Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга расшифровка
Ультразвуковая допплерография головного мозга и шеи — безопасная и достоверная процедура. Данный метод позволяет оценить характеристики мозгового кровообращения, выявить места с изменяющейся скоростью или отсутствием кровотока в режиме реального времени, оценить воздействие заболеваний внутренних органов на обеспечение кровью мозговых структур, а также провести мониторинг и коррекцию терапии.
УЗДГ как метод диагностики сосудистой патологии
Ультразвуковая допплерография – это метод исследования, основанный на способности ультразвука отражаться от движущихся объектов, в данном случае эритроцитов. Его задачей является оценка состояния сосудистого русла (его проходимости) и фиксация характеристик кровотока. УЗДГ сосудов головы и шеи описывает состояние магистральных артерий, питающих мозг и снабжающих его кислородом, и вен, обеспечивающих отток крови, и делится на:
- экстракраниальное сканирование – описывающее состояние поверхностного сосудистого русла;
- транскраниальное сканирование – описывающее состояние артерий и вен, защищенных черепной коробкой (интракраниальных).
УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет оценить состояние сосудистого русла и зафиксировать характеристики кровотока
Допплерография в режиме транскраниального сканирования проводиться вместе с экстракраниальным исследованием для получения полной картины кровоснабжения мозга. Как правило, УЗДГ сосудов головы и шеи неразделимы. Так как сосуды, кровоснабжающие мозг, – это не какая-то отдельная система вен и артерий, они берут свое начало у сосудов, проходящих вдоль шеи. И патологические процессы, развивающиеся в шейном отделе, могут вызывать симптомы поражения мозговых структур.
Показатели допплерографии
Допплерография, как метод, информативна по ряду категорий, описывающих кровоток. Эта процедура косвенно информирует врача о возможных причинах нарушения движения крови по магистральным сосудам. Данные исследования отображаются на мониторе оператора аппарата УЗИ в виде отраженного ультразвукового сигнала.
Основным показателем, содержащимся в допплерограмме, является скорость кровотока. Остальные диагностические индексы (индекс сопротивления, индекс Пурселло, систолическая и диастолическая скорости и т.д.) рассчитываются исходя их основного показателя. Данные индексы косвенным образом показывают врачу возможные патологии сосудистой стенки артерии или вены (изменении эластичность, сужении, зарастании, патологическом удлинении и укорочении сосуда и т.п.) и об изменении пропускной способности артерии или вены (наличии патологических образований тромбов, бляшек, опухолей). При обнаружении при УЗДГ изменения тока крови по магистральным сосудам, для уточнения причины этого явления могут быть назначены дополнительные исследования — дуплекс сосудов головы и шеи или триплексное сканирование.
Основной показатель допплерограммы — скорость кровотока. Полученные данные позволяют увидеть патологии сосудистых стенок и изменение пропускной способности артерии
Основные показания к допплерографии
УЗДГ сосудов головного мозга, как и УЗДГ сосудов шеи, является необходимой мерой профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНКМ) для больных некоторыми хроническими заболеваниями и людей, чей анамнез отягощён наличием вредных для здоровья пристрастий. Повышен риск развития сосудистых патологий у следующих групп населения:
- заядлых курильщиков, нарко- и алкоголезависимых;
- страдающих сахарным диабетом;
- имеющих лишний вес;
- дистоников;
- пациентов, имеющих в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда.
Рекомендуется проводить мониторинговое допплерографическое исследование пациентам, имеющим хронические сосудистые патологии.
Эти же патологии могут быть вывалены методом допплерографии при отсутствии четкой клинической картины. К таким недугам относятся:
- ТЭА;
- ангиоспазмы различного генеза;
- аневризма;
- ВЧД;
- последствия инсульта.
При появлении ряда симптомов лучше обратиться к неврологу за направлением на транскраниальное УЗДГ сосудов головного мозга. Признаками нарушения кровоснабжения мозговых структур являются:
- хронические вестибулопатии;
- нарушение координации;
- нарушение сна (гипер-, гипосонливость);
- хронические энцефалопатии (в том числе резидуальные и мигрениподобные);
- нарушения зрения (мушки, снижения остроты зрения не связанное с поражением органа зрения, как такового);
- нарушение слуха (шум);
- частые потери сознания;
- когнитивные нарушения (речь, память, внимание, мышление и т.п.);
- нарушение чувствительности, ощущения холода и дрожи, не связанные с температурными колебаниями внешней среды.
