Тромб в сосудах ноги как излечить

Вены и сосуды нижних конечностей подвержены риску возникновения тромбоза. При этой патологии образуется тромб в ноге, симптомы и лечение которого зависят от степени тяжести заболевания.

Тромбоз вен ног

Патогенез

Причина, по которой возникает тромбоз – это сбой в работе систем, регулирующих свертывание крови. Тромб представляет собой сгусток крови, который формируется на внутренних стенках вен или сосудов. Образуется он в результате микроповреждений внутренней оболочки и на участках, пораженных атеросклеротическими бляшками. Чаще всего тромбы появляются возле венозных клапанов.

Процесс запускается вследствие того, что антикоагулянтные свойства крови снижаются. Тромбоциты начинают активно скапливаться в месте повреждения.

Внешний вид тромба

В результате их склеивания образуется тромбоцитная пробка. Ингибитор тромбин, который отвечает за свертываемость, преобразует антикоагулянт фибриноген в нерастворимый фибрин. Его волокна вплетаются в пробку, уплотняя и увеличивая ее.

Тромб может оторваться или перекрыть кровоток, что часто влечет за собой некротизацию тканей и летальный исход.

На ранних стадиях тромбоз в нижних конечностях не имеет настораживающих проявлений. Развивается он в глубоких венах ног, причем страдают чаще всего голени. Его прогрессирующий рост приводит к воспалению стенок вены. Этот воспалительный процесс называется тромбофлебит. Кровяной сгусток медленно уплотняется и увеличивается в размерах, прочнее закрепляясь на венозной стенке. Увеличение тромба усиливает воспаление, что приводит к появлению новых кровяных сгустков. В 8-12% случаев тромбоза в ногах происходит закупорка глубоких вен. Наиболее опасен слабо закрепленный флотирующий тромб, так как может оторваться в любое время, даже если не достиг критических размеров.

Синдромы тромбоза глубоких вен

Причины

Основными причинами, из-за которых может образоваться тромб в ноге, являются повышение свертываемости крови и снижение нормальной активности кровотока. Есть также ряд определенных причин, которые провоцируют возникновение и развитие тромбообразования:

механическое повреждение стенок вен или сосудов (последствия ушибов, переломов, хирургических операций);
повреждение венозной оболочки атеросклеротическими бляшками;
усиление свертываемости крови при онкологических заболеваниях;
гормональные нарушения;
врожденное аномальное строение кровеносной системы.

Группа и факторы риска

Риску развития тромбоза нижних конечностей более подвержены люди старше 35-40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни. В группу риска входят водители автотранспортных средств и офисные работники. Чаще болезнь поражает женщин, особенно в фазе менопаузы. К факторам риска относят следующие неблагоприятные состояния:

курение и злоупотребление алкоголем;
избыточный вес или ожирение;
беременность и роды, в том числе кесарево сечение;
инфекции, при которых образуются гнойные язвы, сепсис;
частые перелеты на дальние расстояния;
прием лекарственных препаратов, которые снижают активность естественных антикоагулянтов крови;
длительный постельный режим в результате сложных травм и паралич (полный, частичный);
сердечно-сосудистые нарушения;
наследственная предрасположенность.

Виды и симптомы

Патология, при которой развивается тромбоз, достаточно опасна. На начальной стадии она практически не ощутима и может протекать без ярко выраженных признаков. Если появился тромб в ноге, симптомы будут зависеть от того, где он расположен. По характеру расположения патологии различают следующие виды заболевания:

тромбофлебит – поражение поверхностных сосудов;
флеботромбоз – образование кровяных сгустков в глубоких венах.

Тромбофлебит имеет более выраженные внешние признаки.

Признаки тромбофлебита

Симптомы достаточно характерны и позволяют облегчить диагностику:

боль в венах тянущего характера;
онемение и мелкое судорожное сокращение на некоторых участках нижних конечностей;
пораженный сосуд становится плотным и легко прощупывается;
в очаге патологии повышается температура;
появляются красные или синие пятна на коже, воспаленные сосуды могут проявиться на дерме в виде характерной сетки;
нога отекает и может быть холодной ниже тромба. кожа в месте отека натягивается и блестит.

Наличие кровяного сгустка в глубокой вене можно определить только при инструментальной диагностике. Внешним его проявлением является появление синяка и отечность ноги, поскольку кровоток на пострадавшем участке затруднен. Также для флеботромбоза характерно возникновение резкой острой боли, особенно при пальпации.

