Уход за больными после операции на сердце и сосудах

Заболевания сердца: восстановление после хирургического вмешательства на сердце

Первая фаза восстановления после хирургического вмешательства на сердце может длиться от шести до восьми недель. Когда человек, о котором Вы заботитесь, покидает больницу после операции на сердце, Вам, скорее всего, дадут целый набор инструкций по уходу. У тех, кто перенес минимальное инвазивное вмешательство, период восстановления будет короче. Иногда инструкции по уходу за собой даются непосредственно пациенту.

Уход за послеоперационной раной

При соответствующем уходе за местом разреза необходимо:

• Следить, чтобы место разреза было чистым и сухим.

• Использовать только мыло и воду, чтобы очищать эту область.

• Придерживаться здоровой диеты, чтобы помочь заживлению.

Позвоните врачу, если появятся симптомы инфекции. Этими признаками могут быть:

• Увеличение содержимого дренажа или отделяемого из раны.

• Раскрытие раны.

• Покраснение или чувство жара вокруг раны.

• Повышение температуры тела (выше 38°C).

Вы также должны позвонить врачу, если близкий Вам человек жалуется или отмечает, что его или ее грудина подвижна, трещит или хрустит при движениях.

Облегчение боли

Некоторый дискомфорт в ране или мышечный дискомфорт, зуд, напряженность и/или онемение вокруг раны являются нормальными проявлениями после хирургического вмешательства. Хотя боль не должна быть такой же, как та, которую Вы испытывали до операции. Перед тем, как Вы уйдете из больницы, Вам пропишут болеутоляющие медикаменты.

После проведения аорто-коронарного шунтирования боли в ногах могут возникать чаще, чем в области разреза на груди, если для трансплантации использовались подкожные вены (вены ног). Уменьшить дискомфорт и тугоподвижность ног могут хождение пешком, ежедневные нагрузки и время.

Вождение автомобиля

Лечащий врач близкого Вам человека скажет ему или ей, через какое время снова можно будет садиться за руль. Обычно этот срок растягивается на 6-8 недель после проведения оперативного вмешательства; но он может сократиться, если он или она перенесли минимальную инвазивную операцию. В течение этого времени пассажирами они могут быть так часто, как захотят.

Нагрузки

Доктор скажет близкому Вам человеку, когда он или она смогут вернуться к ежедневным нагрузкам. Тем не менее, следующие рекомендации могут быть даны всем пациентам на первые 6-8 недель восстановительного периода после операции на сердце.

• Постепенно наращивайте нагрузку. Можно выполнять домашние обязанности, но стоять на одном месте более 15 минут не рекомендуется.

• Не поднимайте более 3 кг.

• Не тяните и не толкайте тяжелые предметы.

• Если это не противоречит указаниям врача, то подъем по ступенькам разрешен; хотя подъем и спуск по лестнице несколько раз в день, особенно сразу после возвращения пациента домой, не рекомендуется. Когда планируете нагрузки, постарайтесь распределить их так, чтобы пациент спускался по лестнице утром, а поднимался наверх перед тем, как лечь спать.

• Ежедневно совершайте пешие прогулки. Рекомендации по ходьбе будут даны пациенту или тому, кто будет за ним ухаживать, доктором или специалистом по сердечной реабилитации, когда пациент вернется домой.

Диета

Поощрение здорового питания близкого Вам человека будет способствовать процессу выздоровления. При необходимости доктор даст Вам специфические диетические инструкции. Часто сразу после хирургического вмешательства аппетит снижен. Если это так, постарайтесь уговорить близкого Вам человека есть понемногу и часто. В течение первых нескольких недель аппетит должен восстановиться. Если это не произошло, свяжитесь со своим врачом.

Эмоции

Часто после операции человек, который Вам дорог, может ощущать грусть и подавленность. Эти чувства проходят в течение первых нескольких недель. Если они не исчезли, то позвоните своему доктору. Те, кто ухаживает за больным, могут помочь ему/ей справиться с эмоциональными расстройствами, поощряя близкого человека:

• Каждый день одеваться.

• Ежедневно совершать пешие прогулки.

• Восстановить занятия своими увлечениями и социальные обязанности, которые доставляют ему/ей удовольствие.

• Делиться своими чувствами с другими.

• Наносить визиты другим людям. Сначала лучше ограничивать длительность этих визитов 15 минутами. Затем ее можно увеличивать в зависимости от его/ее самочувствия.

• Хорошо спать ночью.

• Присоединиться к группе поддержки или к программе сердечной реабилитации.

Сон

Многие жалуются на проблемы со сном в течение некоторого времени после операции. Нормальный сон должен вернуться в течение нескольких месяцев. Обратитесь к врачу, если недостаток сна начнет влиять на Ваше поведение или нормальный сон не вернется.

Источник

Памятка пациенту, перенесшему кардиохирургическую операцию

После операции на сердце Вы, возможно, почувствуете, что Вам дан ещё один шанс продлить жизнь, захотите получить максимум результатов от операции. Если это было коронарное шунтирование, то важно изменить образ жизни, например, сбросить лишние 5-10 кг, начать регулярные физические упражнения, изменить привычки в питании, которые приводят к повышению холестерина и набору веса, и т.д. Предстоящие дни не всегда будут лёгкими, но вы должны неуклонно идти вперед к восстановлению сил и здоровья.

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Временный упадок настроения – нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают вас каждый день в течение более чем недели – Вам необходимо лечение у специалиста.

Без лечения депрессия только усилится. Для “сердечников” депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

Диета

Так как вначале Вы можете испытывать потерю аппетита, а хорошее питание имеет важное значение в заживлении ран, Вас, возможно, выпишут с неограниченной диетой. Через 1-2 месяца необходимо перейти на диету с малым количеством жиров животного происхождения, сахара и соли. Полезны продукты с высоким содержанием клетчатки, сложных углеводов, полезным растительным маслом (кукурузным, оливковым, подсолнечным, льняным).

Анемия – частое состояние после хирургических вмешательств. Она может быть частично ликвидирована продуктами с высоким содержанием железа: печень, красное мясо, шиповник, гранат, др. Если Вам назначили железосодержащий препарат, помните, что он может окрасить кал в черный цвет и вызвать запор, а также диспепсию. В этом случае принимайте лекарство во время еды.

Как ухаживать за швом

Очень важно следующее:

• Держать область шва в чистоте и сухости.
• Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
• Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.

Душ: намочите ладонь или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет. Вода должна быть теплая – не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.

Обратитесь к врачу, если появились признаки инфекции:

• Увеличилось отделяемое из раны
• Края раны разошлись
• Появилась краснота и припухлость в области шва.
• Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
• Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности – нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства. Если Вам была выполнена операция АКШ, то, помимо болезненных ощущений в грудной клетке, у вас будут болезненные ощущения и в ноге, откуда брали вену для шунтов. Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появились подвижность или пощелкивание в грудине при движении.

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у вас “брали” вену для шунтов. Если вы отметили отечность:

• Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это – лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек, или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся.

(Важно: просто лежа на спине вы недостаточно поднимаете ноги).

• Не перекрещивайте ноги, когда сидите.
• Ежедневно гуляйте, даже если ваши ноги отекли.
• Пользуйтесь компрессионными чулками.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Активность

Постепенно наращивайте активность с каждым днём, неделей, месяцем. Прислушивайтесь к тому, что говорит ваше тело: отдыхайте, если устали, появилась одышка, боль в груди.

Первая неделя дома

2-3 раза в день пройдитесь по ровной местности. Начните с тех же времени и дистанции, что в последние дни в больнице. 150-300 метров вам по силам. Если нужно, останавливайтесь на короткий отдых. Совершайте эти прогулки всегда перед едой. Вам показаны спокойные занятия: рисование, разгадывание кроссвордов, чтение и т.п. Пробуйте ходить вверх и вниз по лестнице. Выезжайте с кем-нибудь в машине на короткое расстояние.

Вторая неделя дома

Поднимайте и носите легкие предметы (до 5 кг). Вес должен быть равномерно распределён на обе руки. Увеличивайте ходьбу до 600-700 метров. Займитесь лёгкой домашней работой: вытирайте пыль, накрывайте на стол, мойте посуду, готовьте пищу сидя.

Третья неделя дома

Можете заняться домашними делами во дворе, но избегайте напряжения и длительных наклонов или работы с поднятыми руками. Начинайте ходить на расстояние 800-900 метров.

Четвёртая неделя дома

Постепенно увеличьте прогулку до 1 км. Поднимать можно вещи до 7 кг. Если врач разрешит, можете самостоятельно начинать водить машину. Занимайтесь такими делами, как подметание, работа с пылесосом, мытьё машины, приготовление пищи.

Пятая-восьмая неделя дома

В конце 6-й недели грудина должна зажить. Продолжайте постоянно наращивать свою активность. Можно поднимать вес до 10 кг. Играйте в теннис, плавайте. На приусадебном участке можно полоть и работать лопатой, дома – двигать мебель (лёгкую). Если Ваша работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками, вы можете вернуться к ней. Все зависит от Вашего физического состояния и вида работы.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет вам, как долго придется принимать препараты – лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам надо их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировки старых. Если Вы забыли принять таблетку сегодня, не принимайте завтра сразу две. Рекомендуется всегда носить с собой список ваших лекарств.

Вот список и характеристики наиболее часто назначаемых препаратов:

Антиагреганты – лекарства для предупреждения образования тромбов. Они воздействуют на тромбоциты, уменьшая их способность склеиваться и прикрепляться к поврежденным стенкам артерий. К ним относятся аспирин и клопидогрель. Препараты отрицательно воздействуют на слизистую оболочку желудка и кишечника, могут вызвать образование эрозий и язв. Если у вас высокий риск образования язв желудочно-кишечного тракта, необходим прием гастропротекторов: пантопразол, лансопразол, омепразол и т.п.

Лекарства, снижающие уровень холестерина: статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин, ломестатин), фибраты (фенофибрат). Они снижают уровень «плохих» фракций липидов крови, могут повышать «хороший» холестерин. Особенно важно принимать эти препараты пациентам после коронарного шунтирования.

Бета-блокаторы. Снижая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, силу сокращения сердечной мышцы, эти лекарства ослабляют нагрузку на сердце. К ним относятся метопролол, бисопролол, небиволол, карведилол и др. При их приеме необходимо контролировать пульс. Оптимальна частота 60±5 в минуту в состоянии покоя. Доза такого препарата наращивается постепенно, отмена также не должна быть резкой. При назначении этой группы препаратов необходимо учитывать наличие диабета и астмы.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, моноприл, периндоприл, рамирил): снижают артериальное давление, способствуют снижению нагрузки на сердце, препятствуют утолщению стенок сосудов. Наиболее частый побочный эффект – сухой кашель. При его появлении возможно использование сартанов, которые лишены этого побочного эффекта (валсартан, лозартан, кандесартан).

Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, лерканидипин, нифедипин замедленного высвобождения. Они расслабляют стенки сосудов, снижают давление. При их приеме возможны отёки на ногах, головокружение, головная боль.

Мочегонные(диуретики). Призваны выводить избыток жидкости и соли из организма. Применяются для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Наиболее часто назначают фуросемид, гидрохлортиазид, индопамид, торасемид, спиронолактон. Если у вас есть признаки сердечной недостаточности и вы принимаете мочегонные, обязательно регулярно взвешивайтесь, набор массы тела может быть обусловлен излишней жидкостью в организме. Возможные побочные эффекты – судороги, спазмы.

ВАЖНО! Если вам выполнялась операция на клапанах сердца, вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как вам будет выполнена какая-либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит, как уменьшить риск развития осложнений.

Итак: следуйте рекомендациям врача, ведите здоровый образ жизни, питайтесь правильно, будьте настроены позитивно, и вы поможете вашему сердцу биться уверенно и долго!

Подготовлено врачом-кардиологом РКЦ Центрального района Бриштелевой С.А.

Источник