Тромб сосуда питающего кишечника

Тромбоз кишечника – довольно редкая и опасная патология. Она затрагивает и мужчин, и женщин. В большей степени от нее страдают пожилые люди, однако при определенных факторах подобный диагноз ставят и молодым пациентам.

Тромбообразование сосудов кишечника требует обязательного обращения за медицинской помощью. Последствия заболевания трудно предсказать, поскольку они напрямую связаны с тем, как оперативно была оказана медицинская помощь.

Симптомы тромбоза кишечника

Тромб представляет собой патологическое образование из сгустка крови. Он закупоривает сосуд, затрудняя его проходимость. В случае с кишечником нарушается кровоток в мезентериальных (мезентериальный тип) или брыжеечных артериях. Как правило, мезентериальный тромбоз развивается в тонком кишечнике.

При несвоевременном лечении происходит отмирание тканей пораженного органа, что приводит к плачевным последствиям. Для того чтобы их избежать, необходимо обращать внимания на характерные симптомы, присущие тромбозу.

К ним относятся следующие явления:

Болевой синдром в животе. При этом трудно определить область локализации болевых ощущений. На ранних стадиях развития заболевания они имеют приступообразный характер, однако со временем становятся постоянными. На этом этапе дискомфорт носит очень выраженный характер, поэтому больные принимать положение эмбриона (лежа на боку с приведенными к груди коленями). Так легче перенести приступ боли;
Частая рвота, в которой выделяются кровянистые вкрапления;
Учащенные позывы к опорожнению кишечника. При этом стул становится жидким, и в нем также возможны примеси крови;
Вздутие живота;
«Острый» живот. При прощупывании хирурги отмечают положительную реакцию Щетинина-Блюберга. Если нажать на живот, а затем резко убрать руку, то боль усилится;
Озноб и повышение температуры тела до фебрильных значений (38-39 градусов);
Большие потери крови. Такое явление возможно при инфаркте кишечника. Внешне это выражается в бледности кожных покровов и слизистых оболочек;
Скачки артериального давления. В начале развития патологии АД может повышаться, но затем падает ниже нормальных значений.

У больного с тромбами в кишечных артериях могут присутствовать не все перечисленные симптомы, это зависит от причины, локализации. Кроме того, интенсивность симптомов бывает различной. В связи с этим самостоятельно поставить себе диагноз очень трудно. Но доктор (гастроэнтеролог или хирург) при осмотре и опросе пациента может сделать выводы о наличии проблемы и опасности для здоровья и жизни пациента.

Причины заболевания

Тромбоз кишечника представляет собой не самостоятельную болезнь, а следствие других патологий, имеющихся в организме больного. Как правило, это заболевания сердечно-сосудистой системы:

Эндокардит – заболевание, вызванное воспалением стенки сердечной мышцы;
Атеросклероз сосудов. Это явление возникает из-за закупорки сосудов холестерином низкой плотности;
Гипертония – частая патология, выражающаяся в повышение артериального давления. Это приводит к разрыву атеросклеротических бляшек и тромбообразованию;
Инфаркт миокарда – состояние, опасное не только последствиями для сердца, но и для всего организма, поскольку после него часто появляются тромбы;
Последствия большой кровопотери – такие причины отмечаются, как результаты травмы, ранения и даже после осложненных родов. На значительную потерю крови организм отвечает образованием тромбов в различных сосудах, в том числе и в тонком кишечнике;
Осложнения после хирургического вмешательства – частые причины, однако это один из самых благополучных вариантов, поскольку после операции больной еще некоторое время находится в больнице под присмотром врачей. В данном случае при возникновении осложнений сразу оказывается помощь.

Из данного перечня причин следует, что тромб может образоваться в любой части организма и попасть в кишечник с током крови. После того как сгусток зафиксировался в кровеносной сетке кишечника, сосуды отвечают рефлекторным спазмом, то есть сужаются. Это еще больше затрудняет кровоток в пораженной области.

Диагностика

Прежде чем говорить о лечении тромбоза, врач должен убедиться в правильности поставленного диагноза. Для этого проводится не только осмотр и пальпация живота больного, но и ряд функциональных и лабораторных исследований. Поскольку кишечник полый орган, ультразвуковая диагностика не показательна.

В связи с этим применяют один из следующих методов:

Ангиография – этот методика, при которой в сосудистое русло вводят контраст и проводят рентгенографию больной области. Такие мероприятия позволяют определить локализацию и степень закупорки сосудов;
Лапароскопия – метод диагностики, при котором в брюшную полость через небольшие разрезы вводят тонкую трубку с камерой. Доктор может видеть на экране монитора состояние кишечника и интенсивность тромбирования;
Лапаротомия – похожая методика, но она проводится, если лапароскопия невозможна. В данном случае требуется разрез передней стенки живота и осмотр кишечника. Если имеются признаки инфаркта и некроза тканей, то сразу производят удаление пораженного участка.

Читайте также: В глазике лопнул сосуд

Кроме того, для постановки диагноза необходимо сдать общий анализ крови. После этого можно начинать лечение патологического состояния.

Лечение тромбоза кишечника

Тромбоз лечится медикаментозно только на ранних стадиях. Терапия проводится в условиях больницы, поскольку больному нужно вводить антикоагулянты (Гепарин) и тромболитики (Гемодез, Трентал) по нескольку раз в сутки. Выполняя лечение, необходимо постоянно следить за состоянием больного и проводить анализы крови.

Если лечение началось с опозданием, лекарственные средства уже не помогут. Даже прием сильнодействующих обезболивающих не приносит результатов.

Единственным вариантом лечения для больного является срочная операция. При благоприятных условиях хирург просто удаляет тромб или сам сосуд, заменяя его протезом. В более тяжелых случаях требуется частичная резекция (удаление) части органа. После этого здоровые фрагменты кишки сшивают.

Далее наступает реабилитация, которая занимает несколько недель. В это время больной еще получает препараты, разжижающие кровь, а также придерживается строгой диеты. Основу питания должны составлять мягкие или перетертые продукты, не затрудняющие пищеварение: растительные масла, манная каша, кисломолочные продукты.

Подобные операции обычно проводят экстренно, но это редко спасает пациентов. Статистика показывает, что смертность из-за непроходимости сосудов и развившегося впоследствии перитонита или инфаркта органа составляет от 70% до 90%. Это говорит о том, что при склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям и наличии хотя бы некоторых тревожных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу.

профилактические меры

Чтобы предотвратить тромбообразование в сосудах кишечника, необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Людям старшего возраста следует регулярно измерять артериальное давление и проходить диспансеризацию в поликлинике.

Необходимо следовать рекомендациям своего доктора. Для разжижения крови и препятствования тромбированию сосудов, желательно принимать витамин C как в натуральном виде с фруктами и овощами, так и в виде витаминных добавок.

Если проблем с сосудами не выявлено, нужно позаботиться о том, чтобы они не возникли и впредь. Для этого обязательно следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избавиться от лишнего веса, заниматься спортом и проводить достаточное количество времени на свежем воздухе.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Кишечник – орган пищеварения, расположенный в брюшной полости. Его общая длина равна примерно четырём метрам. Петли кишечника находятся в зафиксированном состоянии, что не позволяет им перекручиваться. Это возможно благодаря другому органу пищеварительной системы имеющего название – брыжейка (лат. mesenterium).

Тромб сосуда питающего кишечника

Данный орган представляет собой удвоенный листок брюшины, в который заключены не только нервные окончания и лимфоузлы, но кровеносные сосуды кишечника:

верхние и нижние брыжеечные артерии (кровоснабжение);
верхние и нижние брыжеечные вены (отток крови).

Существуют различные болезненные состояния, которые провоцируют нарушение кровотока кишечника, а соответственно и его функций.

Одной из опаснейших и зачастую смертельную патологий кишечника является мезентериальный тромбоз (Thrombosis) кишечника.

О том, что это за заболевание, какова его клиническая картина, сложна ли диагностика и какие существуют методы лечения, далее в нашей статье.

Мезентериальный тромбоз: причины возникновения

Как уже упоминалось ранее, тромбоз мезентериальных сосудов – это нарушение кровообращения, имеющее острый характер. Причина его возникновения – механическая закупорка артериального и венозного русла кишечника. Движению крови по сосудам частично или полностью препятствует образовавшийся тромб (сгусток крови), что может вызвать необратимые последствия. Вследствие отсутствия своевременной диагностики и терапии болезнь несомненно получит развитие. Инфаркт кишечника практически неизбежен. А это означает, будет удалена часть пищеварительного органа, что представляет собой реальную угрозу жизни.

Читайте также: Атлас по анатомии сосуды

Многие, вероятно, даже не слышали о такой болезни. Поэтому вдвойне важно обладать хотя бы минимальной информацией о заболевании. Так из-за чего же оно может возникать?;

Мнение эксперта

Стоит отметить, что такой диагноз, как тромбоз мезентериальных сосудов, ставят в основном пожилым людям. Потому что оно напрямую связано с длительно протекающими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Чаще всего, к преклонным годам, у людей с кардиосклерозом (Cardiosclerosis), аневризмой сердца и различной этиологии эндокардитов (Endocarditis), фибрилляцией предсердий развивается тромбоз мезентериальных сосудов кишечника. Кроме того, инфаркт миокарда, тоже может послужить причиной, по причине которой произошла закупорка в сосудах мезентерия. Ведь тромбы, образовавшиеся в местах повреждения сердечной мышцы, в случае их отрыва, могут перемещаться в различные сосуды. И после этого, закупоренная артерия или вена лишена питания, что безусловно не может не привести к тяжёлым последствиям, зачастую смертельным.

Только ли у больных с нарушениями ритма сердца, такими как фибрилляция предсердий и перенёсших инфаркт миокарда может развиться тромбоз мезентериальных артерий и вен? К сожалению, данными болезненными состояниями не ограничиваются причины образования тромбов и эмболов в сосудах кишечника. Любые заболевания, с риском внутреннего кровотечения, в последствии могут привести к мезентериальному тромбозу, а именно:

причины тромбоза Причины возникновения мезентериального тромбоза

тяжёлые ступени острых кишечных бактериальных инфекций;
воспаление поджелудочной железы (панкреатит (Pancreatitis);
синдром портальной гипертензии с застоем крови внутри портальной (воротной) вены;
опухоли тонкого или толстого кишечника, сдавливающие артерии;
повышенная свертываемость крови;
цирроз (Cirrhosis hepatis) и стеатоз печени (Steatosis hepatis).

Кроме вышеперечисленных заболеваний спровоцировать артериальный и венозный мезентериальный тромбоз могут травмы органов брюшной полости, оперативное вмешательство, гормональная терапия, злоупотребление табакокурением и даже малоактивный образ жизни.

Видео: мезентериальный тромбоз ‒ инфаркт кишечника

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник –

JitZdorovo

Мезентериальный тромбоз: формы, виды и стадии заболевания

По форме течения процесса выделяют хронический и острый мезентериальный тромбоз кишечника. Локализован он может быть только в венах, только в артериях, или иметь смешанный тип, при котором сначала кровоток нарушается в брыжеечных артериях, а потом уже в венозных сосудах.

Медицинской статистикой отмечается, что верхние отделы сосудов страдают от закупорки чаще, чем нижние.

По степени нарушения коллатерального кровотока и магистральных артерий принято выделять 3 основных стадии заболевания:

С компенсацией:

Эта стадия считается хронической ишемией кишечника. Кровоток при которой осуществляется за счёт непоражённых сосудов.

С субкомпенсацией:

Частичное осуществление кровоснабжения кишечника;

С декомпенсацией:

Крайне тяжёлая стадия, которая в большинстве случаев характерна необратимыми последствиями. Кровоснабжение кишечника полностью отсутствует, что вызывает инфаркт. Первая его фаза составляет всего не более 120 минут. В это время еще есть шанс обратимости процесса. По истечении 4 часов, наступает вторая фаза, в которую стремительно развивается гангренозное поражение органа. Данная стадия в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Симптомы мезентериального тромбоза кишечника

Клиническая картина, которую имеет тромбоз мезентериальных артерий и вен, зависит от стадии поражения – формы ишемии и уровня перекрытия кровообращения. В связи с этим симптомы различны и проявляются поэтапно.

Выделяют три этапа заболевания: ишемия, инфаркт и перитонит. Каковы же симптомы тромбоза мезентериальных сосудов в каждый из этих этапов? Об этом мы расскажем далее.

Мнение эксперта

Чаще всего мезентериальный тромбоз характеризуется стремительным развитием соответствующей симптоматики. Поэтому крайне важно вовремя среагировать на появившиеся симптомы и обратиться за медицинской помощью. В таком случае риск развития опасных для жизни состояний уменьшается.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Первый этап – ишемия (Ischaemia). Его отличительная особенность состоит в том, что это единственное обратимое состояние. При ишемии кровоток в поражённом участке кишечника отсутствует, частично обескровливаются стенки сосудов, происходит нарастание процесса общего отравления организма продуктами распада тканей. Ввиду острого характера заболевания, нарастание симптомов происходит достаточно стремительно. Интоксикация изначально проявляется бледностью кожных покровов и болями в животе. Причём они могут быть разного характера, как схваткообразными, так и неутихающими.

После болевого синдрома возникает рвота. Рвотные массы могут быть с примесью крови или желчи. Кроме того, для рвоты на этом этапе не редок стойкий неприятный запах. Может быть диарея. Водянистый жидкий стул спровоцирован бурной перистальтикой и сопровождается кишечными коликами. К сожалению, иногда пациенты путают ишемию кишечника с острой инфекцией. Которая как внезапно началась, так вот-вот и внезапно должна закончиться. Но этого не происходит, а бесценное время уже упущено.

Мезентериальный тромбоз: симптомы

Второй этап – инфаркт кишечника (Infarctus intestini). Данная хирургическая патология означает полное прекращение кровотока, следствием которого является некроз кишечника. Изменения необратимы и летальность на этом этапе крайне велика – выживают 10 человек из 100. Наступает тяжёлая форма интоксикации. Рвота не прекращается. Из-за деструктивных изменений диарея сменяется запором с кровяными вкраплениями. Боли в животе усиливаются, а затем начинают стихать. Кажущееся улучшение означает отмирание нервных окончаний. Пульс прощупывается тяжело, артериальное давление неустойчиво. При пальпации слегка вздутый живот мягок, лишь под пупком иногда можно обнаружить небольшое уплотнение. Подобное состояние может сопровождаться шоком.

Третий этап – перитонит (Peritonitis) . Это явление напоминает прободную язву. Результатом некроза стенки кишечника наступает её прободение с поступлением содержимого кишки в брюшную полость. Воспалительный процесс в брюшине характеризуется вздутием живота и его напряжением. Происходит отход газов из-за пареза кишечника.

Мнение эксперта

Стадия развития перитонита – наиболее опасная фаза мезентериального тромбоза. В случае отсутствия своевременно и квалифицированно оказанной медицинской помощи возникает крайне высокая опасность летального исхода. Средние показатели вероятности наступления смерти составляют 20-30%.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Диагностика тромбоза – анализ крови

Диагностика мезентериального тромбоза и его лечение

Тромбоз мезентериальных сосудов имеет высокую летальность, ввиду того, что его диагностика сложна. Клиническую картину данного заболевания можно своевременно не отличить от симптоматики таких болезней как: гастрит, панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость и пр.

В случае подозрений на мезентериальный тромбоз кишечника большое значение имеет сбор анамнеза.

От того, насколько чётко врачу будут описаны симптомы и этапы течения заболевания, будет зависеть очень многое.

К диагностическим методам, позволяющим дифференцировать мезентериальный тромбоз, и в последствии подобрать лечение, относятся:

лабораторные исследования крови;
инструментальные исследования.

Для оказания неотложной помощи и для подбора методов хирургического вмешательства на ранней стадии заболевания применяется компьютерная томография или лапароскопия. Рентгенографию и УЗИ-диагностику тоже применяют.

Лечение тромбоза мезентериальных сосудов на раннем этапе не исключает консервативные методы с назначением лекарственных препаратов.

На поздних – только неотложное оперативное лечение. Необходимо до наступления некроза удалить тромб из сосуда или поражённый участок кишечника. Допустимы случаи комбинированных операций.

профилактика тромбоза Профилактика заболеваний вен

Возможно ли проведение каких-либо профилактических мер, чтобы минимизировать риск развития тромбоза мезентериальных сосудов? Первой и самой главной рекомендацией при профилактике любого заболевания вен является соблюдение правил здорового образа жизни и рационального питания. И, безусловно, своевременная забота о состоянии сердечно-сосудистой системы имеет определяющую роль. Необходимо проводить своевременную профилактику тромбообразования, которая часто заключается в приеме препаратов с антикоагулянтным действием.

Берегите здоровье!

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источники:

Острые и хронические нарушения мезентериального кровообращения: учеб.-метод. пособие для студентов 5 и 6 курсов специальности «Лечебное дело», 5 курса специальности «Медико-диагностическое дело» медицинских вузов / М. Ф. Курек [и др.]. — Гомель: ГомГМУ, 2017. — 24 с.
Савельев, B. C. Острые нарушения мезентериального кровообращения / B. C. Савельев, И. В. Спиридонов. — М.: Медицина, 1979. — 232 с.
https://emedicine.medscape.com/article/189146-overview
https://radiopaedia.org/articles/acute-superior-mesenteric-vein-thrombosis
https://www.researchgate.net/publication/47357331_Mesenteric_venous_thrombosis

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник