация врача.
Даёт возможность обследовать мягкие ткани
Вместе с оценкой кровотока УЗИ с допплером подразумевает сканирование мягких тканей почек. Благодаря этому, результаты обследования получаются максимально информативными – врач делает вывод о функционировании самих почек и о работе сосудов, снабжающих их кровью.
Источник