У новорожденного расширенные сосуды глаз
Ангиопатия сетчатки – органическая патология глаза, которая проявляется поражением сосудов глазного дна. Данное состояния нельзя назвать отдельной нозологической единицей, то есть ангиопатия сетчатки является фоновой патологией какого-либо системного заболевания и проявляется в качестве одного из его симптомов. Нередко этим недугом страдают дети, в том числе новорожденные и груднички.
Каковы причины формирования детской ангиопатии? По каким признакам можно заподозрить развитие ангиопатии на ранней стадии? Какие существуют методы диагностики и лечения ангиопатий сетчатки у детей? На все эти вопросы ответит наша статья.
Механизм развития
Формируется патология в результате нарушения процесса иннервации глазного дна, которое может быть спровоцировано рядом системных заболеваний, повреждающих крупные и мелкие сосуды. Точнее, происходит нарушение нормального кровообращения и сосудистого тонуса, что приводит к возникновению их спазмов или, наоборот, порезов, а это, в свою очередь, ведет к повреждению структуры кровеносных сосудов.
Если не препятствовать прогрессированию симптомов данного нарушения, то это может завершиться серьезными нарушениями зрения или абсолютной его потерей.
По статистике, чаще ангиопатией сетчатки страдают взрослые люди возрастом старше 35 лет. Однако встречается болезнь и у детей разного возраста: грудничков, дошкольников и подростков.
Иммунитет ребенка находится в стадии формирования, поэтому дети более расположены к возникновению разнообразных заболеваний, вызванных как экзогенными (внешними), так и эндогенными (внутренними) факторами. Детские болезни могут быть полностью излечены, а могут перейти в хроническую форму или оставить непоправимые органические дефекты. Довольно часто тяжелые системные заболевания провоцируют возникновение сопутствующих патологий. Ангиопатия сетчатки у детей как раз относится к подобным нарушениям.
Патологическое повреждение структуры кровеносных сосудов сетчатки поддается прогрессии, однако, не нуждается в специальной коррекции. Интенсивного лечения требует основное заболевание, которое стало причиной возникновения ангиопатии. Если терапия будет своевременной и достаточно эффективной, то патологические сосудистые изменения, происходящие на глазном дне, постепенно сойдут на нет. Также необходимо заметить, что общее состояние детской сосудистой системы весьма неустойчиво и во многом зависит от его положения в пространстве, а также от образа жизни малыша и интенсивности физических нагрузок.
Разновидности заболевания
В зависимости от этиологических факторов, вызвавших формирование ангиопатии у ребенка, выделяют несколько ее разновидностей:
- Диабетическая. Эта форма ангиопатии присуща детям, страдающим сахарным диабетом. Лечение данного эндокринного нарушения у детей бывает достаточно сложным, соответственно и терапия диабетической ангиопатии тоже может быть проблематичной.
- Гипертоническая. Причиной появления данной разновидности ангиопатии является гипертоническая болезнь. Стойкое повышение артериального давления – причина повреждения сосудов во многих органах и тканях организма (так называемые органы-мишени). Вследствие гипертонии, постепенно нарушается кровообращение в органах зрительного аппарата, из-за чего там происходят патологические структурные изменения, вызванные недостаточной трофикой и нарушением нормального венозного оттока.
В результате венозные сосуды становятся более извитыми, их просвет значительно увеличивается, а, в свою очередь, артериальные сосуды становятся тонкими и более хрупкими.
- Гипотоническая. Здесь причина развития ангиопатии – стойкое понижение артериального давления или гипотония. Это состояние ведет к тому, что тонус артериальных сосудов и капилляров глазного яблока уменьшается, вследствие чего они становятся более широкими.
- Юношеская. Другое название данной формы ангиопатии сетчатки – болезнь Илза. Здесь сосуды глазного дна (чаще венозные) поражаются воспалительным процессом, из-за чего на сетчатке происходят мелкие кровоизлияния. Угроза такого состояния заключается в том, что стекловидное тело глаза и сетчатка замещаются фиброзной тканью.
Юношеская ангиопатия – наиболее грозный вид поражения сосудов клетчатки, так как может стать провоцирующим фактором при развитии глаукомы (стойкое повышение внутриглазного давления), катаракты (помутнение хрусталика) или отслоения сетчатки. Досконально механизм развития и этиология заболевания в настоящее время не изучены. Считается, что болезнью Илза страдают преимущественно мальчики.
Причины возникновения патологии
Среди основных причин, провоцирующих развитие ангиопатий сетчатки у детей, выделяют следующие факторы:
- сбой в механизме иннервации кровеносных сосудов, который приводит к снижению их тонуса;
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- механическое повреждение головного мозга, приводящее к нарушению его кровообращения;
- гипертоническая болезнь;
- гипотония;
- системные заболевания органов кроветворения;
- ишемические процессы в сердечно-сосудистой системе;
- особенность строения крупных и мелких сосудов, обусловленная наследственным фактором.
Диагностика
Так как ангиопатия сетчатки не является отдельной нозологической единицей, то в точной диагностике нуждается заболевание, которое стало причиной развития патологических сосудистых изменений на глазном дне. Основной метод диагностики при ангиопатии сетчатки – это офтальмоскопия обоих глаз. Исследование представляет собой изучение поверхностной структуры глазного дна с помощью специального прибора, которое называется офтальмоскопом.
Еще один способ диагностировать ангиопатию сетчатки – это флюоресцентная ангиография глазного дна. Суть метода заключается в ведении в кровеносные сосуды сетчатки специального светящегося контрастного вещества для их четкой визуализации. Также для выявления ангиопатии сетчатки применяется электроретинопатия – диагностический метод, позволяющий заметить нарушения биоэлектрической активности сетчатки в результате ухудшения ее трофики.
Кроме перечисленных методов, офтальмолог может назначить проведение периметрии – диагностического исследования, которое способно определить поля зрения человека.
Если в ходе обследования будут установлены какие-либо патологические изменения полей зрения, то это может говорить о наличии гипертензивной формы заболевания.
Методы лечения
Как уже было сказано, успех лечения данной патологии полностью зависит от своевременности и эффективности терапии основного заболевания, будь то диабет, гипотония или разного рода травмы.
Все основные проявления заболевания связаны с патологическими изменениями в структуре сосудов глазного дна. Исходя из этого, лечащий врач назначает медикаментозные средства, способные положительно повлиять на местную гемодинамику. Также могут быть применены препараты, препятствующие агрегации (склеиванию тромбоцитов).
Обычно данные группы препаратов не используются для лечения ангиопатии у грудных детей. Любые методы медикаментозной терапии должны применяться только на основании рекомендаций лечащего врача.
Самолечение, а также использование сомнительных методов народной медицины (предварительно не одобренных врачом) может угрожать здоровью вашего ребенка.
Кроме медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, направленных на борьбу с основным заболеванием, при ангиопатии сетчатки офтальмологом обычно назначаются препараты для местного воздействия, положительно влияющие на циркуляцию крови в мелких сосудах, и витаминные комплексы. Они оказывают общее оздоравливающее действие на весь зрительный аппарат.
Глазные капли считаются компонентом симптоматического лечения ангиопатии, так как они не устраняют основной причины развития заболевания. «Квинакс» – препарат, действие которого направлено на нормализацию метаболического обмена в тканях глаза. Оказывает антиоксидантное действие, повышает уровень прозрачности хрусталика.
Иногда ангиопатия сетчатки у новорожденных детей может быть связана с тяжелым течением родов. Такое состояние носит временный характер, не нуждается в специальном лечении и не оставляет каких-либо негативных последствий для здоровья малыша.
Если консервативные методы терапии не дают желаемого эффекта, то лечащим врачом может быть поставлен вопрос об оперативном лечении сосудистой патологии глазного дна. Основными критериями избрания того или иного метода лечения являются возраст ребёнка, степень сосудистых нарушений, а также вид основного заболевания.
О том, почему ставится диагноз ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, смотрите в следующем видео.
Источник
На чтение 5 мин. Просмотров 180
Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка — это патологическое состояние, возникающее на фоне хронических заболеваний внутренних органов. Сопровождается появлением изменений в состоянии сосудов глазного дна, снижением остроты зрения и другими неврологическими нарушениями. У детей это заболевание обнаруживается так же часто, как и у взрослых.
Виды
Ангиопатия сосудов сетчатки у детей классифицируется на основании происхождения. Существуют следующие формы патологии:
- Диабетическая. Развивается на фоне сахарного диабета, сопровождается поражением сосудов других областей тела.
- Гипертоническая. Патология развивается при регулярном повышении артериального давления. При этом обнаруживается сужение артерий и расширение вен сетчатки. Кровь перестает циркулировать, развивается венозный застой. Ткани глазного дна атрофируются, функции органов зрения нарушаются.
- Травматическая. Причиной возникновения ангиопатии становится повреждение тканей головы и шеи. Ушибы и ранения приводят к нарушению мозгового кровообращения, в результате которого органы зрения испытывают дефицит кислорода и питательных веществ. Сетчатка атрофируется, в стенках сосудов появляются дистрофические изменения. Снижение остроты зрения сопровождается головокружением и головной болью.
- Гипотоническая. Постоянное снижение артериального давления негативно влияет на тонус сосудистых стенок, они деформируются, растягиваются и становятся изогнутыми.
- Юношеская. Заболевание сопровождается развитием воспалительного процесса в венах и артериях глазного дна. Нарушается кровообращение, сетчатка начинает замещаться соединительными тканями, что повышает риск отслоения, приводящего к слепоте.
Причины болезни
К основным причинам ангиопатии сетчатки у ребенка относятся:
- Сахарный диабет. Нарушение обмена углеводов провоцирует отложение полисахаридов на стенках сосудов. Просвет артерий сужается или перекрывается. На фоне воспаления и окклюзии возникает нарушение микроциркуляции. При отсутствии лечения происходит кровоизлияние, из-за которого зрение снижается. Чем ближе пораженная область находится к зрительному нерву, тем быстрее наступает слепота.
- Артериальная гипертония. При постоянном повышении давления крови сосудистые стенки растягиваются, артерии и вены становятся извитыми. При выявлении болезни на ранних стадиях патологические изменения полностью исчезают, зрение восстанавливается.
- Гипотония. Сопровождается пульсацией вен и расширением артерий, которые начинают образовывать новые ветви.
- Травмы. Спровоцировать ангиопатию могут ушибы головы, сдавливание грудной клетки, переломы и вывихи позвонков. Из-за повышения черепного давления происходит кровоизлияние в сетчатку.
- Болезнь Илза. Это редкое патологическое состояние, сопровождающееся воспалением венозных и артериальных стенок. Из-за поражения сосудов глазного дна ребенок быстро теряет зрение.
- Врожденные заболевания (катаракта, глаукома, отслоение сетчатки). Главной причиной появления подобных пороков считается осложненное течение родов, при котором головной мозг плода испытывает кислородное голодание.
- Атеросклероз сосудов шейной области.
- Аутоиммунные поражения сосудов (системные васкулиты).
Симптомы и диагностика
Заболевание сопровождается появлением таких симптомов, как:
- близорукость (человек хорошо видит предметы, находящиеся на небольшом расстоянии, расположенные вдали объекты при попытках рассмотреть становятся размытыми);
- боли в ногах;
- появление ярких вспышек и бликов перед глазами;
- полная или частичная утрата зрения;
- носовые кровотечения;
- появление кровянистых включений в моче.
Подозрение на ангиопатию сетчатки у новорожденного возникает при появлении точечных кровоизлияний в склеру, постоянного плача, носового кровотечения. К признакам заболевания у детей старшего возраста относятся:
- неспособность правильно определять цвета и формы предметов;
- зуд и болевые ощущения в глазах;
- ухудшение почерка.
Для выявления заболевания используются следующие диагностические процедуры:
- Осмотр пациента. Проводятся стандартные тесты, помогающие оценить остроту зрения. При первичной консультации офтальмолог анализирует историю болезни, что помогает обнаружить возможные причины патологии. Обязательным является измерение артериального давления.
- Общий анализ крови. Особое внимание обращают на уровень глюкозы, лейкоцитов и лимфоцитов. Это позволяет выявить сахарный диабет, системный васкулит и другие причины ангиопатии сетчатки глаза у детей.
- Офтальмоскопия. Это основной способ диагностики поражений сосудов глазного дна. При осмотре используют специальный прибор, позволяющий детально рассмотреть сетчатку.
- Флюоресцентная ангиография. В кровеносные сосуды вводится контрастное вещество, делающее ткани видимыми в световых лучах. Это помогает выявить расширение вен и извитость артерий. Иногда обнаруживаются точечные кровоизлияния в сетчатку.
- Электроретинография. Диагностическая процедура направлена на оценку биоэлектрической активности сетчатки. Отклонения от нормы возникают при ухудшении питания тканей.
- Периметрия. Метод исследования помогает определить поля зрения. При обнаружении патологических изменений речь идет о гипертонической ангиопатии.
Лечение
При ангиопатии сетчатки у детей требуется комплексное лечение, включающее применение медикаментов, соблюдение диеты и прохождение физиотерапевтических процедур.
Фармакотерапия
В схему медикаментозного лечения входят следующие препараты:
- Средства, усиливающие кровообращение (Пентилин). Введение препаратов помогает восстановить питание тканей и замедлить ухудшение зрения.
- Ангиопротекторы (Вазонит). Средства укрепляют сосудистые стенки, препятствуя их дальнейшему повреждению. Ангиопротекторы не используются при лечении заболевания у грудничков.
- Витаминные комплексы. Нормальное состояние органов зрения помогают поддерживать витамины А, Е, РР.
- Глазные капли (Квинакс). Являются важной частью симптоматической терапии ангиопатии сетчатки у младенцев. Они не влияют на причину возникновения заболевания, однако помогают восстановить обмен веществ в тканях глазного яблока. Препарат содержит компоненты, повышающие прозрачность хрусталика и нейтрализующие действие свободных радикалов.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры относятся к вспомогательным методам лечения ангиопатии. Восстановить кровоснабжение тканей глазного дна помогает иглоукалывание, пневмомассаж, лазерное воздействие, магнитотерапия, цветотерапия. Прохождение процедур нужно сочетать с приемом лекарственных препаратов. В противном случае, физиотерапия становится неэффективной.
Диета
Вид диеты подбирается в зависимости от причины возникновения заболевания. При атеросклеротических поражениях, иногда возникающих у подростков, из рациона исключают жирную и жареную пищу. Справиться с жировыми отложениями в сосудах сетчатки глаза помогают цитрусовые. Если болезнь вызвана гипертонией, нужно ограничить количество потребляемой соли. При диабетической ангиопатии назначается диета, используемая в лечении основного заболевания.
Осложнения
При отсутствии лечения ангиопатии сетчатки глаза у новорожденных возникают следующие осложнения:
- катаракта — хроническое прогрессирующее заболевание, сопровождающееся нарушением предметного зрения;
- отслойка сетчатки (полное отделение сетчатой оболочки от сосудистой приводит к необратимой слепоте);
- глаукома (повышение внутриглазного давления способствует сужению полей зрения, снижению остроты зрения в утреннее время, появлению болей в области глазных яблок);
- тромбоз сосудов внутренних отделов глаз, приводящий к выраженному ухудшению зрения.
Раннее начало лечения в большинстве случаев помогает избежать возникновения опасных последствий.
Читайте также:
- Лучшие клиники ЭКО в Москве
- Как лечить болезнь фон Виллебранда-Диана
- Как лечить облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей (ног)
- Как лечить тромбоэмболию нижних конечностей и симптомы закупорки сосудов (артерий) на ногах
Источник