Тромбоз сосудов кишечника после операции

Мезентериальный тромбоз или инфаркт кишечника: как не допустить смертельного исхода

Мезентерий или брыжейка – это особая складка брюшины, при помощи которой органы брюшной полости прикрепляются к задней стенке живота.

Иначе говоря, это своеобразный «мешок» со связками, который удерживает и закрепляет внутренности в определенном положении. Помимо этого, брыжейка выполняет важную функцию кровоснабжения внутренних органов – она вся пронизана кровеносными сосудами.

Мезентериальный тромбоз – это частичное или полное прекращение кровотока в брыжеечных сосудах кишечника. Заболевание могут называть еще тромбозом висцеральных сосудов, мезентериальным инфарктом, интестинальной ишемией. В любом случае это крайне тяжелое состояние, которое часто приводит к летальному исходу.

Описание заболевания и статистические данные

Кровоснабжение кишечника осуществляется с помощью висцеральных вен и артерий (верхней и нижней), каждая из которых отвечает за доставку или отток крови от его определенного участка. Если в один из этих сосудов попадает тромб – он закупоривает кровеносное русло частично или полностью, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания определенных участков кишечного тракта.

В результате ишемии кишечные ткани начинают страдать от кислородного голодания, в них постепенно нарастают процессы некроза и омертвения. Без оказания своевременной помощи в ближайшие несколько часов отдельные участки кишки просто отмирают, развивается перитонит и сепсис – это и является причиной летального исхода у большинства больных.

Печальная статистика данного заболевания такова:

смертность среди неоперированных больных в случае острого мезентериального инфаркта достигает 100%;
среди оперированных больных – 80-90% с летальным исходом;
частота заболевания – 1 человек из 50000 в год;
в 2 раза чаще это заболевание встречается у пожилых женщин;
чаще всего диагностируется тромбоз верхней брыжеечной артерии – в 90% случаев, в десятки раз реже тромбируются нижняя артерия или брыжеечные вены.

Причины и факторы риска

К мезентериальному тромбозу приводит закупорка кровеносного русла брыжейки тромбом в результате:

атеросклероза, при котором сужается просвет сосудов и повышается риск тромбообразования;
инфаркта миокарда или эндокардита – образуется тромб, который с током крови достигает брыжеечных артерий и закупоривает их;
тяжелой кишечной инфекции, воспалительного или опухолевого процесса в брюшной полости – опухоли или абсцессы могут сдавливать сосуды брыжейки, препятствуя нормальному кровотоку в них;
гиперкоагуляции – повышенная свертываемость крови приводит к тромбообразованию;
застоя крови в сосудах брыжейки, которое значительно увеличивает риск сосудистой непроходимости;
травмы, вследствие которой возникает кровотечение и могут образоваться тромбы.

Риск возникновения мезентериального тромбоза повышается, если человек:

достиг пожилого возраста (более 60 лет у женщин, 70 – у мужчин);
страдает заболеваниями сердца и сосудов;
перенес операцию на сердце;
страдает циррозом печени, что приводит к повышенному давлению в воротной вене;
перенес длительное обезвоживание;
ведет малоподвижный образ жизни;
был подвержен длительной химиотерапии.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз кишечника после операции

Тромбоз сосудов кишечника в основном поражает людей пожилого и старческого возраста. Может произойти как закупорка вены, так и артерии. После шестидесяти лет обмен веществ уже замедляется, начинает формироваться атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка может оказаться в любом сосуде. В случае полного перекрытия его просвета возникает ишемия, а за ней следует инфаркт кишечника.

Причины тромбоза кишечника после операции

Тромбоз кишечника после операции, как правило, поражает верхнюю брыжеечную артерию. Эта артерия снабжает кровью практически весь кишечник, поэтому если происходит ее закупорка, то страдает вся пищеварительная система в целом. Нижняя брыжеечная артерия поражается тромбом значительно реже.

Тромбоз кишечника после операции чаще всего случается тогда, когда происходит хирургическое вмешательство по шунтированию артерий аорты. Когда сосуд освобождается от тромба, то кровь с большим напором возобновляет движение по своему руслу и может захватить с собой тромб, эмбол или частицу клеточного распада. В этом случае закупорке могут подвергнуться как кишечник, так и ноги. В тяжелых случаях развиваются не единичные, а сразу множественные тромбозы. Если кровь продолжает скапливаться в соседних артериях кишечника, это может привести к его прободению, а далее и к перитониту.

Клиническая картина тромбоза кишечника после операции

Симптомы тромбоза брыжеечной артерии довольно характерны. В брюшной полости внезапно возникает непереносимая боль, которая постепенно слабеет, когда вследствие сильной ишемии наступает некроз пораженной ткани кишечника. Затем развивается отравление организма продуктами распада некрозных тканей, открывается сильная рвота. Пульс слабый, артериальное давление понижено, температура также ниже нормы, пациент покрыт обильным холодным потом.

Грозным осложнением является развитие перитонита, угрожающего жизни пациента. Выражается он тем, что живот становится на ощупь жестким, даже при легком надавливании пациент ощущает сильную боль. Понос отсутствует, так как развивается атония кишечника, он перестает функционировать.

Диагностика тромбоза кишечника после операции

Наш медицинский центр занимается лечением любых, даже тяжелых тромбозов со сложной этиологией.

Тромбоз кишечника после операции – одно из самых опасных состояний, но помочь всегда можно. В нашем центре есть и служба экстренной помощи, и оборудованная всем необходимым операционная, и благоустроенный, комфортный стационар. В случае тромбоза кишечника после операции диагностику желательно провести как можно быстрее, так как речь идет о жизни пациента. Врачи, работающие в нашем центре, имеют огромный опыт работы в выбранной области. Они быстро смогут сориентироваться в жалобах пациента, грамотно собрать анамнез, установить точное время развития тромбоза.

Среди диагностических мероприятий обязательной является ангиография, позволяющая определить место локализации закупорки сосуда. В сомнительных случаях назначается лапароскопия, которая дает возможность оценить степень поражения кишечника и соседних органов.

Лечение тромбоза кишечника после операции

Если имеются коллатерали или просвет сосуда перекрыт не полностью, то возможно терапевтическое решение проблемы. В первую очередь, вводятся спазмолитические препараты, чтобы снять острую боль и обеспечить проходимость кишечника. Далее капельно вводятся гепарин и тромболитики. Во избежание присоединения инфекции назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Если просвет сосуда перекрыт полностью, то речь может идти только о хирургическом вмешательстве.

Опасный тромбоз кишечника — первые симптомы, операция и реабилитация после операции

Опубликовал: admin в Болезни и лечение 26.06.2018 0 76 Просмотров

Как вовремя выявить мезентериальный тромбоз кишечника: причины, симптомы и последствия

Люди среднего и пожилого возраста порой подвергаются такому серьезному заболеванию, как тромбоз кишечника. При этом их дальнейшее состояние напрямую зависит от того, как скоро они попадут в больницу и получат верный диагноз и лечение.

Чтобы не упустить драгоценного времени, которое отводится на спасение жизни больного, каждый должен знать о симптомах этой болезни, чтобы вовремя предпринять меры.

Кровь человека имеет свойство свертываться, что в медицине называют коагуляцией. Это очень важная функция, без которой человек при малейшем ранении терял бы всю кровь и умирал.

Но эта же функция способствует и тому, что с возрастом в сосудах образуются сгустки крови (тромбы).

Они могут возникать в любой области человеческого организма. Так, попадая в артерию кишечника, они закупоривают ее просвет, не давая возможности крови питать данный участок кишки. В результате происходит омертвение ее тканей.

Основными причинами возникновения тромбоз кишечника являются:

атеросклероз – заболевание сосудов, которое характеризуется образованием бляшек, при разрыве которых возникают тромбы;
гипертония – повышенное давление, способствующее разрыву атеросклеротических бляшек;
инфаркт миокарда – провоцирует образованию тромбов в сердце;
эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, способствующее возникновению сгустков крови;
тромбофлебит – воспаление вен на ногах, сопровождающееся застоем крови и тромбообразованием;
ревматизм – заболевание соединительной ткани, результатом которого является развитие порока сердца и образование тромбов;
послеоперационный период – включается защитная реакция организма, в результате которой образуются тромбы, способствующие остановке кровотечения;
послеродовой тромбоз – при большой потере крови вследствие родов в сосудах образуются тромбы;
сепсис – заражение крови, способствующее тромбообразованию.

Тромбоз кишечника сложно поддается диагностике, поэтому стоит внимательно присмотреться к таким симптомам:

Внезапная острая боль в области живота, возникающая после приема пищи;
Тошнота, рвота, нарушенный стул (диарея, запор);
Метеоризм, которому сопутствует напряжение мышц живота;
Побледнение кожи, испарина, сухость во рту;
Тестообразная опухоль в области между пупком и лобком, возникающая в результате скопления крови;
Пониженное давление;
В кале можно заметить кровь яркого цвета.

Тромбоз кишечника делится на такие стадии:

Ишемия кишечника

В зависимости от того, происходит ли восстановление кровотока после закупорки, дальнейшее течение болезни делится на три вида:

Компенсированный – процесс кровообращения в кишечнике полностью приходит в норму.
Субкомпенсированный – восстановление кровотока происходит частично.
Декомпенсированный — невозможно привести в норму кровообращение, в результате чего развивается инфаркт кишечника.

От того, как скоро будет диагностирована болезнь и начато лечение, зависит дальнейшее состояние здоровья больного. Есть два вида диагностики мезентериального тромбоза: в домашних условиях и в больнице.

Рассмотрим оба варианта подробнее.

Как самостоятельно можно диагностировать тромбоз дома

Заметив такие симптомы, как боль в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, побледнение кожи и слизистых оболочек, твердый живот, заострение черт лица, повышение температуры до 38оС и выше, гипертония, а затем понижение артериального давления, нужно немедленно вызвать скорую.

Нужно помнить, что в случае промедления болезнь невозможно будет победить до конца.

Нужно также учесть, что никакими лекарствами и даже наркотическими препаратами невозможно устранить боль в области живота.

При поступлении в больницу с подозрением на тромбоз кишечника больного подвергнут ряду методов исследования, которые позволят сделать точный диагноз. Вот какие методы при этом применяются:

Для начала проводится сбор анамнеза и осмотр пациента.
Делается анализ крови на уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов. При тромбозе эти показатели повышаются.
Рентгенография, которая поможет установить острую кишечную непроходимость.
Диагностическая лапароскопия, при которой через разрез в брюшной полости вводится оптическая трубка с камерой, выводящая на экран монитора изображение внутренних органов больного.
Диагностическая лапаротомия – проводится в том случае, если невозможно осуществить лапароскопию. При обнаружении признаков инфаркта кишечника проводится удаление пораженного участка.
Компьютерная томография, которая позволяет подробно исследовать внутренние органы.
Ангиография сосудов кишечника – в сосуды вводится контрастное вещество (йодсодержащий препарат) и проводится рентген брюшной полости. С помощью этих манипуляций можно увидеть место и степень закупорки брыжеечных сосудов.
Колоноскопия – путем введения через прямую кишку колоноскопа с камерой изучается состояние кишечника.
Эндоскопия – похожий метод, только трубка-эндоскоп вводится через рот.

Как проявляет себя хроническая венозная недостаточность нижних конечностей и как отличить ее от других заболеваний.

Опасный и непредсказуемый тромбофлебит поверхностных вен может стать причиной многих бед и проблем, если вовремя не диагностировать болезнь.

Все, что вы можете предпринять в случае возникновения тревожных симптомов у больного – это осуществить его срочную госпитализацию.

Перевозят пациента в лежачем положении, при необходимости вводят сердечное средство: кофеин, камфорное масло или кардиамин. Дальнейшую помощь больному оказывают в клинике.

В зависимости от того, на какой стадии болезни пациент попал в клинику, врач определяет, какой метод лечения тромбоза сосудов кишечника к нему применить – консервативный или хирургический.

Этот метод лечения возможен только в том случае, если болезнь еще не стала прогрессировать. Различают два метода терапии:

парентеральный метод введения (с помощью ингаляций или инъекций) антикоагулянтов, разжижающих кровь. К таким препаратам относится гепарин и его аналоги;
инъекции дезагрегантов и тромболитиков.

Несмотря на высокую степень смертности при тромбозе, в случае своевременного применения адекватного лечения есть много шансов на выздоровление.

Если болезнь находится на более серьезной стадии, или же справиться с ней медикаментозным способом не удалось, то применяется хирургическое вмешательство, а консервативные методы выступают только как вспомогательная терапия.

Если наблюдается ишемия кишечника, то болезнь может пройти сама собой. Но в качестве профилактики может быть назначен курс приема антибиотиков, которые выводят токсины из организма.

В случае необходимости проводится удаление поврежденной ткани кишечника и сшивание между собой его здоровых участков, или же шунтирование (создание обхода вокруг закупоренного сосуда, который позволяет крови двигаться дальше).

При острой мезентериальной ишемии требуется проведение операции. Врач определяет, что именно необходимо сделать: шунтирование, удаление тромба или поврежденного участка, ангиопластика (введение в сосуд катетера, расширяющего суженный участок артерии и позволяющего крови двигаться дальше).

Это способствует тому, что ход болезни останавливается, не развивается некроз кишечника.

Мезентериальный венозный тромбоз устраняется с помощью антикоагулянтов, курс лечения которыми длится полгода. Эти медикаменты способствуют тому, чтобы кровь не сгущалась, препятствуют образованию тромбов.

При некрозе участка кишечника необходимо хирургическое вмешательство.

После операции по тромбозу кишечника могут возникнуть осложнения и требуется реабилитация.

Если в послеоперационный период не придерживаться предписаний врача, то могут возникать осложнения со здоровьем:

образование гноя на рубце, оставшемся после операции;
боль, возникающая из-за появления спаек кишечника, — это происходит из-за того, что петли кишечника после хирургической операции соединяются между собой.

После операции больной некоторое время должен провести в больнице. В течение двух недель после выписки ему противопоказаны любые нагрузки, даже самые легкие.

Необходимо больше времени проводить в постели, можно делать легкий массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке.

Максимальный вес, который можно поднимать в этот период, составляет 2 – 5 кг в зависимости от сложности операции. Если превысить нагрузку, можно спровоцировать появление грыжи.

Пару недель после операции больному противопоказано применение ванны. Вместо этого лучше мыться под теплым душем, стараясь не затрагивать швов, чтобы избежать их воспаления.

Послеоперационная диета должна включать такие продукты: рисовая и манная каша, сливочное масло, фрукты, кисломолочная продукция, белый хлеб, нежирное отварное мясо и рыба, яйца.

Запрещаются копченые и консервированные продукты, горчица, лук и чеснок, алкоголь. Также не стоит в первые месяцы пить цельное молоко, чтобы не спровоцировать расстройство кишечника.

Нужно много времени проводить на свежем воздухе, делать лечебную гимнастику, соблюдать гигиену и наблюдаться у врача.

Продолжительность сна должна составлять не меньше 8 часов в день.

Если начать правильное лечение на начальной стадии развития болезни, то, скорее всего, результат будет положительным.

При возникновении инфаркта кишечника может помочь операция, но главное здесь – успеть вовремя.

Чтобы избежать мезентериального тромбоза, необходимо принять следующие меры:

Придерживаться здорового питания, в котором значительное место занимают овощи, фрукты и цельные злаки. Употребление животных жиров, сладких и копченых блюд стоит ограничить.
Перестать курить, поскольку от этого увеличивается риск сужения и воспаления сосудов, может возникать атеросклероз.
Больше двигаться, выполнять упражнения.
Регулярно посещать врача, следя за своим здоровьем.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что тромбоз кишечника – опасное заболевание, которого намного проще избежать, чем вылечить.

Но если уж так случилось, что вас настиг этот недуг, то важно вовремя диагностировать его и обратиться в больницу. Тогда есть большой процент вероятности успешного исхода лечения.

Если же игнорировать болезнь до последнего, результат может оказаться неутешительным, вплоть до смерти больного от некроза кишечника.

Поэтому всегда внимательно относитесь к своему здоровью, посещайте врачей и ведите правильный образ жизни, особенно если вы уже немолоды. Это поможет вам избежать многих проблем.

Какие причины возникновения мезентериальной ишемии и какие симптомы указывает на возникновение ишемии кишечника? Как проходит резекция кишечника и насколько она эффективна.

Источники: https://oserdce.com/sosudy/trombozy/mezenterialnyj-kishechnika.html, https://phlebology-md.ru/тромбоз-кишечника-после-операции, https://moj-doktor.ru/bolezni-i-lechenie/opasnyj-tromboz-kishechnika-pervye-simptomy-operaciya-i-reabilitaciya-posle-operacii

Источник