Тромбоз сосудов шеи симптомы

Сердечно-сосудистые болезни по-прежнему занимают лидирующую позицию в перечне заболеваний с летальным исходом, что объясняется их острым течением и серьёзными осложнениями. Одно из самых опасных – тромбоз артерий головного мозга и шеи — перекрытие кровяным сгустком сосуда, что приводит к ишемии нервной ткани, а затем и к инсульту.

Причины возникновения

Тромбоз – следствие увеличения свёртываемости крови, слипания кровяных клеток и замедления кровотока. Предрасполагающие факторы в патогенезе тромбоза:

Тромбоз сосудов шеи симптомы

Атеросклероз – повышение ломкости сосудов, снижение эластичности стенок, образование холестериновых бляшек;
Наследственная предрасположенность, курение и длительный прием гормонов, особенно женщинами;
Лихорадочные состояния или обезвоживание организма при приеме мочегонных средств;
Изменения гормонального фона при беременности и в раннем послеродовом периоде;
Инфекции вирусной этиологии с нарушением проницаемости стенок сосудов и усиленной агрегацией клеток крови;
Воспалительные процессы области уха, горла и носа, осложненные гнойным течением;
Врожденные заболевания крови при повышенном индексе свертываемости и увеличенном числе тромбоцитов;
Злокачественные опухоли и их метастазирование;
Патология почек, изменяющая кислотно-щелочной баланс крови;
Сахарный диабет;
Гипертоническая болезнь с частыми кризами;
Ожирение;
Хирургические операций и манипуляции;
Травмы головы.

Клиническая картина

Общие жалобы:

непреходящие либо стойкие нарастающие головные боли;
нарушение чувствительности, моторики мышц лица, рук и ног, правой или левой половины тела;
стойкое искажение речи, ее понимания;
ухудшение зрения;
потеря равновесного положения тела, головокружение;
лихорадочное состояние;
чрезмерная потливость;
скачки кровяного давления;
неконтролируемые акты дефекации, мочеиспускания;
потеря сознания;
судорожные сокращения, подергивания мышц;
тошнота, рвота.

Тромбоз базилярной артерии

Жалобы при тромбозе базилярной артерии, питающей ствол головного мозга:

пульсирующие затылочные боли;
головокружение, больных «штормит, покачивает на волнах»;
нерезкое зрительное восприятие;
нарушение чувствительности кожи вокруг рта;
парез взора – невозможность двигать оба глаза одновременно в вертикальном или горизонтальном направлениях;
нарушение чувствительности половины лица;
обмороки;
шум в ушах.

Понижение чувствительности одной половины лица иногда бывает предвестником закупорки базилярной артерии.

Тромбоз сонной артерии (внутренней, наружной)

Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения головного мозга через внутренние сонные артерии:

Тромбоз сосудов шеи симптомы

серьезное ослабление зрительного восприятия, вплоть до слепоты;
невозможность говорить, речевая спутанность;
ухудшение двигательной функции верхних конечностей;
тремор;
обмороки;
парез одной, обеих половин тела.

Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения коры головного мозга, тканей шеи и лица через наружные сонные артерии:

сухость слизистых оболочек;
боли в шее;
искажение мимики лица, паралич мимических мышц;
обмороки;
невнятная речь;
постоянные боли в голове.

Позвоночные артерии

Жалобы, характерные для нарушения функций мозжечка вследствие плохого снабжения кровью по позвоночной артерии, включающие в себя клинику спинномозговых болезней:

вынужденная поза головы;
односторонняя головная боль;
мышечное напряжение шеи и затылка;
нехватка воздуха;
потеря равновесия;
снижение чувствительности и покалывание лица;
ухудшение зрительного восприятия;
затрудненная речь;
бледность и цианоз.

Диагностика головы и шеи

Тромбоз приводит к кислородному голоданию и резкому нарушению функций головного мозга. Отрыв тромба приводит к инсульту с возможным летальным исходом. Для постановки диагноза необходимы чёткие и быстрые действия.

Сбор анамнеза: специфические жалобы, наличие фоновых заболеваний;
Осмотр больного: определение изменений неврологического статуса (нарушения чувствительности лица, разная сила пульса в руках, при повороте головы – усиление боли либо головокружение).
Лабораторные исследования: стандартный общий анализ крови (повышение СОЭ, числа лейкоцитов) и анализ спинномозговой жидкости (повышенное содержание белка и нейтрофилов), анализ мочи, коагулограмма (повышенный уровень протромбина и фибриногена, уменьшение времени свертывания крови);

Тромбоз сосудов шеи симптомы

Исследования с применением аппаратуры:
- Ультразвуковое исследование — метод, позволяющий оценить состояние артерий, наличие поражений и патологий, скорость кровотока и возможное его нарушение.
  - Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – измерение частоты волн ультразвука, отражающихся от движущихся элементов крови, позволяет выявить уменьшение кровотока (стеноз), поражение и ослабление тонуса артерий.
  - Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) – анализ изображения отраженной от элементов крови ультразвуковой волны позволяет увидеть тромбы и оценить уменьшение диаметра и утолщение стенок сосудов.
  - Ультразвуковое триплексное сканирование – анализ отраженной от элементов крови ультразвуковой волны в цветном изображении сосудов позволяет оценить их проходимость; наиболее информативный метод ультразвукового исследования.
- Электроэнцефалография – анализ графического изображения колебаний электрических потенциалов головного мозга с целью выявления изменений его функциональных показателей, позволяющий дифференцировать тромбоз артерий головного мозга от эпилепсии и амнезии; назначается при невнятной речи.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – анализ поглощения и отражения электромагнитных волн от тканей позволяет выявить особенности анатомического строения сосудов и их изменения: извитость, сужение просвета, патологию стенки сосуда; локализовать тромб, оценить его протяженность; оценить патологию структур мозга и определить площадь их поражения.
- Компьютерная томография (КТ) – анализ поперечных сечений мозга в целях точной локализации тромба, позволяющий изучить химическое строение тканей и их рентгеновскую плотность, обычно изменяющуюся при заболеваниях.
  МРТ визуализирует мягкие ткани при диффузных и очаговых поражениях структур головного мозга и патологиях спинного мозга, но практически не показывает костей черепа. В некоторых случаях следует провести одновременно оба исследования, дополняющие друг друга и дающие в совокупности полную картину заболевания.
- Церебральная ангиография – рентгенологическое исследование, во время которого в артерию вводят контрастное вещество, которое разносится кровотоком по церебральным сосудам; анализ дает возможность оценить степень сужения сосудов, выявить опухоли, гематомы, аневризмы, гнойники и пороки развития; позволяет решить вопрос о целесообразности проведения операции для разрушения или растворения тромба, расширения сосуда, его коагуляции.

Лечение тромбов в артериях мозга

Необходимо незамедлительно начать проведение комплекса лечебных мероприятий.

Медикаментозное

Тромбоз сосудов шеи симптомы

Препараты, непосредственно влияющие на реологические свойства крови:
- Антикоагулянты – оказывают действие на процесс коагуляции, тормозя слипание тромбоцитов между собой и не давая мелким сгусткам сформировать один большой. Клопидогрель, индобуфен, дитазол, тиклопидин;
- Тромболитики – применяют при средней и выше степенях тромбоза: рассасывают сгусток, запускают фибринолиз. Стрептокиназа, тенектеплаза;
- Антиагреганты – подавляют свертывание крови, уменьшают тромбообразование. Варфарин, гепарин, дикумарин, гирудин и препараты других лекарственных групп. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – наиболее популярный из них.
Препараты, действующие на стенки сосуда:
- Сосудорасширяющие;
- Гипотензивные – снижают артериальное давление;
- Производные пентоксифилина – усиливают микроциркуляцию в тканях головного мозга.
Ноотропы — лекарства, стимулирующие обмен веществ в нервной ткани, повышающие устойчивость к недостатку кислорода, способствующие улучшению интеллектуальных способностей и памяти.

Назначение и применение тромболитиков – только под наблюдением врача и контролем с помощью коагулограммы. Неконтролируемое использование этих препаратов может иметь отрицательный эффект, вплоть до развития ДВС-синдрома.

Хирургическое

В целях предупреждения инсульта могут быть проведены:

Каротидная эндартерэктомия – удаление тромбов и атеросклеротических бляшек на сонной артерии при выявлении 70% стеноза и у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Операция используется часто в целях профилактики развития инсульта в будущем.
Стентирование и ангиопластика – расширение диаметра суженных участков артерий, при атеросклеротических изменениях тех из них, которые расположены в труднодоступных участках. В места сужения вводят баллон, который, раздуваясь, увеличивает диаметр сосуда. В артерию помещают сетчатый элемент – стент, служащий препятствием сужению сосуда. Позволяет избежать таких опасных последствий, как инсульт и ишемическая атака.

Профилактические мероприятия

Правильное питание – прием пищи с низким содержанием холестерина, богатой витаминами и клетчаткой.
Исключение приема алкоголя и курения.
Активный образ жизни – ежедневная ходьба.
Борьба с ожирением.
Лечение гипертонической болезни, сахарного диабета.
Наблюдение у врача, регулярная сдача лабораторных анализов.
Прием антиагрегантов (кардиоаспирин), препаратов для укрепления стенки сосудов (аскорутин), снижения холестерина (левастатин).
Лечение хронической венозной недостаточности.

*Кликните на картинку, чтобы открыть ее в полном размере.

Тромбоз сосудов шеи симптомы

Тромбоз мозговых артерий – опасное заболевание, но с ним можно жить. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше вероятность его благоприятного исхода. Правильно назначенное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и своевременная профилактика тромбоза уменьшают риск образования кровяных сгустков в сосудах.

Источник

Тромбоз внутренней яремной вены – это острое заболевание магистрального венозного сосуда, которое обуславливается формированием тромба в его просвете. В результате нарушения кровотока происходит повышение внутривенозного давления, нарушается транскапиллярный обмен.

Внутренняя яремная вена располагается в области шеи. Поэтому ее тромбоз всегда сопровождается возникновением болей в этой области, формированием отека, посинением кожных покровов. Тромбоз яремной вены относится к патологическим состояниям, требующим экстренной медицинской помощи.

Всего в теле человека существует три пары яремных вен (внутренняя, наружная и передняя). Именно внутренняя пара яремных вен является самой крупной из всех остальных. Она отвечает за подачу крови к черепу.

Тромбоз этой вены встречается не так часто, тем не менее, это не уменьшает значимости патологии. В общей системе тромбозов внутренняя яремная вена страдает в 5% случаев. Сам по себе тромбоз яремной вены редко приводит к гибели больного, но при развитии его осложнений в виде эмболии тромба, такой вариант развития событий вполне возможен. Поэтому важно знать признаки заболевания и своевременно обращаться за врачебной помощью.

Содержание:
Причины тромбоза яремной вены
Симптомы тромбоза яремной вены
Диагностика тромбоза яремной вены
Лечение тромбоза яремной вены

Причины тромбоза яремной вены

Самой частой причиной формирования тромбоза яремной вены являются экзогенные вмешательства, а именно, постановка катетера во время проведения инфузионной терапии. Тромбоз развивается в то время, когда больной находится в условиях стационара, но иногда симптомы этой патологии протекают скрыто. Ведь во время прохождения терапии большинство пациентов получают антиагреганты и антикоагулянты. Поэтому острый тромбоз яремной вены наблюдается уже после выписки из госпиталя.

К прочим причинам тромбоза яремной вены относят:

Механическое сдавление вены.
Особенности анатомического строения скелета человека.
Тяжелая физическая нагрузка.
Установка кардиостимулятора.
Прохождение пациентом лучевой терапии.
Триада Вирхова, как причина формирования тромбоза внутренней яремной вены. Она включает в себя:
Повреждения внутреннего слоя вены, например, при длительном нахождении в ней катетера. Иногда подобные нарушения характерны для людей, употребляющих наркотики инъекционным методом.
Замедление кровотока в вене, что может быть обусловлено наличием опухоли, пережимающей вену.
Нарушение свертываемости крови, например, на фоне хронических или острых заболеваний.

Кроме основных причин развития тромбоза яремной вены выделяют дополнительные факторы риска, которые повышают вероятность его возникновения.

К ним относят:

Старческий возраст.
Избыточная масса тела.
Инфекционные заболевания, обладающие возможностью повреждать венозную стенку.
Вредные привычки: наркомания, табакокурение, злоупотребление спиртными напитками.
Перенесенные оперативные вмешательства на шее.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Поражение почек.
Период климакса у женщин.
Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
Гиподинамия.
Системные заболевания организма.

Симптомы тромбоза яремной вены

Симптомы тромбоза внутренней яремной вены зависят от того, насколько выражен патологический процесс.

Если он развивается остро, то проявления будут следующими:

Повышение температуры тела. Лихорадка является неблагоприятным прогностическим признаком, так как указывает на присоединение инфекции. В этом случае повышается вероятность развития молниеносного сепсиса.
Формирование на шее болезненной припухлости.
Движения головой будут отзываться болью. Боль усиливается во время разгибания шеи и при ротации головы в здоровую сторону.
Подкожные вены увеличиваются в размерах, могут отзываться болью во время пальпации.
Человек стремится занять щадящее положение для головы, чтобы уменьшить боль.
Отечность шеи, которая может распространяться на грудь, плечо, лопатку. Часто тромбоз яремной вены сочетается с тромбозом подключичной вены.
Нарушение венозного оттока из полости черепа сопровождаются следующими симптомами: выраженная головная боль, шум в ушах, посинение носогубного треугольника, отечность вен и лица, онемение конечностей, дискомфорт в глазах, временная потеря сознания.
При распространении тромбоза на расположенные в непосредственной близости вены (подключичная, плечевая, подкрыльцовая), происходит нарастание интенсивности симптомов, усиление отека. Это влечет за собой риск развития гангрены.

Иногда острые проявления заболевания способны самостоятельно разрешаться. В этом случае наблюдается обратное развитие клинической картины. Тем не менее, полноценного регресса у большинства больных не происходит, а заболевание переходит в хроническую стадию. При этом отчетность спадает полностью, либо становиться гораздо меньше, боли уменьшаются. При ротации и наклонах головы неврологическая симптоматика будет усиливаться. Человек начнет замечать дискомфорт, который ранее отсутствовал. Эти проявления обусловлены застойными процессами, гипоксией тканей, наличием периваскулярного отека и увеличением уровня СО2 в венозной крови. Еще одним признаком, который может натолкнуть на мысль о хроническом тромбозе яремной вены является наличие плотного, слегка болезненного образования на шее.

При хроническом течении тромбоза, симптомы венозного оттока из полости черепа не проходят полностью, но становятся менее выраженными. Больной будет периодически испытывать головные боли, страдать от приступов головокружения. Отечность лица чаще усиливается в утренние часы, а к вечеру может проходить.

Диагностика тромбоза яремной вены

Диагностика тромбоза внутренней яремной вены чаще всего не вызывает сложностей у врача. Она базируется на перечисленных симптомах, но обязательно должна быть дополнена инструментальными методами. Предпочтение следует отдать компьютерной томографии или МРТ, как наиболее информативным методам диагностики. Хотя чаще всего больному выполняют УЗИ (дуплексное сканирование, допплерографию). В принципе, яремная вена хорошо доступна для ультразвука, поэтому чаще всего, диагноз выставляется верно. При этом обязательно нужно разграничить тромбоз с абсцессом, некрозированной опухолью и воспаленными лимфатическими узлами.

Оценить степень распространенности тромбоза и уточнить место расположения тромба можно с помощью флебографии с применением контрастного вещества. Однако флебографию следует назначать лишь тем пациентам, которые будут получать терапию тромболитиками. После проведения процедуры в вену сразу же подают фибринолитик.

Лечение тромбоза яремной вены

Так как при тромбозе яремной вены всегда остается угроза тромбоэмболии легочной артерии, пациент обязательно должен быть госпитализирован в экстренном порядке.

Лечение чаще всего проводят консервативное. Если терапия отсутствует, то спустя 2-3 недели от начала формирования тромба, он начинает растворяться. Однако это не означает, что больному можно дожидаться саморазрешения патологического процесса, так как все это время существует угроза его жизни.

Основные задачи лечения тромбоза яремной вены:

Остановить процесс дальнейшего формирования тромба.
Зафиксировать тромб на стенке вены.
Устранить спазм сосуда.
Устранить воспалительный процесс.

На протяжении лечения больной должен придерживаться постельного режима. Ему вводят антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Это необходимо для того, чтобы не допустить развития воспалительного процесса, либо избавиться от него.

Основой терапевтического воздействия при тромбозе яремной вены является проведение антикоагулянтной терапии. Для этого больному на протяжении 3-10 суток вводят Гепарин. Сочетание Гепарина с Фибринолизином усиливает эффект. Препараты вводят внутривенно, капельно. Стрептокиназу при лечении тромбоза магистральных вен не используют, так как этот препарат повышается риск развития тяжелых осложнений.

Предпочтение следует отдавать именно низкомолекулярным гепаринам, так как они обладают рядом несомненных преимуществ:

Высокая биологическая доступность;
Длительный период существования;
Минимальная вероятность развития побочных эффектов;
Возможность использования препаратов в домашних условиях.

Спустя 10 дней от начала лечения Гепаринами, больного переводят на непрямые антикоагулянты.

Сразу же после поступления больного в стационар ему назначают флавоноиды. Это могут быть такие препараты, как: Троксевазин, Детралекс, Венорутон и пр. Они оказывают благоприятное воздействие на обменные процессы в венозной стенке и окружающих ее тканях. Также флавоноиды снимают воспаление и уменьшают интенсивность болей.

Для снятия спазма с сосудов и нормализации притока крови к головному мозгу, больному назначают такие препараты, как: Трентал и Ксантинола никотинат. Их можно смешивать и вводить внутривенно. Тем не менее, привычные спазмолитики не утрачивают своей актуальности. Поэтому также возможно назначение Папаверина и Но-шпы.

Если в процесс вовлекается подключичная артерия, то возможны различные нарушения со стороны верхней конечности. В такой ситуации требуется ее обездвиживание, а также нанесение лечебных компрессов с гепариновыми мазями, с флавоноидами, например, Троксевазин. Практика показывает, что хороший эффект дает лечение пиявками (гирудотерапия).

Оперативное вмешательство в виде резекции, либо перевязки вены необходимо редко. Операцию назначают в том случае, когда имеется риск развития гангрены, при сильных гемодинамических нарушениях. Во время проведения флебографии возможно параллельное применение баллонной ангиопластики вены, либо выполнение ее эндопротезирования.

Если человек не обращался за терапией и тромбоз приобрел хроническое течение, то эффективнее будет устранить его с помощью хирургических методов лечения. Терапия медикаментозными препаратами в этом случае дает минимальный эффект. Поэтому подавляющему большинству пациентов назначают реконструктивные сосудистые операции. Их целью будет создание обходных путей венозного оттока и разгрузка яремной вены.

Как правило, прогноз при тромбозе яремной вены благоприятный. Однако полноценного выздоровления даже при условии проведения своевременной терапии, удается добиться не всегда.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование:

Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Источник