Умеренно повышенный тонус сосудов

Тонус сосудов – это напряженность сосудов, поддерживаемая гладкой мускулатурой, важный фактор кровоснабжения внутренних органов, один из инструментов общего кровообращения. На тонус сосудов влияет эндотелий – внутренний слой кровеносных сосудов. Очень тонкий (толщиной в одну клетку), но играющий значительную роль в регулировании сосудистого и сердечного тонуса, а также в ангиогенезе (образовании новых сосудов) и иммунной защите.

Тот факт, что эндотелий образован однослойным пластом плоских мезенхимальных клеток, должен вроде бы означать его незначительность, «микроскопичность». На самом деле это самый большой орган в человеке, присутствующий во всех тканях. Он влияет на свертываемость крови, на почечную фильтрацию, на питание головного мозга, на множество других процессов.

Как эндотелий влияет на сосудистый тонус?

Среди продуктов деятельности эндотелия обращает на себя внимание оксид азота (NO) Он-то и регулирует сосудистый тонус. Выработка оксида азота увеличивается при повышении давления на данном сосудистом участке. Давление может подскочить из-за роста физических нагрузок или под воздействием определенных гормонов (например, ацетилхолина).

Возросшее давление на стенку сосуда активизирует особый набор энзимов, которые называются эндотелиальной синтазой оксида азота (eNOS). Эти энзимы и подстегивают повышенную выработку NO. Молекулы оксида азота беспрепятственно высвобождаются через клеточные мембраны и проникают в гладкую мускулатуру. Под воздействием NO мышечная ткань расслабляется – стенки сосудов, не встречая сопротивления со стороны гладкой мускулатуры, расширяются, давление внутри этих сосудов падает.

Снижение давления ослабляет активность eNOS в эндотелии. Оксида азота выделяется меньше – сосудистая мускулатура вновь напрягается, поддерживая давление на рабочем уровне.

Мышечное регулирование тонуса сосудов

Активно удерживаемая напряженность, заданная сегменту сосуда гладкой мускулатурой, противостоит скачкам кровяного давления, не позволяет меняться внутренним просветам сосудов – и следовательно, их пропускной способности. Тем самым стабилизируется кровообращение внутри органа или на отдельном участке внутренних тканей. Независимо от скачков давления подача крови сюда остается равномерной.

Для обеспечения такого регулирования задействованы и парасимпатические нервные связи, и миогенные механизмы. Сказываются также тонкости паракринной секреции.

Паракринная – это третий тип секреции, наряду с эндокринной и экзокринной.

• Эндокринные клетки, входящие в состав желез внутренней секреции, вырабатывают гормоны, выделяемые в кровь. Через систему кровообращения они распространяются и действуют внутри организма.
• Экзокринные клетки, входящие в состав желез внешней секреции, вырабатывают вещества, выделяемые наружу (пот, слюна, слезы) или во внутренние полости (например, панкреатические соки, выделяемые поджелудочной железой в кишечник).
• Паракринные клетки выделяют вещества, которые напрямую потребляются соседними клетками.

Такая близкая передача важна, например, для выработки рецепторного ответа местных клеток на воздействие регулирующих гормонов, доставленных вместе с притоком крови.

Тормоза и ускорители тонуса сосудов

Важны для поддержания тонуса (особенно периферических сосудов) циркулирующие вместе с кровью гормоны, вырабатываемые мозговым веществом надпочечников. Хорошо известен адреналин. Но для поддержания сосудистого тонуса более важен норадреналин, являющийся биологическим предшественником адреналина. Он активней воздействует на сосуды – но гораздо мягче на сердце, бронхи и кишечник, не вредит обмену веществ.

Норадреналин регулирует и артериальное давление, и периферическое сосудистое сопротивление. Если резко меняется положение тела (например, человек лежит – и вдруг встал), количество норадреналина увеличивается во много раз. Он сильно сужает сосуды – этим поддерживается давление внутри артерий, которое, по идее, должно упасть при переводе тела из горизонтального в вертикальное положение (одно дело, если кровь распространяется по горизонтали, другое дело, когда ее нужно закачивать наверх).

Повышенный уровень норадреналина воздействует на сосудистую мускулатуру – она стабилизирует сосуды. Но с повышением его уровня замедляется реакция пресинаптическихадренорецепторов – что тут же приводит к резкому снижению секреции норадреналина. Давление в артериях отрегулировано, уже не надо, чтобы гладкая мускулатура сдавливала сосуды. Следовательно, нет и необходимости в норадреналине – он «успокаивается». Саморегулирование давления обусловлено саморегулированием функций по выработке норадреналина.

Это очень сложный биохимический баланс, в его поддержании участвуют не только гормоны дофамин и тиразин, из которых синтезируется норадреналин, но также аденозин, ацетилходин, гистамин, серотонин, простагландин, ангеотензин. Причем если одни гормоны (ангеотензин) подхлестывают синтез норадреналина, то другие (простагландин и т.д.), наоборот, тормозят. Процесс развивается циклически, под влиянием тормозов и ускорителей.

Данное «устройство» очень важно для сосудистых участков, для которых характерна частая и резкая смена давления.

Реакция гладкой мускулатуры, регулирующей давление в сосудах, обеспечивается также содержанием ионного обмена. Особое значение имеют положительные ионы калия и кальция. Их сложные преобразования во взаимодействии с арахидоновой кислотой и веществами стимулируют контракцию (сокращение) или релаксацию сосудистой мускулатуры, подстраивающейся под скачки давления.

Регулирование тонуса сосудов через окружающую ткань

В регулировании давления участвует и соседствующая ткань, кровоснабжение которой производится через данные сосуды. Факторы обмена веществ, возникающие в ткани при выработке энергии или, наоборот, при ее потреблении, воздействуют на сосуды. Каналом такого воздействия является либо эндотелий, либо гладкая мускулатура сосудов. Реакции эндотелия и гладкой мускулатуры приводят к расширению или сужению сосудов, что нормализует давление внутри них.

Кроме непосредственных продуктов обмена веществ, на сосуды могут воздействовать и иные факторы, связанные с функциями ткани. Например, скелетная мускулатура выделяет энзимы оксида азота (NO-синтазу) и циклооксигеназу (СОХ). Это в дополнение к «чистому» оксиду азота и простагландинам, которые тоже типичны для скелетной мускулатуры. При больших физических нагрузках (то есть при регулярном напряжении поперечно-полосатых мышц) указанные продукты выделяются в особо большом количестве, могут достигать локальных сосудов, влиять на их напряженность или эластичную расслабленность стенок, на ширину внутреннего просвета, на давление.

Какова степень такого влияния (значительная или незначительная), патологам пока не известно. Высказываются разные гипотезы – но как бы там ни было, исключить влияние скелетной мускулатуры на регулирование тонуса сосудов нельзя.

Более того, постоянно выявляются новые факторы такого влияния. Так, стало известно, что определенные клетки, входящие в состав сердечной мышцы (кардиомиоциты), также по-своему регулируют сосудистый тонус. Эти клетки тоже выделяют оксид азота (NO), распространяющийся по внутренним тканям до сосудов, прежде всего коронарных. Таким образом, сердце регулирует давление внутри сосудов не только подачей крови, но и дополнительно, через оксид азота, делая просветы сосудов оптимальными для конкретного уровня кровотока.

Механизмы сосудистого регулирования, заложенные во внеклеточном матриксе

Внеклеточный (экстрацеллюлярный) матрикс – это структуры ткани, расположенные между ее клетками. Он составляет основу соединительной ткани, сохраняет клетки в едином комплексе, обеспечивает транспорт химических веществ, участвующих в межклеточном обмене. Межклеточные контакты, поддерживаемые матриксом, могут исполнять сигнальные или трассирующие функции (обозначать маршруты перемещения отдельных клеток).

Матрикс состоит из гликопротеинов (в основном коллагена), протеогликанов и гиалуроновой кислоты. Входят в его состав и определенные белки: фибрин, эластин и т.п. Плазма крови и лимфатическая жидкость тоже могут быть отнесены к разновидностям внеклеточного матрикса.

Он отнюдь не является инертной структурой, постоянно «перестраивается», обновляется. При этом образуются многочисленные продукты – например, факторы роста (цитокины) или эндостатин, образующийся при расщеплении одной из модификаций коллагена. Эти продукты воздействуют на клетки ткани.

Если говорить о воздействии на клетки сосудов, то следует в первую очередь назвать такую их функцию, как ангиогенез – строительство новых сосудов. Эту функцию сосудистые клетки осуществляют под воздействием продуктов внеклеточного матрикса.

Участвуют продукты матрикса и в регулировании давления внутри сосудов. Например, при повышении давления из-за сильных физических нагрузок в матриксе усиленно вырабатывается эндостатин. Он действует подобно оксиду азота (NO) – вызывает релаксацию стенок сосудов. Только NO воздействует на гладкую мускулатуру, вызывая ее расслабление – что в свою очередь обеспечивает сосудистую релаксацию. А эндостатин воздействует прямо на сосуды. В результате их просветы расширяются, давление падает. С понижением давления выработка эндостатина сокращается.

Вот такой сложный механизм регулирования тонуса сосудов в человеческом организме.

Источник

2209 просмотров

9 сентября 2017

Здравствуйте. Мне 29 лет. Прошёл РеоЭнцефалографическое исследование (4-канальная РЭГ) . Объёмное пульсовое кровенаполнение слева : резко повышено (РИ=0.299Ом), справа: умеренно снижено (Ри=0.1180м). Тонус резистивных сосудов резко повышено (ППСС слева =109, справа = 119%). Венозный отток слева :затруднён (ДСИ = 98%), справа : значительно затруднён (ДСИ = 107%). Тонус артерий мелкого калибра и артериол резко повышен (ДКИ слева = 95, справа = 103%). Объёмное пульсовое кровенаполнение слева : резко повышено (РИ=0.334Ом), справа :умеренно повышено (Ри=0.1420м). Тонус резистивных сосудов резко повышен (ППСС слева = 102, справа =106%). Венозный отток затруднен (Дси слева = 89, справа = 92%). Тонус артерий мелкого калибра и артериол слева: значительно повышен (ДКИ=86%), справа : резко повышен (ДКИ=91%). Внутричерепное давление у меня в норме. По итогам обследования врач назначил препарат Цераксон Саше по 2 порции 2 раза в день утром и в обед. Купил эти пакетики, в каждой порции по 1000 мг препарата, почитал сейчас описание этого препарата, написано при инсультах, мозговых травмах и острых нарушениях кровообращения. У меня вроде не такое уж и острое нарушение. Не опасно ли принимать этот препарат в моём случае, может быть хватит одного пакетика в день ? Я понимаю что лечение назначает лечащий врач, но мне интересно ваше мнение. Буду очень благодарен за ответы. Других обследований не проходил. Врач сказал, что после того, как пройдём лечение, если не станет лучше, то сделаем узи сосудов. Из жалоб у меня слабость периодическая и бывает, что голова тяжёлая, но не часто.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Добрый день. Цераксон применяется не только при инсультах.Честно говоря, не стоит обсуждать чужое назначение-это крайне неэтично. Я бы предварительно рекомендовал Вам УЗДГ-допплерографию. сосудов головы и МРТ головного мозга

Павел, 9 сентября 2017

Клиент

Александр, понятно, что не этично, я не прошу как то редактировать лечение, мне интересно мнение именно о самом препарате и безопасности его применения.

Невролог

Препарат в целом неплохой,используется для улучшения обменных процессов в нервной ткани .Судя по РЭГ, он вполне обоснован

Невролог

Единственно, совет,попробуйте с небольших доз начать?попробуйте, как он пойдет,у некоторых бывают головокружения

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Препарат хороший и эффективный, в вашем случае не так все тяжело, но этот к лучшему, скорей прилетел в норму! Быстрее вашему мозгу доставят сядет необходимые вещества. Все таки вы молодой, нужно ещё и создать защитовидной для возможных изменений в будущем!поэтому не переживайте и за препарат и за дозировку!!! Он и в качестве профилактики отлично подойдёт в вашем случае! Сейчас вам нужно особенно оберегать себя от сильный стрессов переживаний и периодически проверять кровь и сосуды головы.

Во время приёма следите за состоянием, если будет что то изменяться, проконсультируйтесь с доктором.

Будьте здоровы!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Лечащий врач на чем то обосновал такие дозы. Он лучше нас знает течение этой болезни именно у Вас и, наверное, не только эти исследования были проведены и кнаверняка Вы сдавали множество анализов. Если у Вас сомнения, то попроситесь на консультацию к заведующему отделением.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Цераксон нравится неврологам. Препарат хороший. Все нарушения кровообращения в его компетенции. А здесь нарушения есть. Возраст молодой- снижение доз показано как- раз пожилым пациентам с отягощенным анамнезом.

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Павел, Цераксон хороший препарат. Применяется при недостаточности кровообращения, при восстановлении после инсультов, нарушений кровообращения, для улучшения кровообращения в сосудах головного мозга и т.д. Конечно, если нарушения возникли в следствии остеохондроза шейного отдела позвоночника, или сужения просвета сосудов, которые кровоснабжают головной мозг или нарушения венозного оттока, то эффект от приема Цераксона будет так сказать недостаточным. И необходимо будет дообследование: УЗДГ брахиоцефальных артерий, которые кровоснабжают головной мозг, рентген шейного отдела позвоночника, для патологии в этом отделе. Тогда и в лечении необходимо будет комплексно добавить другие препараты: миорелаксанты, витамины, мембраностабилизаторы, и конечно физиолечение и массаж. Но, это решает только ваш лечащий врач, как правильно сказал коллега, каждый доктор назначая для конкретного пациента лечение, в голове строит определенный план лечения и дообследование. Поэтому, эта информация только для вас.

Терапевт

В Вашем возрасте наиболее вероятная причина ассимметрии мозгового кровотока в шейном отделе. И прежде чем назначать лечение не мешало бы вначале разобраться а не потом.Еще отлично помогает электромагнитная терапия, но надо сначала сделать КТ шейного отдела и УЗИ сосудов шеи.

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Павел! Помимо обследований, врач при назначении цераксона руководствовался объективным осмотром, оценивал неврологический статус. Поэтому наверняка целесообразность назначения препарата присутствует.

Что же касается безопасности его приема, тут можете не переживать и спокойно принимать назначенную дозу. Дело в том, что цераксон назначают даже новорожденным детям.

Будьте здоровы!

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Павел. Препарат Цераксон относится к группе цитиколинов. Да, показаниями к применению цераксона являются: инсульт, острая фаза нарушений мозгового кровообращения и их неврологические последствия, черепно-мозговая травма и ее неврологические последствия, когнитивные нарушения и хронические сосудистые и дегенеративные церебральные процессы. Но по данным РЭГ у Вас отмечаются сосудистые нарушения, естественно вызваны они не инсультом, и не когнитивной дисфункцией (слишком уж Вы молоденький для подобных явлений) поэтому данное назначение в данной дозировке целиком оправдано и цераксон все же более направлен на ликвидацию сосудистых нарушений. Это комплексный препарат, с доказанной эффективностью, в своей практике лечения неврологических больных я его часто применяю и наблюдается хороший эффект и положительная динамика. О безопасности применения можете вообще не волноваться, его даже грудничкам назначают. Хорошо переносится, действие мягкое, побочные эффекты – очень редкое явление, в своей практике побочек не наблюдала. Я бы также порекомендовала Вам выполнить УЗДГ сосудов головы и шеи – это более информативный метод для оценки функционирования сосудов, определения ассиметрий, перегибов, извитости, а также указывается процент ассиметрий – важный показатель для диагностики и корректировки медикаментозной терапии. Как мне видится данная картина РЭГ, вероятнее всего имеются проблемы с шейным отделом позвоночника. Вам не обследовали шейный отдел? Рентген как минимум, а лучше МРТ не проводилось? Я бы рекомендовала сделать, что бы установить точную причину нарушений кровообращения, установки окончательного диагноза и назначения корректной, адекватной терапии, поскольку одним Цераксоном можно не обойтись. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

Педиатр, Гомеопат

Уважаемый Павел . Вы представили данные 1-го обследования 1-й системы в огромном организме в очень локальном месте . Но человек не двигатель в машине , где “засорились” канальчики и их надо прочистить “добавками” ? Конечно, если вам нравится такой подход к себе , вы можете продолжать дальше следовать этому пути . Но на тонус сосудов гораздо больше влияет ваше эмоциональное и нейроэндокринное состояние !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Давление

11 апреля 2015

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник