Тромб сосуда шейного отдела

Сердечно-сосудистые болезни по-прежнему занимают лидирующую позицию в перечне заболеваний с летальным исходом, что объясняется их острым течением и серьёзными осложнениями. Одно из самых опасных – тромбоз артерий головного мозга и шеи — перекрытие кровяным сгустком сосуда, что приводит к ишемии нервной ткани, а затем и к инсульту.

Причины возникновения

Тромбоз – следствие увеличения свёртываемости крови, слипания кровяных клеток и замедления кровотока. Предрасполагающие факторы в патогенезе тромбоза:

Тромб сосуда шейного отдела

Атеросклероз – повышение ломкости сосудов, снижение эластичности стенок, образование холестериновых бляшек;
Наследственная предрасположенность, курение и длительный прием гормонов, особенно женщинами;
Лихорадочные состояния или обезвоживание организма при приеме мочегонных средств;
Изменения гормонального фона при беременности и в раннем послеродовом периоде;
Инфекции вирусной этиологии с нарушением проницаемости стенок сосудов и усиленной агрегацией клеток крови;
Воспалительные процессы области уха, горла и носа, осложненные гнойным течением;
Врожденные заболевания крови при повышенном индексе свертываемости и увеличенном числе тромбоцитов;
Злокачественные опухоли и их метастазирование;
Патология почек, изменяющая кислотно-щелочной баланс крови;
Сахарный диабет;
Гипертоническая болезнь с частыми кризами;
Ожирение;
Хирургические операций и манипуляции;
Травмы головы.

Клиническая картина

Общие жалобы:

непреходящие либо стойкие нарастающие головные боли;
нарушение чувствительности, моторики мышц лица, рук и ног, правой или левой половины тела;
стойкое искажение речи, ее понимания;
ухудшение зрения;
потеря равновесного положения тела, головокружение;
лихорадочное состояние;
чрезмерная потливость;
скачки кровяного давления;
неконтролируемые акты дефекации, мочеиспускания;
потеря сознания;
судорожные сокращения, подергивания мышц;
тошнота, рвота.

Тромбоз базилярной артерии

Жалобы при тромбозе базилярной артерии, питающей ствол головного мозга:

пульсирующие затылочные боли;
головокружение, больных «штормит, покачивает на волнах»;
нерезкое зрительное восприятие;
нарушение чувствительности кожи вокруг рта;
парез взора – невозможность двигать оба глаза одновременно в вертикальном или горизонтальном направлениях;
нарушение чувствительности половины лица;
обмороки;
шум в ушах.

Понижение чувствительности одной половины лица иногда бывает предвестником закупорки базилярной артерии.

Тромбоз сонной артерии (внутренней, наружной)

Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения головного мозга через внутренние сонные артерии:

Тромб сосуда шейного отдела

серьезное ослабление зрительного восприятия, вплоть до слепоты;
невозможность говорить, речевая спутанность;
ухудшение двигательной функции верхних конечностей;
тремор;
обмороки;
парез одной, обеих половин тела.

Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения коры головного мозга, тканей шеи и лица через наружные сонные артерии:

сухость слизистых оболочек;
боли в шее;
искажение мимики лица, паралич мимических мышц;
обмороки;
невнятная речь;
постоянные боли в голове.

Позвоночные артерии

Жалобы, характерные для нарушения функций мозжечка вследствие плохого снабжения кровью по позвоночной артерии, включающие в себя клинику спинномозговых болезней:

вынужденная поза головы;
односторонняя головная боль;
мышечное напряжение шеи и затылка;
нехватка воздуха;
потеря равновесия;
снижение чувствительности и покалывание лица;
ухудшение зрительного восприятия;
затрудненная речь;
бледность и цианоз.

Диагностика головы и шеи

Тромбоз приводит к кислородному голоданию и резкому нарушению функций головного мозга. Отрыв тромба приводит к инсульту с возможным летальным исходом. Для постановки диагноза необходимы чёткие и быстрые действия.

