Удаление аневризмы сосудов головного мозга в москве

anevrava

Аневризма на начальной стадии никак себя не проявляет. Симптомы патологии возникают тогда, когда ситуация уже запущена и требуется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение обойдется россиянину в сумму от 11 000 до 58 7000 рублей.

Суть и показания к проведению операции

Операция по удалению аневризмы – метод лечения сосудистой патологии. Аневризма — это выпячивание артериальной стенки. Возникает вследствие растяжения, расширения и истончения стенки сосуда. Если болезнь не прогрессирует и не доставляет дискомфорта, подбирается поддерживающая терапия.

В тяжелых случаях нужна операция. Показания к ее проведению:

Сильное растяжение стенки.
Аневризма более 4-5 см.
Интенсивное прогрессирование патологии.
Пораженный участок разорвался и открылось внутреннее кровотечение.
Высокая вероятность развития осложнений.

Проводится хирургическое вмешательство в стационарных условиях под наркозом.

Операция по удалению аневризмы

Что влияет на стоимость

Удалить аневризму хирургическим путем может обойтись в разную сумму денег. На цену операции влияет следующее:

Сложность оперативного вмешательства.
Размер аневризмы.
Стадия болезни.
Регион оказания услуги.
Общее состояние больного.
Место проведения лечения.
Стоимость применяемых препаратов и расходных материалов.
Методика оперирования.
Опыт врача.

Основные разновидности

Операция по удалению аневризмы может быть:

Срочной (проводится в случае разрыва артерии).
Плановой (выполняется в запланированный период для снижения риска развития осложнений).

Возможно удаление таких аневризм:

Малых (до 10 мм).
Средних (размером от 11 до 15 мм).
Больших (в пределах 16-25 мм).
Гигантских (более 25 мм).

Стентирование аневризмы

Подходы к оперативному лечению:

Паллиативный. Создаются условия для развития тромбоза и запустевания аневризмы. Эффективность такого способа терапии невысокая. Есть риск развития рецидива. Поэтому паллиативный метод используют лишь в том случае, когда другие способы лечения не подходят.
Лигатурный. Аневризматический мешок удаляется из системы кровообращения.
Восстановительный. Проходимость сосудов полностью или частично сохраняется. Такой метод применяют чаще всего. Он самый эффективный.

Клипирование аневризмы

Методы удаления аневризмы:

Клипирование. Ставится специальная клипса. Операция проводится под общим наркозом.
Стентирование. Поврежденный участок артерии заменяют каркасным протезом.
Эндоваскулярная эмболизация. Применяется препарат, закупоривающий кровеносный сосуд.

Эндоваскулярная эмболизация

Хирургическое вмешательство может быть проведено:

В частном медицинском центре.
В государственной больнице.

Примерные цены

В Москве лечение аневризмы хирургическим путем обойдется в сумму от 12500 до 587000 рублей. Цены в разных клиниках приведены в таблице.

Название клиники	Метод лечения	Стоимость в рублях
Клинический госпиталь MD GROUP	эндоваскулярный	155000
Европейский медицинский центр	клипирование с применением видеоангиографа	530000-587000
Госпиталь Лапино «Мать и дитя»	эндоваскулярный	150000
Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России	микрохирургический	12500-56000 в зависимости от сложности
Европейский медцентр	клипирование	220400

В малонаселенных пунктах цены ниже и варьируются от 11 000 до 400 000 рублей.

Где и у кого лучше оперироваться

Многие люди с диагнозом аневризма боятся операции. И это неудивительно. Ведь она сопряжена с рядом рисков:

Проникновение кровяных сгустков в рядом расположенные артерии.
Разрыв аневризмы.
Аллергия на наркоз.
Кислородный дефицит тканей.
Повреждение стенки пораженного участка баллоном или спиралью.

Осложнения могут возникнуть и после операции:

Инфицирование.
Формирование новых тромбов.
Спазмирование сосудов.
Кровоизлияние.
Нарушение функций систем и органов.

Чтобы минимизировать все риски, важно обращаться в проверенные клиники, к опытным и грамотным врачам. Перед операцией обязательно должно назначаться обследование (рентгенография, электрокардиография, доплеровское исследование сосудов и т.п). Анестезиолог должен подобрать обезболивающий препарат.

По оснащенности лучше частные медицинские учреждения. Но операция в государственных больницах стоит дешевле. Грамотные и опытные врачи могут работать в государственных и частных клиниках. У доктора должно быть профильное образование, большой опыт удаления аневризм, высокий рейтинг и только положительные отзывы.

Источник

Структура

Дирекция
Научно-консультативное отделение с лабораторией нейроурологии
- Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН
- Лаборатория нейроурологии
Многопрофильный клинико-диагностический центр
1 неврологическое отделение
2 неврологическое отделение
3 неврологическое отделение
Нейрохирургическое отделение
Группа сосудистой и эндоваскулярной хирургии
5 неврологическое отделение
6 неврологическое отделение
Отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии
Отделение нейрореабилитации и физиотерапии
Отделение лучевой диагностики
Лаборатория гемореологии, гемостаза и фармакокинетики (с клинической лабораторной диагностикой)
Лаборатория клинической нейрофизиологии
Эпилептологический Центр
Лаборатория клинической и экспериментальной нейрохимии
Лаборатория ультразвуковых исследований
Лаборатория клинических исследований
Общеклиническая группа
Отдел трансляционных нейронаук
Лечебно-профилактическое отделение
Отдел исследований мозга
- Лаборатория анатомии и архитектоники мозга
- Лаборатория экспериментальной патологии нервной системы
- Лаборатория экспериментальной нейроцитологии
- Лаборатория функциональной синаптологии
- Лаборатория возрастной физиологии мозга и нейрокибернетики
- Лаборатория нейроморфологии
Научно-вспомогательные подразделения и инженерно-технические службы

Научный центр неврологии приглашает пройти хирургическое лечение пациентов со стенозами сонных и позвоночных артерий и внутричерепными аневризмами головного мозга
По вопросам консультации и госпитализации обращаться по тел. 8-495-374-77-76.
ФОРМА записи на приём…

ЧТО ТАКОЕ АНЕВРИЗМА И ПОЧЕМУ ОНА ВОЗНИКАЕТ?

Аневризма – это различное по форме и протяженности локальное расширение сосуда головного мозга.
Основными причинами возникновения аневризм сосудов мозга принято считать:

Высокое АД
Атеросклероз
Генетический фактор
Инфекционные заболевания

Удаление аневризмы сосудов головного мозга в москве Наличие вредных привычек, курения и злоупотребления алкоголем, увеличивает риск развития аневризмы в несколько раз.
Аневризмы внутричерепных сосудов чаще всего располагаются на основании мозга. Но не исключено и поражение более мелких артерий на поверхности больших полушарий или в толще мозговой ткани. Выделяют аневризмы внутренней сонной артерии, средней мозговой, передней мозговой и соединительной артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна (Виллизиева круга). В некоторых случаях отмечается наличие симметричных дефектов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Практически все сосудистые заболевания головного мозга имеют общие симптомы – аневризма сосуда головного мозга не исключение.
Появление неврологических симптомов связано со сдавливанием аневризмой различных нервных образований: черепно-мозговых нервов, участков головного мозга, близлежащих сосудов. Самой частой жалобой людей, имеющих аномалии внутричерепных сосудов, является головная боль (цефалгия). Она может иметь разный характер, локализацию и интенсивность. Возможны мигренеподобные боли с захватом половины головы, боли в области затылка, шеи или глазного яблока. Локализация неприятных ощущений зависит от расположения аневризмы. При нарушении ликворооттока может развиваться гидроцефалический синдром вследствие повышения внутричерепного давления, сопровождающийся диффузной головной болью с чувством давления на глазные яблоки и тошнотой.
Цефалгия может сочетаться с признаками сдавливания (компрессии) определенных черепно-мозговых нервов или участков головного мозга:

двоение (диплопия) в горизонтальной плоскости с нарушением отведения глазного яблока наружу при поражении отводящего нерва аневризмой в кавернозном синусе;
глазодвигательные расстройства, сочетающиеся с птозом, односторонним сужением зрачка и снижением его реакции на свет возникают при поражении глазодвигательного нерва большой аневризмой в области соединения внутренней сонной и передней соединительной артерий, или аневризмой верхней хориоидальной артерии;
выпадение полей зрения, обусловленное сдавливанием глазного нерва или наружной части хиазмы супраклиновидной аневризмой внутренней сонной артерии или аневризмой в области бифуркации этого сосуда;
периферический парез лицевого нерва (с опущением нижнего века, нарушением продукции слезы и выраженной асимметрией лица) вследствие давления аневризмы основной артерии;
односторонние лицевые боли с выпадением чувствительности при сдавливании тройничного нерва аневризмой, располагающейся в пределах кавернозного синуса;
гемипарез или гемиплегия с односторонней пирамидной симптоматикой, нарушением чувствительности и снижением возможности произвольных движений при внутримозговой гематоме или синдроме обкрадывания моторной зоны коры;
бульбарный синдром при расположении аневризмы в задней черепной ямке;
различные формы афазии (речевые расстройства) и другие нарушения корковых функций;
эмоциональная лабильность, эмоционально-волевые нарушения со снижением контроля влечений или апатией, мнестическое снижение, псевдобульбарный синдром при поражении лобных долей и гипоталамуса аневризмами передней мозговой или передней соединительной артерии, в том числе внутримозговой локализации.

ДИАГНОСТИКА АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Чтобы выявить аневризму и выбрать правильную тактику лечения необходимо провести полную диагностику пациента, включая спиральную компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентгеноконтрастную ангиографию сосудов головного мозга. Точные результаты исследований позволяют неврологу и нейроангиохирургу подобрать наиболее подходящий метод лечения.

КТ и МРТ – томография позволяет быстро определить разрыв аневризмы. Получить результаты можно спустя несколько минут после проведения томографии, что может сыграть важную роль в спасении пациента.
Направление на КТ могут выписать и при подозрении на другие патологии при проведении дифференциальной диагностики. На МРТ видно, что именно привело к развитию изменений в структуре сосудов. Эта процедура проводится также после проведения хирургического вмешательства. На снимке четко видны последствия после операции по удалению аневризма сосудов головного мозга.
Ангиография – позволяет точно определить локализацию и степень поражения сосудов. С помощью ангиографии можно определить необходимо ли оперативное устранение аневризмы или можно обойтись консервативным лечением. Недостатком этого вида исследования считается высокая сложность проведения манипуляций. При введении контраста в кровь возможны аллергические реакции. Выявленная аневризма – это “мина замедленного действия”, которая рано или поздно, но обязательно приведет к разрыву сосуда и субарахноидальному или внутримозговому кровоизлиянию (геморрагическому инсульту). Если своевременно не провести хирургическое лечение, последствия аневризмы могут быть катастрофическими.
Кома после разрыва аневризмы – происходит по причине попадания крови в субарахноидальное пространство и смешивание со спинномозговой жидкостью
Летальный исход. Около 75% пациентов умирает еще на дооперационной стадии. Вероятность смерти после проведения операции снижается до 15%. Внезапный ангиоспазм сосудов является причиной развития инсульта, смерти или при благополучном исходе инвалидности пациента.

КАК ЛЕЧИТЬ БОЛЕЗНЬ
Хирургическая операция является единственным эффективным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга терапии. Получив результаты обследования пациента, хирург принимает решение о целесообразности проведения хирургической операции. Так как, последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга носят летальный характер, проведение оперативного вмешательства может сохранить жизнь пациенту.
Предварительно хирург совместно с пациентом обсуждает возможные риски и исходы заболевания, и определяют подходящий метод лечения. По показаниям назначается следующие виды операции:

Клипирование аневризмы – процедура проводится следующим образом: в черепе вырезается отверстие, через которое вводят специальную металлическую клипсу и пережимают стенку поврежденного сосуда. Жизнь после клипирования имеет множество ограничений, пациенту назначается группа по инвалидности. Кроме того, этот вид оперативного вмешательства не предотвращает образования повторной аневризмы
Эмболизация аневризмы является одним из самых распространенных методов борьбы с заболеванием.

Проведение внутрисосудистой спиральной эмболизации возможно при мешковидной аневризме и небольшом просвете соустья. При широком просвете возможно одновременное наложение стента (закрытие просвета) с последующей спиральной эмболизацией аневризмы. В любом случае, тактику выбирает нейрорадиохирург после проведения ангиографии.
Эмболизация аневризмы приводит к прекращению кровотока в аневризме (выпячивании), сохраняя нормальный кровоток по мозговой артерии. В процессе эмболизации через удобный сосудистый доступ (чаще паховый) под радиологическим контролем вводится катетер и проводится до аневризмы. Затем в катетер вводится более тонкий микро-катетер с уложенной внутри него проволочной микроспиралью, и заводится в полость аневризмы.
Как только кончик микрокатетера окажется в полости аневризмы, из микрокатетера высвобождается микроспираль, которая изменяет свою форму, и в виде беспорядочного мотка проволоки занимает собой полость аневризмы. При больших размерах аневризмы может понадобиться несколько спиралей. Заполненная проволочной спиралью аневризма выключается из кровотока и постепенно зарастает соединительной тканью, то есть, исключается возможность ее разрыва.
В большинстве случаев, эндоваскулярная эмболизация – наименее инвазивный на сегодня метод лечения аневризм сосудов головного мозга. При невозможности провести внутрисосудистую эмболизацию или стентирование, может быть проведена обычная нейрохирургическая операция стентирования сосуда или клеммирования аневризмы.

Источник

Услуги невролога

Заболевания

Статьи по теме

Ультразвуковая ангиология: новые возможности УЗИС появлением новой, более совершенной ультразвуковой аппаратуры стали появляться новые методы ультразвуковой диагностики. К наиболее современным из них относится ультразвуковая ангиология, которая занимается изучением сосудов.

Аневризма сосудов головного мозга

Выявлением и лечением аневризмы сосудов головного мозга занимается невролог или нейрохирург.

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

image description

Аневризма сосудов головного мозга – это патологическое локальное выпячивание стенки артерии. Заболевание чаще поражает сосуды, внутри которых кровь течет под высоким давлением. Такие изменения в стенке сосуда ведут к его увеличению в размерах. Выпячивание начинает сдавливать окружающие мозговые структуры, нарушая функции центральной нервной системы.

Описываемая патология является опасной для пациента из-за высокого риска разрыва аневризмы с кровоизлиянием в ткань головного мозга. Кроме того, проблема часто протекает бессимптомно на ранних этапах своего развития, что существенно затрудняет своевременную диагностику.

Виды аневризм сосудов головного мозга

image description

В основе классификации аневризм сосудов головного мозга лежат несколько критериев. В зависимости от формы выпячивания оно может быть мешкообразным или веретенообразным. Чаще встречается первый тип аневризмы.

В зависимости от размеров выпячивания бывают:

миллиарными (до 3 мм в диаметре);
обычного размера (до 15 мм);
большими (до 25 мм);
гигантскими (больше 25 мм).

Чем больше аневризма, тем сильнее она сдавливает ткань головного мозга и вызывает более выраженную неврологическую картину. Выпячивания также могут быть одно- или многокамерными, одиночными или множественными, врожденными или приобретенными.

Симптомы аневризм сосудов головного мозга

image description

Опасность выпячиваний стенки артерий кроется в их «тихом» развитии. На ранних этапах пациент может даже не догадываться о наличии серьезной проблемы, поскольку маленькие аневризмы практически не сдавливают ткани головного мозга и не вызывают неприятных ощущений.

Клиническая картина проявляется на более поздних стадиях болезни. Первыми сигналами о проблеме могут служить:

нарушение зрения, боль в области глаз и головы;
изменение двигательных функций конечностей – пациент внезапно может «разучиться» держать ложку или у него резко портится почерк;
нарушение тактильной и болевой чувствительности ног;
судорожные припадки;
онемение мышц лица, невозможность улыбнуться, внезапное нарушение дикции.

Эти признаки указывают на сдавливание тканей головного мозга. Развивается неврологический дефицит, который должен стать безотлагательным поводом для обращения за помощью к неврологу.

Если болезнь прогрессирует, аневризма может разорваться. Это состояние уже напрямую угрожает жизни пациента. Симптомами разрыва являются:

интенсивная головная боль, которая плохо поддается медикаментозной коррекции;
светобоязнь;
тошнота, рвота;
двоение в глазах;
потеря сознания;
интенсивные судороги.

При возникновении у человека описанных симптомов нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга могут быть врожденными или приобретенными. В первом случае заболевание возникает на фоне уже имеющейся аномалии развития одной из стенок артерии. Это может способствовать повреждению внутренней оболочки сосуда с образованием выпячивания даже в молодом возрасте.

Приобретенные аневризмы могут быть следствием:

травмы головы и головного мозга;
гипертонической болезни;
инфекции;
онкологического заболевания структур головного мозга;
зависимости от наркотических средств;
атеросклеротического поражения внутренней поверхности артерий.

Провоцирующими факторами заболевания выступают постоянные стрессы и тяжелые физические напряжения. Они вызывают повышение давления в сосудах головы, увеличивая риск их механического повреждения.

Мнение эксперта

Как невролог, хочу сказать, что аневризма сосудов головного мозга – это очень серьезная медицинская проблема, которая требует комплексного подхода к лечению. Из-за бессимптомного течения болезнь иногда выявляется случайно во время профилактического осмотра. При наличии признаков заболевания нужно немедленно обращаться за специализированной помощью. Стабилизация состояния пациента и предотвращение разрыва проводится с помощью медикаментозной терапии и оперативного вмешательства.

Мальцев Игорь Федорович,
врач-невролог, врач-реабилитолог, врач первой категории

image description

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Выявление патологических выпячиваний артерий головного мозга – не всегда простая задача, особенно если пациент фактически не ощущает никакого дискомфорта. В таких случаях постановка диагноза проводится случайно при профилактических осмотрах.

Чтобы выявить аневризму, невролог может назначить следующие инструментальные методы диагностики:

компьютерную томографию (КТ) – процедура чаще используется для определения уже состоявшегося разрыва сосуда со сформировавшимся кровоизлиянием в ткани мозга;
магнитно-резонансную томографию (МРТ);
ангиографию сосудов головного мозга – метод позволяет оценить размер, локализацию и особенности строения патологического выпячивания.

Если подозревается субарахноидальный разрыв аневризмы, невролог также проводит люмбальную пункцию для оценки состояния спинномозговой жидкости.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время

Методы лечения аневризмы сосудов головного мозга

image description

Лечение пациентов с поражением артерий в области головного мозга всегда носит комплексный характер. Невролог оценивает факторы риска, которые преимущественно влияют на больного. На основе собранной информации специалист назначает препараты, которые воздействуют на механизмы развития вторичной аневризмы и способствуют стабилизации состояния человека.

Во всех случаях, когда есть возможность, для предотвращения разрыва аневризмы проводится радикальное лечение – плановая операция. Экстренное вмешательство показано при разрыве аневризмы.

Хирургическое лечение

Оптимальным методом лечения аневризмы является ее исключение из кровотока хирургическим путем. Это устраняет риск разрывов и негативное воздействие на нервную систему. С этой целью нейрохирург с помощью миниатюрных инструментов проводит вмешательство на сосудах головного мозга. Выпячивания могут иссекаться, перевязываться с двух сторон или коагулироваться с помощью малоинвазивных методик. Выбор конкретного варианта лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого клинического случая.

Консервативная терапия

В рамках этого направления чаще всего используются:

обезболивающие средства;
гипотензивные медикаменты для контроля АД;
противосудорожные препараты;
средства для снижения концентрации холестерина в крови.

Консервативная терапия дополняет хирургическую операцию и способствует предупреждению рецидивов при наличии факторов риска.

АКЦИЯ
Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время

image description

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Специфической профилактики аневризм не существует. Рекомендовано контролировать артериальное давление, корректировать показатели холестерина и сахара в крови, избегать воздействия стрессовых факторов и физического перенапряжения.

Пациентам, чьи родственники страдали от подобной проблемы, стоит регулярно проходить комплексные неврологические осмотры для раннего выявления возможной патологии.

Реабилитация после операции

Восстановление после хирургического вмешательства на сосудах головного мозга отличается для каждого пациента. В зависимости от тяжести неврологических поражений больные могут оставаться в стационаре от нескольких дней до нескольких недель после операции. Нейрохирург ежедневно проводит перевязки, контролирует самочувствие человека.

Если после лечения сохраняется стойкий неврологический дефицит, пациенту подбирается индивидуальный план реабилитационных мероприятий. Они могут включать лечебный массаж, разработку конечностей, приемы медикаментов, санаторно-курортное лечение, физиотерапию. Подбор методик всегда индивидуален.

Часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит аневризму сосудов головного мозга?
Лечением аневризмы сосудов головного мозга занимается невролог или нейрохирург.
Можно ли лечить аневризмы головного мозга без операции?
Да. Терапия направлена на устранение факторов риска – повышенное артериальное давление, атеросклероз, постоянные стрессы. Такие пациенты пребывают под усиленным наблюдением невролога или семейного врача для динамического контроля состояния аневризмы. При ее увеличении может быть рекомендована операция.
Как уберечься от аневризмы сосудов головного мозга?
Специфической профилактики не существует. Рекомендовано контролировать артериальное давление, избегать стресса и чрезмерного физического напряжения, вовремя лечить сопутствующие заболевания внутренних органов. Раннему выявлению заболевания способствуют регулярные профилактические осмотры у врача, которые особенно рекомендованы пациентам с факторами риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет, спортсмены-тяжелоатлеты, отягощенная наследственность и т.д.).

Источники

Крылов В. В., Гусев С. А., Титова Г. П., Гусев А. С. Сосудистый спазм при субарахноидальном кровоизлиянии. Клинический атлас. — М., С. 191
Лебедев В. В., Куксова Н. С., Крылов В. В., Мятчин М. Ю.Информативность ЭЭГ в остром периоде субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва внутричерепных церебральных аневризм // Вопр. нейрохир. — 1989. — № 5. с. 44—49
Рекомендательный протокол ведения больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва. Аневризм сосудов головного мозга. Авторский коллектив: А. Н. Коновалов, В. В. Крылов, Ю. М. Филатов, Ш. Ш.
Элиава, О. Б., Белоусова, В. В. Ткачев, В. Е. Парфенов, Д. В. Свистов Г. И.
Антонов, В. А. Лазарев, Н. Е. Иванова, М. А. Пирадов, Т. Н. Пирская, В. Г.
Лапатухин, А. А. Скороход, Н. В. Курдюмова, А. Ю. Лубнин, А. М. Цейтлин
Fisher C.M., Kistler J.P., Davis J.M. The correlation of cerebral vasospasm and amount of subarachnoidal blood deteced by computerized cranial tomography after aneurism rupture // Cerebral arterial spasm – Baltimore, 1980. — Р. 397—408
Сгееnbегg М. S. Наndbook of Neurosurgery. — New York, 2001