Тромбы в сосудах к чему могут привести
Образование тромбов – защитная реакция организма, направленная на остановку кровотечения. Всем известно, что при мелких порезах, кровь останавливается достаточно быстро, и происходит это благодаря закрытию поврежденных капилляров мелкими тромбами. При нарушении процесса тромбообразования может возникнуть угроза жизни. Например, смерть царевича Алексея, у которого была гемофилия.
В его организме не образовывались тромбы, поэтому роковой для него оказалась небольшая рана. Но и обратная ситуация, при которой возрастает образование тромбов, может стать фатальной.
К изменениям сосудистой стенки чаще всего приводит атеросклероз. При неправильном питании избыточный холестерин образует бляшки в артериях. Под действием различных факторов в этих жировых наростах откладывается кальций. То есть мягкие и эластичные сосуды превращаются в хрупкие и изъязвленные. Так как основной функцией тромбов является закрытие ран, то они очень любят образовываться в этих поврежденных местах.
При некоторых заболеваниях (онкологических, аутоиммунных), генетических дефектах свертывающей системы, а также обезвоживании, наблюдается повышение вязкости крови. Внутрисосудистая жидкость становится более тягучей, от чего образуются тромбы.
Замедленный ток крови по венам в результате малоподвижного образа жизни, а также турбулентный ток крови (на разветвлениях сосудов при повышенном артериальном давлении), могут способствовать тромбообразованию.
Следует помнить, что побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов, может быть тромбофиллия. Поэтому самостоятельное назначение лекарств может стать именно тем, от чего образуются тромбы.
Тромб. Симптомы
Симптомы тромба будут различные, в зависимости от типа сосуда, в котором он образовался.
Артериальный тромбоз приводит к развитию:
- инфаркта миокарда,
- инсульта,
- гангрены конечности,
- некрозу кишки.
Характерными проявлениями тромбоза артерий в зависимости от пораженного органа являются:
- боль в области сердца при инфаркте,
- неврологические нарушения при инсульте,
- боль, онемение, похолодание и изменение окраски конечности, а также
- кишечная непроходимость и боль в животе.
Заболевания при венозном тромбозе также различаются в зависимости от локализации:
- тромбофлебит нижних конечностей,
- тромбоз воротной вены печени,
- тромбоз яремной вены и венозного синуса головного мозга.
Симптомами венозного тромбоза являются:
- Отек, боль, покраснения пораженного участка ноги;
- Боль в животе, проявления панкреатита, цирроза печени;
- Боль в области шеи, нарушение зрения.
Тромбозы вен опасны еще и тем, что в них быстро размножаются микроорганизмы, что приводит к воспалению сначала окружающих тканей, а затем и всего организма (сепсис).
Поэтому, при тромбе симптомы могут быть различными, но всегда очень серьезными.
Почему отрывается тромб и чем это опасно
Перемещение тромба внутри сердечно-сосудистой системы возможно с током крови.
Для этого необходимо два основных условия.
1. Тромб должен быть не обтурирующим, т.е. свободно размещаться внутри сосуда. Обычно такие тромбы образуются в венах ног и полости сердца.
2. Скорость крови должна быть достаточной для отрыва тромба.
Опасность мигрирующих тромбов заключается в том, что они могут перемещаться на значительные расстояния, фрагментироваться и приводить к закупорке большого количества сосудов.
Наиболее распространенным примером отрыва тромба является тромбоэмболия легочной артерии из вен нижних конечностей. Казалось бы, не самое серьезное заболевание (варикозное расширение и тромбофлебит) может привести к внезапной смерти.
Никто не может сказать, почему отрывается тромб именно в тот момент, когда меньше всего этого ожидаешь. Например, пациент после операции уже идет на поправку и готовится к выписке. Он встает и начинает собирать вещи, но внезапно начинает задыхаться и теряет сознания. Обычно так и развивается тромбоэмболия легочной артерии. В связи с этим, крайне необходимы своевременная профилактика и эффективное лечение тромбов.
Профилактика тромбов
В основе профилактики тромбов лежат принципы:
- Здоровое питание;
- Подвижный образ жизни;
- Поддержание нормальной вязкости крови.
Принцип здорового питания направлен в основном на снижение уровняхолестерина в крови. Для этого необходимо ограничить прием жиров животного происхождения, и увеличить в рационе количество фруктов и овощей, а также рыбы и зелени. Эти нехитрые правила профилактики тромбов позволят сохранить сосуды эластичными на долгие годы. Кроме того, есть продукты питания, которые снижают свертываемость крови. К ним относятся вишня, зеленый чай, свекла.
Не только для профилактики образования тромбов, но и для поддержания организма в тонусе, необходимо каждый день хотя бы 30 минут посвящать физическим упражнениям. Какого рода будет эта нагрузка, каждый сам выбирает. Но куда полезнее прогулки на свежем воздухе, чем занятия в душном тренажерном зале.
Также необходимо помнить, что риск образования тромбов в венах ног резко повышается при длительном пребывании в вынужденном положении (например, в самолете) и при постельном режиме (например, после операции). Для профилактики тромбов в этих случаях необходимо по возможности чаще вставать и прохаживаться. У пациентов в послеоперационном периоде оправданно применение эластичного бинтования ног.
Для поддержания нормальной вязкости крови врачом может быть рекомендован прием Аспирина или Варфарина. Они влияют на разные звенья образования тромба и имеют свои строгие показания и противопоказание. Прием этих препаратов без назначения доктора может быть опасным.
Лечение тромбов
Лечение тромбов в первую очередь зависит от того, где он расположен.
При артериальных тромбозах необходимо как можно скорейшее восстановление кровотока в пораженном сосуде. Если катастрофа случилась в мозге, то у врача длялечения тромбов не более 2-3 часов, если в сердце не более 6 часов. Самыми стойкими к нарушению питания оказались ткани конечностей и кишки. Существует два основных способа устранения тромба.
1. Хирургический метод, который включает в себя
- шунтирование,
- стентирование и
- механическое удаление тромба.
При шунтировании хирург выполняет наложение дополнительного пути кровоснабжения в обход пораженного сосуда. Эта открытая операция и производится она под наркозом. Более современный способ устранения неполадок – этостентирование. Этот метод заключается в постановке стента (полый цилиндр похожий на пружинку) в область сужения сосуда. Производится он через прокол в артерии и обезболивания не требует. Перед стентированием иногда удаляют тромб путем отсасывания специальным шприцом.
2. Терапевтический метод
Заключается в растворении тромба с помощью специальных лекарств (тромболитиков), вводимых внутривенно.
Несколько другая тактика лечения при венозных тромбозах. Здесь все определяется тем, насколько высока опасность его отрыва от стенки сосуда.
При флотирующих тромбах (свободно перемещающихся в просвете сосуда) выполняют перевязку вены или устанавливают специальную ловушку для тромбов – кава-фильтр. Для стабилизации тромба можно использовать гепарин или его аналоги (фраксипарин, клексан).
При полном закрытии просвета вены можно применять лекарства, которые будут разрушать тромб и в некоторых случаях приведут к восстановлению кровотока по поврежденному сосуду. К ним относятся гепарин и варфарин. В редких случаях длялечения тромба используют хирургическое его удаление из вены.
Источник
Большинство людей узнают о том, что такое тромб только после гибели близкого человека. Лишь впоследствии становится понятно, что страшной трагедии можно было бы избежать, если хоть немного проявить интерес к своему здоровью и прислушиваться к реакциям собственного организма. В то время, когда тромб отрывается, человек может погибнуть буквально за несколько минут и даже врачи уже будут не в состоянии ему помочь. Зная причины и симптомы, указывающие на тромбоз, можно сохранить свою жизнь и жизнь близкого человека.
Тромб – это сгусток крови, который формируется внутри сосуда, хотя в норме его там быть не должно. Отрыв тромба является состоянием, которое несет прямую угрозу жизни, поэтому все больные с диагностированным тромбозом нуждаются в госпитализации. Ежегодно один из 250 человек погибает от последствий тромбоза. Причем болезнь зачастую развивается у молодых людей.
Особая опасность тромбов сводится к внезапности патологического состояния. Примерно в 30% случаев первый тромбоз артерий приводит к летальному исходу. Человек умирает быстро, в течение 30 минут от появления начальных признаков заболевания.
Содержание:
- Как формируется тромб?
- Причины отрыва тромба
- Признаки отрыва тромба
- Если тромб оторвался – что делать?
- Как не допустить отрыва тромба
- Стратегия по профилактике тромбоза
Как формируется тромб?
Кровь необходима человеку для того, чтобы он мог жить. Она циркулирует по сосудам, доставляя к органам питательные вещества, защитные элементы, которые помогают в борьбе с вирусами и бактериями. Если человек поранился, то кровь сворачивается, тем самым, перекрывая им доступ в организм. Умение крови формировать сгустки и закупоривать ими просвет сосуда иногда может сыграть с человеком злую «шутку», которая приведет к инвалидности или даже гибели.
Кровь обладает текучестью, чтобы она в нужный момент могла свернуться, включаются механизмы свертывающей системы. Она запускает формирование белковых фибриновых нитей, которыми закупоривает сосуд, не давая излишкам крови просочиться наружу.
Также организм человека обладает противосвертывающей системой, которая борется с формированием тромбов в тех тканях, которые не утратили своей целостности. Если в какой-то момент случается сбой в функционировании этих двух систем, то в сосудах начинают образовываться сгустки крови.
Они располагаются возле внутренней стенки вены, проходя несколько стадий:
Тромб начинает расти в том месте, где сосуд поврежден и воспален. Чаще всего это случается на фоне тромбофлебита. Организм реагирует на воспалившийся сосуд активизацией свертывающей системы крови. Она запускает процессы выработки фибриновых волокон, которые сосредотачиваются возле места воспаления.
В фибриновых волокнах начинают запутываться эритроциты и тромбоциты.
Новые кровяные тельца, которые приносятся с током крови, продолжают «налипать» на тромб, делая его все больше и больше. Он увеличивается в размерах, становится плотнее и в любой момент может оторваться.
Тромбы также могут формироваться в артериях, когда сосуд сужается. Наросшие на артериальных стенках холестериновые бляшки являются препятствием для нормального тока крови, в результате чего начинает расти сгусток из фибриновых нитей и тромбоцитов.
Факторы риска формирования тромбов:
Принадлежность мужскому полу, возраст старше 40 лет.
Принадлежность женскому полу, возраст старше 50 лет. Повышение риска развития тромбоза обуславливается климактерическими изменениями в организме.
Обезвоживание организма.
Раковая опухоль злокачественной природы.
Злоупотребление спиртными напитками.
Серьезные погрешности в питании.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Особую опасность в плане формирования тромбов представляют гормональные контрацептивы.
Перенесенная операция.
Нарушение нормального течения крови по сосуду в результате его сдавливания.
Беременность.
Травмы вен на ногах.
Сердечная недостаточность.
Инфекции.
Опасность для жизни человека представляют тромбы, которые формируются в крупных сосудах. Их отрыв будет приводить к быстрой гибели больного.
Причины отрыва тромба
Тромб может быть пристеночным, а может быть флотирующим. Если тромб располагается около холестериновой бляшки, то он оторвется с меньшей вероятностью, чем флотирующий тромб. Последний «сидит» на тоненькой ножке, которая имеет слабое крепление с сосудистой стенкой. Именно флотирующие тромбы чаще всего приводят к развитию легочной эмболии и инсультам.
Также в организме могут присутствовать блуждающие тромбы, которые несут серьезную угрозу жизни.
Тромб может оторваться в результате следующих влияний:
Кровоток сильно ускоряется.
Тромб сформировался в широком сосуде.
Ножка тромба слабая.
После отрыва, тромб начинает путешествие с током крови по сосудистому руслу. В это время он часто распадается на мелкие фракции. Попав в сосуд, который не превышает его размеры, тромб закупоривает его. Это влечет за собой остановку кровотока и нарушает питание конечности, либо органа. Такое патологическое состояние называется окклюзией.
Признаки отрыва тромба
Если своевременно распознать, что у человека оторвался тромб, это может спасти ему жизнь.
Последствия случившейся катастрофы могут быть следующими:
Закупорка тромбом сосуда головного мозга называется инсультом. Его основные признаки: нарушения речи, асимметрия лица, нарушения в координации движений, парализация конечностей. Если тромб попадает в вену головного мозга, то человек будет страдать от головокружения, головных болей, ухудшения зрения и пр.
Если тромб попадает в коронарные артерии, то у больного развивается инфаркт миокарда. Человек испытывает сильную боль в области сердца, в шее, животе, между лопатками.
Мезентеральный тромб приводит к эмболии сосудов кишечника. При этом человек испытывает сильную боль в животе, которая возникает неожиданно, на фоне абсолютного благополучия. Это является поводом для немедленного вызова бригады скорой помощи. Если человеку не будет оказана экстренная помощь, это приведет к отмиранию тканей кишечника, заражению полости брюшины и летальному исходу.
Когда тромб закупоривает сосуд, питающий конечность, это может повлечь за собой ее гангрену. Симптомами эмболии вен рук или ног выступают сильные боли, посинение тканей в соответствующем месте.
Закупорка тромбом легочной артерии – это наиболее тяжелое состояние, которое часто заканчивается гибелью больного. Попасть в легочную артерию тромб может из вен нижних конечностей. Чаще всего это случается на фоне тромбофлебита. При ТЭЛА человек может погибнуть за несколько минут от сердечной или легочной недостаточности.
Если у человека наблюдается один или несколько из вышеперечисленных симптомов, медлить с обращением к доктору не следует. Когда возникает подозрение именно на тромбоз, об этом нужно сказать врачу, что облегчит постановку диагноза. Если человек знает, что страдает от атеросклероза, тромбофлебита, ИБС и иных заболеваний, которые сопряжены с риском отрыва тромба, нужно проинформировать об этом врача.
Стоит отметить, что около 50% людей, которые перенесли тромбоз, не испытывали никаких патологических симптомов до тех пор, пока не случилось острого нарушения кровообращения.
Помочь обнаружить у себя тромб могут следующие признаки:
Чаще всего тромбы локализуются в венах нижних конечностей. Натолкнуть на мысль о тромбозе может развитая система вен, которые проступают под кожей. Сосуды могут быть уплотненными, иногда они воспаляются, что можно заметить по покраснению кожи и по болям, возникающим во время прикосновения к ним. Если дотронуться до этого участка, то можно почувствовать жар.
Тромб, который сформировался в глубоких венах, может дать о себе знать отечностью в характерном месте, общим недомоганием и необъяснимыми скачками температуры тела.
Если тромб оторвался – что делать?
Если у человека оторвался тромб, то медлить с вызовом бригады скорой помощи нельзя. Более того, без специального оборудования поставить точный диагноз не сможет даже доктор. Поэтому пострадавшего нужно экстренно госпитализировать.
Схемы лечения тромбоза может быть две: либо больному назначают медикаментозную коррекцию, либо направляют его на операцию.
Терапия лекарственными средствами включает в себя:
Назначение антикоагулянтов. Эти препараты способствуют разжижению крови (Гепарин, Варфарин).
Курсовое лечение статинами.
Назначение фибринолитиков.
Назначение тромболитиков, которые необходимы для растворения тромба.
Если с помощью лекарственных средств проблему решить не удается, либо у человека развиваются осложнения тромбоза, ему показана операция, которая носит название тромбэктомии. Также возможна постановка специальных кава-фильтров, которые будут «ловить» тромбы, не давая им закупорить жизненно важные сосуды.
Как не допустить отрыва тромба
У людей, чьи кровные родственники страдали от тромбоза, риск развития аналогичного заболевания будет высоким. Поэтому следует регулярно обследоваться у врача на предмет обнаружения опасных сосудистых разрастаний. Современная медицина располагает всеми необходимыми инструментами, позволяющими обнаруживать тромб и предупреждать его отрыв.
Если у человека кровь отличается повышенной свертываемостью, ему назначат лекарственные средства (антиагреганты). Иногда их требуется принимать пожизненно. Следует учесть, что рекомендовать их может только доктор, в противном случае можно нанести серьезный вред собственному здоровью.
Если доктор диагностирует тромб, который может оторваться с высокой степенью вероятности, то больного экстренно госпитализируют и готовят к операции.
Люди с тромбозами должны четко следовать врачебным инструкциям. Им не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать сауны и бани, так как все эти процедуры способствуют усилению течения крови по сосудам. Запрет также налагается на посещение массажных кабинетов и на использование согревающих компрессов.
Чтобы кровь не застаивалась в венах, необходимо как можно больше двигаться, заниматься физической культурой, много ходить пешком.
Если у больного имеется риск отрыва тромба, то ему показан строгий постельный режим. Самостоятельное лечение тромбоза или выжидательная тактика в данном случае недопустима.
Меню с употреблением в пищу продуктов, снижающих уровень холестерина в крови должно быть в приоритете. Это позволит не допустить формирования атеросклеротических отложений на сосудах, а значит, снизить риск тромбоза. С этой целью можно включать в рацион морскую рыбу, морепродукты, брокколи, шпинат, молодой картофель, молочные продукты.
Стратегия по профилактике тромбоза
Общество кардиологов, созданное в Европе, разработала собственную стратегию по профилактике тромбозов.
Она была составлена с учетом основных факторов риска, ведущих к развитию заболевания, и получила название «0-3-5-140-5-3-0»:
0 – полностью отказаться от такой вредной привычки как курение. Причем это утверждение касается даже тех людей, которые являются пассивными курильщиками. Вдыхать табачный дым – значит находиться в группе риска по тромбозу.
3 – каждый день нужно проходить не менее 3 км пешком, а также заниматься спортом на протяжении 30 минут.
5 – каждый день есть овощи и фрукты, по 5 порций.
140 – максимальный показатель давления не должен превышать 140/90 мм. рт. ст.
5 – показатель общего холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л.
3 – уровень липидов низкой плотности должны быть не менее 3 ммоль/л.
0 – не поправляться, не приобрести сахарный диабет.
Если соблюдать этот «код здоровья», то риски развития тромбоза значительно понижаются.
Иногда случается так, что о тромбозе человек узнает только в больничной палате. Зачастую заболевание имеет бессимптомное течение. Поэтому профилактика тромбоза должна стать образом жизни. Кроме того, следует внимательно прислушиваться к своему организму, который всегда подает сигналы о неблагополучии.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник