Уплотнение сосудов головного мозга у ребенка

Стриарная васкулопатия – это особый вид изменений в сосудах головного мозга у детей грудного возраста. Такое состояние врачи считают последствием различных патологических процессов. Оно свидетельствует о том, что малыш во внутриутробный период или во время рождения подвергся воздействию какого-то неблагоприятного фактора. Однако организм плода смог справиться с неблагополучием. Обычно эти изменения выявляются случайно, когда грудничку делают нейросонографию. Такой диагноз ставят каждому пятому ребенку.

Признаки

Обычно изменения в сосудах выявляются у детей в возрасте около 3 месяцев и старше. Это состояние в большинстве случаев не сказывается на самочувствии ребенка. Его можно выявить только при нейросонографии. В результатах исследования обнаруживаются следующие признаки стриарной васкулопатии:

В сосудах выявляются отложения солей кальция (кальцификаты).
Кальцификация наблюдается и в нервной ткани.
Отложения определяются в основном в области таламуса.

Осмотр во время беременности

Эти изменения говорят о неблагоприятных воздействиях на организм матери во время беременности или при родах, которые сказались на ребенке.

Причины

Стриарная васкулопатия является следствием кислородного голодания мозга плода во внутриутробный период или во время родов. Можно выделить следующие причины этого состояния:

Гипоксия плода во время эмбрионального развития.
Задержка ребенка в родовых путях. В это время младенец испытывает сильный дефицит кислорода. Это приводит к ишемии головного мозга. От недостатка кислорода больше всего страдает средняя мозговая артерия. При этом возникает кальцификация ткани и сосудов таламуса.
Травма ребенка при родах. При этом в области таламуса могут образовываться кисты, которые со временем подвергаются кальцификации.
При долгом обвитии ребенка пуповиной происходит гипоксия мозга малыша.
Повышенный тонус матки у беременной. Это приводит к сжатию сосудов пуповины и недостаточному кровоснабжению мозга плода.
Преждевременное старение плаценты. Такая патология может стать причиной нарушения питания плода.
Дефицит йода во время беременности. Это становится причиной нарушения развития тканей мозга у эмбриона.

Диагностика

Выявить стриарную васкулопатию у новорожденных можно с помощью нейросонографии. Диагностическую процедуру проводят через родничок. Это обследование головного мозга с помощью ультразвука. Оно позволяет определить следующие изменения:

уплотнения стенок сосудов;
отложения солей кальция в ткани таламуса.

Процедура нейросонографии

Если выявляется стриарная васкулопатия у грудничка, то малыша следует показать неврологу. Даже если у маленького пациента не наблюдается никаких отклонений в самочувствии, необходимо, чтобы ребенка осмотрел специалист. В некоторых случаях кальцификация сосудов и тканей мозга может быть вызвана наследственным заболеванием – болезнью Фара. Это довольно редкий недуг, однако его нельзя полностью исключить.

Нужно ли лечение

Нужно ли лечить стриарную васкулопатию? Если кальцификация наблюдается у ребенка в возрасте 1 месяца, то обычно никаких лекарств не назначают. Ребенка ставят на учет к детскому неврологу и наблюдают. В трехмесячном возрасте делают повторную нейросонографию. Если в таламусе по-прежнему обнаруживаются кальцинаты, то назначают препараты для улучшения церебрального кровообращения и обмена веществ в тканях мозга:

“Пантогам”;
“Кортексин”;
“Эмоксипин”.

Сироп "Пантогам"

Эти лекарства ребенку следует принимать до полугодовалого возраста. Чаще всего после проведенной терапии кальцинаты уменьшаются или полностью исчезают. Если же этого не происходит, то врачи ставят вопрос о необходимости проведения нейрохирургической операции по удалению отложений. Однако к таким мерам приходится прибегать очень редко.

Последствия

Чем опасна кальцификация в области таламуса? Этот участок головного мозга отвечает за органы чувств, за исключением восприятия запахов. Поэтому наличие крупных кальцинатов может привести к расстройствам зрения, слуха и осязания. Кроме этого, со временем образуется атрофия таламуса. Также кальцификация таламуса может привести к задержке умственного развития ребенка. Это нередко сопровождается расстройствами движений и патологическими рефлексами.

Осмотр ребенка неврологом

Профилактика

Как предотвратить стриарную васкулопатию у малыша? Это состояние всегда является следствием ишемии мозга. Очень важно отказаться в период вынашивания плода от всех вредных привычек. Курение матери во время беременности часто становится причиной гипоксии плода. Беременной женщине следует употреблять как можно больше продуктов с высоким содержанием йода. Это будет способствовать правильному формированию нервной ткани будущего ребенка.

Необходимо следовать всем рекомендациям акушера-гинеколога. Если роды протекали тяжело, то необходимо как можно раньше показать грудничка детскому неврологу. Любые нарушения родовой деятельности могут стать причиной ишемии головного мозга у ребенка и образования кальцинатов.

Источник

В начале нашей повести (https://www.stranamam.ru/article/2469040/) мы говорили о нормах и не нормах, кое-что уже стало понятно. Однако, диагноз в карте выставлен и врач упорно расписывает вам схему лечения целой горстью таблеток и микстур. От чего эти пилюльки и микстурки? Давайте разбираться.

Что назначают?
В условиях поликлинического обследования и наблюдения на дому допустимо выписывать малышу для самостоятельного приема только Элькар (препарат, который улучшает обменные процессы в целом, в том числе и в мозговой ткани). Кроме него может быть назначена Микстура с цитралью – это средство используется уже много десятилетий, но не потеряло своей актуальности. В ее состав входят раствор 1% цитраля (вещества, являющегося составным компонентом эфирных масел и витамина А, обладающего противовоспалительным и понижающим давление свойством), сульфат магния улучшает тонус сосудов, снижает нервно-мышечное возбуждение, настойки пустырника и валерианы оказывают седативное свойство, и все это разводится глюкозой или физрасвором до получения однородной микстуры, готовят ее в аптеках по прописи в рецепте.

Эта микстура обладает успокаивающими, седативными свойствами, помогает более спокойному сну детей, хотя на небольшую часть детей оказывает и парадоксально возбуждающий эффект за счет валерианы. Принимать ее или нет, если врач вам ее пропишет – решайте сами, в любом случае первые несколько дней нужно четко отслеживать реакцию, эта микстура безвредна, все компоненты в ней натурального происхождения.
Кроме того, в рамках поликлиники допустимо назначение ванн с хвойным экстрактом или морской солью. Массажей и гимнастики. И все…

Что не назначают.
Итак, если невролог выписывает вам в условиях поликлиники препараты, перечисленные ниже, стоит крепко задуматься о том, не сменить ли его на другого врача. В условиях поликлиники детям первого года жизни (подчеркиваю, это относится только к малышам с рождения до 10-12 месяцев), не назначаются: Сонапакс, Кортексин, Глицин, Пантогам, Актовегин, Интестинон, Энцефабол, Стугерон, Кавинтон, Трентал, Пирацетам и Диакарб. У детей старше года и взрослых ситуация по этим лекарствам немного другая.

Но вот с детьми раннего возраста это обстоит таким образом:
– Диакарб сильнейшее мочегонное средство, причем сгоняет параллельно с водой и все соли, особенно калия, что приводит к нарушению работы мышц, в том числе и сердечной. Его разрешено назначать только в стационаре под наблюдением невролога по прерывистой схеме и только обязательно с солями калия.

– глицин – оказывает эффект ТОЛЬКО при применении его внутривенно или при медленном рассасывании его под языком, эффект начинается примерно с второго-третьего месяца приема, что у детей до года выполнить нереально, а посему препарат бесполезен.

– Сонапакс, Кортексин, Актовегин, Интестинон, Энцефабол, Стугерон, Кавинтон, Трентал, имеют настолько узкие точки приложения и такой ворох побочных эффектов. Что их применение вообще в детском возрасте ограничено, а по большинству из них нет и исследований их действия в возрасте до года и посему нет и доказательств их пользы и безвредности.

Пирацетам и Пантогам – средства, усиливающие мозговой кровоток и трофику мозга. которые в условиях его гипоксического повреждения или наличия кровоизлияний в мозговой ткани могут сыграть злую шутку и навредить больше, чем помочь. Пантогам, кстати, очень сильно возбуждает ребенка, его применяют только в первой половине дня, иначе бессонная ночь обеспечена…

Итак – повторю, все вышеперечисленные препараты не назначаются детям первого года жизни в поликлинике для домашнего приема. Если их и назначают, то только в стационаре под наблюдением врача, и только очень небольшому количеству реально болеющих малышей. Колоть кортексин ребенку до года – это вообще откровенное вредительство – стресс от ежедневных болючих уколов полностью перебивает его какой бы то ни было положительный эффект вообще.

Если вам назначают подобные препараты неврологи в поликлинике – это повод найти другого хорошего невролога, который вам либо предложит госпитализацию и лечение данными препаратами (если они реально нужны), либо, что случается чаще, отмену их. Это необходимо, дабы не лечить нормальные явления (описанные мною ранее в первой части) не имеющими точки приложения препаратами.

Отдельно хочу заметить по гомеопатии в детской неврологии. Гомеопатия вообще вещь очень тонкая и индивидуальная. А такому малышу, учитывая, что большинство его явлений самостоятельно проходят, не показанная вовсе – ни та, которую сделали на заказ, ни та, что продается в аптеке – по типу валерианхеля, неврохеля и прочих.

Что необходимо ребенку после рождения?
После рождения ребенка еще в роддоме его осмотрит педиатр-неонатолог и если его неврологический статус вызовет у него сомнения, он пригласит невролога. Большинство реально серьезных неврологических проблем видно уже при внимательном осмотре – это парезы и параличи (частичное или полное нарушение движений конечностей), диффузная мышечная гипотония, неврогенная кривошея или некоторые пороки развития головного или спинного мозга. Кроме того, есть некоторые клинические признаки, позволяющие заподозрить внутричерепные кровоизлияния или другие проблемы внутри мозга. Тогда назначается еще и нейросонография (НСГ), или по-другому, УЗИ мозга.

Это совершенно безопасный и простой метод исследования, не причиняющий ребенку боли и не требующий нарушения целостности кожных покровов – ничего не нужно колоть, не нужно, чтоб он лежал ровно и не шевелился (как на рентгене или томографии).

Обычно в роддоме нейросонографию выполняют малышам, родившимся в результате осложненных родов, крупным деткам, у кого подозревают проблемы в неврологическом здоровье. Хотя во многих роддомах практикуется и поголовное обследование всех новорожденных. В любом случае. если вам не сделали УЗИ головки в роддоме. По национальному проекту здоровье вам его проведут в первые месяц-два жизни параллельно с исследованием всех остальных органов. За это платит государство по родовому сертификату.

Его проводит врач ультразвуковой диагностики, специальным датчиком через большой родничок на головке крохи. При этом никакого давления не проводится, врач только прислоняет датчик, смазанный специальным гелем для лучшего контакта с поверхностью. Врач может визуально увидеть все внутренние структуры мозга в двухмерном или трехмерном пространстве, в зависимости от аппарата. Различить патологии можно на любом аппарате.

Сначала оценивается извилины и борозды на поверхности головного мозга, размер субарахноидального пространства (между мозгом и черепом, точнее его оболочками, там находится жидкость). Затем оценивают межполушарную щель и желудочки мозга, это особые полости в структуре мозга, где циркулирует ликвор – жидкость, окружающая и питающая мозг. Желудочков всего 4 – два парных и два непарных. Оценивается и область ткани мозга вокруг желудочком, само серое и белое вещество мозга, сплетения сосудов мозга и циркуляцию по ним крови, состояние мозжечка. Врач шаг за шагом осмотрит весь мозг вашего крохи, и есть в нем есть какие-либо структурные проблемы, это будет видно.

На НСГ можно выявить анатомические дефекты в головном мозге, такие как:
– кровоизлияние
– пороки развития
– опухоли мозга,
– кисты мозга
– гидроцефалию,
Кроме того, косвенно можно заподозрить и наличие воспаления в мозговой ткани, но УЗИ для этого – не точное исследование.

Подробнее о НСГ-заключении.
Прежде всего, хочу сразу сказать – что заключение врача УЗИ – это не диагноз ребенка и по данным одного УЗИ детей не лечат. А если лечат – нужно сменить такого врача. Само по себе заключение УЗИ – это бумага с цифрами, что бы там ни было обнаружено. Лечить надо только ребенка с его жалобами, клиническими проявлениями болезни и осложнениями, а если ребенок растет и развивается, как положено, у мамы с папой нет никаких жалоб – ничего лечить не нужно.

Нервная система маленького ребенка обладает уникальной возможностью, которой лишены взрослые, это восстановление дефектов и регенерация до определенной степени нервной ткани, замещение функций поврежденного участка другими. То есть, организм ребенка способен сам устранить большинство повреждений, которые были во время родов – иначе бы мы просто не выжили в результате эволюции столько поколений подряд.

Теперь по отдельным заключениям подробнее, дабы успокоить взволнованных родителей, выскакивающих из кабинета УЗИ с дрожащими руками…
Кровоизлияния – это разрыв сосудика с излитием из него крови внутрь мозгового вещества, они бывают во время родов из-за нагрузки на малыша и гипоксии. Тогда обычно в заключении пишут примерно такие фразы – “перивентрикулярные (или внутрижелудочковые) кровоизлияния какой-либо степени”. Обычно степени 1-2 считаются легкими, и прогнозы при них благоприятные, с ними отпускают домой под наблюдение. А вот с 3-4 степенями малыш потребует наблюдения в стационаре.

Пороки развития – это дефекты закладки нервной ткани в ранние периоды развития на первых неделях беременности. Обычно это происходит из-за вредных привычек мамы, недостатка витаминов или минералов, болезней матери, генетических проблем. Не лечатся они, к сожалению, вообще никак – нам просто нечем заместить недостающие части.
Обнаружение опухолей требует консультации с нейрохирургами или онкологами. Лечение у них одно – удаление разными способами.

Кисты – это участки мозга, погибшие в результате каких-либо воздействий. И на их месте образовалась полость, которую заполнила жидкость. Они не требуют никаких лечебных мероприятий, если они не расположены в жизненно важных участках мозга не растут в размерах и не инфицированы. Это обычно бывает после перенесенных инфекций или гипоксического поражения мозга внутриутробно. Если они большие или растут – возможно потребуется их хирургическое удаление, но это бывает очень редко. Кисты есть почти у всех людей, просто размеры у них от микроскопических до достаточно больших.

Наша захватывающая повесть будет продолжена в следующих статьях.

Источник

Киста головного мозга часто встречается у малышей грудного возраста. Появление этих видов доброкачественных опухолей обусловлено неправильной закладкой и дифференцировкой тканей нервной системы, нарушениями кровообращения головного мозга или кислородным голоданием нейронов центральной нервной системы во внутриутробном периоде.

Часто кисты самостоятельно рассасываются еще до рождения малыша или на первом году его жизни.

Выявление этих патологических образований проводится при помощи ультразвукового исследования, поэтому при подозрении на наличие кист новорожденные проходят диагностику в период новорожденности или в первые месяцы жизни.

Большинство видов кист не оказывают отрицательного влияния на активность головного мозга и психоэмоциональное развитие малыша, но при определенной локализации новообразования у малыша могут проявляться различные патологические симптомы неврологического характера:

головные боли, которые проявляются в виде беспокойства ребенка, беспричинного или монотонного крика, нарушения сна;
вялостью, адинамией;
проблемы со зрением;
нарушения слуха.

Почему возникают кисты головного мозга

Причинами формирования кисты нервной системы у новорожденных в большинстве случаев связаны с механизмами ее формирования и различными патологическими факторами (вирусами, токсинами, лекарственными препаратами), воздействующими на клетки головного мозга плода во внутриутробном периоде, немаловажное значение имеет и наследственная предрасположенность к возникновению новообразований.

На сегодняшний день наиболее часто у новорожденных встречаются следующие виды опухолей:

1) киста сосудистых сплетений, которая появляется в связи с инфицированием плода вирусом

герпеса, необходимо оперативное лечение;

2) субэпендимальная (внутримозговая) киста развивается в результате кислородного голодания тканей головного мозга, которое является причиной отмирания нейронов, а на их месте образуется кистозное новообразование. Этот вид кисты без своевременного хирургического вмешательства может стать причиной значительных нарушений в развитии ребенка (отставание в умственном развитии, задержка речи, нарушения зрения, вестибулярные расстройства);

3) арахноидальная киста – этот вид опухоли локализуется между мозговыми промежутками и может развиться в любой части головного мозга плода. Лечение арахноидальной кисты проводится при помощи различных методов хирургических вмешательств (эндоскопической операции, трепанации черепа или шунтирующей операции). При отсутствии оперативного вмешательства у малыша формируются значительные нарушения в психоневрологической сфере;

4) травматическая (приобретенная) киста – образуется в результате родовой травмы, сдавления или ушиба во время родов, при развитии внутричерепных кровотечений и способствует развитию различных видов опухолей головного мозга.

Симптомы кисты у новорожденных и грудничков

Киста головного мозга – это полостное новообразование, заполненное жидкостью, локализованное в различных отделах головного мозга. Признаки кисты у новорожденных зависят от локализации, типа и величины опухоли, а также развития осложнений:

нагноения;
злокачественного перерождения клеток опухоли;
воспалительных процессов.

Кисты небольших размеров могут протекать бессимптомно, но существуют несколько неврологических признаков, которые могут указывать на наличие кисты головного мозга.

К ним относятся:

стойкие головные боли, которые проявляются в виде беспокойства и плача ребенка;
нарушение координации движений с запоздалостью неврологических реакций;
тремор конечностей;
выбухание родничка;
нарушение чувствительности в конечностях (малочувствительность ребенка к боли);
гипо – или гипертонус одной мышцы или определенной группы мышц;
нарушения слуха и зрения;
постоянные срыгивания и синдром рвоты;
различные виды нарушения сна;
задержка речи и/или психического развития ребенка;
судорожный синдром.

В 90% случаев кисты головного мозга исчезают самостоятельно.

После определения наличия этого патологического новообразования (УЗИ, КТ, МРТ) необходимо обратиться к специалисту для назначения полноценного обследования – диагностика новообразования определяет его локализацию, структуру и другие показатели, которые позволяют принять решение адекватного лечения.

Малышам с кистой, независимо от вида лечения, проводятся плановые УЗИ обследования для контроля размеров опухоли.

Но при образовании кисты после рождения или при активном росте врожденных кист необходимо хирургическое вмешательство, которое зависит от локализации и симптомов новообразования.

Особую опасность для здоровья и жизни малыша представляют кисты, имеющие большие размеры – они могут изменять свое расположение, значительно сдавливать окружающие ткани и оказывать механическое воздействие на ткани и структуры головного мозга. Вследствие этого у младенца развиваются судорожные припадки, которые замедляют его психоэмоциональное развитие, а в некоторых случаях и приводить развитию геморрагических инсультов.

При своевременной диагностике и проведении адекватной терапии (медикаментозной или хирургического вмешательства) практически у всех новорожденных и грудничков прогноз кисты головного мозга положительный.

Киста сосудистого сплетения у новорожденного

Это патологическое новообразование, которое появляется еще во внутриутробном периоде в связи с кистозными разрастаниями сосудов головного мозга в результате негативного влияния возбудителей внутриутробных инфекций (чаще при инфицировании вирусом герпеса или токсоплазмозом) время вынашивания ребенка.

Сосудистые сплетения являются структурами, не имеющими нервных окончаний и играющие огромную роль в кровоснабжении головного мозга плода и его созревании, их активное развитие начинается с шестой недели развития малыша.

При раннем инфицировании ребенка и формировании кисты сосудистого сплетения эти образования часто рассасываются самостоятельно до 25-38 недели беременности – специалисты связывают это с активным ростом и развитием нервной системы плода. Также эти новообразования не оказывают влияние на развитие ребенка. Кисты сосудистого сплетения среднего и большого размеров определяются с помощью ультразвукового исследования на 17-20 неделе внутриутробного развития плода. Но эти патологические новообразования сосудистых сплетений головного мозга могут появиться у новорожденного уже после рождения при массивном инфицировании плода в поздних сроках беременности или в родах с постепенной реализацией внутриутробной инфекции. Кисты сосудистых сплетений у новорожденных относят к «мягким маркерам», которые абсолютно безвредны и не влияют на функции и развитие мозга, но могут повышать возможность развития других заболеваний или вызывать нарушения функциональных систем организма. В большинстве случаев эти новообразования к первому году жизни ребенка проходит бесследно.

В связи с риском развития различных болезней других органов – при установлении диагноза «киста сосудистых сплетений» необходим обязательный УЗИ контроль наличия, локализации и сопутствующих патологий.

Ребенка повторно обследуют в трехмесячном возрасте, затем в шесть месяцев и при достижении года. При отсутствии положительной динамики для самостоятельного рассасывания кисты, лечащий врач на основании результатов исследований и развития ребенка принимает решение по дальнейшему наблюдению или лечению малыша индивидуально.

Субэпендимальная киста у новорожденного

Это новообразование считается серьезной патологией, которая формируется в тканях головного мозга плода или новорожденного в связи со значительным кислородным голоданием тканей головного мозга или в результате кровоизлияний в желудочки головного мозга при родовых травмах.

Часто этот вид кистозных новообразования рассасываются самостоятельно, но необходим обязательный контроль (УЗИ головного мозга) и специальный курс лечения.

В большинстве случаев этот тип кисты не увеличивается в размерах и не влияет на развитие малыша. Но при больших размерах субэпендимальная киста может вызвать смещение тканей головного мозга, что приводит к появлению и прогрессированию неврологических симптомов, требуя немедленного оперативного лечения.

Хориоидальная киста у новорожденного

Это патологическое образование представляет собой кистозное новообразование хориоидального сплетения головного мозга. Этот вид кист может развиваться в связи с внедрением и прогрессированием инфекционного процесса в организме или травматического повреждения головного мозга плода при беременности или в результате родовой травмы. Хориоидальные кисты подлежат обязательному удалению в связи с тем, что вероятность самостоятельного рассасывания этого типа кист составляет 45%.

Признаками наличия хориоидальной кисты у новорожденного являются:

подергивания мышц и/или судорожные реакции;
постоянное беспокойство ребенка или наоборот выраженная сонливость;
постоянный крик в связи с сильными головными болями;
постоянные срыгивания и рвота;
нарушение координации движений.

Также этот вид кисты может значительно замедлять развитие и формирование малыша Диагностика этого кистозного образования проводится при ультразвуковом исследовании (нейросонография головного мозга через большой родничок).

Лечение назначается индивидуально и в большинстве случаев хирургическим методом в сочетании с медикаментозной терапией.

Арахноидальная киста у новорожденного

Арахноидальная киста у новорожденного считается редкой аномалией головного мозга, встречающаяся у 3% новорожденных.

Этот вид кисты представляет собой тонкостенное внутричерепное образование между паутинной оболочкой и поверхностью головного мозга.

Выделяют два вида арахноидальных кист:

первичные (врожденные новообразования), которое диагностируется на поздних сроках беременности или в первые часы жизни малыша;
вторичные (приобретенные) развиваются вследствие воспалительного процесса или операционного вмешательства (формирование кисты происходит при удалении другого вида новообразования или удалении гематом).

Чаще всего этот вид кисты развивается у новорожденных мальчиков.

Симптомами арахноидальной кисты у новорожденного являются: головные боли, рвота, тремор конечностей, судороги.

Арахноидальная киста в большинстве случаев имеет положительный прогноз и при своевременном лечении не влияет на развитие малыша.

Перивентрикулярная киста у новорожденного

Этот вид кист формируется в результате поражения белого вещества головного мозга в связи с образованием очагов некроза и является одним из видов гипоксически-ишемических повреждений мозга, инфекционных заболеваний, аномалии в развитии мозга внутриутробно и в родах, а также наиболее распространенной причиной развития параличей у младенцев.

Лечение перивентрикулярной кисты очень сложное и определяется индивидуально, сочетая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Этот вид кист самостоятельно рассасываются крайне редко.

Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка

Субэпендимальная киста у новорожденного развивается вследствие недостаточности кровообращения в желудочках головного мозга, что вызывает гибель клеток и тканей, а на их месте образуется полость и формируется кистозное новообразование.

Протекать этот вид кист может бессимптомно и не влиять на развитие малыша, но может вызывать развитие других патологических процессов головного мозга. Лечение субэпендимальной кисты предполагает медикаментозную терапию, оперативное вмешательство и динамическое наблюдение у невролога.

Источник