Симптом «мушек перед глазами», нарушения сна, координации, потеря сознания — веский повод для назначения транскраниального УЗДГ
Подготовка и процедура исследования
Подготовка к УЗДГ минимальная. Она включает в себя временный отказ от патологических пристрастий (алкоголь, табак, наркотики). Не рекомендуется также употреблять крепкий чай и кофейные напитки.
Рекомендуется воздержаться от приема перед УЗДГ венотоников, спазмолитиков, ноотропов и других препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. С собой нужно иметь полотенце, для того, чтобы удалить остатки акустического геля.
УЗИ сосудов головы и шеи проводится в положении лежа, поворачиваться без просьбы врача и разговаривать нельзя. На участках кожи, которые будут входить в контакт с датчиком, наноситься специальный гель, далее посредством датчика врач-диагност исследует сосуды. Визуальная картинка может сопровождаться звуком тока крови по артериям и венам.
Для получения дополнительной информации, врач может попросить пациента сделать несколько функциональных проб, например, задержать дыхание. Это помогает выявить нюансы патологии, которые видны только под нагрузкой.
Полученные данные сравниваются с нормативами и формируют допплерограмму. На основании которой врач-специалист назначит лечение или дополнительные диагностические мероприятия.
Результаты процедуры
Расшифровка результатов допплерографии основана на сравнении полученных данных с нормой. В каждом сегменте каждой артерии оцениваются следующие показатели:
- толщина стенки;
- диаметр сосуда;
- фазность и качество кровотока;
- симметричность кровотока в одинаковых (одноименных) артериях с обеих сторон;
- диастолическая скорость кровотока (Vd);
- пиковая систолическая скорость кровотока (Vs);
- максимальная скорость кровотока (значение, усредненное в единицу времени, TAMX);
- индекс резистентного сопротивления (RI);
- пульсационный индекс (PI);
- систоло-диастолическое соотношение — показатели максимальной скорости к минимальной (S/D).
Средние показатели кровотока в некоторых артериях головы и шеи представлены в следующей таблице:
| Артерия | Диаметр, мм | Vs, см/сек | Vd, см/сек | ТАМХ, см/сек | RI | PI |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Общая сонная | 4,2 — 6,9 | 50 — 104 | 9,0 — 36 | 15 — 51 | 0,6 — 0,8 | 1,1 — 3,5 |
| Внутренняя сонная | 3,0 — 6,3 | 32 — 100 | 9,0 — 35 | 9,0 — 35 | 0,5 — 0,8 | 0,8 — 2,8 |
| Наружная сонная | 3,0 — 6,0 | 37 — 105 | 6,0 — 27 | 5,0 — 26 | 0,6 — 0,9 | 1,1 — 3,9 |
| Позвоночная | 2,0 — 4,4 | 20 — 61 | 6,0 — 27 | 6,0 — 21 | 0,6 — 0,8 | 0,6 — 3,0 |
Расшифровка призвана выявить признаки, характерные для той или иной сосудистой патологии. Оценивается гемодинамическая, а так же патогенетическая значимость нарушений кровотока по артериальной и венозной системам. Анализ результатов позволяет оценить необходимость дополнительных диагностических процедур (дуплексного, триплексного сканирования, ангиографии).
Транскраниальная диагностика и исследование поверхностных сосудов показывают патологические процессы, имеющие специфическую УЗ-картину (тромбозы, аневризмы, варикоз, мальформации, стенозирующие атеросклеротические изменения). Так же могут быть выявлены патологии, не имеющие объективных УЗ-признаков (ангиопатии, артерииты, нестенозирующий атеросклероз). Расшифровка данных проводиться квалифицированным специалистом.
Источник
Головной мозг, пожалуй, самый сложный орган человеческого организма, а развитие его патологий может иметь непредсказуемый характер. Чтобы своевременно и правильно ставить диагноз важно обследовать не только мягкие ткани мозга, но и кровоток в нём. Для этого и используется УЗГД.
Что такое ультразвуковая допплерография головного мозга?
Ультразвуковая допплерография, или УЗДГ сосудов головного мозга – это процедура, аналогичная УЗИ, но дополненная ещё одной функцией. Речь идет об эффекте Допплера, который позволяет оценивать гемодинамику, то есть скорость и качество кровотока в сосудах. В процессе обследования аппарат УЗИ регистрирует прохождение кровяных частиц через сосуды, определяет их скорость и строит график её изменения.
Частным случаем такой диагностики является УЗДГ сосудов головного мозга. Эта процедура безболезненна, безопасна и не требует введения в организм человека контрастного вещества. Допускается проводить УЗДГ пациентам любого возраста, включая младенческий.
Показания к процедуре
УЗДГ назначается при наличии у пациента определенных показаний:
Головные боли
Головная боль является неспецифическим симптомом и может сопровождать множество заболеваний различной этиологии: от простого ОРЗ до онкологии. Чтобы подтвердить или исключить наличие сосудистой патологии в головном мозге, рекомендуется пройти УЗДГ. Чаще всего такую процедуру назначают, когда пациент жалуется на постоянно возникающие, беспричинные головные боли, сопровождающиеся другими симптомами нарушения гемодинамики.
Обмороки
Обмороком называют кратковременную утрату сознания, причиной которой становится нарушение мозгового кровотока. Соответственно, обмороки (особенно систематические) можно назвать тем показанием, при котором необходимо срочно проходить УЗДГ.
Головокружения
Головокружения делятся на несколько видов:
- центральное – его причиной являются заболевания головного мозга;
- периферическое – появляется в результате поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва;
- системное — возникает из-за сбоя в работе мышечной, зрительной или вестибулярной системы;
- несистемное (физиологическое) – становится следствием голодания, стресса, депрессии и других внешних факторов.
УЗДГ поможет понять, с чем связано головокружение пациента, и точно поставить диагнозы, если они связаны именно с нарушением кровотока в головном мозге.
Тяжесть и отечность ног
Тяжесть и отечность ног являются симптомами таких заболеваний, как варикоз или атеросклероз, то есть патологий, связанных с нарушением гемодинамики в сосудах. При таких состояниях рекомендуется обследовать организм пациента полностью, потому что атеросклероз, например, захватывает весь организм и поражает постепенно все сосуды (при отсутствии соответствующего лечения). Если поражение сосудов в нижних конечностях отразится болью в ногах, затруднённой ходьбой, то закупорка сосудов мозга может стать причиной кровоизлияния, а это гораздо более серьезная проблема, влекущая порой необратимые последствия. Поэтому не стоит удивляться, когда врач при жалобах на отёчность ног назначает УЗДГ сосудов головного мозга.
Зябкость конечностей
Эффект холодных рук или ног является признаком нарушения кровообращения. Другими словами, к кожным покровам конечностей не поступает необходимое количество крови для поддержания нормальной температуры. Причина может крыться и в нарушении мозгового кровообращения, хотя возможно и комплексное нарушение в кровеносных системах различных областей тела.
Гипертоническая болезнь
При наличии гипертонической болезни УЗДГ головного мозга (УЗИ с допплерографией) назначают для того, чтобы оценить, насколько нарушение работы сердца и сбои в общем кровотоке влияют на работу его сосудов. УЗИ часто проводится пожилым пациентам в профилактических целях, чтобы распознать прединсультное состояние.
Как проходит процедура?
Для прохождения ультразвуковой допплерографии пациенту необходимо лечь на кушетку и запрокинуть голову. Врач нанесет на кожу головы специальный гель (обычно делается это в височной области), затем поднесет датчик и начнёт сканирование. В ходе процедуры возможно проведение простых функциональных проб. Для этого врач может попросить пациента, например, глубоко дышать.
В течение процедуры медсестра ведёт протокол, куда записывает все особенности гемодинамики в сосудах головного мозга, определяемые доктором.
Расшифровать, что показывает исследование сосудов головного мозга по методу УЗДГ, можно при помощи анализа следующих показателей:
- скорость кровотока в сосудах и её изменение;
- соотношение между минимальной и максимальной скорости микровотока в сосудах головного мозга;
- размеры сосудов, изменения их просветов.
Возможные сложности
Поскольку для прохождения УЗДГ вен и артерий головного мозга пациенту необходимо лежать на спине в течение примерно 40 минут, первая сложность может быть связана с тем, что пациенту трудно сохранять такое положение. Возможно, он имеет травму позвоночника или другие патологии, не позволяющие спокойно лежать.
Для детей требование к сохранению неподвижности в течение 40 минут также является некоторой сложностью.
Противопоказания
Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга – процедура безвредная и безопасная, поэтому не имеет противопоказаний. Есть лишь два простых правила подготовки к такой диагностике:
- за сутки до процедуры не употреблять алкоголь;
- вдень процедуры не пить чай, кофе, энергетические напитки и не курить.
Источник
Магистральные и периферические кровеносные сосуды играют важную роль в жизнеобеспечении человеческого организма. По ним транспортируются кислород и другие питательные вещества. Поражение локальных вен и артерий сказывается на работе снабжаемого органа или даже целой системы. Особенно опасен коллапс сосудистого русла в верхней зоне, где расположен головной мозг. От стабильности его кровоснабжения зависит функциональность всей центральной нервной системы.
УЗДГ (ультразвуковая доплерография) – методика, незаменимая для объективной оценки состояния сосудов шеи и головы. В ходе процедуры врач имеет возможность определить не только физические характеристики (диаметр, толщину стенок, их структуру и так далее), но и скорость кровотока. Доплер (так часто сокращают название этого исследования) проходит безболезненно. Его обычно назначают невропатологи при лечении заболеваний головного мозга или в качестве дополнительной диагностики неврологических патологий.
Что такое УЗДГ сосудов шеи
В основе УЗДГ лежит УЗИ (ультразвуковое исследование). Оно базируется на направленном воздействии высокочастотных звуковых импульсов на изучаемую область. Волны в процессе движения сталкиваются с препятствиями на разном расстоянии и разной плотности и отражаются от них. Улавливающий датчик преобразовывает полученный отклик в изображение на экране рабочей станции.
УЗДГ – разновидность УЗИ, принцип действия которой основывается на эффекте Допплера. Такая методика предназначена для получения динамических характеристик кровотока. Во время процедуры улавливающий элемент считывает не только данные о плотности и расстоянии до выявленных объектов, но и скорость их перемещения. В качестве таких объектов выступают эритроциты (красные кровяные тельца), являющиеся неотъемлемым компонентом непрерывно движущейся крови. Обычно таких данных достаточно для постановки предварительного диагноза.
Если требуются более детальные сведения, рекомендуется дуплексное сканирование локальных сосудов головы и шеи. Этот метод – более информативен. Кроме скорости движения потока крови, он предоставляет исчерпывающие данные о сосудистой анатомии – геометрии артерий и вен, их извилистости, характеристиках стенок, наличии тромбов, атеросклеротических бляшек, других эктопических включений.
Существует еще один метод – триплексное сканирование, сочетающий возможности двух описанных выше.
Правильная подготовка к УЗДГ
Доплерографическое ультразвуковое исследование не требует сложной подготовки. Однако нужно помнить о том, что аппарат должен отразить объективные состояние сосудов и динамические характеристики кровотока (систолическую, среднюю, диастолическую скорости). Для этого перед процедурой пациент должен отказаться от приема веществ, меняющих тонус сосудов. Врачу необходимо сообщить о приеме медикаментов в рамках курсовой терапии.
Непосредственно перед сеансом лучше не сидеть в душном помещении, а подождать на улице.
Что можно и что нельзя перед процедурой
С целью получения объективных результатов накануне процедуры рекомендуется внимательно отнестись к собственному рациону и исключить из употребления пищу, напитки и другие вещества, способные исказить сосудистую картину. В назначенную дату следует отказаться от:
- приема спиртного;
- курения;
- крепких кофе и чая;
- энергетических напитков;
- спазмолитиков.
Во время сеанса для улучшения визуализации рассматриваемой зоны пациента просят задерживать дыхание, менять положение головы, выполнять другие действия. В это время доктор должен увидеть реальное состояние стенок артерий и вен, на которые не воздействовали бы тонизирующие вещества. Только в этом случае можно будет выявить патологию и правильно назначить лечение.
Как проводится
Перед началом сканирования следует снять с себя все украшения и одежду, чтобы были оголены не только шея и ключицы, но и лопатки. Обследование должно проводиться в спокойном горизонтальном положении, которое пациент принимает, ложась на спину. Для удобства под шею подкладывают валик.
Для улучшения визуализации состояния артерий и вен, а также для лучшего скольжения датчика, врач функциональной диагностики наносит на область его соприкосновения с кожной поверхностью специальный гель.
Сначала датчик устанавливают в области головы: изучают височную зону, затылок, обе надглазницы. Затем переходят к рассмотрению сосудов шеи, позвоночника, аорты, подключичных артерий. Выполняющий сканирование сонолог плавно перемещает датчик, изучая транслируемую на монитор картинку.
Если запланировано цветовое картирование, узиолог переводит аппарат в цветовой режим работы и проводит дуплексное сканирование сосудов шеи в этом формате. Он позволяет обнаружить мельчайшие тромбы, атеросклеротические бляшки, участки, в которых затруднен кровоток, и другие сосудистые патологии.
Ультразвуковая допплерография кровеносных сосудов головного мозга по продолжительности занимает не более получаса.
После окончания сеанса больной вытирает кожу от остатков медицинского геля и отправляется ждать результатов УЗИ. В процессе их интерпретации специалист руководствуется специальными таблицами, в которых приведены нормальные значения параметров кровеносных сосудов. Основываясь на сравнении полученных цифр с показателями из таблицы, а также учитывая обнаруженные эктопии на экранных изображениях, врач делает вывод о наличии или отсутствии отклонений.
Взрослым
Доплерография взрослым пациентам обычно назначается в качестве альтернативы МРТ (магнитно-резонансной томографии).
Показаниями для УЗДГ сосудов головы и шеи являются следующие симптомы:
- головокружение;
- шум в ушах, нарушение слуха;
- ухудшение зрения;
- речевая дисфункция;
- головные боли;
- нарушение координации, шаткость походки;
- онемение конечностей, мышечная слабость;
- снижение концентрации;
- нервное пробуждение, состояние бессонницы и другие проблемы со сном;
- повышенная утомляемость;
- артериальная гипертензия.
Взрослые люди могут инициировать прохождение УЗ-доплерографии самостоятельно при обнаружении у себя одного или нескольких вышеперечисленных признаков. Это – безопасное обследование, позволяющее быстро выявить различные сосудистые патологии.
В плановом порядке УЗДГ рекомендовано больным, перенесшим инсульт или инфаркт, с диагностированными ишемией, стенокардией и другими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Показано периодическое наблюдение и при наличии у человека неврологических болезней.
Кроме стандартной процедуры, врач может порекомендовать выполнение УЗГД с функциональными пробами, то есть с нагрузкой. Алгоритм обследования такого типа предполагает сравнение сосудистой картины в состоянии покоя и после выполнения физических упражнений на тренажерах или принятия специальных медикаментозных препаратов со схожим действием.
Детям
Все малыши до года в обязательном порядке должны пройти нейросонографию. Так называется особая форма УЗИ, в ходе которой ультразвуковые волны направляются внутрь черепной коробки через незаросший родничок. После окончательного формирования черепа и зарастания родничка эта процедура становится недоступной.
Детям старше года при наличии показаний к более подробному изучению шейно-головных сосудов назначают стандартные УЗИ или УЗ-доплерографию. Такое обследование – безопасно, выполнять его можно в любом возрасте, пациенту при его проведении не нужно сохранять неподвижность. При необходимости ультразвуковое обследование доктор может дополнить дуплексным или триплексным сканированием. С помощью такого обследования удается получить информацию о кровотоке ребенка, который отличается от физиологических параметров взрослого. Если у ребенка проявляются опасные симптомы неврологических заболеваний, выяснить причины их проявления поможет ЦДС (цветное дуплексное сканирование) сосудов головы и шеи.
Расшифровка результатов, возможные нарушения и диагнозы
Анализ результатов УЗДГ сосудов шеи и головного мозга включает оценку следующих показателей:
- диаметр и толщина стенки сосуда;
- характер, фазность и симметричность кровотока;
- систолическая, диастолическая, средняя скорости тока крови и соотношение между ними;
- пульсационный, резистивный индексы.
Нормальные показатели соответствуют следующим позициям:
- толщина стенки – до 0,9 мм (допустимо – до 1,1 мм);
- диаметр позвоночных артерий – до 2 мм, скорость кровотока в них – до 0,3 м/с;
- отсутствие посторонних образований в просвете (о чем будет свидетельствовать изменение эхогенности), турбулентности, мальформаций, внешней компрессии.
Чаще всего в заключении УЗДГ фигурируют следующие патологии:
- стенозирующий (наличие бляшек, на ранней стадии – утолщение комплекса интима-медиа) и нестенозирующий (утолщение стенок и, как результат, сужение просвета) атеросклерозы;
- темпоральный артериит. Характеризуется диффузным утолщением стенок, в запущенных формах сочетается с распространением атеросклеротических бляшек;
- васкулиты – воспаление сосудистых стенок. На изображении фиксируются их диффузные изменения, нарушение дифференцирования слоев;
- гипоплазия позвоночных артерий – уменьшение диаметра сосудов;
- мальформации – патологические сосудистые сетки.
Сколько стоит
УЗДГ сосудов шеи и головы доступна большинству пациентов. Ее можно пройти как в государственной поликлинике, так и в частном медицинском центре. В зависимости от уровня медицинского учреждения, профессионализма персонала, используемого оборудования и выбранной методики исследования расценки варьируются в пределах 500-8000 рублей. В зарубежных клиниках цены начинаются с 500 долларов США.
Источник