Усилены сосуды корней сердце широко лежит на диафрагме что это
6254 просмотра
11 сентября 2018
Здравствуйте, Проходил ежегодный профосмотр, для этого прошел предварительно флюрографию, меня отправили на дообследование на рентген. По результатам рентгена написали код 23 (я посмотрел в интернете, Сердечно-сосудистая патология.) Дополнительно на результате написано ” сердце широко лежит на диафрагме ” Я конечно же могу и обращусь к кардиологу, в хорошую клинику, у которой у меня ДМС. Но мне через 2 дня на вахту на работу на месяц, и на этой вахте и будет профосмотр. Какие меня ждут проблемы? По телефону ни рентгенолог ни кардиолог ничего не говорят, только говорят минимум нужна неделя, сдать анализы и дополнительное обследование. Чем такой диагноз грозит в худшем случае? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Добрый день. Это означает горизонтальное расположение сердца. Может быть конституциональной особенностью, если Вы гиперстеник или симптомом патологии, если Вы, к примеру, гипертоник. Если ранее при мед.осмотре такого не было, то нужно сделать ЭКГ и УЗИ сердца. На эти обследования Вас направят при профосмотре. Но еще такой момент- те обследования, где человек смотрит глазом, несколько субъективны. Если изменения минимальны, то их могут и не заметить.
Клиент
Виктория, давление у меня нормальное , всегда врачи говорили надо худеть , будут проблемы . 20 лет говрят , я верю что они рано или поздно наступят , вопрос в том что это за диагноз , мне могут запретить работать , надо ли незамедлительно дообследоваться ?
Клиент
Виктория, не дописал , нормально , я так считаю , оно бывает и до 150100 чаще ниже , но я этого никак не чувствую , от слова сосвсем
Терапевт
Здравствуйте! Сделайте ЭхоКГ, ЭКГ ( на глубоком вдохе тоже ,конечно, чтоб не забыли снять). Контроль АД.Это минимум. Может, было вздутие живота на момент съемки-тоже диафрагма поднимается и может дать изменение положения сердца . Но это незначительно.
Терапевт
Какая у вас конституция? Вы худой или ширококостный?
Клиент
Лариса, очень широкостный о очень не худой . 182145 . никаких неприятных ощущений я не помню связанных с сердцем или с давлением ни разу . Самый главный вопрос это что за диагноз , мне нужно отказаться от отъезда на вахту и срочно обследоваться ? могут по такому диагнозу запретить работать ?
Невролог, Терапевт
Это может быть следствием ожирения плюс гипертрофия мышцы сердца (утолщение), т.к. сердце работает с нагрузкой. Это исход многолетнего лишнего веса, думаю так. Нет, не отстранят, у Вас же нет признаков декомпенсации в виде одышки, отеков (то,что из-за веса, не берем в расчет). На дообследование отправят, дадут рекомендации.
Клиент
Виктория, давление у меня часто выше нормы , бывает до 150100 , бывает и 13090 , но я этого никак не чувствую . Говорят что не чувствую не значит что нет проблем . Мне естественно гворят да я и сам знаю что нужно худеть , просто мне это и в 20 лет говорили и в 30 и в 42 . Я конечно понимаю что рано или поздно будет хуже и что я похудев буду себя лучше чувствовать , проблема в том что я никак не чувствую лишний вес , отдышка у меня будет после подьема на 5 этаж быстрым шагом , но заметил что и у худых это так же бывает. У меня жена гипертоник , и один раз я попробовал принять полтаблетки ее перед комиссией , потому что моим 150 давлением мне постоянно тычут в лицо . В итоге у меня было давление 11585 , и мне было реально плохо , слабость и головокружение , длилось часа 3 . После этого лечиться не хочу …
Терапевт
У вас нет диагноза по этому снимку .Это описание соответствует комплекции пациента, и не соответствует рентгенологическим
признакам патологии по сердцу. Но есть рекомендации – худеть!)
Клиент
Лариса, Виктория, давление у меня часто выше нормы , бывает до 150100 , бывает и 13090 , но я этого никак не чувствую . Говорят что не чувствую не значит что нет проблем . Мне естественно гворят да я и сам знаю что нужно худеть , просто мне это и в 20 лет говорили и в 30 и в 42 . Я конечно понимаю что рано или поздно будет хуже и что я похудев буду себя лучше чувствовать , проблема в том что я никак не чувствую лишний вес , отдышка у меня будет после подьема на 5 этаж быстрым шагом , но заметил что и у худых это так же бывает. У меня жена гипертоник , и один раз я попробовал принять полтаблетки ее перед комиссией , потому что моим 150 давлением мне постоянно тычут в лицо . В итоге у меня было давление 11585 , и мне было реально плохо , слабость и головокружение , длилось часа 3 . После этого лечиться не хочу …
Невролог, Терапевт
С Вашим весом Вам 110 и даже 115 нельзя, последствия Вы уже испытали. 140- вот допустимый оптимум. По снимку, еще раз, от работы не отстранят.
Терапевт
Гипертензия связана с весом напрямую. Ваша талия должна буть на более 100 см!кроме давления вы рискуете заработать снижение потенции, сахарный диабет 2 типа и сердечнлсосудистые заболевания. Так что собирайте волю в кулак и займитесь своим весом: расчёт калорийности и регулярные нагрузки. Обязательно!!!
Гематолог, Терапевт
Нужно знать какого вы телосложения, есть ли врождённые покоем, гипертония?
Гематолог, Терапевт
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Это может быть вашей конституциональной особенностью. Переживать вам по этому поводу не стоит. Просто дообследуйтесь
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте! Скорее всего эта ваша конституциональная особенность. Из-за ширококостного телосложения сердце увеличилось в размерах за счёт нагрузки. Артериального давление держите не ниже 140/90 мм.рт.ст. Но врачи всегда хотят перебдить, поэтому ради себя и семьи пройдите ЭКГ и УЗИ сердца. Здоровья вам!
Педиатр
Здравствуйте это не диагноз,на вахту можно.
Когда вернётесь сделайте экг УЗИ сердца кровь на гормоны
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. рентген в данном случае не информативен.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Содержание
- Корни легких расширены – что это
- Корни легких на рентгене
- Структура корней легких
- Общая характеристика корней
- Расширение
- Уплотнение
- Тяжистость
- Фиброз
- Усиленный легочный рисунок
- Опасность патологии
- Профилактика и лечение
Корни легких расширены – фраза, которую часто можно наблюдать на заключении рентгенолога. Она свидетельствует о ряде патологических заболеваний, которые развиваются не только в легких, но и в сердечно-сосудистой системе, а иногда – и в более отдаленных от бронхолегочной системы органах.
Термином “корни легких” называют область ворот или же входа/выхода легких. Корни – это по аналогии с деревом, которым на рентгенограмме выглядит бронхиальная структура (бронхиальное дерево). Но с анатомической точки зрения к корням легких отнесли главный бронх, а также легочную артерию и легочные вены (верхнюю и нижнюю).
В структуру корней включены также лимфатические сосуды и узлы вместе с нервами легочного сплетения.
Справочно. Следует отметить, что не все элементы корней (внелегочные) видны на рентгенограмме. Отсюда несоответствие понятия анатомического “корня легкого” рентгенологическому.
Корни легких расширены – что это
Легкое – это паренхиматозный орган, который состоит из альвеолярной ткани, воздухоносных путей, а также кровеносных и лимфатических сосудов. Все эти структуры отвечают за адекватное обеспечение функции внешнего дыхания.
Корень легкого – это анатомическое образование, включающее главный бронх, легочную артерию и вену, а также долевые сосуды и бронхи, которые от них отходят. Эти структуры окружены клетчаткой, в которой залегают лимфатические узлы и лимфатические сосуды. Изменение любого из этих анатомических образований следует рассматривать как патологический процесс в корне легкого.
Справочно. Корни легких расширены – это морфологический признак, который обнаруживается чаще всего на рентгенограмме и флюорограмме, реже – на компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Он не является конкретным диагнозом, не имеет определенных симптомов и способов лечения. Корни легких могут быть расширены по многим причинам, которые после установления данного факта следует уточнять.
Как правило, обнаружение изменений происходит следующим образом: пациент имеет жалобы, характерные для патологии дыхательной системы или просто проходит профилактический осмотр. Ему назначают рентген или флюорографию.
После проявления пленки врач пишет заключение: корни легких расширены или изменены. Далее пациент идет к терапевту, который проводит дополнительное обследование в поисках причины выявленных изменений.
Справочно. Таким образом, увеличенные корни легких – это симптом, который является проявлением патологии сердечно-сосудистой или бронхолегочной системы.
Корни легких на рентгене
Рентгенография показывает тени органов грудной клетки и их расположение друг относительно друга. Более плотные органы создают большую тень, воздушные – меньшую.
Поскольку рентгеновская пленка является негативом действительного снимка, затемнением называют светлые структуры, дающие большую тень, просветлением – темные воздушные структуры.
Корень легкого выглядит как затемнение на фоне легочной ткани. Его можно обнаружить на границе легких и средостения на уровне I-IV ребра.
На рентгене большую часть тени корня создают артерии, поскольку они имеют большую плотность по сравнению с другими элементами. Бронхи содержат воздух, потому их различают по полоскам просветления на фоне сосудистого рисунка.
Структура корней легких
В заключении врачи-рентгенологи обычно пишут: “Корни легких структурны” или “Корни легких не структурны”.
Справочно. Эта фраза имеет важное диагностическое значение, поскольку каждый элемент в структуре корней имеет свою функцию и изменяется под действием определенных причин.
Каждый корень легкого имеет головку, тело и хвост. “Головкой” называют ту его часть, которая идет к верхней доле. В нее входит верхнедолевая легочная артерия, одноименная вена и бронх. “Хвостом” называют соответствующие нижнедолевые образования. “Телом” называется место соединения головки с хвостом и их переход в основание корня.
Все элементы этой структуры должны плавно переходить один в другой. Если они не различимы между собой, можно говорить о патологии корней легких.
Кроме того, в корне хорошо отличимы кровеносные сосуды от бронхиального дерева. Артерии видны на рентгене как полоски затемнения, которые делятся дихотомически. В норме они становятся уже от корня к периферии.
Справочно. Бронхи видны как полоски просветления. Они практически не видны на фоне легочной ткани, но главные и долевые бронхи выделяются среди артерий и вен корня. Вены на рентгене отличить от артерий нельзя.
Структурный корень должен иметь головку, тело и хвост, а также четко отличимые главные и долевые бронхи и сосуды. Если эти компоненты не видны или их невозможно различить между собой, говорят о бесструктурном корне.
Общая характеристика корней
Корни легких – это система, включающая ряд элементов. По состоянию элементов можно сделать выводы о состоянии всей системы. К значимым характеристикам относятся следующие.
Расширение
В норме ширина корня легкого соответствует ширине его артериального компонента и в области тела корня равняется 15 мм. Как правило, корни легкого расширяются с обеих сторон, но правый измерить легче, чем левый. Из-за того, что структуры левого легкого на рентгеновском снимке частично прикрыты тенью сердца, левосторонняя патология обнаруживается позднее.
Часто корни легких расширены вследствие увеличения их сосудистого компонента. Это наблюдается при левожелудочковой сердечной недостаточности, когда повышается давление в легочных венах из-за застоя в них крови. В легочной артерии давление может повышаться при заболеваниях легких, например, эмфиземе или ателектазе.
К расширению корня также приводят заболевания бронхиального дерева.
Справочно. Прежде всего, воздухоносный компонент корня расширяется при перибронхитах. При этом инфильтраты вокруг бронхов делают их тень шире, чем она должна быть в норме.
Опасным признаком является полициклически расширенный корень. Как правило, такая патология наблюдается с одной стороны. Полицикличность корню придают лимфатические узлы, которые располагаются по ходу крупных сосудов и бронхов.
Увеличение лимфатических узлов наблюдается чаще всего во время активного туберкулеза, но бывают и более редкие причины: саркоидоз и метастазы злокачественной опухоли.
Внимание. При этом, стоит помнить, что у молодых людей более вероятно наличие туберкулеза, а у пожилых – опухолевого процесса.
Уплотнение
Как правило, уплотнение корней легких наблюдается совместно с их расширением и может быть обусловлено теми же причинами.
Справочно. Уплотнением называют более выраженную, чем в норме, интенсивность тени. В редких случаях корни легких уплотнены при нормальном диаметре их тени.
Изолированное уплотнение свидетельствует о хроническом процессе. Чаще всего эта патология встречается при хронических воспалениях бронхиального дерева, когда часть их стенки замещается соединительной тканью. При этом расширения тени не будет, но она станет более интенсивной.
Тяжистость
Тяжистость корней легких на рентгенограмме выглядит как усиление одного из компонентов корня, его выделение на фоне других в виде тяжа. Как правило, этот признак говорит о хронической патологии.
Справочно. Встречается при длительно существующих заболеваниях сосудистого русла, когда стенки артерий или вен значительно уплотняются.
Тяжистость бронхиального дерева свидетельствует о хронических заболеваниях легких, чаще всего, обструктивном бронхите и бронхиальной астме.
Как правило, тяжистость корней легких является двусторонним признаком и развивается с обеих сторон одновременно.
Фиброз
Фиброзом называют разрастание соединительной ткани в пределах паренхиматозных или полых органов. Фиброз корня наблюдается в том случае, если волокна соединительной ткани стягивают структуры корня, деформируют их.
Справочно. Как правило, фиброз развивается в легочной паренхиме, а затем распространяется на корни.
Причинами этой патологии могут стать длительно существующие пневмонии, ателектазы, хронические заболевания бронхов, хронические формы туберкулеза.
Усиленный легочный рисунок
Усиленный легочный рисунок – это различимость сосудистой сети легких на расстоянии более 15 мм от корня легких. У здорового человека, сосуды легких делятся дихотомически, уменьшаясь в диаметре от корня к периферии.
На расстоянии 10-15 мм они становятся настолько тонкими, что на рентгенограмме уже не видны. Различить их можно в том случае, если возникает артериальный или венозный застой в сосудах малого круга. Например, к такой патологии может привести сердечная недостаточность.
Выраженное воспалительное заболевание бронхиального дерева также приводит к усилению легочного рисунка. Но в этом случае не из-за сосудистого, а из-за бронхиального компонента.
Отличить на рентгенограмме артерии от бронхов можно по тому признаку, что последние отходят друг от друга под прямым углом. При делении артерий угол образуется острый.
Справочно. Причиной усиления бронхиального компонента легочного рисунка могут стать острые и хронические бронхиты.
Опасность патологии
Изменения корней легких свидетельствуют о том, что патология дыхательной или сердечно-сосудистой системы достигла стадии декомпенсации. Это касается хронических воспалительных заболеваний легких и хронической сердечной недостаточности.
Кроме того, изменения корней в сочетании с характерными очагами в легочной паренхиме позволяют диагностировать туберкулез.
Иногда полициклически измененные корни являются первым проявлением метастазов онкологических заболеваний.
Внимание. Опухоли часто очень быстро начинают метастазировать в легкие и лимфатические узлы корня, потому такая находка становится первым этапом диагностики рака.
Обнаружение измененных корней легких должно насторожить лечащего врача и пациента. Важно вовремя найти причину этих изменений.
Кроме того, следствием изменения корней легких может стать дыхательная недостаточность. Дело в том, что корни отображают самые крупные сосуды и бронхи легких. Если патологический процесс затрагивает эти структуры, механизм дыхания значительно изменяется.
Профилактика и лечение
Профилактика изменений корней легких заключается в ранней диагностике тех заболеваний, которые могут привести к такому исходу.
Внимание. В этом плане неоценимую помощь врачам оказывает ежегодное флюорографическое обследование населения. На флюорограмме видны все изменения легких, а иногда – и признаки сердечной патологии.
Лечить расширенные корни легких невозможно. Это симптом, который требует лечения той патологии, которая привела к его развитию. При успешной терапии основного заболевания, корни легких приобретают нормальную форму.
Источник
Описание положения и формы сердца по рентгенограмме. Талия сердца
При рентгенологическом изучении сердца и сосудов придерживаются определенной последовательности. Изучение начинается с исследования легких, обращается внимание на состояние легочного рисунка корней, подвижность диафрагмы и т. д. Затем изучается состояние скелета грудной клетки (по рентгенограммам) и только после этого приступают к исследованию сердечно-сосудистой тени и изучают положение, форму, величину, смещаемость и пульсацию сердца и сосудов.
Сердце и сосуды при рентгенологическом исследовании отображаются в виде интенсивной срединной тени на фоне светлых легочных полей. Контуры сердечно-сосудистой тени состоят из дуг, которым соответствуют отдельные полости — камеры сердца и прилежащие крупные сосуды.
Срединная тень состоит из двух отделов: сосудистой части и собственно сердечной тени. Сосудистая часть — вытянутая продолговатая, в нижнем отделе переходит в сердечную тень; место перехода сосудистой тени в сердечную называется атрио-вазальным углом или талией сердца, этим подчёркивается наиболее узкий участок сердечно-сосудистой тени. Талия сердца очень важная деталь в изучении сердца и крупных сосудов. По ее выраженности определяют конфигурацию, положение сердца, а также размеры отдельных его полостей.
Анатомическим субстратом сосудистой тени являются: аорта — восходящая, дуга и часть нисходящего отдела ее; верхняя полая вена; легочная артерия.
Положение сердца. На положение и форму сердечно-сосудистой тени влияет очень много факторов.
Принято различать три основных положения сердца — вертикальное, косое и поперечное (горизонтальное). Положение сердца определяется углом наклона, который представляет угол, образованный длинником сердца и горизонталью, проведенной через верхнюю точку правого купола диафрагмы. Длинником сердца называется линия, соединяющая правый атриовазальный угол с верхушкой левого желудочка.
При вертикальном положении сердца угол наклона равен примерно 55°, талия сердца выражена очень слабо, основание сердечной тени соприкасается с диафрагмой на небольшом протяжении. При косом положении сердца угол наклона равен примерно 45°, талия видна, площадь соприкосновения сердца с диафрагмой больше, чем при вертикальном положении. Поперечное положение сердца характеризуется углом наклона равным примерно 35°, сердце широко «лежит» на диафрагме — «распластано» и отличается наличием глубокой талии.
Указанные формы положения сердца отражают в некоторой степени конституцию человека: вертикальное положение в основном встречается у астеников, косое — у нормостеников и поперечное положение является характерным для людей пикнической конституции.
Форма сердца. Конфигурация сердца тесно связана с положением сердечно-сосудистой тени. «Капельное» сердце — это вертикально расположенное сердце, характеризующееся длинным сосудистым пучком и небольшой сердечной тенью, занимающей срединное положение. «Лежащей» формы сердце — это сердце с поперечно расположенной тенью, коротким сосудистым пучком, «глубокой» талией. Степень выраженности талии характеризует ту или иную форму сердечно-сосудистой тени при заболеваниях сердца и при пороках.
Принято обозначать при патологических состояниях митральную конфигурацию и аортальную. При митральной конфигурации талии сердца не будет, она сглажена или на месте талии даже будет определяться «выбухание», дополнительная дуга; наоборот, при аортальной конфигурации будет глубокая талия — отчетливое углубление на месте перехода сосудистого пучка в сердечную тень, как правило, по левому контуру.
Однако употребление термина митральной или аортальной конфигурации правомочно только при исключении конституциональных особенностей исследуемого плюс данные, свидетельствующие о действительном наличии того или иного порока сердца.
– Также рекомендуем “Размеры сердца на рентгенограмме. Определение проекции межжелудочковой перегородки (методика Фрея)”
Оглавление темы “Анализ рентгенограмм”:
- Оценка динамики теней и просветлений в легких на рентгенограмме
- Рентгенологические методы исследования сердца. Рентгенокардиология
- Описание положения и формы сердца по рентгенограмме. Талия сердца
- Размеры сердца на рентгенограмме. Определение проекции межжелудочковой перегородки (методика Фрея)
- Оценка смещаемости, пульсации сердца и крупных сосудов по рентгенограмме
- Оценка аорты по рентгенограмме. Легочный рисунок и корни легких при болезнях сердца
- Признаки легочной гипертензии на рентгенограмме
- Обеднение легочного рисунка на рентгенограмме. Изменение положения, формы, размеров сердечнососудистой тени
- Рентгенологические методы исследования желудочно-кишечного тракта, органов брюшной полости
- Симптом серпа или наличия свободного газа в брюшной полости. Чаши Клойбера на рентгенограмме
Источник