Турбулентное течение развивается в сосудах
Турбулентное течение крови. Давление крови
В некоторых случаях течение крови в сосудах становится турбулентным. Это происходит, если скорость кровотока становится слишком большой или в сосудах появляется препятствие току крови, или сосуд делает резкий изгиб, или внутренняя поверхность сосуда становится грубой и неровной. Турбулентное течение крови показано на рисунке. На схеме видно, что кровь течет не только вдоль сосуда, но и поперек, и даже в обратном направлении, образуя так называемые вихревые токи.
Если во время движения крови появляются вихревые токи, сопротивление существенно увеличивается по сравнению с ламинарным течением, т.к. завихрения резко увеличивают внутреннее трение в потоке жидкости.
Вероятность турбулентного движения крови в сосудах увеличивается прямо пропорционально скорости кровотока, диаметру кровеносного сосуда и плотности крови и обратно пропорционально вязкости крови.
Эта сложная зависимость выражается следующим уравнением: Re=Vdp/n, где Re — число Рейнольдса, показывающее тенденцию к турбулентному течению крови, v — средняя скорость движения крови (см/сек), d — диаметр сосуда (см), р — плотность крови и n — вязкость крови (пуазейль).
Вязкость крови в норме равна примерно 1/30 пуазейля, а плотность — лишь немного больше 1. Если число Рейнольдса становится больше 200-400, турбулентные потоки возникают в местах разветвления и исчезают на прямых участках сосудов. Если же число Рейнольдса увеличивается до 2000, турбулентность возникает даже в прямых, не ветвящихся сосудах.
В сосудистой системе число Рейнольдса даже в норме может увеличиваться до 200-400 в крупных артериях, поэтому в местах разветвления этих сосудов почти всегда наблюдается турбулентное течение крови. В проксимальной части аорты и в легочной артерии число Рейнольдса может увеличиваться до нескольких тысяч во время фазы быстрого изгнания крови из желудочков. Это приводит к развитию турбулентности в проксимальной части аорты и в легочной артерии, где для этого существуют благоприятные условия: (1) высокая скорость кровотока; (2) пульсирующий характер кровотока; (3) резкое изменение диаметра сосуда; (4) большой диаметр сосуда. Однако в мелких сосудах число Рейнольдса практически никогда не бывает достаточно высоким, чтобы вызвать турбулентность.
Давление крови
Единицы измерения давления. Давление крови до сих пор измеряют в миллиметрах ртутного столба (mm Hg), т.к. с давних времен для измерения давления использовали ртутный манометр. В действительности давление крови — это сила, с которой кровь воздействует на единицу площади поверхности сосудистой стенки. Когда давление в сосудах составляет 50 мм рт. ст., это означает, что сила воздействия сдвигает столбик ртути в поле тяготения на 50 мм выше прежнего уровня. Если давление равно 100 мм рт. ст., сила сдвинет столбик ртути на 100 мм выше прежнего уровня.
Иногда давление измеряют в сантиметрах водного столба (cm H2O). Давления в 10 см вод. ст. достаточно, чтобы поднять столбик воды на 10 см. 1 мм рт. ст. соответствует 1,36 см вод. ст., т.к. плотность ртути в 13,6 раз больше плотности воды, а 1 см в 10 раз больше, чем 1 мм.
Методы измерения кровяного давления. Ртуть в ртутном манометре обладает большой инертностью и не может быстро подниматься и опускаться. По этой причине ртутные манометры, пригодные для измерения постоянного уровня давления, не способны реагировать на изменения давления, происходящие чаще, чем 1 цикл за 2-3 сек. Для регистрации быстрых изменений давления требуются измерительные приборы другого типа. На рисунке изображены три принципиально разных электронных преобразователя — датчика, преобразующего колебания давления в электрические сигналы. Регистрация этих сигналов производится с помощью малоинерционных пишущих систем. В каждом из датчиков используется тонкая, легко деформирующаяся металлическая мембрана, представляющая собой одну из стенок миниатюрной камеры, заполненной жидкостью. Камера соединена с кровеносным сосудом с помощью иглы или катетера. Когда давление крови в сосуде увеличивается, металлическая мембрана слегка выгибается; когда давление крови уменьшается, мембрана возвращается в первоначальное положение.
На рисунке над мембраной датчика расположена еще одна металлическая пластина. Их разделяет несколько десятых долей миллиметра. Когда мембрана выгибается, она приближается к металлической пластине. Это приводит к увеличению электрической емкости между ними. Изменение емкости может быть зарегистрировано электронным прибором.
На рисунке на мембране датчика имеется небольшой железный стержень, который расположен внутри миниатюрной индуктивной катушки. Колебания стержня приводят к изменению индуктивности катушки, что может быть зарегистрировано электронным прибором.
И наконец, на рисунке к мембране датчика прикреплен тонкий натянутый проводок с высоким электрическим сопротивлением. Если проводок растягивается, его сопротивление увеличивается; если же натяжение проводка слабеет, его сопротивление уменьшается. Эти изменения также могут быть зарегистрированы электронным прибором.
С помощью этих преобразующих устройств можно регистрировать колебания давления с частотой до 500 Гц, причем с большой точностью. Обычно применяют приборы, регистрирующие изменения давления с частотой от 20 до 100 Гц. Запись производится на бумажной ленте.
– Также рекомендуем “Сопротивляемость сосудов. Проводимость сосудов”
Оглавление темы “Сосудистая система”:
1. Электрокардиограмма при фибрилляции желудочков. Электрошоковая дефибрилляция желудочков
2. Ручной массаж сердца в помощь дефибрилляции. Фибрилляция предсердий
3. Трепетание предсердий. Остановка сердца
4. Функциональные участки системы кровообращения. Объемы крови в различных отделах сосудистой системы
5. Давление крови в различных участках сосудистой системы. Теоретические основы кровообращения
6. Регуляция объема кровотока и периферического сопротивления. Объемный кровоток
7. Ультразвуковой флоуметр. Ламинарное течение крови в сосудах
8. Турбулентное течение крови. Давление крови
9. Сопротивляемость сосудов. Проводимость сосудов
10. Закон Пуазейля. Диаметр артериол и их сопротивление
Источник
Вопрос
1. Аорта и магистральные артерии обладают
Ответ
способностью преобразовывать пульсирующий кровоток в более равномерный и плавный
Вопрос
2. Большая подкожная вена впадает в
Ответ
бедренную вену
Вопрос
3. В большинстве случаев источником тромбоэмболии легочных артерий является
Ответ
система нижней полой вены
Вопрос
4. В импульсном допплеровском режиме датчик излучает
Ответ
короткие по длительности синусоидальные импульсы
Вопрос
5. В норме абсолютные значения артериального давления на пальце стопы
Ответ
не менее 50 мм рт.ст.
Вопрос
6. В норме в артериях нижних конечностей наблюдается следующий тип кровотока
Ответ
магистральный
Вопрос
7. В норме в брюшном отделе аорты определяется тип кровотока
Ответ
магистральный
Вопрос
8. В норме в венах проба с компрессией дистальных отделов конечности вызывает
Ответ
возрастание кровотока
Вопрос
9. В норме в верхней брыжеечной артерии определяется кровоток с периферическим сопротивлением
Ответ
высоким
Вопрос
10. В норме в кровоснабжении артерий нижней конечности принимает участие
Ответ
наружная подвздошная артерия
Вопрос
11. В норме в сосуде при допплерографии регистрируется течение потока
Ответ
ламинарное
Вопрос
12. В норме в чревном стволе определяется кровоток с периферическим сопротивлением
Ответ
низким
Вопрос
13. В норме внутренняя сонная артерия участвует в кровоснабжении
Ответ
головного мозга
Вопрос
14. В норме демпинг-фактор в артериях нижних конечностей составляет
Ответ
1,0-1,5
Вопрос
15. В норме диаметр брюшного отдела аорты под диафрагмой
Ответ
до 30 мм
Вопрос
16. В норме диаметр верхней брыжеечной артерии
Ответ
0,6-0,7 см
Вопрос
17. В норме диаметр нижней полой вены