Сбор анамнеза: специфические жалобы, наличие фоновых заболеваний;
Осмотр больного: определение изменений неврологического статуса (нарушения чувствительности лица, разная сила пульса в руках, при повороте головы – усиление боли либо головокружение).
Лабораторные исследования: стандартный общий анализ крови (повышение СОЭ, числа лейкоцитов) и анализ спинномозговой жидкости (повышенное содержание белка и нейтрофилов), анализ мочи, коагулограмма (повышенный уровень протромбина и фибриногена, уменьшение времени свертывания крови);

Тромб сосуда шейного отдела

Исследования с применением аппаратуры:
- Ультразвуковое исследование — метод, позволяющий оценить состояние артерий, наличие поражений и патологий, скорость кровотока и возможное его нарушение.
  - Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – измерение частоты волн ультразвука, отражающихся от движущихся элементов крови, позволяет выявить уменьшение кровотока (стеноз), поражение и ослабление тонуса артерий.
  - Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) – анализ изображения отраженной от элементов крови ультразвуковой волны позволяет увидеть тромбы и оценить уменьшение диаметра и утолщение стенок сосудов.
  - Ультразвуковое триплексное сканирование – анализ отраженной от элементов крови ультразвуковой волны в цветном изображении сосудов позволяет оценить их проходимость; наиболее информативный метод ультразвукового исследования.
- Электроэнцефалография – анализ графического изображения колебаний электрических потенциалов головного мозга с целью выявления изменений его функциональных показателей, позволяющий дифференцировать тромбоз артерий головного мозга от эпилепсии и амнезии; назначается при невнятной речи.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – анализ поглощения и отражения электромагнитных волн от тканей позволяет выявить особенности анатомического строения сосудов и их изменения: извитость, сужение просвета, патологию стенки сосуда; локализовать тромб, оценить его протяженность; оценить патологию структур мозга и определить площадь их поражения.
- Компьютерная томография (КТ) – анализ поперечных сечений мозга в целях точной локализации тромба, позволяющий изучить химическое строение тканей и их рентгеновскую плотность, обычно изменяющуюся при заболеваниях.
  МРТ визуализирует мягкие ткани при диффузных и очаговых поражениях структур головного мозга и патологиях спинного мозга, но практически не показывает костей черепа. В некоторых случаях следует провести одновременно оба исследования, дополняющие друг друга и дающие в совокупности полную картину заболевания.
- Церебральная ангиография – рентгенологическое исследование, во время которого в артерию вводят контрастное вещество, которое разносится кровотоком по церебральным сосудам; анализ дает возможность оценить степень сужения сосудов, выявить опухоли, гематомы, аневризмы, гнойники и пороки развития; позволяет решить вопрос о целесообразности проведения операции для разрушения или растворения тромба, расширения сосуда, его коагуляции.

Лечение тромбов в артериях мозга

Необходимо незамедлительно начать проведение комплекса лечебных мероприятий.

Медикаментозное

Тромб сосуда шейного отдела

Препараты, непосредственно влияющие на реологические свойства крови:
- Антикоагулянты – оказывают действие на процесс коагуляции, тормозя слипание тромбоцитов между собой и не давая мелким сгусткам сформировать один большой. Клопидогрель, индобуфен, дитазол, тиклопидин;
- Тромболитики – применяют при средней и выше степенях тромбоза: рассасывают сгусток, запускают фибринолиз. Стрептокиназа, тенектеплаза;
- Антиагреганты – подавляют свертывание крови, уменьшают тромбообразование. Варфарин, гепарин, дикумарин, гирудин и препараты других лекарственных групп. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – наиболее популярный из них.
Препараты, действующие на стенки сосуда:
- Сосудорасширяющие;
- Гипотензивные – снижают артериальное давление;
- Производные пентоксифилина – усиливают микроциркуляцию в тканях головного мозга.
Ноотропы — лекарства, стимулирующие обмен веществ в нервной ткани, повышающие устойчивость к недостатку кислорода, способствующие улучшению интеллектуальных способностей и памяти.

Назначение и применение тромболитиков – только под наблюдением врача и контролем с помощью коагулограммы. Неконтролируемое использование этих препаратов может иметь отрицательный эффект, вплоть до развития ДВС-синдрома.

Хирургическое

В целях предупреждения инсульта могут быть проведены:

Каротидная эндартерэктомия – удаление тромбов и атеросклеротических бляшек на сонной артерии при выявлении 70% стеноза и у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Операция используется часто в целях профилактики развития инсульта в будущем.
Стентирование и ангиопластика – расширение диаметра суженных участков артерий, при атеросклеротических изменениях тех из них, которые расположены в труднодоступных участках. В места сужения вводят баллон, который, раздуваясь, увеличивает диаметр сосуда. В артерию помещают сетчатый элемент – стент, служащий препятствием сужению сосуда. Позволяет избежать таких опасных последствий, как инсульт и ишемическая атака.

Профилактические мероприятия

Правильное питание – прием пищи с низким содержанием холестерина, богатой витаминами и клетчаткой.
Исключение приема алкоголя и курения.
Активный образ жизни – ежедневная ходьба.
Борьба с ожирением.
Лечение гипертонической болезни, сахарного диабета.
Наблюдение у врача, регулярная сдача лабораторных анализов.
Прием антиагрегантов (кардиоаспирин), препаратов для укрепления стенки сосудов (аскорутин), снижения холестерина (левастатин).
Лечение хронической венозной недостаточности.

*Кликните на картинку, чтобы открыть ее в полном размере.

Тромб сосуда шейного отдела

Тромбоз мозговых артерий – опасное заболевание, но с ним можно жить. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше вероятность его благоприятного исхода. Правильно назначенное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и своевременная профилактика тромбоза уменьшают риск образования кровяных сгустков в сосудах.

Источник

Что такое тромбоз сонной артерии?

Тромбоз сонной артерии — патология, крайне опасная для человека. Дело в том, что сонная артерия тянется от грудной артерии и направляет кровоток непосредственно ко всем отделам головного мозга. То есть является главным его кровоснабжающим сосудом. Поэтому если в сонной артерии локализуется сгусток (эмбол), то со временем он рискует оторваться и в кратчайшее время достичь головного мозга. А это внезапная и неминуемая смерть.

Именно сонная артерия максимально склонна к отложению липидов на ее стенках. В результате развивается атеросклероз — отложение холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоток. Позднее на липиды и бляшки налипают тромбоциты, что и формирует тромб. Его разрастание со временем может привести к полной закупорке сосуда. Код заболевания по МКБ–10 — I70–I79.

Баллонная дилатация и нейрохирургические операции

Может проводиться еще один метод хирургического вмешательства — баллонная дилатация. Данная операция осуществляется под местным наркозом. В поврежденный сосуд устанавливается специальный фильтр, который улавливает тромбы и бляшки. В сосуд вводится баллонный катетер, который посредством давления перемещает тромбы в сторону фильтра. Процесс длится около часа. Длительность реабилитации после оперативного вмешательства зависит от сложности операции и состояния здоровья пациента после нее. В среднем длительность от 2 недель до 1 месяца.

Наиболее надежным видом оперативного вмешательства является замещение поврежденных участков сосудов протезами. Для кровотока вследствие операции создается обход с помощью установленного шунта, который располагается над поврежденными участками. Иногда применяются нейрохирургические операции, в результате которых удаляются узлы, закупоренные сосуды и сплетения.

После оперативного вмешательства значительно улучшается кровообращение к мозгу, и наблюдается замедление атеросклеротического процесса. Максимально эффективный результат после проведения операции возможен, если имеется эмболическая форма поражения сосудов. Любое лечение тромбоза сонных артерий должно проводиться под наблюдением лечащего врача, после прохождения всех необходимых обследований.

Материалы: https://flebdoc.ru/tromb/v-sonnoj-arterii.html

+ — Читать дальше ≫ Click to collapse

Чем опасен тромбоз?

Основная опасность закупорки магистральных сосудов таится в том, что кровоснабжение мозга при этом серьезно нарушается. Рано или поздно такой сбой в кровоснабжении приведет к инсульту или инфаркту мозга. В худшем случае отрыв тромба может спровоцировать летальный исход.

Опасность тромбоза правой и левой внутренней СА

Внутренние сонные артерии отвечают за кровоснабжение коры височной/теменной долей и самого головного мозга. Именно поэтому тромбоз внутренней сонной артерии в зависимости от локации эмбола на стенке артерии может привести в итоге к таким плачевным последствиям:

Серьезные нарушения зрения вплоть до слепоты.
Афазия (полная/частичная потеря способности разговорной речи).
Серьезные сбои в двигательной активности верхних конечностей.
Непроизвольные судороги.
Обмороки.
Паралич одной или обеих сторон лица.

Осложнения тромбоза наружной СА

Наружная артерия отвечает за питание кровью коры головного мозга и всех тканей лица и шеи. Помимо этого наружная СА отвечает за кровоснабжение слизистых лица (нос, рот, глаза). При локации тромба в наружной артерии у пациента могут возникнуть такие опасные состояния:

Сухость всех слизистых.
Болезненность в области шеи.
Ослабление или паралич мышц лица.
Частые обмороки.
Нарушения речи.
Частые головные боли по типу мигрени.

Механизм развития

Механизм образования тромбов одинаков для всех видов тромбоза.
Схема тромбообразования такова, что каждый предыдущий этап запускает следующий по цепной реакции:

В места изменения стенки сосуда прилипают кровяные тельца — происходит агглютинация.
Синтезируется фибрин.
К образовавшемуся сгустку прилипают лейкоциты и эритроциты.
На образованном уплотнении начинает оседать белок плазмы.
Сформировавшийся тромб зафиксирован на повреждённой ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

При стрессе повышается венозное давление. Это приводит к нарушениям в работе клапанов, что на сегодняшний день является главной причиной, запускающей механизм тромбообразования. Сбой в функционировании клапанов является причиной того, что яремная вена расширена.

Признаки тромбоза внутренней яремной вены зависит от глубины процесса и его обострения.

Рост температуры, который указывает на присутствие инфекции, что грозит быстротечным сепсисом.
В месте образования тромба наблюдается припухлость.
При повороте головы в противоположную от припухлости сторону, ощущается боль.
Со временем припухлость распространяется ниже на плечи.
Головная боль, отёчность лица, не комфортность в глазницах, обморок.

Причины создания тромба

Этиология образования тромбов в сонной артерии находится в прямой зависимости от нескольких факторов — нарушение стенок сосудов и нарушение свертываемости крови. Причинами же и провоцирующими факторами формирования тромбов в этом случае являются:

анатомически неправильное строение сосуда;
повреждение сосудистых стенок;
алкоголизм и курение;
мерцательная аритмия;
клапанные пороки;
застой крови и повышенная ее свертываемость;
онкологические образования в организме пациента;
васкулит;
чрезмерная масса тела пациента;
диабет сахарный 1 и 2 типов;
атеросклероз;
сбои в метаболических процессах;
недостаточность одного из внутренних органов;
нарушение гормонального фона.

Важно:
Пациентам, имеющим хронические патологии, нужно контролировать состояние здоровья сосудов особенно внимательно.

Диагностика

Для диагностики патологического состояния назначают такие основные методы обследования:

Дуплексное ультразвуковое сканирование. Позволяет точно определить количество, размер и локацию эмболов, а также измерить скорость кровотока в сосудах.
Магнитно-резонансная ангиография. Дает врачу возможность оценить величину просвета сосудов и общую интенсивность кровообращения в суженном сосуде.
КТ или МРТ сосудов шеи и головы. Позволяет получить трехмерное изображение всей сосудистой системы головы и шеи с явным отличием патологических зон на изображении по цвету.

Важно:
Затягивать с визитом к врачу при подозрении на тромб в СА (при явных характерных признаках) не стоит. Это чревато серьезными последствиями.

Лечение тромбоза сонной артерии

Сосудистая патология в виде тромбоза СА требует безотлагательного и грамотного лечения. Иначе в дальнейшем ситуация будет только усугубляться.

Терапевтическое (медикаментозное) лечение

В целом вся медикаментозная терапия направлена на растворение образовавшегося тромба и на предотвращение образования новых. Для этого пациенту назначают такие группы препаратов:

Тромболитики для активного растворения эмбола. Действенными в этом плане являются «Стрептокиназа», «Фибринолизин» или «Урокиназа».
Антикоагулянты. Препараты, предотвращающие свертываемость крови и образование новых кровяных сгустков. Могут назначать «Гепарин» и «Варфарин», «Дикумарин» и «Фенилин».

Важно:
Вся лекарственная терапия должна назначаться только врачом, поскольку всегда стоит делать поправку на иные состояния пациента, при которых может возникнуть внутреннее кровотечение.

Хирургическое лечение тромбоза СА

Если назначенная лекарственная терапия не дает желаемого лечебного эффекта или по каким-либо показаниям ее невозможно применять по отношению к пациенту, то в этом случае назначается хирургическое вмешательство. Если выявлен тромб в сонной артерии, операцию выполняют в специальной клинике. Могут использоваться разные методики:

Аортокоронарное шунтирование. Принцип операции заключается в прокладывании новых кровоснабжающих путей в обход тромбированной артерии с помощью специальных протезов-шунтов. При обширном тромбозе такую методику не применяют во избежание тромбоэмболии легочной артерии.
Эндартерэктомия. Самая тяжелая и трудоемкая методика, при которой хирург выполняет иссечение участка артерии вместе с тромбом. Назначают такую операцию пациенту в самых тяжелых состояниях.
Баллонная дилатация (расширение). В этом случае в полость артерии вводят специальный баллон, который затем раздувают и тем самым расширяют просвет артерии. Закрепляют результат постановкой стента, а все тромбы параллельно удаляют через специальный улавливающий фильтр.

Важно:
Современная хирургия творит чудеса. Поэтому довериться рукам опытного хирурга в этом случае крайне важно.

Народные методы лечения (включая профилактические)

В качестве поддерживающей и профилактической терапии можно применять и народные методы лечения. Отлично себя зарекомендовали такие:

Цветки акации. Из них готовят спиртовую настойку. Берут три полные столовые ложки цветков и заливают 0,3 л спирта. Выдерживают 25 дней в темном месте. Затем цедят и используют в качестве легкой растирки для кожи в зонах образования тромба.
Каштан. Из него также готовят настойку на спирту. Берут перемолотые плоды и цветки каштана в количестве 1 стакана. Заливают водкой 0,5 литра и настаивают 20 дней. Потом цедят и пьют по 20 капель до еды дважды в день.
Горец, хвощ и цветки боярышника. Все растения смешивают в равных частях. Затем одну столовую ложку смеси заливают крутым кипятком 0,35 л и выдерживают час. Готовое средство цедят и пьют по 80 мл в день.
Мелисса, шишки хмеля, пустырник и корень валерианы. Все травы смешивают. Одну столовую ложку смеси запаривают кипятком 200 мл. Настаивают и потом цедят. Пить средство нужно по 70 мл в день.
Прополис. Его можно просто жевать несколько раз в день по 1 г. Курс такой терапии составляет месяц. Затем делают трехмесячный перерыв и снова повторяют лечение.

Осложнения

Если тромбоз сонной артерии не лечить, то в результате тромбообразования и тромбофлебита, согласно патогенезу, могут возникнуть серьезные нарушения ЦНС, инсульт и инфаркт головного мозга и иные патологии из области неврологии. При этом все серьезные патологические нарушения происходят глубокой ночью, когда человек спит. Уже утром больной просыпается с ослаблением мышц лица, речевой деятельности, снижением чувствительности и двигательной активности мышц лица и верхней части тела, параличом одной стороны лица и другими нарушениями.

Как проявляется патология

Симптомы заболевания во многом зависят от того, какая пара яремных вен поражена тромбом. Яркость выраженности клинических признаков, в свою очередь, обуславливаются размерами тромба: чем больше перекрыта яремная вена, тем сильнее выражена симптоматика. Мелкая закупорка может проходить бессимптомно на протяжении долгого времени. Лечение в этом случае не требуется.

Очевидные симптомы проявляются после практически полного перекрытия сосуда. Первый тревожный знак – резкая острая боль в районе ключицы и шеи. Около пострадавшей вены также может появляться тупая ноющая боль, переключающаяся на плечи и верхнюю часть руки. Подобные явления значительно усложняют диагностику: точную локализацию болевого симптома определить достаточно трудно.

При травмах вен может появиться заметный отек, который постепенно увеличивается в течение нескольких суток.

Также встречаются и другие симптомы тромбоза:

мышечная гипотония;
цианоз на ключицах и шее;
ограничение движения суставов;
зрительно заметное увеличение вены;
болезненные прикосновения;
покалывание или зуд.

Чем сильнее проявляются симптомы, тем скорее необходимо начинать лечение, чтобы избежать возможных осложнений.

Как правило, описанные симптомы проявляются при острой стадии тромбоза. В некоторых случаях они могут затихнуть даже без вмешательства специалиста, будет наблюдаться стабильный регресс. Но если болезнь активно проявляется на протяжении долгого времени, а лечение не проводится, тромбоз переходит в хроническую стадию.

При своевременном вмешательстве избавиться от заболевания можно с помощью медикаментов: флеботоников и тромболитических средств. Также пациенту необходима диета, исключающая продукты с высоким содержанием холестерина. Слишком крупные тромбы нуждаются в хирургическом удалении.

Профилактика

Чтобы избежать образования тромбов, желательно заботиться о здоровье сосудов с ранней молодости. Для этого очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Все жирные, жареные блюда, алкоголь и сигареты должны быть под запретом в жизни человека. Люди, имеющие хронические патологии, должны обязательно пребывать на диспансерном учете и контролировать состояние своего здоровья с помощью специалиста.

Помните, ваше здоровье исключительно в ваших руках. Забота о здоровье сосудов — это верный путь к долгой и яркой жизни.

Прогноз

Прогноз лечения тромбоза зависит от следующих факторов:

грамотно назначенная терапия и следование больного рекомендациям врача, отсутствие самолечения и игнорирования симптомов;
насколько быстро после образования тромба оказана медицинская помощь;
наличие сопутствующих заболеваний, в том числе связанных с кровеносными сосудами (в особенности мозговыми);
возраст пациента;
степень выраженности и характер изменений в тканях мозга, вызванных ухудшением кровоснабжения вследствие тромбоза (при их наличии).

Очень большое значение имеет своевременность и правильность оказания медицинской помощи.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник