Уровень кальция в сосудах сердца

Ряд исследований показывают: БАДы, содержащие кальций, повышают риск инфаркта и малоэффективны, кстати, при угрозе остеопороза. Так друг кальций сердцу или враг?

Кальций – жизненно необходимый минерал, макроэлемент, то есть элемент, содержащийся в организме человека в относительно большом количестве. Но с ним не всё так однозначно.

«Сердечники» со стажем расскажут, что при УЗИ у них нашли кальциноз сосудов и клапанов.

Кальциноз – отложение кальция. Значит, кальций – это плохо для сосудов и сердца?

Еще более «продвинутые» сообщат о том, что кардиолог назначил им препараты из группы антагонистов кальция. Антагонист – противник. Опять получается, что кальций вреден для сердца? Непонятно… Давайте разбираться.

Роль кальция в организме:

• Наш скелет: 99 % кальция – это костная ткань.
• Участие в процессе свертывания крови.
• Передача нервного импульса по нервным путям, а затем к органам и мышцам.
• Запуск процесса мышечного сокращения.
• Участие в иммунном ответе.
• Синтез некоторых гормонов.

Норма кальция – 2,1-2,6 ммоль/л. Как она регулируется

Содержание ионизированного кальция определяется в плазме крови при биохимическом анализе. «Коридор» довольно узкий: 2,1-2,6 ммоль/л. Эти значения зависят от:

• гормона паращитовидных желез (это 4 маленькие горошинки возле щитовидной железы) – паратгормона. Он повышает кальций в крови;
• гормона щитовидной железы – кальцитонина. Снижает кальций в крови;
• витамина D. Открывает кальцию путь в костную ткань.

В организм кальций поступает через кишечник. Не весь он способен усвоиться, только 25-40 %. Выделяется кальций в основном почками, частично через кишечник.

В нормально функционирующем организме недостаточное или избыточное поступление кальция не должно сказаться на его уровне в крови.

Включаются так называемые механизмы поддержания гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) с участием названных гормонов и витамина D.

При недостаточном поступлении кальций начнет выводиться из костей (грозит остеопороз), снижается его выделение почками. При избытке кальция будет тормозиться его выведение из костей, почки начнут его активное выделение.

Последствия сбоя в регуляции уровня кальция

При низком уровне кальция в крови начинаются судороги, падает давление, ослабевает сердечная деятельность. В критическом случае может наступить смерть из-за остановки дыхания.

При высоком уровне кальция развиваются параличи, парезы, аритмии, вплоть до фибрилляции и остановки сердца.

Очевидно, что физиологические концентрации кальция в крови необходимы для нормальной работы сердца.

Причина кальциноза сосудов и сердечных клапанов

Возвращаясь к началу статьи, спешу успокоить: отложение кальция на стенках сосудов, в частности аорты, на клапанах сердца мало зависит от количества циркулирующего в крови кальция. Кальциноз – проявление процессов атеросклероза, и замедлить их могут только меры, направленные на профилактику его развития.

С кем борются антагонисты кальция

Теперь о действии препаратов из группы антагонистов кальция. Прежде всего отмечу, что антагонисты кальция имеют и другое название – блокаторы кальциевых каналов.

Кальций – необходимый элемент в процессе мышечного сокращения. Для запуска этого процесса он должен войти в клетку по специальным кальциевым каналам.

Например, в скелетных мышцах кальций входит в клетку (и покидает ее) по так называемым «быстрым» ионным каналам. Сердечная же мышца особая, в ней, как и в проводящей системе сердца, «медленные» каналы.

Для сравнения: скорость проведения нервного импульса в скелетных мышцах в десятки раз больше, чем в сердечной. Поэтому каналы и называются «быстрыми» и «медленными».

Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов избирательно блокируют «медленные» ионные каналы, препятствуя избыточному поступлению в сердце кальция.

При этом:

• коронарные сосуды расширяются, улучшается кровоснабжение миокарда;
• в фазу отдыха (диастолу) происходит более полное расслабление сердечной мышцы;
• снижается давление в периферических сосудах, что уменьшает нагрузку на сердце.

Лечение направлено на профилактику развития инфаркта миокарда. Таким образом, антагонисты кальция – это антиангинальные (направленные против стенокардии), гипотензивные, антиаритмические препараты.

К обмену кальция в организме эти лекарства не имеют отношения.

Обладают побочными эффектами. Назначает их и подбирает дозу только врач.

БАДы, содержащие кальций, повышают риск инфаркта

Среди пожилых людей широкое распространение получила профилактика остеопороза (вымывания кальция из костной ткани) БАДами, содержащими кальций. Но прием таких БАДов может сказаться на развитии заболеваний сердца и сосудов? Мнение медиков неоднозначно.

Существуют публикации о повышении риска сердечно-сосудистых заболеваний в группе пациентов, получающих биодобавки с кальцием, по сравнению с теми, кто получал кальций исключительно из продуктов питания.

Такие данные опубликовали немецкие ученые в 2012 году – по результатам 11-летних наблюдений за людьми от 35 до 64 лет. Риск развития инфаркта миокарда и инсульта в группе, употребляющей добавки, был выше.

В американском исследовании 2013 года дополнительное употребление кальция (с БАДами) тоже повышало риск развития инфаркта миокарда, но только у мужчин. А на риск развития инсульта прием препаратов кальция не оказывал влияния.

Исследования в этой области продолжаются, ведь здесь затронуты не только интересы пациентов, но и компаний, выпускающих биодобавки. Так в «Журнале клинической эндокринологии и метаболизма» (США, 2012) опубликованы результаты исследования, где демонстрируется отсутствие эффективности добавок кальция в укреплении костной ткани в группе 50-70 лет. А когда нет эффекта, зачем тратить деньги и подвергать себя риску? Не проще ли организовать здоровое сбалансированное питание с достаточным количеством кальция?

Суточная потребность в кальции – около 1000 мг/сут. Как его получить

Суточная потребность в кальции составляет около 1000 мг/сут. У детей и подростков (растущие организмы) она выше – 1300 мг/сут.

После 50-60 лет норма кальция – 1200 мг/сут., так как ухудшаются процессы всасывания, процессы распада тканей начинают преобладать над процессами синтеза и восстановления, а у женщин дефицит эстрогенов ведет к вымыванию кальция из костей.

Основной источник кальция – молочные продукты: молоко, кефир, простокваша, йогурт, сметана, творог, сыры и др. Из растительных продуктов (в них кальция гораздо меньше) – орехи, фасоль, овсянка гречка.

И не забывайте о витамине D. Его источник – жирные сорта рыб (вспомните пресловутый рыбий жир из детства). Кроме того, витамин D синтезируется в коже под действием солнечного света.

Правильно питайтесь и чаще бывайте на свежем воздухе!

Главное фото статьи с сайта laukar.com

Источник

ПОЧЕМУ КАЛЬЦИЕВЫЙ ИНДЕКС НЕ ЗАМЕНИМ ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА ИНФАРКТА МИОКАРДА?

Коронарный кальциевый индекс = 0 означает, что вероятность возникновения сердечного приступа в ближайшие 5 лет очень низкая. Согласно статистике, внезапная сердечная смерть из-за ишемии – это причина 90% неожиданных летальных исходов. Ишемическая болезнь сердца распространена крайне массово и практически каждый человек после 30 лет находится в группе риска.

На первом этапе развития человек даже не поймёт, что вообще болен, потому что боли практически отсутствуют. И потом они проявляются очень постепенно. Так что, когда больной обращается за помощью, ситуация чаще всего уже крайне плачевна.

В 40-60% инфаркт миокарда или внезапная смерть становятся первым проявлением атеросклероза, что делает очевидной важность выявления людей, имеющих повышенный риск атеросклеротических событий с целью реализации эффективных профилактических мероприятий и мер по снижению этого риска.

Если своевременно диагностировать и обратить внимание на ее предвестников, можно отодвинуть летальный исход на годы и десятилетия. Но, высокий риск развития острого инфаркта миокарда сохраняется даже при отсутствии большинства традиционных факторов риска.

Возникает вопрос.

Существует ли какой-то тест, который смог бы предсказать риск внезапной сердечной смерти или инфаркта за 5 лет?

Ранняя диагностика атеросклероза артерий сердца, прогноз возникновения и течения ишемической болезни сердца возможны с помощью компьютерной томографии (КТ) определения индекса коронарного кальция.

Первое место среди причин инфаркта миокарда занимает атеросклероз коронарных артерий. Кальцификация стенок артерий отражает развитие атеросклероза и не встречается в нормальных артериях. Присутствие кальция в коронарных артериях совершенно точно указывает на присутствие атеросклеротических бляшек и развитие атеросклероза, а величина количества этого кальция показывает тяжесть поражения артерий.

Компьютерная томография (КТ) коронарного кальция или определение кальциевого индекса (КИ) является одним из лучших скрининговых методов для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).

Мультиспиральная компьютерная кардиография (МСКТ сердца) является маркером коронарного атеросклероза и выполняется для выявления и оценки степени кальциноза венечных артерий у пациентов с сомнительными нагрузочными тестами, начальными признаками кардиосклероза, атипичным болевым синдромом.

Для оценки коронарного кальция сканируется область сердца без контрастного препарата.

Кальций очень хорошо задерживает рентгеновские лучи, поэтому мультиспиральный томограф способен определить даже самые небольшие отложения кальция на сосудах.

По сравнению с МСКТ сердца, прочие неинвазивные методы кардиодиагностики (ВЭМ, стресс-ЭхоКГ, тредмил-тест, сцинтиграфия миокарда) не дают желаемой точности в определении степени поражения венечных артерий и требуемого объема кардиохирургического вмешательства.

Присутствие кальция в коронарных артериях совершенно точно указывает на присутствие атеросклеротических бляшек и развитие атеросклероза, а величина количества этого кальция показывает тяжесть поражения артерий. Определение этого коронарного кальциевого индекса осуществляется с помощью компьютерной томографии сердца.

Оценка уровня накопления кальция в сосудах показывает уровень артериального старения и представляет собой хороший прогностический показатель некоторых серьезных заболеваний.

В отличие от ангиографии артерий сердца с контрастом, КТ с определением кальциевого индекса – полностью безопасная процедура, поэтому пройти ее можно без направления врача.

Кальциевый индекс не только показывает риск развития ишемической болезни сердца, но также может предсказать смертельный исход болезни.

Многочисленные исследования установили, что существует несомненная корреляция между индексом коронарного кальция и риском выявления стенозов коронарных артерий.

Кальцификация коронарных артерий является одним из звеньев атеросклероза, маркером тяжести поражения коронарных артерий и свидетельствует о возможности развития тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы в будущем. Здоровье и нормальное функционирование артерий не предполагает наличие отложений кальция.

Недавные исследовании показали, что у пациентов с низким кальциевым индексом редко развивались сердечно-сосудистые осложнения, даже если сами они находились в группе высокого риска. Напротив, если у пациента, относившегося к низкой группе риска, имелись значительные отложения кальция в стенках коронарных сосудов, риск развития острых сердечно-сосудистых осложнений резко возрастал.

Человек с нулевым кальциевым индексом застрахован от смерти по коронарным причинам по крайней мере на 5 лет.

Если же коронарный кальциевый индекс равен 400 или более этого значения, то человек с такими показателями обладает очень высоким риском развития приступа инфаркта миокарда или инсульт, даже если отсутствуют симптомы.

Коронарный кальциевый индекс позволяет определить индивидуальную тактику ведения пациентов с ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом при сомнительных результатах или невозможности выполнения нагрузочных тестов.

Так или иначе, коронарный кальций позволяет визуализировать атеросклеротические поражения коронарного русла с помощью неинвазивных лучевых методик, что и может быть использовано в практическом здравоохранении.

КОГДА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНЯТЬ СКРИНИНГОВУЮ МСКТ-КОРОНАРОГРАФИЮ?

Рекомендуем проведение скрининга коронарного кальциноза методом МСКТ при наличии факторов риска ИБС. К этим факторам относятся:

• Артериальная гипертензия;
• Избыточный вес;
• Высокий коэффициент атерогенности (свыше 3-х);
• Курение;
• Злоупотребление алкоголем;
• Низкая физическая активность;
• Сахарный диабет;
• Плохая наследственность;
• Возраст старше 40 лет.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ПРОТИВЛПОКАЗАНИЯ К СКРИНИНГОВОЙ МСКТ-КОРОНАРНОГО КАЛЬЦИЯ?

Противопоказания у данного метода такие же, как и при обычной КТ: детский возраст и беременность. Однако у этой категории населения вероятность образования атеросклеротических бляшек и так очень низкая.

Широкое применение скринингового кальций-скрининга стало возможным благодаря отсутствию необходимости введения контраста. Это значительно увеличивает доступность метода для людей с патологией почек, печени, щитовидной железы, при заболеваниях других систем и органов. Отсутствие возможных аллергических реакций на контраст, а также необходимости внутривенных инъекций является несомненным удобством исследования, делая его абсолютно неинвазивным.

Исследование коронарного кальциноза методом МСКТ может быть проведено в любое время, в амбулаторных условиях, в течение 5-7 минут, не требует предварительной подготовки, не зависит от физической тренировки пациента и медикаментозной терапии, не имеет клинических противопоказаний (кроме традиционных, связанных с рентгеновским излучением).

Скрининговая МСКТ-коронарография не требует специальной подготовки: достаточно снять металлические украшения. Так как метод носит профилактический характер и не имеет осложнений, то он может быть выполнен по желанию пациента без врачебного направления.

ВЫВОД:

Итак, делается скрининговая МСКТ-коронарного кальция с оценкой риска развития ишемической болезни сердца (кальций-скоринг) без контраста для обнаружения скрытых заболевания сосудов сердца, чтобы начать своевременное лечение, что позволит сохранить здоровье для вас на долгие годы.

КАЛЬЦИЙ-СКОРИНГ

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Каковы преимущества от наличия результатов кальций-скоринга?

Эта скрининговая методика позволяет врачу-терапевту, кардиологу более глубоко оценить индивидуальный риск развития стенокардии, инфаркта миокарда или инсульта в будущем и использовать эту информацию, чтобы решить, какие стратегии лечения и профилактики будут оптимальными.

Знания кальций-скоринга не приносит никакой пользы тем, кто уже перенес инфаркт миокарда, коронарное шунтирование или стентирование. Значение индекса кальций-скоринга не имеет смысла выполнять для мониторинга эффективности лечения атеросклероза, так как оно при этом не меняется, даже если это лечение очень эффективно.

Как подготовиться к процедуре скоринга кальция?

В день выполнения сканирования на компьютерном томографе, до завершения проведения процедуры – не курить и не пить кофе, чай, кока-колу, травяные чаи или другие содержащие кофеин напитки. Никакие специальные лекарственные препараты принимать не следует. Во время процедуры никакие препараты вводиться врачом не будут.

Как долго выполняется процедура сканирования?

Фактически, сканирование выполняется за 10-15 секунд. На этот период времени от пациента потребуется задержать дыхание.

Высок ли уровень облучения при выполнении МСКТ кальций-скоринга?

Определение индекса кальциноза коронарных артерий – скрининговая процедура. Облучение пациента минимально, и зависит от комплекции, массы тела. Как правило, получаемая человеком доза рентгеновского излучения находится в пределах 1 мЗв.

Источник