Ультразвуковое дуплексное исследование сосудов что это такое
Дуплексным сканированием называется комплексный диагностический метод, объединяющий УЗИ и исследование сосудов (доплерографию).
Разновидностью является транскраниальное дуплексное сканирование, во время которого исследуется кровоток в сосудах внутри черепа.
Ультразвуковое дуплексное сканирование
Ультразвуковое дуплексное сканирование наиболее часто применяется для оценки состояния сосудов шеи и других частей тела и органов. Этот метод исследования относится к категории неинвазивных.
Что такое ультразвуковое дуплексное сканирование УЗДС?
Допплерография и дуплексное сканирование: первое является составляющей данного сканирования.
Ультразвуковое дуплексное допплеровское сканирование является современным методом диагностики. Он имеет две составляющие: доплерография и ультразвуковое исследование. Первое помогает обнаружить препятствия для кровотока, а второе – оценить состояния сосудов.
Когда назначают УЗДС?
УЗДС позволяет достоверно оценить такие показатели, как:
- интенсивность и скорость сосудистого кровотока;
- толщина сосудистой стенки;
- наличие в просвете сосудов тромбов или бляшек;
- структура сосуда, его ширина, длина, степень извитости.
Дуплексное сканирование делают для выявления следующих патологий:
- окклюзия сонных артерий;
- атеросклероз нижних конечностей;
- тромбозы и тромбоэмболии любой локализации;
- артериальные аневризмы;
- заболевания аорты;
- варикозная болезнь;
- болезнь Рейно;
- нарушения кровообращения в головном мозге.
Нужна ли подготовка к процедуре?
Ультразвуковое дуплексное сканирование не требует особой подготовки, исключение составляет лишь УЗДС сосудов живота (брюшного отдела аорты).
При УЗДС брюшного отдела аорты необходима дополнительная подготовка, включающая:
- голод в течение 8 часов перед процедурой;
- трехдневную диету с исключением сырых овощей, мяса, молока и черного хлеба, кроме того, пациенту назначаются препарат для ликвидации газообразования.
Методика проведения ультразвукового дуплексного сканирования
В основе метода лежат физические свойства ультразвука. При исследовании сосудов ультразвук меняет частоту при изменении скорости движения крови в сосуде. Это регистрируется на мониторе и формирует представление о состоянии сосудов и скорости кровотока.
Как делается дуплексное сканирование:
В ходе процедуры доктор наносит проводящий гель на исследуемый участок тела, затем обследует его, водя по коже датчиком. Полученные результаты сравниваются с показателями нормы.
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
По ходу исследования врач проводит пробы для того, чтобы определить состояние клапанов и проходимость сосуда.
Для исследования данных сосудов (как и при УЗИ сосудов головы и шеи) используют три режима сканирования:
- B-режим (двухмерный). Помогает оценить диаметр вены, эластичность стенок, характер ее просвета, наличие клапанов.
- Режим спектральной допплерографии помогает оценить состояние кровотока по фазам.
- Цветовой режим способствует оценке характеристик просвета сосуда, позволяет выявить патологические завихрения и потоки.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Дуплексное исследование БЦА показано больным, имеющим следующие симптомы:
- головокружение, головная боль, шум в голове;
- повышенное давление;
- ухудшение остроты зрения;
- снижение памяти;
- ощущение мурашек и онемение рук.
Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ-сигнала.
Никаких дискомфортных ощущениий во время исследования не возникает. Процедура длится 20-30 минут.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи
Метод позволяет:
- оценить скорость сосудистого кровотока в артериях и венах шеи и головы;
- определить наличие атеросклеротических образований и степень их влияния на кровоснабжение головного мозга;
- оценить риск развития сосудистых осложнений (ишемических атак, инсультов);
- выявить сосудистые аневризмы и артериальные сужения;
- оценить гемодинамику головного мозга;
- оценить резервные возможности кровообращения головного мозга;
- выявить нарушения венозного оттока.
Процедура дуплексного сканирования сосудов головы и шеи довольно проста и занимает не более 30 минут.
Расшифровка результатов
Если комплексное УЗИ проведено правильно, то врач получит полную информацию о состоянии вен и артерий пациента, в частности о:
- проходимости;
- анатомическом строении;
- скорости кровотока;
- наличии стеноза или любых образований, сужающих просвет сосуда.
Дуплексное сканирование – это сбор данных, которые доктор сопоставляет с нормальными значениями.
Норма дуплексного сканирования
Диаметр артерий:
- общая сонная – 4,2-6,9 мм;
- внутренняя сонная – 3-6,3 мм;
- наружная сонная – 3-6,0 мм;
- позвоночная – 2-4 мм.
При проведении дуплексного сканирования с цветным картированием здоровые сосуды окрашиваются в один тон, серых участков нет. Любые отклонения от нормальных значений означают потенциальное нарушение сосудистых функций.
Чем УЗДС отличается от других видов УЗИ?
Отличия:
- Это более глубокое исследование, в отличие от УЗДГ.
- Появляется возможность увидеть анатомическую структуру сосудов и определить скорость кровотока. Метод дуплексного сканирования позволяет выявить не только нарушения, но и определить причину (тромбы, бляшки, послеоперационные стыки, стенозы, аномалии развития и т.д.).
- По сравнению с УЗДГ, данная процедура более дорогостоящая.
Чем отличается дуплексное сканирование от триплексного?
Дуплексное и триплексное сканирование: разница
Триплексное сканирование – то же, что и дуплексное, но к нему добавляется цветное изображение, то есть выполняется более точная диагностика проходимости сосудов, степени стеноза. Одновременно решаются три задачи (триплекс):
- исследование анатомии сосудов;
- оценка кровотока;
- оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.
Источник
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи — высокоинформативный и безопасный метод, который основан на ультразвуковой технологии. Волны ультразвука «проявляют» артерии и сосуды головы и шеи и позволяют оценить состояние кровотока по нескольким основным признакам, а также исследовать просвет сосуда на наличие широкого спектра патологий. К ним относятся аневризмы, тромбы, изменение толщины стенки и ее выпячивание, бляшки, извитости сосудов. При сравнительной диагностике дуплексное сканирование выявляет изменения состояния стенок и скорости кровотока, что помогает корректировать лечение или принимать решение о его начале, если пациент ранее был под наблюдением.
УЗДГ-обследование неинвазивна, безболезненна, не требует предварительной подготовки. Процедура повторяется нужное количество раз без ограничений для подтверждения сложного диагноза.
Общее описание исследования
Суть метода дуплексного сканирования заключается в совмещении возможностей ультразвуковых волн, которые визуализируют строение сосудистых стенок, и доплеровского эффекта, отражающего характер движения крови при помощи кодирования несколькими цветами (для наглядности).
Программное обеспечение соединяет два изображения и в понятной форме выводит данные для врачебного анализа.
Таким образом сканирование проводится в 2 режимах:
- двумерный (В-режим) — просматриваются сосуды и прилежащие ткани, полных данных о кровоснабжении в этом режиме не получают;
- дуплексный (допплерография) — строится двумерный цветной рисунок, по которому можно сделать расширенное описание состояния сосудов.
Эффект Доплера отражает изменение длины волны для наблюдателя при отражении сигнала от движущегося объекта, которым являются разные виды кровяных телец. Ультразвук отражается от них, помогая оценить направление кровотока и вычислить его скорость и динамику. О патологиях в данном случае будут свидетельствовать завихрения, ретроградное движение, замедление.
В исследованиях выделяются 3 основных направления:
- транскраниальное УЗДГ — исследуются сосуды мозга;
- УЗДГ брахиоцефальных сосудов — область исследования лежит в районе шеи;
- УЗДГ МАГ — обследование магистральных артерий головы, к которым относятся две позвоночные и две сонные, образовывающие круг в основании мозга (их изменение отражается на всем организме).
