Учение о сосудах кратко

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 сентября 2016; проверки требуют 14 правок.

Схематическое изображение кровеносных сосудов человека

Ангиоло́гия (от греч. ἀγγεῖον – сосуд и λόγος – учение) – раздел анатомии и клинической медицины, изучающий кровеносные и лимфатические сосуды, их строение и функционирование, их заболевания и патологические состояния, методы диагностики, профилактики и лечения этих заболеваний.

Выделяют анатомическую ангиологию (часть систематической анатомии) и клиническую ангиологию (часть клинической медицины).[1]

История[править | править код]

Впервые термин был введён Клавдием Галеном, который называл ангиологией операцию по иссечению части кровеносного сосуда, то есть, хирургическую операцию на кровеносных сосудах.

Выделение ангиологии в самостоятельный раздел медицины диктовалось прежде всего распространённостью сосудистых заболеваний, являющихся причиной гибели или инвалидности большого контингента людей как в мирное, так и в военное время. Так, по данным Б. В. Петровского и Ф. М. Плоткина, 32,9% всех ранений сосудов в период Отечественной войны 1941-1945 годов составляли изолированные поражения артерий, а 64,5% – сочетанные поражения артерий и вен. По статистике московских прозектур, каждый десятый человек из числа лиц старше 30 лет умирает от атеросклероза артерий. По данным И. А. Костромова (1948), варикозное расширение вен наблюдалось у 15,3% обследованных пациентов. Некоторые зарубежные авторы (Додд и Коккетт (Н. Dodd, F. Cockett), 1956) считают, что варикозным расширением вен страдает каждая пятая женщина и каждый пятнадцатый мужчина.

Врачам Древнего Рима, Греции и Египта были известны признаки артериального, венозного кровотечения, методы их остановки, а также такие заболевания, как варикозное расширение вен, «самопроизвольная гангрена» и др. В 3-4 веках нашей эры Антиллусом и Филагриусом были предложены операции при аневризмах, которые практически в неизменном виде сохранились до 30-40-х годов 20-го века. Гиппократ предлагал ампутацию конечности при «самопроизвольной гангрене». В работах врачей средневековья Везалия Андреаса и Амбруаза Паре много места уделяется именно вопросам временной или постоянной остановки кровотечения из сосудов.

Интенсивное развитие ангиологии началось с 17 века. Накапливаются знания об анатомии и физиологии артерий, вен и капилляров, описываются ранее неизвестные поражения сосудов Вильям Купер[en], 1702; Дюпюитрен (G. Dupuytren), 1833; Винивартер[en], 1879; Н. И. Пирогов, 1866,Рейно (М. A. G. Raynaud), 1862) предлагаются различные, в основном физиотерапевтические, методы лечения. Появляются первые классификации поражений сосудов и делаются попытки научно обосновать ряд хирургических вмешательств на сосудах: перевязку с учётом коллатерального кровообращения, удаление аневризм и тому подобное (В. Пеликан, 1817; И. В. Буяльский, 1823; Н. И. Пирогов, 1832). В этот же период делается первая удачная операция ушивания раны плечевой артерии (Халловел (Hallowel), 1759).

Внедрение в медицину методов асептики и антисептики, наркоза и рентгенологии позволило в середине 19 века хирургии, в частности ангиологии, по-новому подойти к хирургическому лечению ряда заболеваний сосудов. Делаются попытки обосновать возможность наложения сосудистого шва при поражении сосудов и предлагаются самые различные модификации швов. В 1902 году Каррель (A. Carrel) опубликовал свою основополагающую работу, посвящённую сосудистому шву. В последующих исследованиях, посвящённых ауто-, гомо- и гетеропластике сосудов, он закладывает основы современной сосудистой реконструктивной хирургии.

В 1928 году Дос Сантос, Ламас и Калдас (R. Dos Santos, A. Lamas, P. Caldas) с успехом применили в клинике усовершенствованную методику внутриартериального введения контрастных веществ (иопромид) для уточнения характера поражения периферических артерий. Контрастное изображение сосудов малого круга впервые получил Форссманн (W. Fomann, 1929). В ангиологии широко применяется ангиография для диагностики поражений магистральных артерий и вен. Совершенствовались аппаратура и методики проведения исследований, улучшались контрастные препараты. Все это и привело к тому, что ангиография становится основным диагностическим пособием в ангиологии, позволяющим точно установить характер поражения, его протяжённость и степень развития коллатерального кровообращения.[2]

Современную интерпретацию сформулировал Л. Хейстер. Кроме Галена, большой вклад в становление ангиологических знаний внесли Везалий, Мальпиги и другие.[3]

Классификация[править | править код]

Кровеносные сосуды человека

Все сосуды человеческого организма делятся на несколько видов:

Артерии,
Артериолы,
Вены,
Венулы,
Капилляры,
Лимфатические протоки.

Раздел ангиологии, занимающийся лечением венозных и лимфатических сосудов, называется флебология, а изучением заболеваний артерий – артериология.[4]

Типы кровеносных сосудов[править | править код]

1. Магистральные сосуды – это наиболее крупные артерии, в которых ритмически пульсирующий, изменчивый кровоток превращается в более равномерный и плавный. Стенки этих сосудов содержат мало гладкомышечных элементов и много эластических волокон. Магистральные сосуды оказывают небольшое сопротивление кровотоку.

2. Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) включают в себя прекапиллярные (мелкие артерии, артериолы, прекапиллярные сфинктеры) и посткапиллярные (венулы и мелкие вены) сосуды сопротивления. Соотношение между тонусом пре- и посткапиллярных сосудов определяет уровень гидростатического давления в капиллярах, величину фильтрационного давления и интенсивность обмена жидкости.

3. Истинные капилляры (обменные сосуды) – важнейший отдел сердечно-сосудистой системы. Через тонкие стенки капилляров происходит обмен между кровью и тканями (транскапиллярный обмен). Стенки капилляров не содержат гладкомышечных элементов.

4. Ёмкостные сосуды – венозный отдел сердечно-сосудистой системы. Ёмкостными эти сосуды называют потому, что они вмещают примерно 70-80% всей крови.

5. Шунтирующие сосуды – артериовенозные анастомозы, обеспечивающие прямую связь между мелкими артериями и венами в обход капиллярного ложа.[5]

Сердечно-сосудистая система[править | править код]

Сердечно-сосудистая система – система органов, состоящая из кровеносных сосудов и сердца, являющегося главным органом этой системы.[6] К основным сосудам относят:

Общую сонную артерию.
Подключичную артерию.
Аорту – самая крупная артерия человеческого организма.
Лёгочную артерию.
Лёгочную вену.
Лёгочный ствол
Нижнюю полую вену.
Верхнюю полую вену
Коронарные артерии и вены, снабжающие саму сердечную мышцу (миокард) кислородом и питательными веществами.

Кровеносные сосуды верхних конечностей[править | править код]

Артериальные сосуды верхних конечностей кровоснабжают мягкие ткани и кости. Магистральные артерии разветвляются, образуя множество более мелких сосудов, которые формируют анастомозы в области локтя и запястья.

Подключичная артерия ответвляется от дуги аорты и проходит за ключицей.
Подключичная вена впадает в верхнюю полую вену через левую плечеголовную вену.
Подмышечная артерия переходит в плечевую артерию.
Подмышечная вена является магистральной веной, впадает в подключичную вену.
Плечевая вена образована вследствие объединения лучевой и локтевой вены.
Передняя и задняя артерии окружают плечевую кость.
Латеральная подкожная вена руки проходит со внешней стороны руки выше локтевого сустава, затем преодолевает глубокую фасцию плеча, соединяясь с подмышечной веной.
Медиальная подкожная вена руки на середине плеча становится глубокой веной и располагается вдоль плечевой артерии, затем соединяется с плечевой веной, образуя подмышечную вену.
Глубокая артерия плеча проходит сзади вокруг плечевой кости, сопровождая лучевой нерв в одноимённой борозде.
Добавочная вена предплечья соединяется с латеральной подкожной веной руки выше локтевого сустава.
Плечевая артерия, от которой отходят небольшие ветви, кровоснабжающие прилегающие мышцы и плечевую кость.
Серединная вена локтя является магистральной веной, соединяет латеральную подкожную вену с медиальной подкожной веной руки; используется для проведения венепункции.
Лучевая артерия расположена под плечелучевой мышцей.
Локтевая артерия, являющаяся как бы продолжением плечевой артерии, отходящая от неё в локтевой ямке на уровне венечного отростка локтевой кости.
Глубокая ладонная дуга является петлёй, образованной артериями, кровоснабжающими кисть.
Поперечный анастомоз является сетью кровеносных сосудов, обеспечивающей отток крови от кисти и пальцев.
Пальцевые артерии отходят от ладонных дуг, кровоснабжают пальцы.
Ладонные пальцевые вены обеспечивает отток крови от пальцев.

Кровеносная система головного мозга[править | править код]

Кровеносные сосуды головного мозга

Кровеносные сосуды располагаются в губчатом веществе – диплоэ (diploe), находящемся между наружной и внутренней пластинками компактного вещества.[7] Кровоснабжение головного мозга и отток крови происходит с помощью нескольких артерий и вен:

Передняя мозговая артерия (лат. arteria cerebri anterior) – довольно крупная артерия, направляется кзади над мозолистым телом и кровоснабжает большую часть медиальной поверхности полушарий большого мозга.[8]
Передняя соединительная артерия (лат. arteria communicans posterior) соединяет передние мозговые артерии между собой.
Средняя мозговая артерия (лат. arteria cerebri ) является второй конечной ветвью внутренней сонной артерии. Проходит между лобной и теменной долями в латеральной борозде и кровоснабжает большую часть верхнелатеральной поверхности полушария большого мозга.
Глазная артерия (лат. arteria ophthalmica) является парным крупный сосудом, направляющимся через зрительный канал в глазницу, залегая кнаружи от зрительного нерва.
Внутренняя сонная артерия (лат. arteria carotis interna) – парная крупная артерия шеи и головы.
Наружная сонная артерия (лат. arteria carotis externa), которая отходит от внутренней сонной артерии.
Передняя хориоидальная артерия отходит от супраклиноидной части внутренней сонной артерии.[9]
Задняя соединительная артерия (лат. communicans posterior) берёт начало от внутренней сонной артерии и, направляясь кзади и немного внутрь, подходит к задней мозговой артерии.[10]
Артерии моста – артерии, лежащие в варолиевом мосту и снабжающие кровью головной мозг.
Базилярная артерия (лат. arteria basilaris) является непарным кровеносным сосудом, который располагается в базилярной борозде моста.
Передняя и задняя нижние мозжечковые артерии.
Позвоночная артерия.
Верхняя анастомотическая вена.
Лобная диплоическая вена (лат. v. diploica fronlalis) залегает в толще чешуи лобной кости, вблизи средней линии и несёт венозную кровь частично в верхний сагиттальный синус и частично – в надглазничную вену.[11][12]

Кровеносные сосуды нижних конечностей[править | править код]

Бедренная артерия (лат. arteria femoralis) является продолжением наружной подвздошной артерии и начинается под паховой связкой в сосудистой лакуне.
Бедренная вена (лат. v. femoralis) иногда бывает парная, сопровождает одноимённую артерию в приводящий канал (лат. canalis adductorius), а затем в бедренный треугольник (лат. trigonum femorale), проходит под паховой связкой в сосудистую лакуну (лат. lacuna vasorum), где переходит в наружную подвздошную вену (лат. v. iliaca externa). На своём пути бедренная вена принимает ряд вен, которые сопровождают одноимённые артерии.
Глубокая артерия бёдра (лат. arteria profunda femoris) – крупная ветка бедренной артерии.

Лимфатические сосуды[править | править код]

Сосуды, по которым в организме происходит отток лимфы из тканей и органов в венозную систему; часть лимфатической системы.[13] Лимфатические сосуды отсутствуют лишь в хрящах, глазах, зубах, эпидермисе, головном и спинном мозгу, однако в 2015 году сотрудники университета Виргинии сообщили, что в головном мозгу всё же есть лимфатическая система.[14]

Именно в лимфатических сосудах уничтожаются болезнетворные микробы, бактерии и другие инородные частицы. Все лимфатические сосуды, соединяясь вместе, образуют два больших протока:

Грудной лимфатический проток (лат. ductus thoracicus), который начинается от слияния правого и левого поясничных стволов.

Правый лимфатический проток (лат. ductus lymphaticus dexter) представляет собой короткий, длиной 1-1,5 см, и диаметром до 2 мм лимфатический сосуд, который залегает в правой большой надключичной ямке и впадает в правый венозный угол. [15][16]

Отличия от сосудистой хирургии[править | править код]

Ангиология также тесно связана с сосудистой хирургией. Сосудистая хирургия, в свою очередь, является одним из медицинских направлений в США (vascular surgery), Германии (Gefäßchirurgie) и других странах. Она охватывает консервативные (нехирургические), эндоваскулярные или оперативные методы лечения сосудов, в то время как ангиология является наукой и разделом анатомии, изучающим сосудистую и лимфатическую систему.[17][18]

Примечания[править | править код]

↑ АНГИОЛОГИЯ | Энциклопедия KM.RU. www.km.ru. Дата обращения: 22 января 2017.
↑ АНГИОЛОГИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ – Большая Медицинская Энциклопедия. xn--90aw5c.xn--c1avg. Дата обращения: 22 января 2017.
↑ Развитие кровеносных и лимфатических сосудов (Бобрик И. И., Шевченко Е. А., Черкасов В. Г.) Киев, 1991 г.
↑ Ангиология и сосудистая хирургия. xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai. Дата обращения: 20 января 2017.
↑ Георгиева С.А., Беликина Н.В., Прокофьева Л.И., Коршунов Г.В., Киричук В.Ф., Головченко В.М., Токаева Л.К. Кровеносные сосуды, Физиология человека. Москва (1981).
↑ Сердечно-сосудистая система | Анатомия человека, строение тела человека и его органов на EUROLAB. www.eurolab.ua. Дата обращения: 22 января 2017.
↑ Атлас анатомии человека. – Рипол Классик. – 578 с. – ISBN 9785386049195.
↑ Передняя мозговая артерия – Артерии – Анатомия – Мед Читалка (рус.), «Мед Читалка» (1 января 2010). Дата обращения 22 января 2017.
↑ Описание изменений сосудов (рус.), Изучаем медицину. Дата обращения 22 января 2017.
↑ Задняя соединительная артерия. spina.pro. Дата обращения: 22 января 2017.
↑ Диплоические вены и вены твердой оболочки головного мозга (рус.). Дата обращения 23 января 2017.
↑ Латинская терминология в курсе анатомии человека: Учебное пособие. Читать бесплатно онлайн в электронном виде | Страница 4 | Единое окно. window.edu.ru. Дата обращения: 22 января 2017.
↑ Лимфатические сосуды. bse.sci-lib.com. Дата обращения: 25 января 2017.
↑ В мозге нашли лимфатическую систему (рус.). Дата обращения 25 января 2017.
↑ Дмитрий Кошевар. Большая энциклопедия. Тело человека. – Litres, 2017-01-12. – 194 с. – ISBN 9785040116232.
↑ Правый лимфатический проток. spina.pro. Дата обращения: 25 января 2017.
↑ Gefäßchirurgie (нем.) // Wikipedia. – 2016-10-24.
↑ Angiologie (нем.) // Wikipedia. – 2016-12-12.

Литература[править | править код]

Покровский А. В. Клиническая ангиология. – Практическое руководство в 2-х томах. – ISBN 5-225-04738-6
Петровский Б. В. Большая Медицинская Энциклопедия – 3-е издание. – ISBN 5-85270-324-9

Ссылки[править | править код]

Междисциплинарный интернет-портал ANGIOLOGIA.ru
Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов

Источник

Сосудистая система в организме представлена кровеносными и лимфатическими сосудами. Кровеносные сосуды (vasa sanguina) обеспечивают распределение крови по организму (артерии) и возвращение ее к сердцу (вены). Концевые разветвления артериальных сосудов (артериолы) и начальные венозные сосуды (венулы) соединены между собой кровеносными капиллярами (vasa capillaries arteriales et venosum). Лимфатические сосуды (vasa lymphatica) выполняют роль дополнительного окольного пути для венозных сосудов, обеспечивая отведение тканевой жидкости и лимфы от органов и тканей в венозное русло. Ее капилляры непосредственного соединения с кровеносными сосудами не имеют.

Артериальные и венозные сосуды имеют три оболочки, из которых наибольшим изменениям подвержена средняя (медиа), определяющая тип строения кровеносного сосуда (эластичный, мышечный и переходный), что обусловлено неодинаковым содержанием в ней эластических и мышечных волокон. Наружная оболочка (адвентиция) состоит из соединительнотканых элементов с наличием продольных эластических и гладких мышечных волокон. Внутренняя оболочка (интима) состоит из эластических структурных элементов, выстланных эндотелием (плоским однослойным эпителием). Интима обеспечивает защитную и барьерную функции, как для кровеносных сосудов, так и для полостей самого сердца. Оболочки сосудов снабжены собственными сосудами и нервами.

Закономерности хода и ветвления кровеносных сосудов

1. Основные магистральные сосуды проходят вместе с нервными стволами в общем, соединительнотканном футляре (сосудистонервный пучок).

2. Кровеносные сосуды к органам или частям тела проходят кратчайшим путем, занимая защищенное положение.

3. Магистральные сосуды по своему ходу отдают боковые ветви ко всем органам и частям тела, мимо которых они проходят. Их диаметр зависит от размеров органа и его функциональной значимости.

4. Боковые ветви, соединяясь между собой, образуют коллатерали и анастомозы. Последние наиболее выражены в полых органах (стенки желудка и кишечника) или в участках, имеющих большую подвижность (суставы конечностей).

5. Анастомозы и соединительные ветви образуют артериальные дуги, сети, сплетения.

Артериальная дуга arcus arteriosus соединяет артерии, идущие к вершине органа или к одному и тому же участку тела (кончики носа, уха, пальцев, петля кишечника).

Артериальная сеть rete arteriosus образуется ветвями сосудов в области суставов или в воротах органа.

Чудесная сеть rete mirabile образуется по ходу одноименного сосуда (на основании головного мозга, в почках, печени).

Сосудистое сплетение plexus vasculosus формируется между ветвями сосудов, располагающихся на различных уровнях или в различных плоскостях.

Артериовенозные анастомозы anastomosis arteriovenosus соединяют артерии с венами, минуя капиллярное поле (между артериями и венами в дистальных отделах конечностей).

6. Различают четыре типа ветвления артерий: магистральный, дихотомический, рассыпной и концевой. При магистральном типе ветви отходят от основного ствола последовательно. При дихотомическом типе основной сосуд и каждая его ветвь делятся на равные по диаметру ветви второго, третьего порядков. При рассыпном типе основной ствол разветвляется на большое число ветвей, направляющихся в различные участки тела или органа. Концевой тип ветвления характеризуется отсутствием соединений между его ветвями.

7. Ход и ветвление магистралей и их ветвей подчинены общим закономерностям строения тела (одноосность, метаметрия, двусторонняя симметрия). Продольными сосудами тела является аорта, срединные крестцовая и хвостовая артерии, которым соответствуют непарные венозные сосуды. Метамерные сосуды выражены там, где хорошо проявляются костные и мышечные сегменты или имеются парные органы.

8.Типы ветвления кровеносных сосудов внутри отдельных органов зависят от их топографии, формы, внутреннего строения и особенностей развития.

Учение о сосудах кратко

Рис. 1. Схема строения кровеносных сосудов

и основные типы их ветвления

А строение стенки артерий (I), вен (II, Ш) и капилляров (IV): 1 адвентиция, 2 медиа, 3 внутренняя эластическая оболочка, 4 интима, 5 эндотелиальная выстилка, 6 кар

машковые клапаны.

Б типы ветвления сосудов: I магистральный, П дихотомический, III рассыпной.

В разновидности анастомозов: I дуговые артерии (d) и сосудистые сети (i) в брыжейке кишечника, II чудесная сеть почечного тельца, Ш артериовенозный анастомоз (е); а артерия, ас капиллярная сеть по ходу одноименного сосуда, а’ выходящий артериальный сосуд, с капиллярное поле между артериальным и венозным сосудами, b вена, к кишечная стенка.

Г примеры васкуляризации: I паренхиматозного органа (почка крупного рогатого скота), П длинной трубчатой кости, Ш скелетной мышцы; 1 ворота органа, Г дополнительные ворота, 2 внутриорганные сосуды, 3 диафизарные ветви, 4 эпифизарные ветви, 5 внутриорганные сосудистые сети, 6 сосуды надкостницы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник