Улучшить микроциркуляцию сосудов глаза

Глаз – это главный сенсорный орган, с помощью которого человек получает до 90% информации из окружающего мира. Многие сталкивались с таким явлением, как синдром «красных глаз», когда склера окрашивается в красный цвет.

Причиной разрыва сосудов является хрупкость и ломкость сосудистой стенки, поэтому укрепление сосудов  — важное звено в лечении.

Устройство зрительного анализатора

По строению глаз можно отнести к сложнейшим оптическим приборам. Орган располагается симметрично в специальных вместилищах черепа – глазницах. Состоит из множества структур: зрительно-нервного аппарата, сосудистой оболочки, диоптрической системы. Все элементы заключены в прочную наружную капсулу.

Сосудистая оболочка глаза располагается между склерой и сетчаткой. Сосуды, питающие глаз, многочисленны, они разветвляются на более мелкие образования — капилляры, которые образуют между собой анастомозы и собираются в густую сосудистую сеть.

От того, как кровь доставляется ко всем отделам глаза, зависит правильное функционирование этих структур. В норме сосудистая сеть не проступает через белочную оболочку.

Синдром «красных» глаз возникает или при расширении сосудов, или из-за кровоизлияния, когда лопаются тонкие стенки капилляров. Все действия, направленные на укрепление сосудов глаз, должны начинаться с выяснения причин патологии.

Многие заболевания непосредственно влияют на прочность сосудистой стенки: увеличивают ее проницаемость, снижают эластичность. Красные прожилки или разлитое пятно на белочной оболочке склер – сигнал неблагополучия в системе кровоснабжения глазного яблока

Заболевания сосудистой оболочки протекают тяжело, а учитывая богатую иннервацию этих структур, с выраженной болезненностью.

Причины покраснения глаз

Краснота белочной оболочки часто появляется при воспалении какого-нибудь отдела глаза с вовлечением в патологический процесс сосудов. Они переполняются кровью, расширяются, за счет чего и происходит окрашивание склер.

Механизм локального разбухания сосудов сводится к воздействию на них медиаторов воспаления (гистамин, серотонин), способных расслаблять сосудистую стенку. Инфекционными агентами выступают вирусы, бактерии, грибки, простейшие, вызывающие кератит, блефарит, ячмень, гнойное поражение века. Ранним симптомом этих воспалительных заболеваний являются красные глаза.

Аллергическое поражение глаз

Анатомо-физиологические особенности органа зрения предполагают постоянные контакты с аллергенами, которые в большом количестве содержатся в окружающем воздухе.

Аллергическое воспаление возникает при попадании чужеродного вещества (антигена) на чувствительную слизистую оболочку глаза – конъюнктиву. Выделяющиеся биологически активные вещества (гистамин, брадикинин) увеличивают проницаемость сосудов и вызывают их расширение.

Заболевания глазного яблока

Иногда кровоизлияния бывают первым признаком развития тяжелых заболеваний глаза.

Недооценка этого симптома может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери зрения:

• Отслойка сетчатки.
• Закупорка вен сетчатки.
• Опухоли глаза.
• Воспаление различных структур.

Инъекции сосудов или появление капиллярной сеточки на склерах глаз могут быть причиной:

• зрительного переутомления (телевизор, компьютер),
• чрезмерного употребления алкоголя,
• недосыпания,
• физического действия – при ударе в область глазного яблока возникает разрыв сосудов и кровоизлияние под конъюнктиву глаза,
• контузии глаза при травмах головы,
• химического воздействия – негативное влияние на глаз раздражающих веществ при повышенной концентрации их в атмосфере (хлор, сера, асбест и другие),
• попадания в глаз инородного тела,
• нарушения правил ношения контактных линз (ошибочно подобранные, загрязненные).

Важно! Кровоизлияния в глаза случаются довольно часто в жизни человека и не являются признаком серьезной болезни, если при этом отсутствуют другие симптомы (боль, воспаление, ухудшение зрения).Но длительное нарушение кровоснабжения глазных структур приводит к нарушению их функций.

Причины хрупкости сосудистой оболочки

Сосуды глаза входят в общую кровеносную систему организма человека. Патологические процессы, приводящие к изменениям прочности и эластичности стенки сосудов из-за болезней или возрастных превращений, в полной мере относятся и к ним.

Многие заболевания влияют на прочность сосудистой стенки: под влиянием различных неблагоприятных факторов увеличивается ее проницаемость и эластичность. К ним относятся патологии системы кроветворения, сахарный диабет, скачки давления при гипертонии.

К кровоизлияниям в глаза при системных заболеваниях приводят:

• Пониженная свертываемость крови (гемофилия), длительный прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь – антикоагулянты и антиагреганты.
• Патологическая ломкость сосудов: болезни соединительной ткани (красная волчанка, аутоиммунный васкулит), атеросклероз, сахарный диабет. Гиповитаминоз витаминов С, К, Р.
• Повышенное артериальное и венозное давление при гипертонии, при интенсивной физической нагрузке, потуги у женщин в родах, при удушье, рвоте. У пожилых людей сосуды в глазах могут лопнуть при наклоне туловища, кашле, натуживании при запорах.
• У малышей сильный плач ведет к повышению внутрикапиллярного давления глаз, они переполняются кровью и становятся видны на белках.

Методы укрепления сосудов глаз

Если выясняется, что основной причиной кровоизлияний являются слабые сосуды, прежде всего следует позаботиться, чтобы в организм вместе с пищей поступали в достаточном количестве витамины С, К, Р, А, Е.

Медикаментозное лечение

Системное назначение сосудорасширяющих препаратов показано при сопутствующих заболеваниях.
Укрепить измененные сосуды можно с помощью витаминных комплексов, сосудистых препаратов, глазных капель.

Витамины:

• С – способствует укреплению сосудов, принимает участие в кроветворении.
• Р – уменьшает хрупкость и ломкость капилляров, снижает проницаемость сосудистой стенки.
• К – регулирует биосинтез белков, участвующих в свертывании крови.
• А – необходим для нормальной работы сетчатки глаза.
• Е – ускоряет обменные процессы.

Лютеин – комбинированный витаминный комплекс. В составе черничный экстракт, витамины С, Е, А, микроэлементы цинк, медь, железо.

Оптикс – таблетки содержат лютеин, бета-каротин, витамины С, Е.

Компливит Офтальмо – в составе каротиноиды, лютеин, фолиевая кислота, комплекс витаминов: А, Е, С, В1, В6, В12, минералы – селен, цинк, медь.

Витамины для глаз назначают при повышенных нагрузках на орган зрения, для улучшения обменных процессов, стабилизации клеточных мембран и укрепления сосудов.

Глазные капли

Таурин – снижает внутриглазное давление, нормализует кровоснабжение. Применяется в виде глазных капель по 1-2 капли 4 раза в день.

Офтан-Катапром – многокомпонентные глазные капли расширяют сосуды, улучшают глазное кровообращение.
Эмопрокс, Эмоксипин, Эмокси-Оптик (аналоги) – обладают ангиопротекторным действием, способны убрать тромб.

Повышают устойчивость тканей к недостатку кислорода. Укрепляют сосудистую стенку.Терапия направлена на рассасывание внутриглазных кровоизлияний.

Кровоизлияния различаются по степени тяжести, величины поражаемого сегмента. Ограничиться закапыванием глазных капель возможно лишь в легких случаях.

Народные методы

Применение народных средств при кровоизлияниях глаз ограничено. Неумелое вмешательство может привести к непоправимым последствиям.

Можно делать контрастные ванночки для глаз: приготовить две глубоких миски – одна с теплой, другая с прохладной водой. Погрузив лицо в миску с теплой водой несколько раз открыть и закрыть глаза, ту же манипуляцию проделать в миске с холодной воды.

Закаливание с помощью кубиков льда. Настой соцветий ромашки – на столовую ложку стакан кипятка – выдержать 30 минут. Разлить в форму для льда. После замораживания прикладывать к закрытым векам на 10 минут.

Заварить в кипятке чайные пакетики. После остывания положить на глаза на 15 минут.

Важно! Когда кровоизлияния в глазу происходят в заднюю камеру, они не видны, но присутствуют такие симптомы, как ухудшение общего состояния, затуманенность зрения, пораженный глаз болит.

Профилактика

Чтобы эпизоды разрыва сосудов глаза происходили как можно реже, следует придерживаться простых правил гигиены зрения.

• В рацион питания должны включаться продукты, содержащие в необходимом объеме витамины и микроэлементы. Водорастворимые витамины С, К, Р имеются в смородине, вишне, цитрусовых, ягодах шиповника и черноплодной рябины, укропе, петрушке, сладком перце. Жирорастворимые витамины А, Е содержатся в печени трески, морской рыбе, растительном и животном масле, яйцах, молочных продуктах.
• Создание условий для полноценного сна (вечерние прогулки, проветривание).
• Правильная организация рабочего места: достаточное освещение, расстояние до экрана или книги должно быть не менее 50 см.
• Необходимы перерывы при просмотре телепередач или при работе с компьютером: каждый час – 10 минут отдыха.
• Физические упражнения для глаз.
• Защита глаз от ультрафиолета при помощи очков с фильтром UV.

Многочисленные профилактические средства для укрепления хрупких сосудов глаз в составе содержат растительные компоненты. Их можно применять длительное время при повышенной нагрузке на орган зрения.

Загрузка…

Описание

Препарат относится к ангиопротекторам и является корректором микроциркуляции и мозгового кровообращения. Улучшает реологические свойства крови. Улучшает периферическое, в т. ч. мозговое кровообращение, снабжение мозга кислородом, ингибирует фактор активации тромбоцитов, тормозит агрегацию кровяных пластинок. Оказывает антигипоксическое и противоотечное действие, препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Влияет на высвобождение, обратный захват, катаболизм нейромедиаторов и их взаимодействие с рецепторами. Первые признаки улучшения состояния проявляются через 1 месяц после начала лечения.

Показания:

• энцефалопатия (после инсульта, черепномозговых травм, в старческом возрасте, алкогольного генеза), проявляющаяся расстройствами внимания и/или памяти, снижением интеллектуальных способностей, нарушениями сна;
• расстройства периферического кровообращения и микроциркуляции, в т. ч. артериопатии нижних конечностей, синдром Рейно;
• нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия, склеротическая макулодистрофия, диабетическая ретино- и полинейропатия);
• астенические состояния (психогенные, обусловленные травмами головного мозга, невротическая депрессия).

Дозировки: внутрь во время еды по 40 мг (при астенических расстройствах — по 80 мг) 3 раза в сутки. Курс лечения — 1—3 мес. При продлении курса лечения до 6 мес достигается устойчивый терапевтический эффект сроком до 1 года.

Побочные действия: редко — диспептические явления, головная боль, кожные аллергические реакции.

Противопоказания: не выявлены.

Состав: 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит стандартизованного экстракта гинкго билоба 40 мг; 1 мл раствора для приема внутрь — 40 мг; во флаконах по 30 мл в комплекте с дозирующей пипеткой. Производство Beaufour Ipsen International, Франция.

Является спазмолитическим средством. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию глаза, повышает активность антиоксидантных систем при использовании в сочетании с никотиновой кислотой.

Дозировки: внутрь после еды по 1 таблетке 3 раза в день. Длительность терапии — несколько месяцев. Теофиллин по 250 мг 3 раза в день 2 недели. Внутривенно 1 раз в сутки по 600—800 мг, курс лечения 2 нед.

Побочные действия: гипотония, сердцебиение, желудочно-кишечные расстройства, головокружение.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, тахиаритмии, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперчувствительность.

Препараты

• Эуфиллин (аминофиллин) таблетки по 150 мг, в упаковке 30 штук. Производство Olainfarm, Латвия; Акрихин, Россия.
• Эуфилонг (теофиллин) капсулы ретард по 250 мг, в упаковке по 50 и 100 мг. Производство Byk Gulden, Германия.
• Теофиллин никотинат (ксантинол никотинат) таблетки по 150 мг, в упаковке 10 штук. Производство Акрихин, Россия. Ампулы по 2 мл 15 % раствора, в упаковке по 10 штук. Производство Акрихин, Россия; ICN, США.

Относится к спазмолитическим средствам. Обладает антигипоксической эффективностью, восстанавливает энергетический баланс за счет накопления АТФ, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Дозировки: по 1—2 таблетки 3 раза в сутки в течение месяца. Внутривенно капельно (в 500 мл физиологического раствора разводят 2 ампулы).

Побочные действия: гипотония, сердцебиение.

Противопоказания: ИБС, тяжелые формы аритмии, гиперчувствительность.

Препарат

• Кавинтон (винпоцетин) таблетки по 5 мг, в упаковке 50 штук; ампулы по 2 мл, в 1 мл содержится 5 мг кавинтона. Производство Gedeon Richter, Венгрия.

Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови. Оказывает сосудорасширяющее действие.

Дозировки: таблетки по 400 мг 3 раза в день, курс 1 месяц. Внутривенно по 5 мл в 500 мл физиологического раствора.

Побочные действия: желудочно-кишечные расстройства, головокружение.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, массивные кровотечения, кровоизлияния в сетчатку. Диабетическая ретинопатия.

Препараты

• Трентал по 5 мл, в упаковке 5 ампул. Производство Hoechst Marion Roussel, Индия; Hoechst, Германия.
• Пентилин таблетки по 400 мг, в упаковке 20 штук. Производство KRKA, Словения.

Препарат улучшает микроциркуляцию, антиагрегант, ангиопротектор.

Дозировки: внутрь до еды, запивать большим количеством воды. Длительность терапии и дозировки зависят от тяжести заболевания и реакции больного на препарат.

Побочные действия: гипотония, головокружение, гиперемия лица, тошнота, сыпь.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, коллапс, выраженные нарушения функций почек.

Препарат

• Курантил по 25 мг и 75 мг, в упаковке 100 и 40 штук. Производство Berlin-Chemie, Германия.

Блокатор кальциевых каналов, улучшает мозговое и периферическое кровообращение, снижает тонус гладкой мускулатуры артериол. Повышает устойчивость тканей к гипоксии.

Дозировки: внутрь до еды по 1—2 таблетки З раза в сутки.

Побочные действия: сонливость, сухость во рту, диспепсия.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Препараты

• Циннаризин таблетки по 25 мг, в упаковке по 50 штук. Производство Акрихин, Россия.
• Циннасан капсулы по 75 мг, в упаковке 50 штук. Производство Sanofi, Франция.
• Стугерон капсулы по 25 мг, в упаковке 50 штук. Производство Gedeon Richter, Венгрия.

Восстанавливает функции ферментативных систем организма, которые предотвращают процессы преждевременного старения тканей за счет подавления явлений патологического перекисного окисления липидов в тканях (в сетчатке, хрусталике, роговице, половых железах, клетках нервной системы), замедляет нарастание явлений атеросклероза сосудов и дегенеративных проявлений поражения суставов.

Показания: Адрузен Цинко показан при дистрофии сетчатки, начинающейся катаракте, ретинопатиях различного генеза, зрительной усталости, сахарном диабете и его осложнениях. Препарат используется как дополнение при терапии заболеваний, в патогенезе которых отмечены процессы декомпенсированного свободно-радикального окисления липидов тканей:

• при усиленной физической и физиологической нагрузке (беременности);
• астеническом состоянии (особенно в пожилом возрасте);
• при нейросенсорной тугоухости;
• нарушениях липидного обмена и прогрессировании ишемической болезни сердца;
• при гормональной дисфункции, псориазе и нейродермите;
• в косметологии; при аутоиммунных и обменных заболеваниях суставов (улучшение эластичности соединительной ткани);
• в восстановительном периоде после химио- и лучевой терапии.

Дозировки: принимать по 1 капсуле 2 раза в день между приемами пищи и запивать 1/2 стакана воды. Поддерживающая доза — 1 капсула вдень. При диспептических явлениях функционального характера прием возможен через 15—20 мин после еды. Курс приема «Адрузен Цинко» от 4 недель до 3—6 месяцев.

Противопоказания: не выявлены.

Нежелательные эффекты: иногда выявляются преходящие диспептические расстройства в виде отрыжки и слюнотечения.

Состав: «особая форма» цинка 27 мг (эквивалентно 66,7 мг цинка сульфата или 75 мг цинка ацетата); селен — 0,75 мг; медь — 1 мг; витамин Е (альфа-токоферол) — 10 мг; омега-3 кислоты — 125 мг (полиненасыщенные эссенциальные жиры в оптимальном биологически активном соотношении), полученные методом сублимирования. Производится фирмой S. I. F. I., Италия.

Сухой экстракт из плодов черники, содержит анто-цианозида 177 мг.

Антоцианозиды, извлекаемые из черники, усиливают регенерацию светочувствительного пигмента родопсина и таким образом улучшают чувствительность сетчатки к различным уровням светового излучения, усиливают остроту зрения при низкой освещенности. Ангиопротекторное действие антоцианозидов на капилляры используется в случаях изменения сетчатки глаза при сахарном диабете. Миртилене Форте уменьшает хрупкость капилляров, восстанавливая их проходимость, улучшает микроциркуляцию сетчатки глаза и соответственно уменьшает неблагоприятные проявления диабетической микроангиопатии. Ингибирует активность фермента альдозоредуктазы, который вызывает образование в тканях сорбитола, ответственного за развитие катаракты и ретинопатии у диабетиков.

Показания:

• миопия (близорукость средней и высокой степени), приобретенная гемералопия.
• Диабетическая ретинопатия.
• Диабетическая катаракта.
• Нарушение механизмов адаптации зрения к темноте при ночном (скотопическом) и при сумеречном (мезопическом) зрении.
• Зрительная усталость.
• Дистрофия сетчатки.
• Мышечная астенопия.

Дозировки: 3 капсулы в сутки или по предписанию врача.

Противопоказания: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Нежелательные эффекты: препарат в рекомендуемых дозах переносится хорошо.

Состав: препарат, кроме экстракта черники, содержит прочие ингредиенты: соевое растительное масло; растительные гидрированные жиры; желатин; глицерин; железа оксид красный; железа оксид черный; этиловый оксибензоат натрия; пропиловый оксибензоат натрия. В блистере 20 капсул по 177 мг. Производится фирмой S. I. F. I., Италия.

Обладает ретинопротекторным действием. Восстанавливает зрительный пурпур, укрепляет капилляры глаза, усиливает остроту зрения (в т. ч. у больных с осложненной миопией), уменьшает астенопический синдром, улучшает сумеречное зрение.

Показания:

• усталость и боль в глазах, утомление глаз от работы с компьютером, чтения, ношения контактных линз, яркого освещения, долгого вождения автомобиля в ночное время;
• комплексное лечение заболеваний глаз (по рекомендации врача): первичная глаукома, период после антиглаукоматозных операций, диабетическая ретинопатия, центральные и периферические хориоретинальные дистрофии, осложненная миопия, астенопия, синдром зрительного утомления, нарушение адаптации зрения к темноте.

Дозировки: внутрь, запивая 1 стаканом воды, обычно — по 1 табл. 2 раза в сутки в течение 2—3 нед или по мере необходимости непосредственно перед зрительной нагрузкой. Первичная глаукома (в составе комплексного лечения): по 2 табл. 1 раз в сутки в течение 1 — 1,5 мес.

Состав: 1 таблетка содержит экстракта черники 260 мг (соответствует содержанию 12 мг антоцианозидов) и бета-каротина 1,2 мг. В блистере 30 шт. Производство Ferrosan, Дания.

Оказывает антигипоксантное, антиоксидантное действие. Усиливает энергетическую активность мозга. Стимулирует умственную работоспособность. Улучшает нейрометаболизм.

Дозировки: внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки. Курс лечения до 2 месяцев. Внутримышечно или внутривенно до 6—8 г в сутки, курс 10—14 дней. Капсулы по 0,4 г 3 раза в день, до 6 месяцев.

Побочные действия: нервозность, возбуждение, раздражительность.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, выраженные нарушения функций почек.

Препараты

• Пирацетам (ноотропил) таблетки по 400 мг, в упаковке 60 штук. Производство Polpharma, Польша; Акрихин, Россия.
• Ноотропил капсулы по 400 мг, в упаковке 60, 30 или 20 штук. Раствор для иньекций по 60 мл во флаконе-капельнице; раствор для инъекций 20 %, 5 мл в ампуле по 4 штуки в упаковке. Производство UCB, Нидерланды.

Антигипоксант. Усиливает мозговое и коронарное кровообращение, уменьшает гипоксию тканей за счет повышения активности ферментов цикла Кребса.

Дозировки: внутримышечно по 1 мл раз в день, курс лечения до 1—2 месяцев.

Побочные действия: аллергические реакции, обострение подагры.

Противопоказания: ИБС, заболевания печени.

Препарат

• Раствор натрия аденозинтрифосфата (АТФ) ампула по 1 мл 1 % раствора, в упаковке 10 штук. Производство Акрихин, Россия.

Антигипоксант. Усиливает мозговое и коронарное кровообращение, уменьшает гипоксию тканей за счет повышения активности ферментов цикла Кребса. Играет важную роль в процессах обмена.

Дозировки: Таблетки по 0,2 г 3 раза в день, курс лечения до 1 года. Внутривенно 2 % раствор по 5 мл 5— 10 инъекций.

Побочные действия: аллергические реакции, обострение подагры.

Противопоказания: ИБС, заболевания печени.

Препараты

• Рибоксин в ампулах 2 % раствор по 5 мл. Производство Ахрихин, Россия.
• Рибоксин (инозин) таблетки по 200 мг, в упаковке 30 и 50 штук. Производство Верофарм, Россия.

Относится к цитопротекторам. Является ферментным препаратом, влияющим на тканевой обмен.

Дозировки: по 2 таблетки 4 раза в день. Внутривенно по 15 мл 1—2 раза в сутки.

Побочное действие: аллергические реакции.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Рекомендуется проводить пробу на чувствительность к препарату, разбавив его 1:10.

Препарат

• Цитохром С ампулы по 1 мл раствора содержит 2,5 мг во флаконе по 4 мл, в упаковке 10 флаконов; таблетки по 0,01 г, в упаковке по 50 штук. Производство Heinrich Mack, Германия.

• Обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим, антиагрегантным действием.
• Оказывает положительное влияние на ход воспалительного процесса.
• Ограничивает патологические проявления аутоиммунных и иммунокомплексных процессов.
• Ускоряет лизис токсичных продуктов обмена веществ и отмирающих тканей.
• Улучшает рассасывание гематом и отеков.
• Снижает проницаемость стенок сосудов.
• Улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, повышает снабжение тканей кислородом и питательными веществами.
• Повышает собственный фибринолитический потенциал.
• Обладает вторичноанальгезирующим эффектом.

Показания: атопический дерматит, рассеянный склероз, посттромботический синдром, васкулит, облитерирующий тромбангиит, посттравматические отеки, онкологические заболевания, пластическая и реконструктивная хирургия и др.

Дозировки: внутрь за 30 мин до еды, не раскусывая, запивая стаканом воды (150 мл) — по 3—10 табл. 3 раза в сутки.

• При высокой активности заболевания — по 7— 10 табл. 3 раза в сутки в течение 2—3 нед, затем дозу снижают до 5 табл. 3 раза в сутки в течение 2—3 мес.
• При средней активности заболевания — по 5—7 табл. 3 раза в сутки в течение 2 нед, затем — по 3—5 табл. 3 раза в сутки в течение 2 нед.
• Для повышения эффективности антибиотикотерапии и профилактики дисбактериоза применяют на протяжении всего курса антибиотикотерапии по 5 табл. 3 раза в сутки.
• После прекращения курса антибиотиков для восстановления микрофлоры (биоценоза) кишечника — по 2—3 табл. 3 раза в сутки в течение 2 нед.

• В качестве терапии прикрытия во время проведения химио- и лучевой терапии — по 5 табл. 3 раза в сутки до завершения курса.
• В целях профилактики заболеваний и улучшения качества жизни — по 2—3 табл. 3 раза в сутки, курс — 1,5 мес, с п?