Кому назначают подобное исследование
Исследование назначается для выявления причин головной боли, при повышенном уровне холестерина в анализах, для ранней диагностики атеросклероза, при патологиях позвоночника, подозрениях на извитость питающих мозг сосудов, частых головокружениях. Для составления полноценного диагноза проводится ультразвуковое исследование сосудов как на уровне шеи, так и внутри черепа.
Симптоматика, при которой показано дуплексное сканирование:
- боль в голове, появляющаяся с тревожащей и заметной периодичностью;
- потеря памяти на небольшое количество времени;
- головокружения;
- истечение крови из носа без видимой причины;
- повышенный холестерин;
- механические повреждения в области шеи;
- шум в ушах;
- наличие определенных заболеваний — инсульт, инфаркт, ТИА, заболевания, вызванные нарушением кровообращения, ослаблением тока крови, сахарный диабет.
Оценивая результаты дуплексного исследования, специалист рассматривает массу характеристик и данных, сравнивая их с нормальными показателями. Для врача важна толщина стенки сосуда (в норме 0,12см), расположение артерий относительно друг друга, окружающих тканей и органов, скорость крови в разных ветвях, характер и наличие разветвлений в определенных участках и т.д.
Дуплексное сканирование не только выявляет патологические процессы, когда симптоматика уже проявилась, но и показывает сосудистые патологи на ранней стадии их развития. Это позволяет вовремя предупредить болезнь и быстро начать лечение.
Если стенка утолщена, можно сделать предположение о скапливании на ней жира и разрастании соединительной ткани. Если при утолщенной стенке сосудистые слои плохо различимы, это указывает на васкулит. При наблюдении характерных бляшек в сосудах можно говорить об атеросклерозе (данные о расположении и размере бляшек имеют большое значение для проведения лечения).
Что обычно выявляют в ходе исследования
Дуплекс затрагивает в основном экстракраниальные сосуды, в меньшей степени интракраниальные. Врач особое внимание уделяет следующим сосудам шеи — общие сонные артерии (и области бифуркации), экстракраниальная часть сонных артерий, часть плечеголовного ствола, наружные сонные артерии, вены рядом с черепом, венозное позвоночное сплетение, височные артерии и т.д.
Для транскраниального дуплексного сканирования делать УЗИ с учётом доступа сквозь черепные кости — они подавляют большое количество ультразвуковых волн. Доступ осуществляется через естественные отверстия — большое затылочное, височные кости, глазницы. УЗИ сканирование мозга грудничка можно проводить через роднички — они дают значительный обзор и помогают собрать больше информации. В процессе этого вида дуплексного сканирования осматриваются сонные и позвоночные артерии внутри черепа, основная и мозговые артерии.
Дуплексное сканирование — метод, который выявляет широкий спектр патологий артерий вен в голове и шее. Если диагноз уже известен, врач получает возможность контролировать состояние пациента (после операции, инсульта, травм головы и шеи).
У пациентов с патологиями УЗИ головы и шеи обнаруживает:
- атеросклероз;
- артериовенозную мальформацию головного мозга;
- сдавливание сосудов новообразованиями;
- заболевания центральной нервной системы;
- тромбы;
- эндартериит;
- стенозы и расширения;
- аневризмы;
- бляшки у людей с повышенным холестерином в анализах
- изгибы, петли.
Атеросклероз можно подозревать при избыточном весе, высоком показателе холестерина и триглицеридов в анализах, предрасполагающейся наследственности. Эндартериит имеет аутоиммунные причины, при нем повреждается стенка артерии, и повреждение видно на экране. Аневризмы обнаруживаются впервые (при характерных жалобах пациента) или подтверждаются, если они уже были замечены на предыдущем УЗИ, КТ или ангиографии. На дуплексе они выглядят как истонченные и растянутые стенки артерий (реже вены), выпяченные наружу.
Некоторым пациентам необходим регулярный мониторинг сосудов. Раз в год для оценки эффективности лечения и составления индивидуального прогноза дуплекс рекомендуется пациентам с сахарным диабетом, скачками артериального давления, дистрофическими изменениями дисков в шейном отделе, инсультами в прошлом.
Помимо пациентов с болезнями регулярная диагностика показана курильщикам, лицам старше 40 лет (для мужчин) и старше 45 (для женщин). При наличии родственников с сосудистыми патологиями и заболеваниями, их провоцирующими, так же следует регулярно обследоваться.
Как проходит процедура
Подготовка к дуплексному сканированию не проводится. Перед диагностикой достаточно снять одежду или украшения в области, где будет использоваться аппарат. Пациент удобно укладывается на кушетке и расслабляется. Врач наносит на кожу специальный проводящий гель, обеспечивающий лучший контакт датчика с кожей, и прикладывает датчик к телу. На экране появляются непрерывно меняющиеся срезы, которые специалист изучает в режиме реального времени.
Как правило, датчик прикладывается в область ультразвукового окна (например, на 2-3см выше скуловой кости). В этом месте твердые ткани наименьшим образом поглощают ультразвуковые волны, что помогает исследовать кровоток в нескольких артериях. После окончания дуплексного сканирования гель легко стирается с кожи головы и шеи.
УЗДГ сосудов шеи и головы занимает около 30 минут, пациент при этом ощущает себя спокойно и не испытывает дискомфорта.
В процессе исследования пациент не испытывает боли. По ощущениям метод дуплексного сканирования практически не отличается от обычного УЗИ. По ощущениям метод дуплексного сканирования сравним с обычным УЗИ. Результаты вводятся в электронную базу пациента, если он лечится в нашей клинике, либо выдаются на руки и виде распечатанной копии. Специальных рекомендаций после проведения дуплекса не выдается — пациент может сразу же возвращаться к своему привычному ритму жизни.
Распространенные преимущества и недостатки представленного метода
Дуплексное сканирование имеет ряд очевидных преимуществ:
- обладает высокой информативностью;
- не требует использования ионизирующего излучения;
- более дешевый и доступный метод исследования, чем альтернативные;
- проводится в реальном времени, не требует ожидания заключения;
- помогает отразить состояние мягких тканей, которые недостаточно визуализируются на рентгене;
- неинвазивен, проводится без контраста (на который иногда встречается аллергия), не приносит никаких неприятных ощущений;
- подходит детям и беременным женщинам.
Любой метод наряду с положительными имеет и негативные стороны, и в некоторых случаях имеет смысл выбрать другие типы исследований. Решение принимает врач в индивидуальном порядке, оценив результаты других диагностических процедур и анализов, осмотра, опроса пациента.
К недостаткам метода относятся:
- трудность в рассмотрении мелких сосудов;
- возможность диагностики только в процессе исследования, а не после него уже по результатам;
- узкая исследуемая область, поскольку кости черепа взрослого человека препятствуют прохождению ультразвука.
Немаловажную роль в качестве проведённой диагностики играет уровень оборудования и профессионализм врача. Это один из методов диагностики, к которому применяются повышенные требования в профессионализме врачей, поэтому выбирать клинику для дуплексного сканирования следует особенно тщательно, потому что результат может существенно отличаться.
Ценовая политика
Стоимость дуплекса зависит от:
- профильности клиники;
- расположения;
- рейтинга;
- квалификации персонала;
- технической оснащенности диагностического кабинета.
От качества и опыта врача зависит точность диагноза и своевременность обнаружения даже незначительных повреждений. Не экономьте на дуплексном сканировании головы и шеи, даже если стоимость может отличаться, мы гарантируем результат и качество выполняемого обследования.
В стоимость исследования при необходимости может быть добавлена консультация невролога, флеболога и других профильных специалистов. Наш медицинский центр располагает лучшими врачами, и мы в том числе занимаемся обучением и повышением квалификации персонала из других клиник.
В нашей клинике вы получите один из лучших сервисов и высокое качество исследования. Здесь же вы можете пройти лечение. Стоимость дуплексного сканирования головы и шеи найдете в разделе «Прайс-лист». Услуга оказывается по предварительной записи и 100%-ой предоплате.
Заключение и выводы
Дуплекс (УЗДГ) головы и шеи делается по показаниям для лиц с жалобами, реже установленные врачом промежутки времени для пациентов, проходящих лечение, и раз в год для лиц, находящихся в группе риска. Обращаться к врачу рекомендуется при головных болях, головокружениях, шуме в ушах, кровотечении из носа и другой симптоматике. Раннее УЗИ поможет предотвратить инсульт, отрыв тромба, развитие новообразований, истончение или утолщение стенок сосудов, серьезных болезненных последствий вплоть до летального исхода.
Источник
Дуплексное сканирование (УЗДС) – неинвазивное и безопасное исследование шейных сосудов, обеспечивающих питание кровью головного мозга. Методика позволяет выявить анатомические особенности сосудистых магистралей, качество кровотока в них, точно и быстро отследить развитие тромботических и атеросклеротических изменений в сосудах на ранней стадии.
Что такое дуплексное сканирование сосудов
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи является современной методикой исследования при помощи ультразвука брахицефальных сосудов – крупных венозных и артериальных магистралей, питающих кровью мозг, голову и руки. Эти сосуды отделяются от аорты в области плеч.
Дуплексное сканирование предлагает усовершенствованный подход, пришедший на смену ультразвуковой допплерографии. Фактически исследование совмещает в себе допплерографию (изучение свойств кровотока) и В-режим – возможность «увидеть» на мониторе состояние сосудистых стенок и смежных тканей.
Процедура дает возможность выявить:
- наличие тромбозов и бляшек;
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи поможет выявить образования тромбоза и бляшек.
- утолщение или истончение стенки сосуда;
- степень повреждения сосудистых магистралей на фоне обменного сбоя;
- нарушение целостности (разрывы), растяжение стенок (аневризма), стеноз (сужение сосудов, например при спазме);
- врожденные деформации (наличие анатомически «неправильных» сосудистых ответвлений или нестандартная топология артерии и вен), врожденную или приобретенную извитость сосудов;
- сдавление сосуда опухолью, отеком или кровоизлиянием.
Сканирование дает возможность оценить:
- эластичность сосудистых стенок;
- уровень кровотока;
- качество регуляции сосудистого тонуса – периферической и центральной;
- функциональные резервы системы кровоснабжения мозга.
При помощи УЗДС можно диагностировать:
- наличие анатомических особенностей или аномалий;
- атеросклероз – обнаружение атеросклеротических бляшек брахицефальных артерий являет одной из основных задач процедуры;
- травматическое повреждение венозных или артериальных магистралей;
- воспаление стенок – крупных сосудов (артерий) или мелких (капилляров);
- ангиопатии (нарушения структуры капилляров, вплоть до значительного сужения или закупорки) – диабетической, гипертонической или токсической природы;
- дисциркуляторная энцефалопатия – поражение головного мозга на фоне медленно развивающегося нарушения мозгового кровообращения;
- вегетососудистая дистония – комплекс симптомов (сердечных, дыхательных, температурных нарушений), причиной которых является сбой нервной системы.
Виды
Брахицефальные сосуды – это совокупность интракраниальных (сосудистых магистралей, расположенных внутри черепной коробки) и экстракраниальных (сосудов, расположенных вне черепа – в области шеи, лица и затылка, но также участвующих в питании головного мозга).
Исходя из этого принципа, выделяют УЗДС:
- экстракраниальных отделов сосудов головы и шеи – оценка состояния общих сонных артерий и их ответвлений, плечеголовных и позвоночных сосудов. Первоочередным, как правило, становится этот вид процедуры, поскольку именно экстракраниальные отделы чаще содержат атеросклеротические изменения;
- интракраниальных (транскраниальных) отделов сосудов головы и шеи – сканирование артерий и вен, расположенных внутри черепа (Веллизиев круг и мозговые артерии). Рекомендуется в ситуациях, когда первый тип исследования не дал результатов, а симптоматика нарушенного мозгового кровообращения присутствует. Обследование имеет ряд особенностей, одна их них связана с тем, что используется особая частота ультразвуковой волны – 2 МГц – такой ультразвук в состоянии проникнуть через кости черепа. Помимо этого, датчик необходимо прикладывать к там называемым «ультразвуковым окнам» – участки черепа, где кости тоньше;
- комбинация первой и второй разновидности.
Интракраниальное исследование может осуществляться изолированно от первого – если целью диагностики является контроль после хирургических манипуляций на внутричерепных сосудах.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи может производиться:
- планово – при наличии специфических, но не угрожающих жизни симптомов, которые побуждают человека обратиться к специалисту-диагносту;
- экстренно – когда пациент находится в тяжелом или остром состоянии.
Отличия дуплексного и триплексного сканирования
Оба исследования представляют собой усовершенствованную допплерографию. Как триплекс, так и дуплекс, следует отличать от УЗДГ (ультразвуковой допплерографии). УЗГД не дает визуализации сосуда, вся информация выдается в виде графиков. Кривые могут лишь указывать на аномалии кровотока и позволяют предполагать причину (тромб, сужение, разрыв).
Помимо этого, при УЗГД датчик прикладывается «слепым» методом, ориентировочно в тех местах, куда должны проецироваться сосуды.
Дуплекс и триплекс предполагают визуализацию – подобно любому УЗИ-исследованию. Глядя на монитор, специалист по диагностике может отследить положение датчика и визуально оценить сосуд и движение крови в нем.
Различия представлены в таблице:
| Вид исследования | Дуплексное сканирование | Триплексное сканирование |
| Что исследуется (функции) | Сосуды оцениваются по двум (дуплекс) критериям – строение и уровень кровотока. | Выполняются «дуплекс»-функции — визуализация строения и оценка кровотока. Добавляется третья (триплекс) возможность «увидеть» перемещение крови по сосуду в цветном режиме и точнее диагностировать нарушения проходимости. |
| Полученное изображение | Плоское черно-белое | Движение крови в венах и артериях показано цветом (картинка – сочетание цветной и черно-белой). Это дает возможность точнее и проще отследить нарушения толщины стенки или наличие препятствий для тока крови. |
| Стоимость | Дешевле | Дороже |
С точки зрения диагностики, основное преимущество триплекса – большая наглядность, что важно с учетом того, что оценка происходит только в момент прикладывания датчика. Однако по информативности процедуры отличаются незначительно – в большей степени на точность диагностики влияет качество применяемого оборудования и опыт медицинского специалиста.
Показания к исследованию
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи проводится при появлении характерных симптомов или наличии подтвержденных диагнозов, принадлежности человека к «группе риска».
Процедуру можно считать необходимой при наличии таких признаков нарушенного мозгового кровообращения, как:
- частые или постоянные боли в голове, в особенности, интенсивные;
- головокружение, шум в ушах;
- обмороки, утрата сознания;
- ухудшение зрительных и слуховых функций, мелькание «точек» перед глазами;
- нарушение координации, неустойчивая походка;
- изменение речевых функций;
- снижение памяти, способности концентрироваться и прочих когнитивных (мыслительных) функций;
- потеря чувствительности и онемение конечностей, ощущение покалывания или «мурашек»;
- приступы слабости с потливостью;
- нарушения сна;
- психические отклонения (раздражительность, эмоциональная неустойчивость).
Процедура также незаменима для выбора адекватного лечения и контроля состояния при следующих подтвержденных диагнозах:
- эндартериит сосудов (воспалительный процесс, развивающийся в тканях сосудистой стенки и сопровождающийся их сужением);
- атеросклероз – отложение холестерина и сложных белков в просвете сосудистых магистралей;
- травматическое повреждение сосудов;
- аневризма аорты – расширение участка магистральной артерии на фоне ослабления тонуса ее стенки;
- тромбозы и тромбофлебиты – возникновение внутри сосуда кровяных сгустков, в том числе сопровождающееся воспалением;
- васкулит – воспаление сосудов аутоиммунной природы, когда функциональные клетки атакует собственная иммунная система человека;
- сахарный диабет либо диабетическая ангиопатия (изменение структуры и функционирования сосудов как осложнения обменного нарушения);
- травмы либо остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- наличие варикозных изменений вен;
- гипертоническая болезнь;
- сосудистые мальформации – наличие врожденных аномальных связей между сосудами;
- вегетососудистая дистония;
- постинфарктные и постинсультные периоды;
- подготовка к хирургическим манипуляциям на сердце;
- период реабилитации после оперативных вмешательств на сосудах головы и шеи, головном или спинном мозге.
Профилактические ежегодные УЗДС рекомендуют проводить (даже в отсутствии каких-либо симптомов) группам лиц, наиболее уязвимых для сосудистых нарушений.
Например:
- женщинам после 45 лет и мужчинам после 40 лет;
- людям, близкие родственники которых страдают сахарным диабетом, ишемическими нарушениями или артериальной гипертензией;
- людям, имеющим избыточный вес или вредные привычки (особенно курение);
- пациентам при резком повышении холестерина;
- людям, страдающим аритмией;
- пациентам, имеющим в истории болезни данные о транзиторных ишемических атаках – острых непродолжительных эпизодах нарушений кровообращения головного мозга.
Плюсы и минусы метода
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи значительно превосходит по информативности допплерографию.
Прочие достоинства и недостатки процедур представлены в таблице:
| Критерий оценки процедуры | Расшифровка критерия для УЗДС | Плюсы и минусы |
| Информативность | Высокая | + |
| Скорость проведения | Исследование занимает до 40 минут | + |
| Безопасность | Процедура может проводиться при любом состоянии пациента | + |
| Наличие противопоказаний | Информативность может снижаться при наличии кальцифицированных отложений | + |
| Болезненность и инвазивность | Отсутствует, процедуру можно проводить многократно (в отличие от рентгена-исследования, к примеру). УЗДС не грозит какими-либо осложнениями | + |
| Необходимость специальной подготовки | Специализированных подготовительных процедур не требуется | + |
| Возможность записи результатов на носитель | Распечатать визуальную картинку нельзя, оценка сосудов производится только в ходе УЗДС, «здесь и сейчас» | — |
| Зависимость от человеческого фактора и технического оснащения | Значительная | — |
| Стоимость | Обследование дороже в сравнении с ультразвуковой допплерографией | — |
| Доступность | Процедура требует современного оборудования и квалифицированного персонала – УЗДС осуществляют крупные или частные клиники | — |
Как подготовиться
Дуплексное сканирование состояния сосудов головы и шеи требует минимальных подготовительных мер – достаточно ограничить употребление напитков и препаратов, оказывающих влияние на кровообращение и сосудистый тонус.
Здесь рекомендации следующие:
- за сутки до исследования оптимально отказаться от препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (ноотропных), витаминов, венотоников (лекарственных средств, применяемых для защиты сосудов).
- в день процедуры исключить употребление: черного чая; кофе или кофеина в таблетках; кока-колы; энергетических напитков; алкоголя (от него лучше отказаться и накануне);
- по возможности отказаться от приема пищи прямо перед обследованием, а также не злоупотреблять острым и соленым;
- минимум за 2 часа не курить и избегать пребывания в плохо проветриваемых или наполненных сигаретным дымом помещениях.
Если пациент принимает препараты, влияющие на сосудистый тонус или снижающие давление, необходимо заранее уточнить у врача, какие из них нужно отменить.
Как проводится процедура
Принцип проведения процедуры одинаков для допплерографии, дуплекса и триплекса. Перед началом исследования пациенту потребуется удалить с головы и шеи украшения, заколки.
Далее манипуляции происходят согласно такому алгоритму:
- Обследуемый ложится на кушетку, под голову кладут ортопедическую подушку или валик.
- Осмотр начинают с боковой шейной поверхности, пациента просят повернуть голову в сторону, противоположную обследуемой, на кожу наносят гель, устраняющий помехи для УЗИ-датчика. Затем для осмотра других сосудов положение тела меняется – для осмотра отдельных групп сосудов пациент переворачивается на бок или на живот.
- Сосудистые и смежные ткани визуализируются на экране – врач может отслеживать положение датчика.
- Дополнительно может потребоваться надавливание датчиком на сосуд или выполнение тестов с нагрузкой – врач попросит задержать дыхание для оценки регуляции вегетативной системы.
- Если в шейных сосудах обнаруживаются отклонения, проводится исследование близлежащих вен и артерий;
- Иногда необходимо отследить изменение показателей при разном положении тела – сначала сканирование происходит «по умолчанию» – лежа, затем пациента просят сесть или встать и повторяют замеры. Также может использоваться функциональная проба с нитроглицерином – препаратом, расслабляющим гладкие мышцы вен.
Если возникает потребность в интракраниальном (внутричерепном) исследовании, гель будут наносить на следующие зоны:
- левый и правый висок;
- область над глазницами;
- место, где затылок соединяется с позвоночным столбом;
- затылочная область.
Процедура полностью безболезненна, занимает от 20 до 40 мин, после потребуется удалить с кожи и волос остатки геля.
Расшифровка результатов
Получить результат, как правило, можно уже через несколько минут после УЗДС. Результат представляет собой распечатку, содержащую список обследованных сосудов с описанием, также там отражено наличие анатомических аномалий.
Описание состояния артерии включает перечисление следующих показателей:
- характер тока крови;
- скорость движения крови вдоль артерии – максимальная (max) систолическая (во время сокращения сердечной мышцы) и минимальная (min) диастолическая (в момент расслабления):
- пульсаторный индекс – вычисляется на основе максимальной и минимальной скорости кровотока;
- резистивный индекс – также вычисляется, исходя из скоростных показателей;
- соотношение скоростей в систолу и диастолу – максимальная делиться на минимальную;
- толщина стенки, диаметр артерии.
Пульсаторный и резистивный индексы, а также соотношение max/min измеряются для оценки артериальной проходимости.
Нормальные показатели различны для разных артерий.
Для примера в таблице представлены рекомендуемые показатели для некоторых артериальных магистралей:
| Показатель | Общая сонная артерия | Наружная ветвь сонной артерии | Внутренняя ветвь сонной артерии | Позвоночные артерии |
| Диаметр, мм | 4–7 | 3–6 | 3–6,5 | 2–4,5 |
| Скорость в систолу (max), см/сек | 50–105 | 35–105 | 33–100 | 20–60 |
| Скорость в диастолу (min), см/сек | 9–36 | 6–25 | 9–35 | 5–25 |
| Резистивный индекс | 0,6–0,9 | 0,5–0,9 | 0,5–0,9 | 0,5–0,8 |
В норме артерия не должна содержать сужений (стеноз 0%), утолщений или бляшек, а кровь должна перемещаться свободно без явлений турбулентности потока (завихрений).
Среди распространенных отклонений от нормальных характеристик сосудов:
- стеноз – просвет сужен, кровь не в состоянии течь свободно;
- аневризма – локальное расширение стенки сосуда на фоне ослабления ее тонуса;
- а?