Ответ
до 15 мм
Вопрос
18. В норме диаметр общей печеночной артерии
Ответ
0,4-0,6 см
Вопрос
19. В норме диаметр селезеночной артерии
Ответ
0,4-0,5 см
Вопрос
20. В норме диаметр чревного ствола
Ответ
0,6-0,8 см
Вопрос
21. В норме значение индекса периферического сопротивления во внутрипочечных артериях
Ответ
менее 0,7
Вопрос
22. В норме индекс периферического сопротивления в общей сонной артерии
Ответ
0,55-0,75
Вопрос
23. В норме кровоток в артериях нижних конечностей обладает
Ответ
высоким периферическим сопротивлением
Вопрос
23. В норме кровоток в венах конечностей синхронизирован
Ответ
с дыханием
Вопрос
24. В норме кровоток в венах
Ответ
фазный, синхронизированный с дыханием
Вопрос
25. В норме лодыжечно-плечевой индекс
Ответ
1,0 и более
Вопрос
26. В норме направление кровотока в надблоковой артерии
Ответ
антеградное
Вопрос
27. В норме направление кровотока в позвоночной артерии определяют с помощью
Ответ
оценки типа кровотока по подключичной артерии
теста “реактивная гиперемия”
Вопрос
28. В норме отношение пик-систолический скорости в почечной артерии к пик-систолической скорости в аорте составляет
Ответ
менее 3,5
Вопрос
29. В норме при компрессии вены датчиком
Ответ
стенки спадаются и исчезает просвет
Вопрос
30. В норме пульсаторный индекс в артериях нижних конечностей в дистальном направлении
Ответ
нарастает
Вопрос
31. В норме пульсаторный индекс в общей бедренной артерии составляет
Ответ
более 4,0
Вопрос
32. В норме разность абсолютных значений артериального давления между плечом и верхней трети бедра составляет
Ответ
20 мм рт.ст. и более
Вопрос
33. В норме разность абсолютных значений артериального давления между соседними сегментами конечности, например, верхняя и нижняя часть бедра составляет
Ответ
менее 30 мм рт.ст.
Вопрос
34. В норме тип кровотока по подключичной артерии
Ответ
магистральный
Вопрос
35. В норме устье правой почечной артерии расположено
Ответ
ниже места отхождения левой почечной артерии
Вопрос
36. В общей печеночной артерии наблюдается кровоток с периферическим сопротивлением
Ответ
низким
Вопрос
37. В основе допплеровского режима производится
Ответ
анализ разности частот излучаемого и пришедшего в виде эхо ультразвука
Вопрос
38. Величина слоя интима + медиа артериальной стенки в норме составляет
Ответ
до 1,0 мм
Вопрос
39. Величина угла между ультразвуковым лучом и кровотоком в сосуде влияет на
Ответ
значения индекса периферического сопротивления
Вопрос
40. Величину скорости эритроцитов в исследуемых сосудах можно рассчитать по формуле, где
Ответ
Fo — частота ультразвука, посылаемого источником,
C — скорость распространения ультразвука в среде,
V — скорость движения объекта (эритроцитов), отражающих ультразвук, a — угол между кровотоком и направлением распространения ультразвуковых волн,
DF — допплеровский сдвиг частоты.
V = (DF C Fo) / (2Fo cos a)
Вопрос
41. Гетерогенные бляшки чаще всего локализуются в
Ответ
внутренней сонной артерии
Вопрос
42. Глубокая система вен нижних конечностей включает
Ответ
бедренную вену
задние б/берцовые вены
подколенную вену
Вопрос
43. Диаметр аорты при аневризме брюшного отдела аорты составляет
Ответ
более 30 мм
Вопрос
44. Дистальнее окклюзирующего тромба или гемодинамически значимого пристеночного тромбоза вен кровоток
Ответ
монофазный
Вопрос
41. Допплеровский сдвиг частот (DF) определяется в соОтветствии с уравнением допплера, где:
Fo — частота ультразвука, посылаемого источником,
C — скорость распространения ультразвука в среде,
V — скорость движения объекта (эритроцитов), отражающих ультразвук, а — угол между кровотоком и направлением рапространения ультразвуковых волн.
DF = 2Fo V cos а
Вопрос
42. Доступны для локации кровотока с помощью ультразвука
Ответ
лицевая артерия
поверхностная височная артерия
Вопрос
43. Емкостные сосуды — это
Ответ
вены
Вопрос
44. Значение лодыжечно-плечевого индекса в диапазоне 0,3 и ниже свидетельствует о состоянии коллатерального кровообращения в стадии
Ответ
декомпенсации
Вопрос
45. Значение лодыжечно-плечевого индекса в диапазоне 0,6-0,4 свидетельствует о состоянии коллатерального кровообращения в стадии
Ответ
субкомпенсации
Вопрос
46. Значение лодыжечно-плечевого индекса в диапазоне 0,9-0,7 свидетельствует о состоянии коллатерального кровообращения в стадии
Ответ
компенсации
Вопрос
47. Значение лодыжечно-плечевого индекса менее 1,0 указывает на
Ответ
наличие окклюзирующего процесса в артериях нижних конечностей
Вопрос
48. Значения лодыжечно-плечевого индекса менее 0,5 свидетельствует о наличии
Ответ
нескольких блоков в артериях нижних конечностях
Вопрос
49. Изолированная недостаточность клапанного аппарата большой подкожной вены свидетельствует о наличии
Ответ
варикозной болезни
Вопрос
50. К системе поверхностных вен нижних конечностей относятся
Ответ
большая подкожная вена
малая подкожная вена
Купить книгу “Основы ультразвукового исследования сосудов” Автор: Куликов П.В.
В Руководстве УЗИ представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Содержание книги
Содержание книги “Основы ультразвукового исследования сосудов”
Глава 1. Сосудистая гемодинамика
Глава 2. Сосудистая патология
Глава 3. Ультразвуковая аппаратура для сосудистых исследований
3.Двухмерный режим (2D, В)
3.4.Дуплексное сканирование (дуплекс)
3.5.Цветовое допплеровское картирование (ЦДК, CDI)
3.6.Цветовое дуплексное сканирование (ЦДС, триплекс)
3.7.Дополнительные допплеровские режимы
3.8.Дополнительные недопплеровские режимы
3.9.Разрешающая способность диагностического ультразвука
- Пространственная разрешающая способность
- Временное разрешение
- Контрастная разрешающая способность
- Допплеровская разрешающая способность
3.10.Артефакты при ультразвуковом исследовании сосудов
3.11.Важные функции управления сканером
- Управление 2D-режимами
- Управление допплеровскими режимами
Глава 4. Ультразвуковая диагностика патологии экстракраниальных сосудов головы и шеи
4.1.Клинические задачи ультразвукового исследования
4.2.Строение экстракраниальных сосудов головы и шеи
- Артерии
- Вены
4.3.Методика ультразвукового исследования
- Стандартные точки ультразвукового исследования
- Функциональные пробы
4.4.Ультразвуковая характеристика нормы
4.5.Ультразвуковые критерии патологии
- Сонные артерии
- Позвоночные и подключичные артерии
- Вены
4.6.Ультразвуковая оценка эффективности хирургического лечения патологии экстракраниальных сосудов
головы и шеи
4.7.Проблемы ультразвукового исследования экстракраниальных сосудов головы и шеи
4.8.Протокол исследования
4.9.Стандарты заключений
Глава 5. Транскраниальное исследование
Глава 6. Патология артерий нижних конечностей
Глава 7. Ультразвуковая диагностика патологии
Глава 8. Патология сосудов верхних конечностей
Глава 9. Ультразвуковая диагностика патологии брюшной аорты и ее висцеральных ветвей
Купить книгу “Основы ультразвукового исследования сосудов” Автор: Куликов П.В.
Вопрос
51. Кальцинированные атеросклеротические бляшки чаще локализуются в
Ответ
подвздошных и бедренных артериях
Вопрос
52. Классическое строение артерий Вилизиева круга
Ответ
2 передние мозговые артерии, 2 средние мозговые артерии, 2 задние мозговые артерии, 1 передняя соединительная артерия, 2 задние соединительные артерии
Вопрос
53. Коллатеральный тип кровотока характеризуется
Ответ
снижением и закруглением систолического пика, замедленным подъемом и спадом кривой скорости кровотока
Вопрос
54. Критическим уровнем артериального давления на пальце стопы является
Ответ
20 мм рт.ст. и ниже
Вопрос
55. Кровоток в бедренной вене определяется ниже пупартовой связки
Ответ
медиальнее бедренной артерии
Вопрос
56. Кровоток в общей сонной артерии при окклюзии общей сонной артерии
Ответ
не лоцируется
Вопрос
57. Линейная скорость кровотока — это
Ответ
Перемещение частиц потока за единицу времени в м/сек, измеренное в конкретной точке
Вопрос
58. Магистральный тип кровотока характеризуется
Ответ
острой вершиной в систолу, обратным кровотоком в период ранней диастолы и кровотоком в период поздней диастолы
Вопрос
60. На участке окклюзирующего тромба сигнал кровотока
Ответ
отсутствует
Вопрос
61. Наличие несостоятельности клапанного аппарата системы глубоких вен при регистрации монофазного кровотока синхронизированного с дыханием свидетельствует о
Ответ
тромбозе вен
Вопрос
62. Направление кровотока в позвоночной артерии при полном позвоночно-подключичным синдроме обкрадывания
Ответ
ретроградное
Вопрос
63. Направление кровотока в правой общей сонной артерии при окклюзии брахиоцефального ствола с позвоночно-подключичным синдромом обкрадывания и возвратом в общую сонную артерию
Ответ
антеградное
Вопрос
64. Обменные сосуды — это
Ответ
капилляры
Вопрос
65. Объемная скорость кровотока — это
Ответ
Количество крови, протекающее через поперечное сечение сосуда за единицу времени с л/мин или мл/сек
Вопрос
66. Первая ветвь внутренней сонной артерии — это
Ответ
глазничная артерия
Вопрос
67. Переходный позвоночно-подключичный синдром обкрадывания развивается при
Ответ
стенозе более 60% подключичной артерии
Вопрос
68. По ультразвуковым критериям гетерогенная атеросклеротическая бляшка — это
Ответ
бляшка с изъязвлением
бляшка с кровоизлиянием
Вопрос
69. По ультразвуковым критериям гомогенная бляшка — это
Ответ
бляшка однородна по структуре
Вопрос
70. Подколенная артерия является продолжением
Ответ
бедренной артерии
Вопрос
71. Позвоночная артерия отходит от
Ответ
подключичной артерии
Вопрос
72. Полный позвоночно-подключичный синдром обкрадывания развивается при
Ответ
окклюзии проксимального сегмента подключичной артерии
Вопрос
73. Правая и левая позвоночные артерии сливаются в
Ответ
основную артерию
Вопрос
74. При атеросклерозе чаще поражается
Ответ
внутренняя сонная артерия
Вопрос
75. При атеросклеротическом поражении почечной артерии бляшка локализуется
Ответ
в устье и первом сегменте артерии
Вопрос
76. При гемодинамически значимом стенозе артерий аорто-бедренного сегмента наблюдается тип кровотока по общей бедренной артерии
Ответ
магистрально-измененный
Вопрос
77. При изолированной окклюзии артерий голени тип кровотока в общей бедренной артерии
Ответ
магистральный
Вопрос
78. При изолированной окклюзии поверхностной бедренной артерии в подколенной артерии регистрируется тип кровотока
Ответ
коллатеральный
Вопрос
79. При критическом стенозе артерий аорто-бедренного сегмента наблюдается тип кровотока по общей бедренной артерии
Ответ
коллатеральный
Вопрос
80. При латеральном потоке определяется профиль скорости
Ответ
параболический
Вопрос
81. При несостоятельности клапанного аппарата вен регистрируется
Ответ
рефлюкс крови в ретроградном направлении
Вопрос
82. При неспецифическом аорто-артериите чаще поражение локализуется в
Ответ
общей сонной артерии
подключичная артерия II-III сегмент
Вопрос
83. При окклюзии артерий аорто-бедренного сегмента по общей бедренной артерии наблюдается тип кровотока
Ответ
коллатеральный
Вопрос
84. При окклюзии внутренней сонной артерии в надблоковой артерии наблюдается кровоток ретроградного направления из
Ответ
наружной сонной артерии
Вопрос
85. При окклюзии внутренней сонной артерии наблюдается кровоток в надблоковой артерии антеградного направления из
Ответ
бассейна противоположной сонной артерии и/или вертебрально-базилярного бассейна
Вопрос
86. При окклюзии дистального отдела подключичной артерии направление кровотока в одноименной позвоночной артерии
Ответ
антеградное
Вопрос
87. При окклюзии или субтотальном стенозе внутренней сонной артерии кровоток в одноименной средней мозговой артерии
Ответ
коллатерального типа
Вопрос
86. При окклюзии общей сонной артерии наблюдается кровоток в одноименной надблоковой артерии
Ответ
антеградного направления из бассейна противоположной сонной артерии и/или вертебробазилярного бассейна
Вопрос
87. При окклюзии почечной артерии
Ответ
отсутствует ультразвуковой сигнал в почечной артерии и регистрируется коллатеральный тип кровотока во внутрипочечных артериях
Вопрос
88. При окклюзирующем тромбозе вен компрессия датчиком
Ответ
не вызывает спадения стенок, исчезновение просвета сосуда
Вопрос
89. При стенозе почечной артерии более 60% отношение пик-систолической скорости в аорте
Ответ
более 3,5 в сочетании с локальныи увеличением скорости кровотока
Вопрос
90. При стенозе почечной артерии более 60% отношение пик-систолической скорости в почечной артерии к пик-систолической скорости в аорте составляет
Ответ
более 3,5
Вопрос
91. При стенозе почечной артерии менее 60% отношение пик-систолической скорости в аорте
Ответ
менее 3,5 без локального увеличения скорости кровотока
Вопрос
92. При стенозе почечной артерии менее 60% отношение пик-систолической скорости в почечной артерии к пик-систолической скорости в аорте составляет
Ответ
менее 3,5
Вопрос
93. При ультразвуковой локации ламинарного течения спектр допплеровского сдвига частот характеризуется
Ответ
малой шириной, что соответствует небольшому разбросу скоростей в опрашиваемом объеме
Вопрос
94. При фибро-мышечной дисплазии почечной артерии поражение локализуется
Ответ
в устье и первом сегменте артерии
Вопрос
95. Расчет индекса периферического сопротивления (RI) проводится по формуле, где
Ответ
Vmax — максимальная систолическая скорость кровотока,
Vmin — конечная диастолическая скорость кровотока.
RI = (Vmax – Vmin) / Vmax
Вопрос
96. Расчет пульсаторного индекса проводится по формуле, где
Ответ
Vmax — максимальная систолическая скорость кровотока,
Vmin — конечная диастолическая скорость кровотока,
TAMX — усредненная по времени максимальная скорость кровотока.
PI = (Vmax – Vmin) / TAMX
Вопрос
97. Сосуды сопротивления на общее периферическое сопротивление
Ответ
влияют
Вопрос
98. Сосуды шунты-артериоловенулярные анастамозы обеспечивают сброс крови из артерии в вены
Ответ
минуя капилляры
Вопрос
99. Тип кровотока в подключичной артерии при полном позвоночно-подключичном синдроме обкрадывания
Ответ
коллатеральный
Вопрос
100. Турбулентное течение развивается в сосудах с
Ответ
сужением более 60% просвета
Вопрос
101. Турбулентное течение характеризуется наличием
Ответ
большого количества вихрей разного размера с хаотичным изменением скорости
Вопрос
102. Увеличение периферического сопротивления в кровеносной системе
Ответ
уменьшает объемную скорость кровотока
Вопрос
103. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий шеи диагностирует стеноз внутренней сонной артерии
Ответ
гемодинамически значимый
Источник