Тромбоэмболия сосудов нижних конечностей симптомы

Тромбоэмболия вен нижних конечностей – заболевание, при котором тромбом закупориваются кровеносные сосуды ног. Данная болезнь – осложнение другого заболевания кровеносной системы – тромбоза.

При образовании кровяного сгустка в артериальных сосудах ног необходимо как можно быстрее начать лечение, так как тромб может перемещаться в артериях, которые являются важными для функционирования организма человека. Тромб способен при перемещении полностью перекрывать кровяной ток.

Причины

Тромбоэмболия артерий нижних конечностей развивается при отрыве тромба, который впоследствии закрывает просвет сосудистых соединений кровяной системы, при этом нарушается ток крови и снижается кислородная подача. Также развитие заболевания могут спровоцировать травмы вен при проведении оперативного вмешательства или при установке катетера.

Образование сгустков крови провоцирует наличие таких заболеваний:

• аортит;

• сахарный диабет;

• нарушение в работе сердечно-сосудистой системы;

• тромбофлебит;

• варикозное расширение вен при тяжёлой форме;

• атеросклероз;

• патологические нарушения генетического происхождения;

• повышенный уровень свёртываемости крови.

Также в зоне риска пребывают люди, которые курят, ведут малоактивный образ жизни, профессия которых связана с сидячим положением тела или тяжёлыми физическими нагрузками, особенно на нижние конечности, а также те, кому за 55 лет.

Данным заболеванием часто болеют люди после 55-летнего возраста, беременные женщины, роженицы после тяжелых родов, а также те, кто использует контрацептивные средства гормонального типа.

Признаки

Тромбоэмболия сосудов нижних конечностей часто сопровождается понижением температуры тела, отёками и синюшным оттенком кожи, острыми болями, а также пульсом, который слабо прослушивается. Признаки заболевания взаимосвязаны с размером сосудов кровеносной системы, а также с месторасположением тромба.

Стадии

Различают четыре стадии тромбоэмболии артерий нижних конечностей:

• начальная стадия, для которой не характерны какие-либо симптомы в состоянии покоя, и даже при значительной физической нагрузке клинические проявления заболевания являются минимальными;

• на второй стадии пациенту становится тяжело двигаться, при этом существенно нарушается уровень чувствительности нижних конечностей;

• на третьей стадии наблюдаются яркие признаки тромбоэмболии артерий;

• на четвертой стадии развивается гангрена ног.

Симптоматика

Наиболее опасным является образование кровяного сгустка в артериях бёдер или закупорка тазовых сосудов кровеносной системы. Существенно усугубляет заболевание венозная недостаточность, которая часто приводит к ряжу осложнений. Если тромб закупоривает мелкие сосудистые соединения, то наблюдаются слабовыраженные признаки: субфебрильная температура, а также легкое покашливание.

Для поражений сосудов нижних конечностей характерны такие симптомы:

• ощущение частого онемения ног с колющими болями;

• ощущение холода в нижних конечностях даже в жаркую погоду;

• сильные боли, которые возникают внезапно;

• пациенту сложно активно передвигаться;

• слабость в нижних конечностях, которая усиливается ближе к ночи;

• бледный, синюшный оттенок кожи ног.

В большинстве случаев симптоматика заболевания зависит от причин, которые, в свою очередь, могут проявляться такими состояниями:

• острые боли в области грудной клетки;

• при проведении пальпации области живота наблюдаются болевые ощущений неопределённой локализации;

• шум в сердце;

• понижение артериального давления;

• одышка без причины;

• отсутствие пульсирования венозных соединений;

• нарушения в работе кишечника.

Иногда болевые ощущения в области грудной клетки не острого проявления, а более сдавливающего, отдают в руки или в область лопатки. Такая же симптоматика присуща при стенокардии, поэтому часто постановка диагноза сложная. Если развивается осложнение, то у пациента наблюдается сильный кашель, может появиться икота. При обширной тромбоэмболии часто случаются обмороки, спазмы мышечной системы.

Рецидив болезни может появиться на протяжении жизни и случается у 10-30% всех излечимых пациентов. У одного больного может диагностироваться от 2 до 10 случаев тромбоэмболии.

При наличии любого симптома необходимо обратиться за консультацией к врачу. При своевременном установленном диагнозе и назначении терапевтического курса лечения риск развития осложнений существенно снижается, и тканевые соединения нижних конечностей остаются без изменений. В некоторых случаях у пациента может наблюдаться выделение мокроты с кровяными примесями, также может появляться частая тошнота, спазмы мышечных структур, лихорадочное состояние.

Диагностирование

Для постановки правильного диагноза наиболее эффективным является узи вен нижних конечностей.

Первая помощь, лечение

Если у пациента установлен диагноз данного заболевания, необходимо привести в норму кровоток. Это особенно важно при поражении вены тазовой области, когда существует вероятность поражения всей конечности. Единственно правильная помощь в таких случаях – это скорейшая доставка больного в медицинское учреждение, где проводится оперативное вмешательство и удаляется тромб из сосуда.

До приезда бригады медиков следует пациента положить в горизонтальное положение, обеспечить полный покой без какой-либо нагрузки. Если закупоривается артерия бедра, необходимо обеспечить эндоваскулярный доступ к венам, это проводится при тромбоэктомии.

После проведения операции больному нужен должный уход, который проводится только в больнице:

• искусственная вентиляция лёгких;

• установка катетера в вену;

• регулярное измерение кровеносного давления;

• соблюдение постельного режима.

Также назначается специальный терапевтический курс лечения:

• Гепарин;

• препараты анестетической группы;

• антибиотики;

• Дофамин;

• введение солевого раствора;

• Эуфиллин (при понижении кровяного давления).

Профилактика

Для того, чтобы предупредить развитие болезни, необходимо проходить регулярные консультации у врача людям, у которых есть склонность к тромбоэмболии, например, установлен диагноз «варикозное расширение вен». Рекомендуется также постоянно принимать медикаменты, которые оказывают профилактическое воздействие.

Профилактика:

• ультразвуковое исследование сосудистых соединений кровеносной системы нижних конечностей;

• отказ от высоких каблуков;

• отказ от курения;

• ношение белья компрессионного типа;

• минимизация употребления алкогольных напитков;

• отказ от контрацептивных средств гормональной группы;

• поддерживание активного образа жизни, прогулки на свежем воздухе;

• соблюдение употребления суточной нормы жидкости.

Если диагностированы сопутствующие заболевания, которые увеличивают риск образования кровяных сгустков, необходимо соблюдать диету, принимать лекарственные препараты при болезнях сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется также заниматься лёгкими видами спорта или лечебной физкультурой.

Источник

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей поражает вены, находящиеся под мышцами, наиболее часто под икроножной мышцей. При заболевании в них происходит образование кровяных сгустков – тромбов. Они сужают просвет сосудов и могут их закупорить (это происходит у 15 процентов заболевших). Иногда тромбоз вен нижних конечностей прогрессирует быстро: тогда заболевание влечет за собой инвалидность, а в худшем варианте – смерть.

Тромбоз нижних конечностей довольно часто развивается в зоне голени. В первые сутки заболевания сгустки плохо держатся на стенках вен. Они могут отрываться и перемещаться по венам дальше. В дальнейшем они становятся плотнее и прикрепляются более прочно. Тогда флеботромбоз голени переходит в тромбофлебит. Он проявляется тем, что венозные стенки воспаляются в области образования тромба. Воспаление сопровождается образованием других сгустков.

Статистика по локализации тромботического поражения

Нужно знать: тромбоз глубоких вен опасен. При появлении первых подозрений как можно быстрее обращайтесь к флебологу. Одни из самых настораживающих симптомов – одышка, чувство боли в ногах и отек ног, странный цвет кожи.

Формы заболевания

Классификация тромбоза достаточно проста. Существуют две формы тромбоза глубоких вен нижних конечностей, причем каждая из них имеет отличительные проявления. Особенно опасна первичная форма, или флеботромбоз вен нижних конечностей. На этой стадии сгустки слабо прикрепляются к стенкам сосудов. Поэтому вероятность отрыва сгустков очень высока, что может приводить к тяжелейшим осложнениям и даже смерти.

Вторичная форма заболевания называется тромбофлебит. Эта патология влечет за собой воспаление венозных стенок. При этом сгустки надежно на них зафиксированы и отрываются в крайне редких случаях.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: причины возникновения

Специалисты выделяют три главные причины тромбоза глубоких вен:

кровь слишком быстро сворачивается;
структура венозных стенок изменилась (например, после операций, травм либо уколов, из-за инфекционных болезней или аллергии);
застой крови в венах (при варикозе или сдавливании вен) или замедленное кровообращение.

Мнение эксперта

Тромбозом глубоких вен можно заболеть в разном возрасте. Одним из важных симптомов, провоцирующих болезнь, называют длительное стояние или сидение, отсутствие занятий каким-либо спортом. Из-за этого симптомы тромбоза нижних конечностей часто проявляются у водителей, пилотов, людей с сидячей работой.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Также к факторам патологии относят:

отеки ног при беременности;
осложненные роды (в первую очередь – кесарево сечение);
тяжелые переломы;
длительные перелеты на самолете либо переезды в автомобиле;
операции;
лишний вес;
табакокурение;
недостаточное употребление жидкости, способствующее сгущению крови;
прием сгущающих кровь препаратов;
болезни сосудов и сердца.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: фото, признаки

Определить визуально проявления болезни довольно легко. Она начинается с отека больной ноги ниже расположения тромба. При этом оттенок кожи становится более бледным. Кожа начинают блестеть, а затем синеет. Через несколько суток над кожей уже выступают вены. Посмотрите, как выглядит тромбоз нижних конечностей, на фото. Пораженная конечность очень сильно отекла, цвет кожи изменился, а кожные покровы блестят.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: диагностика

На приеме специалист визуально оценивает состояние пациента, а также применяет специальные диагностические методы. Если обнаружены симптомы тромбоза глубоких вен, проводят специальный тест. Человека просят поднять стопу на себя: если у него болит голень, диагноз косвенно подтверждают.

Диагностика тромбоза глубоких вен

В диагностике заболевания применяют два основных метода. Это исследование крови посредством взятия анализа крови и дуплексное обследование. Редко дуплексное сканирование не дает точного результата особенно, если тромб расположен слишком высоко, применяют рентгеноконтрастную флебографию, вводя в вену специальные препараты. Данный способ позволяет достоверно определить, где находится тромб. Иногда используют дополнительные методы диагностики, если диагноз нужно подтвердить.

На первом этапе обычно проводят УЗИ-диагностику вен.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Сначала тромбоз глубоких вен практически незаметен. Человек может узнать о своей болезни при тромбоэмболии легочной артерии. Такое осложнение регистрируют у половины заболевших людей.

К самым распространенным симптомам тромбоза вен нижних конечностей относят следующие:

нога становится горячей;
человек ощущает жар (39 градусов и больше);
кажется, что вену распирает от боли;
без видимых причин в ногах постоянно чувствуется тяжесть;
пораженная нога отекает;
кожа синеет и блестит;
поверхностные вены отчетливо видны.

Как правило, в первые два дня тромбоз вен практически не проявляет никаких симптомов. Человек лишь может заметить незначительные боли в икре. При движении или ощупывании боль может усиливаться. Также голени могут немного отечь в нижней части.

Соотношение венозных и артериальных тромбозов

С развитием болезни симптомы начинают проявлять себя все более заметно. Боль усиливается, увеличивается отек, кожа синеет. Симптомы тромбоза определяются местоположением тромба. Если он располагается на бедре, симптомы будут более тяжелыми. Увеличится и риск отрыва тромба и осложнений.

Например, если тромб в бедренной вене, отек также локализуется в районе бедра. Если поражение развивается на уровне подвздошного сосуда, отекает вся нога от паха. Кожа становится очень бледной или синеватой.

Расположение тромба влияет и на развитие болезни.

Например, в последнем описанном случае развитие происходит очень быстро: сначала конечность болит, потом отекает и меняет цвет.

Если тромбоз локализуется на голени, то болезнь сопровождается незначительными болями. Тем не менее, при ходьбе и спорте боль может усиливаться.

Лечение и диагностика тромбоза

Лечение тромбоза вен

Как только вы заметили первые признаки тромбоза, не занимайтесь самолечением, а немедленно отправляйтесь к врачу! Некоторые пациенты сами назначают себе различные процедуры, включая физиотерапию. Это может спровоцировать обострение заболевания и даже привести к летальному исходу.

Когда врач диагностирует тромбоз, нужно сразу же приступать к лечению.

Если состояние человека тяжелое, его госпитализируют. В легких случаях госпитализация не требуется. Лечить болезнь можно лекарственными препаратами или хирургическим вмешательством.

Медикаментозный способ

Если диагноз выявили впервые, лечение продлится до полугода. При повторных проявлениях терапия длится год и больше. При остром тромбозе пациент ложится в больницу, где он должен соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. Кровать в нижней части немного приподнимают, чтобы кровь лучше оттекала от ног. Пациенту назначают терапию гепарином, а также прием нестероидных противовоспалительных лекарств.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник

Последнее обновление: 12.04.2021

Врач сосудистый хирург, флеболог, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (РОАиСХ)

Тромбоз (Thrombosis) – это процесс образования кровяных сгустков (они называются тромбами), фиксирующихся на стенках сосуда и закупоривающих его просвет. Из-за болезни нарушается нормальная циркуляция крови на пораженном участке. Как результат, человек чувствует боль, локально проявляются покраснения и отечность. Чем дольше тянуть с лечением, тем хуже будет состояние.

По данным Всемирной организации здравоохранения, признаки венозного тромбоза наблюдаются у каждого четвертого человека. Если заболевание протекает без симптомов, увеличивается риск летального исхода, так как самым серьезным осложнением болезни становится тромбоэмболия легочной артерии.

Факторы риска развития тромбоза

По статистике, в России каждый год обнаруживают тромбоз почти у 250 тысяч человек. Чаще всего признаки тромбоза глубоких вен встречаются у женщин (в пять или шесть раз чаще, чем у мужчин). Это объясняют приемом противозачаточных средств, беременностью, повышенной концентрацией гормонов.

Больше всего рискуют люди с ожирением. В группе риска и те, кто достиг 40-летнего возраста. При совпадении этих двух факторов риск заболеть увеличивается пятикратно.

Тромбы образуются в артериях и венах, нарушая тем самым нормальную работу кровеносной системы.

В большинстве случаев они локализуются в нижних конечностях, и больше всех страдает голень. Обычно тромбы фиксируются на венозной стенке, и тогда их классифицируют в качестве пристеночных. Если они полностью перекрывают просвет, то формируется окклюзивный тромб.

Соотношение венозных и артериальных тромбозов

Абсолютно избежать появления тромбов невозможно, так как свертываемость крови, образование тромбоцитов и коллагена жизненно необходимы. Благодаря этому удается останавливать кровотечения и заживлять раны. Проблемы несет дисбаланс в системе крови, отвечающей за свертывание и наоборот.

Признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

отекшие ноги,
болезненность и напряженность нижних конечностей;
отекший и болезненный участок ноги становится горячим;
кожа краснеет, нормальный цвет отсутствует.

Причины и признаки тромбоза вен

Причины тромбоза и его признаки

Если нарушается целостность сосудистой стенки, начинается развитие тромбоза. Обычно это случается в результате травм, при беременности, когда сосуды сужаются и деформируются, при несоблюдении рекомендаций доктора после операций.
Когда происходит застой крови – из-за недостаточной двигательной активности или при продолжительном постельном режиме. Венозный застой часто приводит к тромбозу глубоких вен и варикозу. Чтобы снизить риск развития тромбов, при варикозе рекомендуется использовать венотонизирующие средства: например, Нормавен® Крем для ног. Данное средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования и имеет все необходимые документы и сертификаты качества, подтверждающие его эффективность и безопасность. В результате проведенной апробации было установлено, что трехмесячный курс применения Нормавен® Крема для ног способствует улучшению состояния сосудов нижних конечностей, за счет чего исчезают судороги, уменьшается выраженность венозного рисунка, пропадают отеки и чувство тяжести в ногах.
Когда в крови возрастает число тромбоцитов и эритроцитов, показатели свертываемости крови изменяются. Причиной могут быть гормональные сбои, нарушения метаболизма и оральные контрацептивы.
Тромбозы могут развиваться у пациентов с онкологическими заболеваниями, а также с дисфункцией почек.

Факторы, усугубляющие риск развития тромбоза:

травмы;
ожирение и лишний вес;

Ожирение и лишний вес – факторы развития тромбоза

беременность и роды;
курение;
инфекции;
долговременные и частые поездки и авиаперелеты;
возраст от 40 лет;
прием лекарств, из-за которых повышается свертываемость крови;
оперативное вмешательство на суставах и полостные операции под наркозом;
перелом костей;
малоподвижный образ жизни.

Признаки тромбоза вен на ногах: что этому предшествует

У здоровых людей кровь беспрепятственно проходит по артериям и венам.

Признаки тромбоза:

Снижается скорость тока крови на определенных участках. Это может быть связано с сердечной недостаточностью, пороками сердца, варикозом или атеросклерозом.
Увеличивается густота крови
Сосуды сужаются. Причинами этого могут быть следующие болезни: эндокардит (Endocarditis), артериит(Arteriitis).
Факторы свертываемости крови оказываются дефицитными, кровь хуже сворачивается.

Болезнь протекает в венах, обычно возникает воспаление стенок, за которым следует венозный тромбоз. Шок и сильные кровотечения провоцируют тромбообразование.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.