Учебник уздг сосудов головы и шеи учебник

Анатомия сосудов шеи и головы

Из дуги аорты выходят ПГС, левая ОСА и ПКА. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и ПКА.

ПКА дугой ложится на купол плевры, проходит между передней и средней лестничной мышцей, из-под ключицы ныряет в подмышку.

Ветви ПКА:

• I сегмент до лестничной мышцы – позвоночная, щитовидно-шейная, внутренняя грудная артерия;
• II сегмент в межлестничном канале – реберно-шейный ствол;
• III сегмент у выхода из межлестничного канала – поперечная артерия шеи.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

ОСА проходит позади кивательной мышцы. ОСА не имеет ветвей, у верхнего края щитовидного хряща разделяется на НСА и ВСА.

Расширение бифуркации (луковица) содержит хемо- и барорецепторы, которые настраивают работу дыхания, сердца и сосудов.

НСА начинается кнутри, затем пролегает кнаружи от ВСА; имеет короткий ствол; около угла нижней челюсти делится на восемь ветвей.

Ветви НСА: верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная, поверхностная височная.

ВСА шире НСА; на шее поднимается между глоткой и ВЯВ, ветвей не дает; проходит в полость черепа через канал пирамиды височной кости.

В черепе ветви ВСА – глазная, передняя мозговая, средняя мозговая, задняя соединительная; верхнечелюстной артерии – средняя менингеальная.

ПА отходит от I сегмента ПКА, поднимается через отверстия поперечных отростков С6-С1, через большое затылочное отверстие входит в череп.

ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию у заднего края моста; основная артерия делится на задние мозговые у переднего края моста.

I сегмент от устья до С6; II сегмент в канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент от С2 до входа в череп; IV сегмент до слияния в основную артерию.

ВСА и ПА образуют артериальный круг на основании мозга с помощью передней и задних соединительных артерий; чаще одна из ветвей отсутствует.

УЗДГ сосудов головы и шеи

Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.

Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.

Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.

Три доступа к артериям шеи: передний – спереди от кивательной мышцы, боковой – по КМ, задний – сзади от КМ.

В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.

Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты – ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..

Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость – C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.

Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.

Толщина комплекса интима-медиа на УЗИ

Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.

КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.

Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа – в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.

КИМ лучше видно на удаленной стенке – анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.

В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы

Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.

Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.

ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент – над ключицей направляют луч вниз, III сегмент – под ключицей.

Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.

У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи – внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.

От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА – место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение – луковица.

У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА – верхняя щитовидная артерия.

На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.

В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.

Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.

Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.

ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.

Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.

Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.

Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5.

II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.

Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.

Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.

Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.

Триплексное сканирование сосудов шеи и головы

Основы триплексного сканирования читай здесь. Нормальные показатели в сосудах шеи и головы у взрослых и детей смотри здесь.

Спектр ОСА имеет резкий подъем и узкий пик в систолу, низкий поток в диастолу, дикротический вырез в поздней систоле и ранней диастоле.

Cпектр НСА похож на ОСА, иногда ретроградный поток в диастолу, звук «стреляющий». Постучите по поверхностной височной артерии, увидите Т-волны на спектре НСА.

Спектр ВСА имеет постепенный подъем и широкий пик в систолу, высокий антеградный поток в диастолу, пульсация почти отсутствует, звук «дующий».

Спектр II сегмента ПА по форме похож на ВСА, Vps и Ved в 1,5 раза ниже, поток исключительно антеградный. Vps может снижаться на верхних отрезках, но не более 20%.

ПА обеих сторон имеют одинаковый просвет лишь в 26-44% случаев, часто определяют асимметрию скорости, у здоровых <20%.

ВСА и ПА питают головной мозг бережно, физиологическая деформация в III сегменте артерий сглаживает пульсацию.

В ОСА и НСА высокое сопротивление, низкий поток в диастолу; в ВСА и ПА низкое сопротивление, высокий поток в диастолу.

Скорости кровотока и индексы сравнивают с нормальными значениями. На сосудах обеих сторон асимметрия Vps не должна превышать 20%, индексов RI и PI – 10%.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник

Название: Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний

Автор: Куликов В.П.

Год издания: 2007

Размер: 126.85 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Книга “Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний” под ред. Куликова В.П., и соавт., описывает анатомо-физиологические особенности сосудистой системы человека, основные анатомические ориентиры для проведения УЗ-диагностики, гемодинамические процессы, встречаемые патологические состояния. Представлены показатели нормальной и патологической картины при УЗ-диагностике сосудов, методики исследования магистральных и периферических сосудов. Освещены классификации патологии сосудов, основные хирургические манипуляции на них, использование УЗД как одного из этапов оперативного хирургического пособия. Для кардиологов, сосудистых хирургов, врачей УЗД.

Также рекомендуем скачать

Название: Интервенционные процедуры под ультразвуковым контролем.

Автор: Догра В.С.

Год издания: 2018

Размер: 284.1 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Книга “Интервенционные процедуры под ультразвуковым контролем” рассматривает на современном уровне такие вопросы, как биопсия под УЗИ-контролем (биопсия забрюшинных органов и ОБП, биопсия внеорганных … Скачать книгу бесплатно

Название: Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка.

Автор: Лемешко З.А., Османова З.М.

Год издания: 2021

Размер: 2.14 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Книга “Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка” в своем втором издании на современном уровне рассматривает такие вопросы, как ультразвуковая анатомия желудка, принципы и подходы к УЗИ-исследова… Скачать книгу бесплатно

Название: Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Автор: Бэскин Г.Дж., Дюик Д.С.,Левин Р.Э., пер. с англ. Ванушко В.Э.

Год издания: 2018

Размер: 163.41 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Книга “Ультразвуковое исследование щитовидной железы” в своем третьем издании базового труда по УЗИ ЩЖ рассматривает исторические аспекты развития УЗИ щитовидной железы, физические основы ультразвуков… Скачать книгу бесплатно

Название: Эхография в гинекологии

Автор: Озерская И.А.

Год издания: 2005

Размер: 21.77 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Практическое руководство “Эхография в гинекологии” под ред., Озерской И.А., рассматривает основные принципы ультразвукового исследования органов малого таза у женщин. На большом примере иллюстраций, у… Скачать книгу бесплатно

Название: Справочник по церебральной допплерографии.

Автор: Кузнецов А.Н., Вознюк И.А., Одинак М.М.

Год издания: 2004

Размер: 1.84 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Книга “Справочник по церебральной допплерографии” рассматривает основные вопросы темы, содержит практическую информацию по ультразвуковой анатомии и УЗИ-методам визуализации сосудов головного мозга, в… Скачать книгу бесплатно

Название: Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком

Автор: Смит Н.Ч., Смит Э.П.М., Гуса А.И.

Год издания: 2010

Размер: 15.28 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Практическое руководство “Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком” под ред., Гуса А.И., рассматривает принципы использования ультразвука в акушерско-гинекологической прак… Скачать книгу бесплатно

Название: Ультразвуковое исследование в неотложной медицине. 2-е издание

Автор: Джеймс Р.Матиэр, Джон О.Ма, Майкл Блэйвес

Год издания: 2012

Размер: 23.06 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Практическое руководство “Ультразвуковое исследование в неотложной медицине” под ред., О.Жд. Ма, и соавт., рассматривает возможности использования в диагностике ультразвука при различных видах травмат… Скачать книгу бесплатно

Название: Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы

Автор: МакНелли Ю.

Год издания: 2007

Размер: 47.84 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Практическое руководство “Ультразвуковое исследование костно-мышечной системы” под ред., Юджина МакНелли рассматривает принципы исследования костно-мышечной системы с помощью ультразвуковой диагностик… Скачать книгу бесплатно

Название: Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение

Автор: Алехин М.Н.

Год издания: 2012

Размер: 11.76 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Практическое руководство “Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение” под ред., Алехина М.Н., рассматривает использование методики ультразвука в кардиологии. Описаны фи… Скачать книгу бесплатно

Название: Секреты ультразвуковой диагностики

Автор: Догра В., Рубенс Д.Дж.

Год издания: 2009

Размер: 104.6 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Практическое руководство “Секреты ультразвуковой диагностики” под ред., Догра В., и соавт., в переводе с английского языка под ред., Зубарева А.В., рассматривает краткую теоретическую информацию испол… Скачать книгу бесплатно

Источник

В лекции представлены анатомия сосудов головы и шеи, технология и клинические стандарты ультразвукового исследования, подробный материал по всем видам патологии брахиоцефальных сосудов.

Лекция содержит большую коллекцию видеоклипов по технологии выполнения и всем видам врожденной и приобретенной патологии брахиоцефальных сосудов. Все представленные случаи имеют клинический подтвержденный диагноз, снабжены описанием ультразвуковой картины и сформированным ультразвуковым заключением.

СКАЧАТЬ ЛЕКЦИЮ

Видеоанонс клипов, использованных в лекции

Разделы лекции

Подробная анатомия экстра- и интракраниальных брахиоцефальных сосудов, с подробными иллюстрациями в виде схем и рисунков.

Технология ультразвукового исследования

• Экстракраниальный отдел, интракраниальный отдел, раздел иллюстрирован схемами, рисунками.
• Полное исследование экстра- и интра-краниального отделов брахиоцефальных сосудов представлено в виде синхронизированного видеоклипа действий врача с положением датчиков на пациенте и изображения на мониторе ультразвукового сканера.
• Эхографическая норма.
• Функциональные пробы.
• Протокол исследования.

Патогенез атеросклероза: описание, видео-иллюстрация

Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий – современный согласительный документ.

• Классификация сосудистой мозговой недостаточности А.В. Покровского.
• Клинические рекомендации.

Ультразвуковая диагностика атеросклеротического поражения сонных артерий

• Дисфункция эндотелия.
• Утолщение интима-медиа общей сонной артерии – маркер выраженности воспаления в пораженных атеросклерозом артериях и предиктор осложнений атеросклеротических бляшек, видеопримеры утолщенной интима-медиа.
• Атеросклеротические бляшки: излюбленная локализация, классификация атеросклеротических бляшек, подробно по все видам бляшек снабженная видеопримерами, стандарт описания.
• Оценка степени выраженности стеноза – в В-режиме и допплерографически, 2 основных подхода к измерению степени стеноза по диаметру: NASCET, ECST.
• Диагностические критерии стенозов ВСА, эхограммы и видеопримеры согласно приведенным критериям, окклюзия сонных артерий
• Принципы описания и формирования заключений: описание интима-медиа, описание бляшек, типовое заключение.

Стено-окклюзирующие поражения позвоночных артерий

Видеопримеры окклюзии и выраженного гемодинамически значимого стеноза.

Стено-окклюзирующее поражение подключичных артерий и брахиоцефального ствола

Cтил-синдром и его виды, иллюстрированы схемами с типовыми изменениями спектра кровотока, эхограммами и видеопримерами.

Стеноз и окклюзия интракраниальных артерий

Классификация и диагностические критерии, видеопримеры патологии.

Аномалии сосудистой системы

Аномалии хода, аномалии строения артерий, аномалии расположения артерий, классификации и видеопримеры различных форм аномалий сосудистой системы.

Вертебробазилярная недостаточность

Клинические стандарты, классификация, эхографические критерии и видеопримеры экстравазальной компрессии.

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

Описание, эхографические цели и возможности, видеопример.

Патология венозной системы на экстра- и интра-краниальном уровне

Видеопримеры патологии.

Другие формы патологии брахиоцефальных артерий.

Скачать лекцию бесплатно

Полную версию лекции со снимками, схемами и видеоклипами можно скачать БЕСПЛАТНО в формате PDF. Для этого щелкните правой кнопкой мыши по кнопке “СКАЧАТЬ ЛЕКЦИЮ”, лекция откроется в браузере в новой вкладке. Щелкните правой кнопкой мыши по экрану и выбирете в контекстном меню “сохранить как”.

Приятного чтения. С уважением команда MedPrinting.

СКАЧАТЬ ЛЕКЦИЮ

Источник