Убрать тромбы в сосудах
Проблема образования тромбов – серьезная и очень актуальная. Именно они становятся причинами таких опасных заболеваний, как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия или закупорка периферических артерий. В борьбе с повышенным тромбообразованием выпускается несколько лекарств, способных снижать вязкость крови различными способами. MedMe расскажет о 5 наиболее популярных препаратов для разжижения крови.
1. Аспирин
Аспирин – первое торговое название препарата, в составе которого присутствует ацетилсалициловая кислота. Это вещество впервые было выделено в чистом виде еще в 50-х годах XIX века и до сих пор не потеряло своей актуальности. Миллионы людей во всем мире принимают его ежедневно, так как аспирин является классическим профилактическим средством, препятствующим образованию тромбов.
Ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (наряду с диклофенаком или парацетамолом). Все представители этой группы обладают обезболивающими и жаропонижающими свойствами, поэтому Аспирин применяют для симптоматического лечения простудных болезней, при лихорадке или боли. Однако, помимо этого, он обладает уникальным свойством – блокировать активность тромбоцитов, которые участвуют в свертывании крови. Учитывая, что срок жизни одной клетки составляет 7 суток, а препарат инактивирует их необратимо, одна принятая таблетка Аспирина одномоментно лишает активности все тромбоциты в организме. Но каждое утро в кровь выбрасываются новые клетки, на которые это лекарство не действовало, поэтому для эффективной профилактики тромбозов его следует пить ежедневно в первую половину дня.
Основная роль ацетилсалициловой кислоты – вторичная профилактика тромбозов у лиц, которые в прошлом перенесли острый инфаркт, инсульт или находятся в группах риска по этим болезням. Считается, что прием целой таблетки (500 мг) нецелесообразен, так как при этом возрастает риск развития кровотечений и обострения язвенной болезни. Минимальная эффективная доза Аспирина – 75 мг. Поэтому препараты, в состав которых он входит, выпускают в дозировках 75, 100, 150 мг.
Во время постоянного приема ацетилсалициловой кислоты необходимо контролировать работу печени, почек, регулярно сдавать общий анализ крови, кал на скрытую кровь, проходить эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Это поможет вовремя выявить возможные осложнения.
2. Клопидогрел
Многие люди считают, что клопидогрел и аспирин – это одно и то же. Однако стоимость оригинального клопидогрела (под названием Плавикс) составляет 2-3 тысячи рублей. Это вызывает ряд вопросов и нередко пациенты заменяют одно другим, объясняя это тем, что не хотят покупать аналогичный препарат по такой высокой цене. Однако механизм действия клопидогрела отличается от ацетилсалициловой кислоты, так как этот препарат селективно ингибирует связывание молекул АДФ с тромбоцитами. Действие же Аспирина связано с ограничением работы фермента циклооксигеназы. Человеку, далекому от биохимии и фармакологии, возможно это ни о чем не говорит, но простым языком можно объяснить это так: оба эти препарата необратимо инактивируют тромбоциты, но различным образом.
Эффективность действия клопидогрела намного выше, чем Аспирина. Максимально эффективная профилактика тромбозов – это одновременный прием их обоих (двойная антитромбоцитарная терапия). Его назначают людям из групп риска: перенесших инфаркт или инсульт, после стентирования коронарных артерий, периферических артерий. Доза при этом определенная – 75 мг, прием желателен в утренние часы (ведь именно тогда в кровь поступает новая порция только что синтезированных костным мозгом тромбоцитов). Препарат используют также в острой стадии инфаркта миокарда в ударной дозе 300 мг, так как это позволяет предупредить нарастание тромботических масс в просвете коронарных сосудов.
Оригинальный препарат (Плавикс) стоит недешево, однако в продаже есть ряд дженерических аналогов (Зилт, Плагрил и др), которые стоят в несколько раз меньше (правда, эффективность их вызывает много вопросов и сомнений).
3. Варфарин
В отличие от Аспирина или клопидогрела, варфарин – это антикоагулянт. Он блокирует II, VII, IX, X факторы свертывания и некоторые ферменты печени, которые также влияют на этот процесс. Он никак не действует на активность тромбоцитов, поэтому не является заменяемым эквивалентом первым двум лекарствам.
Варфарин назначают людям с высоким риском тромбозов (первичная профилактика). К ним относятся те, кто страдает от фибрилляции предсердий, антифосфолипидного синдрома или имеет искусственные клапаны сердца. Также он необходим для вторичной профилактики тем, кто перенес тромбозы или тромбоэмболию легочной артерии.
Варфарин выпускается в таблетках в дозировке 2,5 мг, принимается однократно в вечернее время. Однако конкретная доза подбирается для каждого больного индивидуально, и это происходит под обязательным контролем определенных лабораторных анализов, в ходе которых рассчитывается МНО – международное нормализованное отношение, показатель состояния свертывающей системы крови. Максимальный эффект препарата в качестве профилактики тромбозов наступает тогда, когда МНО находится в интервале от 2 до 3. Поэтому процесс подбора дозы достаточно длительный и должен проходить под обязательным врачебным контролем.
4. Гепарин
Аналогично варфарину, гепарин относится к группе антикоагулянтов, то есть влияет на свертывающую систему крови. Однако он ингибирует лишь антитромбин III и липопротеинлипазу, то есть механизм действия его отличается от предыдущего препарата. Он был выделен из печени, за это и получил свое название («гепар» – по-латински означает печень).
Показания для назначения гепарина – это все состояния, которые сопровождаются высоким риском тромбоза. Он не растворяет те тромбы, что уже есть в организме, а лишь препятствует появлению новых (в этом он схож с варфарином). Поэтому гепарин применяют у людей, страдающих от нарушений ритма сердца, тромбозов и тромбоэмболии, при операциях на сердце и сосудах, после операции стентирования коронарных артерий или аортокоронарного шунтирования, в острой стадии инфаркта миокарда и т. д.
Для профилактики тромбообразования препарат выпускается в виде раствора для подкожного введения (инъекции чаще всего делают под кожу живота 4-6 раз в день) и мазей для местного нанесения на кожу. Первый способ введения гораздо эффективнее, но и побочных эффектов у него гораздо больше. Среди возможных осложнений на фоне лечения гепарином – кровотечения или снижение количества тромбоцитов. Таблеток, содержащих это лекарство, не существует. Поэтому, когда такой больной выписывается домой из стационара, то доктор старается подобрать ему другой препарат из группы антикоагулянтов, либо оставить только антиагреганты.
5. Фраксипарин
Это еще один антикоагулянт, то есть препарат, снижающий активность свертывающей системы крови. Действующее вещество (надропарин кальция) представляет собой расщепленный гепарин. Механизм действия, показания и побочные эффекты у них совершенно аналогичные. Отличия лишь в форме выпуска: фраксипарин выпускают уже в готовых шприц-ручках для подкожного введения с различной дозировкой, поэтому данный препарат достаточно легко вводить самостоятельно в домашних условиях.
Фраксипарин может быть актуален для лиц, которым показан постоянный прием варфарина, но лечение им в определенный период жизни невозможно (беременность) или есть непереносимость (аллергия). Стоимость препарата достаточно велика, однако плюсом является то, что люди, которые относятся к льготной категории (федеральные или региональные) могут получать его бесплатно.
Выводы
Все эти 5 лекарственных средств должны применяться только по рекомендации врача. При неправильном применении или игнорировании рекомендаций могут наступить осложнения, наиболее распространенными из которых являются различные кровотечения. Однако в умелых руках они становятся эффективным орудием в борьбе с повышенным тромбообразованием.
Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.
Источник
Рассказывает кандидат медицинских наук, врач – терапевт, кардиолог биомедицинского холдинга «Атлас» Мария Кириллова.
Тромбоз – это состояние, при котором в кровеносных сосудах (венах и артериях) формируются сгустки крови (тромбы). Чаще всего тромбы образуется в венах или происходит венозных тромбоз (при котором тромб формируется на участке венозного сосудистого русла, преимущественно – в ногах). Любой сгусток крови препятствует нормальному кровотоку, однако катастрофа происходит в тот момент, когда тромб достигает размера, сопоставимого с размером сосуда и полностью перекрывает кровоток, либо когда тромб (или его мелкая часть) отрывается и вместе с током крови попадает в сосуды легких (это состояние называется легочной эмболией.
Потом узнаете…
2/3 венозных тромбозов протекают бессимптомно или со стертыми симптомами. Человека беспокоят умеренная боль в ноге и небольшая отечность, но не настолько выраженная, чтобы заставить его обратиться к врачу. Из трех случаев тромбоза один прогрессирует, а два – спонтанно рассасываются.
Однако это не всегда означает, что рассосавшийся тромбоз прошел бесследно. Даже в этом случае на стенке и клапане поражённой вены происходят необратимые изменения, которые приводят к развитию хронической венозной недостаточности. При дуплексном сканировании сосудов врачи часто видят посттромботическими изменениями глубоких вен голени у пациентов, которым никогда не диагностировали венозный тромбоз.
Стой, кто идет?
Как заметить тромбоз на ранней стадии? Чаще он «стартует» в венах голени и сопровождается вполне терпимой локальной болезненностью и припухлостью. При неблагоприятном сценарии тромб увеличивается в размерах, вовлекая в процесс вены бедра и малого таза. Постепенно возникает массивный отек, покраснение кожи, распирающие боли, набухание подкожных вен. С момента появления первых симптомов до обращения к врачу обычно проходит 5-10 дней. Исключение составляет подвздошно-бедренный тромбоз, который у дает о себе знать сразу – выраженным отеком и ощутимыми болями.
«Немые» тромбозы (с полным отсутствием симптомов) могут встречаться у лежачих больных (после операции или паралича) или в том случае, если тромб образуется в венах малого таза (обычно это происходит во время беременности и родов, в послеродовом периоде, при приеме оральных контрацептивов). В подобных ситуациях первым признаком заболевания может быть легочная тромбоэмболия «без ясного источника».
Размер имеет значение
Какой тромб – самый опасный? Чем крупнее вена и больше размер тромба, тем выше шанс возникновения тромбоэмболии. Наиболее опасными считаются проксимальные (расположенные близко к центру тела) тромбы – в венах бедра, таза и забрюшинного пространства. Частота возникновения эмболии при такой локализации – выше 50%.
Гипотетически опасным может стать и небольшой периферийный тромб ( например, в голени). Он так же мигрирует в легочные артерии и нарушает движение крови. Мелкие эмболии в 75% случаев протекают бессимптомно, но угрозу жизни все же представляют, правда – отсроченную. Рано или поздно в отсутствии лечения они могут привести к нарушению кровообращения и в некоторых случаях – к летальному исходу. Поэтому любой выявленный тромб в венах требует активного лечения.
У кого искать?
Венозный тромбоз – многофакторный заболевание, которое возникает при неблагоприятном стечении обстоятельств. Сказать, кому угрожает тромбоз, а кому нет, доподлинно сегодня невозможно (лишь в некоторых случая предрасположенность к тромбозам можно выявить с помощью коагулограммы – комплексного анализа показателей свертываемости крови).
Классическими факторами, провоцирующими появление тромбом, считают ожирения, авиаперелеты, обезвоживание, долгое пребывание в вынужденном положении, беременность, варикозную болезнь (глубоких вен) и прием оральных контрацептивов.
Это верно лишь отчасти. Эти обстоятельства действительно могут привести к образованию тромбов, но лишь при комплексном воздействии. Например, если вы 9 часов в самолете сидите неподвижно в неудобной позе и весь полет отказываетесь от напитков, при этом страдаете ожирением, варикозом и принимаете контрацептивы – шанс выйти из самолета с тромбом действительно довольно велик. Но если дело ограничивается чем- то одним (например, варикозом или приемом контрацептивов) – вы рискуете не больше, чем остальные люди.
Действительно опасными факторами считаются операции и травмы (особенно – в комплексе). Такие тромбы считаются клинически спровоцированными, поэтому все пациенты с травами и после операций проходят обследование на предмет наличия тромбов.
У 10-20% больных тромбоз может служить первым признаком злокачественного новообразования. Пациентам старше 50 лет при выявлении клинически неспровоцированного тромбоза рекомендуется проведение углубленного поиска онкологического заболевания.
И что дальше?
При первом же подозрении на тромбоз нужно обратиться к врачу. В острых случаях больного сразу же отправляют на операционный стол – для перевязки вен, установки кава-фильтра или хирургического извлечения тромба. Но чаще тромбоз лечится амбулаторно. Доктор проведет первичную диагностику, подтвердит заключение на ультразвуковом исследовании (дуплексное сканирование вен) и назначит антикоагулянты – препараты для разжижения крови, задача которых – освободить просвет сосуда. Наберитесь терпения! Длительность приёма антикоагулянтов может колебаться от 3 месяцев до условно пожизненного использования. И все это время нужно будет наведываться к поликлинику, чтобы врач оценил эффективность (отсутствие рецидива), безопасность (отсутствие кровотечения) терапии и определил необходимую продолжительность лечения.
Источник
Тромбоз – серьезная проблема, которая может возникнуть у каждого. Чтобы в будущем не принимать препараты, займитесь профилактикой, например, добавьте в рацион эти продукты.
Наше тело уникально, в организме есть особая ткань, которая хотя и имеет клетки, при этом – жидкая. Это кровь.
Рассказываем, какие продукты разжижают кровь – они помогут избежать негативных последствий.
1. Куркума
Это специя, придающая блюдам насыщенный желтый цвет, и она давно используется в народной медицине. Согласно исследованию 2012 года, один из ее основных активных ингредиентов, куркумин, действует как антикоагулянт (препятствует свертыванию крови). Он подавляет активность факторов свертывания, образующих основу тромба.
Помимо влияния на свертывание, куркумин также обладает противовоспалительным эффектом, его применяют в профилактике болезней сердца и атеросклероза. Ежедневное добавление куркумы в пищу помогает поддерживать текучесть крови и здоровье сосудов. Вы можете добавить куркуму во вторые блюда и супы или смешать ее с горячей водой, чтобы приготовить успокаивающий чай.
2. Имбирь
Входит в список продуктов, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов. Имбирь принадлежит к тому же семейству, что и куркума, и содержит салицилаты -природные соединения, найденные во многих растениях. Они – соли салициловой кислоты, которая широко применяется в медицине и косметологии. Ацетилсалициловая кислота, синтетически полученная из салицилата, может помочь предотвратить инсульт и инфаркт, так как низкая ее дозировка разжижает кровь и не дает образовываться тромбам в мелких сосудах.
Продукты с салицилатами, такие как авокадо, некоторые ягоды (малина, смородина), перец чили и вишня, также могут препятствовать свертыванию крови.
Один из лучших способов добавить имбирь в свой рацион – начать утро с вкусного имбирного чая. Исследования показывают, что он может устранить многие проблемы со здоровьем. И когда дело доходит до разжижения крови, имбирь уменьшает воспаление и дополнительно расслабляет мышцы.
3. Корица
Часто используется в кулинарии и содержит кумарин, химическое вещество, которое в некоторых лекарствах действует как мощный антикоагулянт. Корица и кассия могут также снизить кровяное давление и снять воспаление, вызванное артритом и другими воспалительными патологиями.
Однако исследования, проведенные среди людей, не дают доказательств того, что корица пригодна для лечения любых заболеваний.
Будьте осторожны при использовании корицы в качестве продукта для разжижения крови. Оценка риска в 2012 году показала, что длительное употребление корицы в продуктах, включая хлеб и чай на основе корицы, может привести к повреждению печени.
4. Кайенский перец
В список продуктов, разжижающих кровь, попала эта необычная приправа. Она может оказывать сильное разжижающее кровь действие на ваш организм из-за высокого уровня салицилатов. Он также способен снизить кровяное давление и улучшить кровообращение. Добавление кайенского перца в нашу ежедневную диету может помочь в профилактике сердечно-сосудистых болезней. Но людям с гастритом и воспалением кишечника эту специю употреблять нельзя.
5. Лосось
Все из-за содержания Омега-3 жирных кислот – они помогают снизить уровень холестерина в организме и уменьшают скорость свертывания в крови.
6. Красное вино
Многие эксперты и диетологи считают, что выпивая стакан красного вина каждый день, можно предотвратить болезни сердца. Оно обладает свойствами, которые помогают разжижать кровь и предотвращать закупорку артерий. Однако избыток алкоголя опасен для организма, поэтому нельзя превышать норму – один бокал в день.
7. Продукты с витамином Е
Витамин снижает свертываемость крови разными способами. Эти эффекты зависят от количества, которое принимает человек. Нужно учитывать это, если принимаете специальные препараты. Безопасно получать его из продуктов: миндаля, подсолнечного масла, семян подсолнечника, масла зародышей пшеницы и цельных зерен.
8. Чеснок
Неочевидный продукт, разжижающий кровь сосудов. Но нельзя списывать со счетов его антибиотические и антимикробные свойства. В некоторых исследованиях сообщается, что порошок из чеснока проявляет антитромботическую активность, что приводит к результату, хотя его эффекты невелики и кратковременны.
Как поддерживать кровь в жидком состоянии
Для этого в организме есть система противо-свертывания. Она помогает поддерживать текучесть крови. Это особые вещества, в том числе поступающие с определенными продуктами питания. Если часто есть те продукты, которые улучшают кровообращение, можно предотвратить многие сердечные заболевания. Люди с определенными заболеваниями чаще страдают от избыточного свертывания крови и риска тромбозов.
Что увеличивает риск
Нерегулярный сердечный ритм (аритмия);
врожденный порок сердца;
варикозное расширение вен;
атеросклероз;
гормональный дисбаланс;
операция на сердечном клапане;
прием гормональных контрацептивов.
Тромбы, в свою очередь, которые могут вызвать сердечный приступ (инфаркт) или инсульт. Лекарства, которые разжижают кровь, снижают риск этих осложнений, но имеют и ряд побочных эффектов. Поэтому продукты, эффективно разжижающие кровь, и некоторые растительные средства, обладающие аналогичными свойствами (хоть и в меньшей степени, чем лекарства), помогают в профилактике.
Но никогда не принимайте любые природные средства вместе с препаратами, не посоветовавшись предварительно с врачом. Не занимайтесь самолечением, даже если кажется, что это всего лишь безобидные травы и растения.
Диета для разжижения крови
Она включает свежие фрукты и овощи, 100-процентное цельное зерно, растительные масла, нежирные молочные продукты и животные белки. Здоровая диета также ограничивает употребление продуктов с высоким содержанием жиров, холестерина и сахара.
Если принимаете препараты, очень важно ежедневно есть примерно одинаковое количество продуктов, содержащих витамин К. Избыток витамина в рационе может снизить эффективность кумадина. Зеленые овощи с высоким содержанием витамина К (салат, шпинат, брокколи) нужно ограничивать.
Помимо натуральных продуктов и напитков, упомянутых выше, есть и другие – ананас, женьшень, водоросли, оливковое масло, миндаль: они также уменьшают свертываемость крови. Но и их нужно употреблять в умеренных количествах.
Источник: ( Ссылка )
Источник