Самым опасным считают илеофеморальный тромбоз, при котором образуются сгустки крови в бедренных венах. Этот вид чаще других приводит к тромбоэмболии легких.

Диагностика

Проблемами, связанными с различными патологиями кровеносных сосудов, вен и артерий, занимается хирург флеболог. Если врач заподозрит тромб в ноге, то, приняв во внимание соответствующие симптомы, он назначит обследование и лечение. В диагностику входят осмотр, лабораторные пробы и инструментальное обследование.

Диагностика тромбоза вен

Осмотр

Проведение осмотра начинается с опроса пациента, сбора анамнеза и непосредственного осмотра. Флеболог использует специальные методы для определения патологии:

симптом Ловенберга (флеботонометрия), с помощью тонометра;
маршевая проба, с накладыванием эластичного бинта;
проба Мейо, с накладыванием жгута.

Появление или обострение боли, а также сильное распирание вен и четкий их рисунок, проступивший в результате манипуляций, является признаком наличия тромбоза в ногах.

Проведение осмотра у врача-флеболога

Лабораторные пробы

Для уточнения причин заболевания, доктор назначает ряд анализов:

общий и биохимический анализы крови, которые позволяют оценить свертываемость крови и проверить наличие воспалительного процесса;
коагулограмма для определения уровня D-димера (остаточного количества фибрина после распада).

Инструментальное обследование

Диагностика тромбоза должна быть как можно более точной. Этому способствует применение таких современных методов:

Допплерография. Она позволяет оценить скорость кровотока, выявляет его нарушения.
Дуплексное ультразвуковое сканирование определяет размеры просветов сосудов, их извилистость, толщину стенок. Этот метод также выявляет аномалии строения сосудов, и определяет наличие тромбов.
Цифровая субтракционная флебография. Изучает состояние сосудов и выявляет тромбы. Проводится с применением контрастного вещества (препарата йода), которое вводится внутривенно. Полученные рентгеновские снимки (с компьютерной обработкой) четко показывают пораженные участки, а также размер тромба и характер его расположения.
Радионуклидная сцинтиграфия.

Перед проведением флебографии удостоверьтесь, что вы не страдаете аллергией на препарат, используемый для процедуры.

Лечение

После диагностирования тромбоза нижних конечностей, тромб в ноге нуждается в срочном лечении. Для того, чтобы избавиться от проблемной патологии, применяется комплекс лечебных мероприятий.

Следствие тромбоза вен

Медикаментозное лечение

Необходимо как в острой, так и в хронической стадии развития:

Тромболитические препараты. Их назначают для срочного растворения тромба. Вводят лекарство внутрь сосуда, в непосредственной близости фибринового сгустка. Процедура проводится стационарно, так как относится к экстренному медицинскому вмешательству.

Поколение	Наименование	Тип	Действие
I	Стрептокиназа Стрептодеказа Урокиназа Фибринолизин	Фибринселективные, созданы при комбинировании человеческого и бактериального материала	Действуют во всем кровотоке
II	Альтеплаза Актилизе Проурокиназа (рекомбинантная)	Системные, выделены из активированного человеческого плазмина	Проявляют активность на поверхности и в структурах тромба
III	Тенектеплаза Ланотеплаза Урокиназа (плазминоген)	Комбинированные	Комбинированное действие

Антикоагулянтная терапия. Прием этих препаратов нормализует свойства крови, предотвращая образование новых и рост уже имеющихся тромбоцитных сгустков. Препараты бывают:

Прямые. Обеспечивают быстрое воздействие на состав крови (Гепарин и Эноксапарин натрия).
Непрямые. Назначаются для профилактики дальнейшего развития тромбоза ног. Имеют длительное действие (Варфарин, Аценокумарол).

Гепарин – антикоагулянт прямого действия

Антиагрегантные средства. Препараты этой группы улучшают текучие свойства крови, снижают слипаемость, дезагрегируют тромбоциты (Аспирин, Пентоксифиллин, Метилэтилпиридинол).

Рассасывающие противовоспалительные мази, способствующие снятию отека и болезненности (Гепарин, Венорутин).

Бинтование пострадавшей зоны эластичным бинтом.

Физиолечение

Аппаратные процедуры назначают для устранения воспаления, снижения болевого синдрома и восстановления гемодинамики. Для этого применяют следующие процедуры:

электрофорез;
дарсонвализация;
УВЧ;
магнитотерапия.

Оперативный метод

Хирургическое вмешательство проводят при высокой угрозе ТЭЛА. В комплекс хирургических мероприятий входят тромбэктомия, перевязка большой глубокой вены, внедрение кава-фильтра.

Народные средства

Народная медицина - помощник в борьбе с тромбозом

Фитотерапия имеет эффективное действие на циркуляцию крови, помогает укрепить стенки вен и сосудов. Такие травы, как ромашка, календула, конский каштан, можно использовать в качестве настоек, чаев и компрессов. Особенно хорошо помогает при заболеваниях сосудов спиртовая настойка березовой почки. Ее применяют наружно.

Гирудотерапия (лечение пиявками) снижает свертываемость крови и останавливает развитие болезни.

Регулярный медицинский осмотр, терапевтические физические нагрузки и другие профилактические мероприятия помогут избежать развития тромбоза в ногах.

Источник

Последнее обновление: 12.04.2021

Врач сосудистый хирург, флеболог, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (РОАиСХ)

Тромбоз (Thrombosis) – это процесс образования кровяных сгустков (они называются тромбами), фиксирующихся на стенках сосуда и закупоривающих его просвет. Из-за болезни нарушается нормальная циркуляция крови на пораженном участке. Как результат, человек чувствует боль, локально проявляются покраснения и отечность. Чем дольше тянуть с лечением, тем хуже будет состояние.

По данным Всемирной организации здравоохранения, признаки венозного тромбоза наблюдаются у каждого четвертого человека. Если заболевание протекает без симптомов, увеличивается риск летального исхода, так как самым серьезным осложнением болезни становится тромбоэмболия легочной артерии.

Факторы риска развития тромбоза

По статистике, в России каждый год обнаруживают тромбоз почти у 250 тысяч человек. Чаще всего признаки тромбоза глубоких вен встречаются у женщин (в пять или шесть раз чаще, чем у мужчин). Это объясняют приемом противозачаточных средств, беременностью, повышенной концентрацией гормонов.

Больше всего рискуют люди с ожирением. В группе риска и те, кто достиг 40-летнего возраста. При совпадении этих двух факторов риск заболеть увеличивается пятикратно.

Тромбы образуются в артериях и венах, нарушая тем самым нормальную работу кровеносной системы.

В большинстве случаев они локализуются в нижних конечностях, и больше всех страдает голень. Обычно тромбы фиксируются на венозной стенке, и тогда их классифицируют в качестве пристеночных. Если они полностью перекрывают просвет, то формируется окклюзивный тромб.

Соотношение венозных и артериальных тромбозов

Абсолютно избежать появления тромбов невозможно, так как свертываемость крови, образование тромбоцитов и коллагена жизненно необходимы. Благодаря этому удается останавливать кровотечения и заживлять раны. Проблемы несет дисбаланс в системе крови, отвечающей за свертывание и наоборот.

Признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

отекшие ноги,
болезненность и напряженность нижних конечностей;
отекший и болезненный участок ноги становится горячим;
кожа краснеет, нормальный цвет отсутствует.

Причины и признаки тромбоза вен

Причины тромбоза и его признаки

Если нарушается целостность сосудистой стенки, начинается развитие тромбоза. Обычно это случается в результате травм, при беременности, когда сосуды сужаются и деформируются, при несоблюдении рекомендаций доктора после операций.
Когда происходит застой крови – из-за недостаточной двигательной активности или при продолжительном постельном режиме. Венозный застой часто приводит к тромбозу глубоких вен и варикозу. Чтобы снизить риск развития тромбов, при варикозе рекомендуется использовать венотонизирующие средства: например, Нормавен® Крем для ног. Данное средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования и имеет все необходимые документы и сертификаты качества, подтверждающие его эффективность и безопасность. В результате проведенной апробации было установлено, что трехмесячный курс применения Нормавен® Крема для ног способствует улучшению состояния сосудов нижних конечностей, за счет чего исчезают судороги, уменьшается выраженность венозного рисунка, пропадают отеки и чувство тяжести в ногах.
Когда в крови возрастает число тромбоцитов и эритроцитов, показатели свертываемости крови изменяются. Причиной могут быть гормональные сбои, нарушения метаболизма и оральные контрацептивы.
Тромбозы могут развиваться у пациентов с онкологическими заболеваниями, а также с дисфункцией почек.

Факторы, усугубляющие риск развития тромбоза:

травмы;
ожирение и лишний вес;

Ожирение и лишний вес – факторы развития тромбоза

беременность и роды;
курение;
инфекции;
долговременные и частые поездки и авиаперелеты;
возраст от 40 лет;
прием лекарств, из-за которых повышается свертываемость крови;
оперативное вмешательство на суставах и полостные операции под наркозом;
перелом костей;
малоподвижный образ жизни.

Признаки тромбоза вен на ногах: что этому предшествует

У здоровых людей кровь беспрепятственно проходит по артериям и венам.

Признаки тромбоза:

Снижается скорость тока крови на определенных участках. Это может быть связано с сердечной недостаточностью, пороками сердца, варикозом или атеросклерозом.
Увеличивается густота крови
Сосуды сужаются. Причинами этого могут быть следующие болезни: эндокардит (Endocarditis), артериит(Arteriitis).
Факторы свертываемости крови оказываются дефицитными, кровь хуже сворачивается.

Болезнь протекает в венах, обычно возникает воспаление стенок, за которым следует венозный тромбоз. Шок и сильные кровотечения провоцируют тромбообразование.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При повреждении выстилающего стенки сосудов эндотелия поддерживаемый им процесс образования и разрушения тромбов и общая гемодинамика нарушаются, и это – одно из главных условий развития тромбофлебита. В большей мере страдают вены, так как более 60% крови находится именно в них. Любое повреждение внутренних тканей вен вызывает воспалительную реакцию с немедленной адгезией (слипанием) тромбоцитов крови в месте повреждения, и данное заболевание чаще локализуется в сосудах ног и называется тромбофлебит нижних конечностей. Это болезнь системы кровообращения, код по МКБ 10 – I80.0-I80.3, I82.1 (класс IX).

Код по МКБ-10

I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей

I82.1 Тромбофлебит мигрирующий

Причины тромбофлебита нижних конечностей

Патогенез воспалительно-тромботических нарушений связан с тем, что сгусток крови прикрепляется к внутренней оболочке вены (интиме), что приводит к началу воспалительного процесса в эндотелии.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может возникать спонтанно или как осложнение медицинского вмешательства (например, при внутривенной инфузии).

Хотя истинная этиология часто остается невыясненной, тромбофлебит нижних конечностей, поражающий поверхностные вены, как правило, ассоциируется с одним из компонентов так называемой триады Вирхова, а именно: повреждением интимы (которое может быть вызвано травмами и инфекцией); снижением скорости венозного кровотока или застоем крови; изменениями состава крови с повышением ее прокоагуляционных факторов, увеличивающих свертываемость (тромбоспондина, эндотелина, фибронектина, активатора плазминогена и т.д.), или снижением факторов антикоагуляционных (простациклина, тромбомодулина и др.).

Причины тромбофлебита нижних конечностей в любом случае кроются в патологических изменениях эндотелия вен, поскольку синтезируемые эндотелиоцитами или находящиеся в его клетках протеины и протеиновые рецепторы обеспечивают динамическое равновесие всей системы гемостаза.

Перечисляя возможные причины тромбофлебита нижних конечностей, в том числе глубоких вен, специалисты относят к ним следующие факторы риска возникновения данной патологии:

расширение вен при варикозе (у 55-60% пациентов с варикозом со временем развивается тромбофлебит);
повышенный уровень эстрогена (при беременности, гормональной терапии, длительном использовании пероральных противозачаточных средств);
генетически обусловленное нарушение свертывания крови (дефицит циркулирующего в крови фактора протромбинового комплекса белка S);
врожденную тромбофилию (дефицит в плазме крови синтезируемого печенью белка-антикоагулянта C);
дефицит антитромбина III;
наследственную гиперкоагуляцию (фактор V Лейдена);
аутоиммунный антифосфолипидный синдром (синдром антифосфолипидных антител APS или APLS);
дисбаланс тромбоцитарного фактора роста, синтезируемого клетками костного мозга;
недостаточный синтез гепарина печенью (гепарин-ассоциированная тромбоцитопения);
васкулит, в том числе болезнь Бехчета;
полиартериит, периартериит, болезнь Бюргера;
системную красную волчанку;
полицитемию (гиперплазию клеточных элементов костного мозга);
повреждение стенок сосудов при повышенном уровне гомоцистеина в крови (гомоцистеинемии);
наследственное нарушение обмена метионина (гомоцистинурию);
повышение в крови уровня липидов (гиперлипидемию); бактериальные и грибковые инфекции;
курение;
ожирение;
инсульт или инфаркт;
рак поджелудочной железы, желудка или легких (мигрирующий тромбофлебит);
пожилой возраст;
длительную иммобилизацию конечностей (например, при постельном режиме);
ятрогенные факторы (применение противогельминтного средства левамизол, фенотиазинов, цитостатиков и др.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей

Первые признаки любого тромбофлебита нижних конечностей ощущаются тяжестью в ногах и их отечностью. Затем к ним присоединяются покраснение и болезненность кожи над пораженным сосудом.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в острой форме манифестируют болью различной интенсивности. В случаях острого тромбофлебита глубоко расположенных вен на участке пораженного сосуда возникает сильная боль, отмечается синюшность кожи, ее болезненность и развитие отека подлежащих мягких тканей; температура тела может подскочить до +39°С. В таких ситуациях требуется срочная медицинская помощь, до оказания которой человека нужно уложить и ничего без врача не предпринимать, чтобы не спровоцировать отрыв сгустка крови от стенки сосуда.

При остром поверхностном тромбофлебите ног чаще всего поражаются большие подкожные вены задней поверхности голени и бедра, кожа над которыми становится сначала красной, а потом синеет. При пальпации вена плотная и болезненная, нога отекает, фиксируется повышение температуры тела.

В клинической флебологии отмечают такие типичные симптомы тромбофлебита нижних конечностей, как:

усиливающиеся при движении болевые ощущения; при этом боли при тромбофлебите нижних конечностей бывают ноющими, распирающими, жгущими; могут ощущаться только вдоль пораженного сосуда либо охватывать всю ногу;

односторонняя отечность мягких тканей конечности;
вдоль пораженной наружной вены отчетливая гиперемия и припухлость, кожа горячая;
гиперчувствительность кожи на ногах или парестезия (выражается онемением и «мурашками»);
поверхностные вены налиты кровью;
вена может быть растянута проксимальнее места прикрепления тромба к эндотелию;
изменение внешнего вида кожи на больной ноге: сначала она бледная, затем красная или синевато-лиловая;
наличие симптома Пратта (глянцевый вид кожи).

Наиболее частые осложнения появляются при поверхностном тромбофлебите большой подкожной вены или поражении глубоко расположенных вен. Во-первых, происходит нарушение работы венозных клапанов, вследствие чего развивается хроническая венозная недостаточность (часто называемая постфлебитным или посттромботическим синдромом). Это выражается болями в ногах, отеками и парестезиями.

Из-за нарушения трофики (питания тканей) в качестве осложнений могут образовываться сначала экзематозные очаги на поверхности кожи, а затем, на их месте, появляются трофические язвы при тромбофлебите нижних конечностей (в 10-15% случаев).

Самые опасные последствия данного заболевания могут быть при отрыве кровяного сгустка от стенки вены и попадании его в кровоток. В этом случае угроза легочной эмболии (тромбоэмболии легочной артерии) – с возможным летальным исходом – абсолютно реальна. По данным клинической статистики, чаще всего этот риск возникает при тромбофлебите подкожных бедренных и глубоких вен. При этом симптоматика легочной эмболии отмечается у 2-13% пациентов, и при отсутствии лечения смертность от нее доходит до 3%.

Классификация тромбофлебита нижних конечностей

При всей многофакторности патогенеза данного заболевания классификация тромбофлебита нижних конечностей учитывает только локализацию патологии и клиническую форму болезни.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей возникает в большой или малой подкожных венах, реже во внешней яремной вене; врачи-флебологи чаще определяют его как тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей (ТПВ). По многолетним наблюдениям, поверхностный тромбофлебит при отсутствии варикозных вен развивается относительно редко (5-10% всех случаев). Специалисты отмечают, что тромбофлебит большой подкожной вены (на который приходится в среднем 70% случаев) может прогрессировать в глубокую венозную систему.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) развивается в венах, находящихся между мышцами (например, в передних и задних большеберцовых, малоберцовых, бедренной вене). Данная разновидность болезни может именоваться как внутренний тромбофлебит нижних конечностей.

Оба вида тромбофлебита почти в 57% случаев диагностируются одновременно у одного пациента. Обычно они имеют хронический характер (отек и боли выражены незначительно с усилением после физических нагрузок), но отличаются рецидивирующим течением (в 15-20% случаев). Поэтому бывает периодическое обострение тромбофлебита нижних конечностей – с усилением проявления симптомов.

Отдельно рассматривается неожиданно возникающий острый тромбофлебит вен нижних конечностей, который может быть как поверхностным, так и глубоким. Боль может развиваться и прогрессировать быстро в течение нескольких часов; в патологический процесс может быть вовлечен только изолированный сегмент вены либо затронут весь сосуд. Данная клиническая форма заболевания, по мнению исследователей, чаще всего связана с патологической гиперкоагуляцией.

Если сгусток крови и ткани стенки подкожной вены воспаляются и подвергаются некрозу, то их гнойное расплавление вызывает гнойный тромбофлебит нижних конечностей (чаще всего в него трансформируется острый поверхностный тромбофлебит). Септический гнойный тромбофлебит может быть диагностирован у пациентов с постоянной бессимптомной бактериемией (наличием бактерий в кровяном русле) или имеющих периваскулярные воспаления.

Травматическим (химическим) тромбофлебитом нижних конечностей принято считать тромбофлебит, который развивается после склеротерапии, применяемой для лечения варикозного расширения вен.

Посттравматический тромбофлебит нижних конечностей – следствие переломов костей или повреждения мягких тканей, к примеру, ее гиперкомпрессии при ушибах. При злокачественных заболеваниях, поражающих поджелудочную железу или желудок, может развиваться мигрирующий тромбофлебит ног (синдром Труссо) с характерным появлением небольших тромбов в разных местах поверхностных вен.

Хирурги также делят тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от отсутствия или наличия варикозного расширения вен.

[14], [15], [16], [17]

Диагностика тромбофлебита нижних конечностей

Внешний вид вен при их простом визуальном осмотре и пальпация не является стопроцентно надежным методом определения состояния периферической венозной системы, поскольку такие клинические признаки, как эритема, отек и боль, являются общими для многих других заболеваний нижних конечностей.

Современная диагностика тромбофлебита нижних конечностей включает анализы крови, в том числе коагулограмму крови – исследование сворачиваемости и определением сывороточных уровней тромбоцитов, фибриногена, антитромбина и др. Также берется анализ крови на выявление антител к фосфолипидам.

Проводится развернутая инструментальная диагностика с помощью:

контрастирующей ангиографии,
УЗИ тромбофлебита нижних конечносте – ультразвуковой допплерографии и дуплексного (одновременно в двух УЗ-режимах) ангиосканирования вен обеих ног. Дуплекс УЗИ выявляет наличие, расположение и степень венозного тромбоза, а также дает возможность установит наличие других патологий, которые могут быть источником жалоб пациента.

Также назначается УЗИ-сканирование грудной клетки, чтобы не пропустить наличия тромба в легочной артерии: по некоторым данным, бессимптомная легочная эмболия обнаруживается у 24% пациентов.

При тромбофлебитах необходима дифференциальная диагностика, чтобы отличить их от таких патологий, как лимфангит, неврит, разрыв медиальной головки икроножной мышцы, тендинит, липодерматосклероз, лимфедема и др.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Для подавляющего большинства пациентов с поверхностной локализацией заболевания (ТПВ) лечение тромбофлебита нижних конечностей является симптоматическим и состоит из приема нестероидных противовоспалительных препаратов типа Ибупрофена – для уменьшения боли и снятия воспаления; приема антикоагулянтов (Варфарина или Гепарина) – для предотвращения образование новых тромбов; внутривенных инъекций тромболитического средства Стрептокиназа (Альтипаза) – для растворения существующего тромба; поддержки вен компрессионным трикотажем или бинтованием ног эластичным бинтом – для уменьшения дискомфорта. Если есть доказательства инфекции, может быть предписан короткий курс антибиотиков.

Также рекомендуется делать теплые компрессы с сульфатом магния, наносить на кожу Гепариновую мазь и не держать ноги в опущенном положении.

В каждом случае должны рассматриваться факторы риска конкретного пациента, включая нарушения коагуляции или злокачественные заболевания, и это позволяет индивидуализировать план лечения.

В некоторых ситуациях флебологом может быть рекомендовано хирургическое лечение тромбофлебита нижних конечностей, вплоть до удаления поврежденного отрезка вены.

Рекомендуемая медиками профилактика ставит перед собой цель – минимизировать действие факторов, способствующих формированию в венах тромбов. Для этого нужно больше ходить пешком и вообще двигаться, сбросить лишний вес, не носить тесной одежды, подолгу не сидеть и не стоять. Что еще нам по силам? Посмотрите еще раз раздел Причины тромбофлебита нижних конечностей, и, возможно, ваш перечень профилактических мер расширится…

И если по всем правилом лечить тромбофлебит нижних конечностей, то его прогноз может быть вполне приемлемым, если не обращать внимания на осложнения, точнее, постараться их избежать.