Уз допплерография в дуплексном режиме парных сосудов артерий
Допплерография сосудов является наиболее точным и безопасным методом диагностики патологий кровообращения. Исследование основано на применении эффекта Допплера. При помощи него можно оценить не только морфологические характеристики, но и определить динамические показатели работы артериального и венозного русла.
Что такое допплерография
Дуплексное сканирование (УЗИ с допплером) – ультразвуковой метод исследования, направленный на диагностику патологий сосудов. Обследование помогает выявить признаки заболевания еще на бессимптомной стадии.
Изучению подлежат:
- коронарные артерии;
- аорта и ее ветви;
- сосуды головы, шеи (БЦА, позвоночная артерия);
- брюшной полости и аорты;
- мочеполовой системы (почек, матки, полового члена);
- сосуды верхних конечностей;
- артерии, вены нижних конечностей.
УЗДГ артерий сердца проводится при подозрении на кардиальный атеросклероз. Заболевание может на протяжении длительного времени не давать явной клинической картины. При значительной степени сужения появляются ишемические боли по типу стенокардии.
Цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов (ЦДК БЦС) также направлено на выявление ранних форм атеросклероза. Кроме того, при обследовании часто обнаруживаются врожденные или приобретенные аномалии строения артериальной стенки.
Допплероскопия сосудов конечностей показана при наличии высокого риска тромбоза или эмболии легочной артерии. При этом на УЗДС вен ног выявляют аномалии стенок, несостоятельность клапанов, наличие извитостей, перегибов.
К просмотру видео от специалиста по теме:
Виды исследования
Допплерографическое исследование проводят в трех режимах:
- В-режим оценивает анатомию сосудов и подлежащих тканей.
- Цветное допплеровское картирование (тканевое ангиосканирование) позволяет получить цветное и объемное изображение структур, также определяется характер кровотока.
- Спектральная допплерография (Д-режим) – результаты представлены в виде графика, который учитывает изменения кровотока во времени.
Допплерография также различается по характеру изображения.
Чаще встречается:
- трехмерное;
- дуплексное;
- триплексное сканирование.
Трехмерное УЗИ представляет собой объемное изображение, которое формируется в результате специфического преобразования сигнала. Сосуды, органы, ткани можно увидеть со всех сторон. Особенно популярен метод в акушерстве и гинекологии. Будущая мать может рассмотреть своего малыша еще до его рождения. Помимо этого, обследование зарекомендовало себя в онкологии. Его используют для определения топографии, размеров, степени кровоснабжения опухоли (высоковаскуляризированные или аваскулярные образования).
Дуплексное сканирование – сочетание В-режима и эффекта Допплера. Метод позволяет увидеть сосуды в условиях реального времени. Возможно также оценить состояние мягких тканей, их расположение по отношению к другим структурам. Исследование применяют для диагностики патологий сосудов головы и шеи (сонография, УЗДГ позвоночных артерий).
Триплексная допплерография сочетает в себе дуплексное сканирование и цветное картирование. В результате исследование происходит в трех режимах одновременно. Это позволяет получить более точные данные.
Таким способом пользуются преимущественно при диагностике патологий вен верхних и нижних конечностей, экстракраниальных и брахиоцефальных сосудов. Также метод эффективен для определения причин эректильной дисфункции (фармакодопплерография).
Помимо этого, выделяют:
- постоянно-волновой допплер – оценивается кровоток в высокоскоростных сосудах (УЗДГ магистральных артерий головы и шеи, исследование вен нижних конечностей);
- импульсно-волновой режим – обследование производится на ограниченном участке (при патологиях сердца или сосудов).
В дополнение смотрите подробное видео от специалиста:
Показания
Допплер сосудов проводится при наличии строгих показаний. Их вид зависит от предполагаемой локализации патологического процесса.
Показания для исследования мозговых сосудов:
- головные боли;
- головокружения;
- синкопальные состояния;
- нарушение зрения, слуха или обоняния при отсутствии патологий со стороны анализаторов;
- изменения когнитивной функции;
- длительно существующая артериальная гипертензия;
- наличие признаков атеросклероза;
- инсульты в анамнезе;
- перенесенные черепно-мозговые травмы.
Также в группу риска по возникновению патологий церебральных сосудов относят лиц, у которых имеются нарушения гемодинамики (аритмия, пороки сердца). Им рекомендуется пройти дуплексное сканирование сосудов в плановом порядке.
УЗИ сосудов конечностей производится при наличии:
- отечности;
- боли в конечности;
- нарушения чувствительности;
- изменения окраски кожных покровов;
- признаков варикоза.
Дуплексное сканирование сосудов почек проводят:
- при выраженной и резистентной артериальной гипертензии;
- при подозрении на тромбоз ренальных сосудов;
- при появлении признаков почечной недостаточности.
Допплерография брюшной аорты показана при выраженном атеросклерозе или при наличии признаков аневризмы (пульсирующее образование в брюшной полости).
Беременным дуплексное сканирование проводится в третьем триместре, до перевода роженицы в роддом.
Досрочное исследования проходят при следующих симптомах:
- изменение двигательной активности плода;
- подозрение на нарушение фето-плацентарно-маточного кровотока;
- задержка развития;
- признаки гипоксии плода.
Дуплексное сканирование помогает не только определить нарушение, но и выявить его предполагаемую причину.
Как подготовиться к допплеру
Специальная подготовка к допплерографии не требуется. При дуплексном сканировании сосудов брюшной полости необходимо придерживаться диеты с низким содержанием углеводов, клетчатки. За сутки до процедуры из рациона исключаются фрукты, овощи, мучное, сладкое, а также газированные напитки. При непереносимости лактозы следует ограничить употребление молочных продуктов.
Если производится дуплексное сканирование женских репродуктивных органов, необходимо проводить УЗИ на 5—7-й день менструального цикла.
Важным моментом является уход за кожей перед исследованием. Не стоит наносить жирные крема и масла на кожные покровы. Это может ухудшить передачу сигнала, уменьшить информативность допплерографии.
На саму процедуру необходимо взять с собой полотенце или хлопковую пеленку.
Как делают допплер
Ультразвуковая допплерография проводится также, как и стандартное УЗИ. Длительность процедуры не превышает 15—20 минут.
Сначала на область исследования наносят специальный гель, который улучшает контакт и передачу сигнала. Затем, при помощи датчика ультразвук излучается, отражается и принимается. В процессе сигнал трансформируется в графическое изображение, которое транслируется на экране аппарата.
Дуплексное сканирование абсолютно безопасный метод. Исследование не имеет противопоказаний. Его можно делать так часто, как требует этого клиническая ситуация.
Как проводится процедура, рассказывает и показывает врач:
Расшифровка результатов
После окончания процедуры врач заполняет протокол исследования (допплерограмма), где указывает анатомические особенности, выявленные патологии. Далее расшифровку и анализ проводит профильный специалист (невролог, кардиолог, сосудистый хирург).
В дуплексном режиме сканируются как парные, так и непарные сосуды. Объем исследования зависит от клинических проявлений патологии. При подозрении на распространенный процесс, необходимо проводить УЗИ всей анатомической области. Если же нарушения локализованы только в одной артерии, следует детально изучить только ее.
В процессе дуплексного сканирования важно оценить следующие параметры:
- характер кровотока;
- его изменения (усилен или ослаблен);
- скорость тока крови в различные фазы сердечного цикла;
- морфологические характеристики сосудов;
- динамические параметры (индекс резистентности и пульсации);
- патологические сужения (стеноз), степень их выраженности.
Полученные данные сравниваются с нормой. На основании этого выносится заключение о состоянии системы, компенсации нарушений.
В зависимости от исследуемой области, дуплексное сканирование имеет свои особенности и дополнительные параметры.
Что показывает исследование
В процессе расшифровки наиболее часто выявляют следующие патологии сосудов:
- атеросклероз;
- аномалии клапанного аппарата сердца;
- аневризмы;
- стенозы;
- окклюзии;
- патологических ход, извитость;
- недоразвитие сосудистой сети;
- варикозное расширение, несостоятельность венозных клапанов.
Атеросклеротические изменения могут наблюдаться в различных сосудах. Чаще процесс имеет генерализованный характер. При этом клиника ишемии возникает только при значительном уменьшении просвета.
При допплер УЗИ выявляются гиперэхогенные бляшки, которые меняют характер и скорость кровотока. Происходит его замедление, при этом возможно возникновение турбулентного тока.
На видео УЗИ с признаками атеросклероза:
Аномалии развития сердца могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причиной врожденных пороков является нарушение закладки сердечно-сосудистой системы в эмбриональном периоде. Приобретенные пороки формируются в результате ревматического поражения клапанного аппарата.
При дуплексном сканировании можно увидеть само нарушение (недостаточность клапанов, расширение клапанного кольца, дилатацию камер, дополнительные пути сообщения) и компенсаторные реакции гемодинамики на него. В первую очередь изменяется фазное наполнение камер. Также возрастает давление в полостях в диастолу.
По мере течения заболевания сердечная мышца и анатомические структуры, расположенные в ней претерпевают изменения. На УЗИ можно увидеть гипертрофию миокарда и дилатацию камер.
Аневризмы чаще всего поражают дугу аорты или ее брюшную часть. Дуплексное сканирование показывает мешковидное расширение полости сосуда, истончение его стенок. Линейный кровоток сменяется турбулентным. Его скорость снижается.
На видео можно увидеть аневризму:
Стенозы характеризуются кольцевидным сужение просвета и постстенотическим расширением сосуда. При допплерографии обнаруживают значительное замедление кровотока и компенсаторное изменение васкуляризации кровоснабжаемой области (развитие коллатералей).
В отличие от стенозов, при окклюзии коллатерали не успевают развиться. На первое место выступают клинические проявления острой недостаточности кровоснабжение. При дуплексном исследовании обнаруживают полное перекрытие просвета сосуда. Причем выше места окклюзии наблюдается расширение артерии.
На мониторе УЗИ изображен митральный стеноз:
Патологический ход сосуда и недоразвитость артериальной сети чаще являются врожденной патологией. Из-за высокой степени компенсации клинических проявлений может не быть. При слабом развитии коллатералей определяется снижение кровенаполнения органов и ишемические явления. При этом внимание на себя обращает большое количество тонких, извитых сосудов.
Отдельно следует упомянуть плохой кровоток в плаценте и пуповине. Недостаточное кровообеспечение плода приводит к гипоксии и смерти. При исследовании обнаруживается недоразвитие, перекрут, воспалительные изменения в пуповине. Патологии плаценты на дуплексном сканировании представлены гипоплазией ворсин хориона, неправильным прикреплением плаценты, хориоамнионитом.
Варикозное расширение вен чаще поражает нижние конечности. Наблюдается деформация стенки, увеличение просвета сосуда. При этом клапанный аппарат не изменяется, что приводит к его функциональной недостаточности.
Стоимость
Стоимость дуплексного сканирования зависит от лечебного учреждения и квалификации врача. В государственных поликлиниках или больницах обследование можно пройти бесплатно. Достаточно обратиться к лечащему врачу и стать на очередь.
В частных клиниках стоимость дуплексного сканирования варьирует от 1200 до 3800 рублей.
Стоимость допплерографии в зависимости от зоны исследования:
| Вид дуплексного сканирования | Цена в регионах, рубли | ||
| Москва | Санкт-Петербург | Калининград | |
| Вен нижних конечностей | 3800—3950 | 3650—3800 | 3600—3750 |
| Артерий верхних конечностей | 3200—3330 | 3200—3400 | 3200—3400 |
| Артерий нижних конечностей | 3100—3250 | 3200—3350 | 3100—3300 |
| Аорты и нижней полой вены | 1200—1400 | 1100—1400 | 1200—1300 |
| Маточно-плацентарного кровотока | 1700—2300 | 1700—2300 | 1650—2200 |
| Брахиоцефальных артерий | 1850—2250 | 1850—2250 | 1700—2300 |
| Почечных артерий | 1700—1900 | 1700—1900 | 1600—1900 |
| Аорты и ее ветвей | 1750—1900 | 1700—1900 | 1700—1800 |
Дуплексное сканирование – простой, доступный, безопасный способ диагностики сосудистой патологии. Только раннее выявление и грамотный выбор метода лечения позволяет добиться стабильной компенсации процесса.
Вы когда-нибудь проходили дуплексное сканирование? Поделитесь опытом и впечатлениями с читателями. Будьте здоровы.
Источник
Современная медицина шагнула достаточно далеко вперед и теперь каждый может воспользоваться теми или иными высокотехнологичными способами для того, чтобы предотвратить или выявить на начальных этапах какую-либо болезнь.
Новое медицинское оборудование позволяет не только заглянуть в самые глубины человеческого организма и естества, но и сделать это максимально безболезненно, чтобы у пациента остались только положительные эмоции от процедуры.
Общая информация о допплерографии
Сегодня большое значение в исследованиях человеческого организма на предмет заболеваний отдается рентгенографии и ультразвуковому исследованию (УЗИ). И тот, и другой способ постоянно совершенствуются и способны давать четкие и верные результаты. Сложно представить, сколько спасенных человеческих жизней на счету у каждого из этих методов исследования.
Наиболее сложной задачей для медиков всегда было выявление болезней сосудов и функционирования крови в организме. Ведь именно отклонения в работе сосудов могут вести к серьезным заболеваниям, результатом которых в некоторых случаях становится летальный исход. Венозная сетка в разы микроскопичнее, чем органы человеческого тела, а значит, изучить ее намного сложнее.
Но современный метод ультразвуковой допплерографии способен выявить и визуализировать отклонения в движениях крови по сосудам и спрогнозировать возможные заболевания.
Стоит подробнее узнать о том, что это такое, прежде чем обращаться к УЗДГ самолично.
Для чего назначается и что показывает
Ультразвуковая допплерография сосудов проводится как по показаниям врача, так и с целью самоконтроля над состоянием своего здоровья. Данная процедура основана на методике Допплера, как и принцип работы всех УЗИ аппаратов.
При проведении процедуры задействованы звуковые волны, но не стоит их бояться, они абсолютно безопасны для организма (УЗИ назначают даже беременным женщинам). Волны проходят сквозь ткани человеческого тела, но отражаются от движущихся объектов. В данном случае, нас интересует поток крови в сосудах.
На монитор передается изображение, которое выстраивает сосудистую сетку и в формате двух цветов показывает, как и с какой скоростью движется жидкость, есть ли на ее пути затруднения и непроходимости (тромбы), а также, можно хорошо рассмотреть сам кровоток.
Современные аппараты для ультразвуковой допплерографии способны всего лишь за несколько минут дать врачу, производящему исследования, полную картину функционирования вашего организма, от чего вы и будете отталкиваться при выборе лечения.
Назначают данное исследование и взрослым, и детям. Первоочередная задача подобной процедуры – выявить наличие нарушений в системе кровоснабжения организма, или же, опровергнуть их существование.
Имея то или иное заболевание, люди хотят установить его причины, чтобы выбрать правильное лечение, и в этом вопросе также помогает разобраться допплерография.
Исследование помогает выявить следующие отклонения от нормы:
- повышенная или пониженная скорость работы кровотока;
- повышение внутричерепного давления;
- поражения сосудов, носящие воспалительный или атеросклеротический характер;
- аномалии сосудов;
- нарушение проходимости;
- паталогическая извилистость.
Этот метод признан самым быстрым и безболезненным способом проверки сосудов на правильное функционирование крови в них. По эффективности с ним может сравниться лишь операционное вмешательство, которого многие люди стараются тщательно избегать.
Применяемые методики, какие части тела исследуются
При проведении ультразвуковой допплерографии используются возможности сразу двух аппаратов – Допплера и датчика УЗИ. Обусловлена эта парная работа достижением желаемого эффекта: датчик УЗИ показывает, как расположены сосуды, каковы их очертания, размеры и контуры, а Допплер позволяет не только увидеть, но и услышать движение крови по сосудам, а также понять ее консистенцию.
При проведении процедуры многие пациенты слышат характерный свист. Кто-то списывает его на особенность оборудования, но на самом деле – это звук движения крови по сосудам.
Преимущественно рассматривают методом УЗДГ сосуды головы и шеи (брахиоцефальные артерии). Именно на этих участках тела сконцентрированы важнейшие участки кровоснабжения, исследуя которые, можно выявить предрасположенность к определенным заболеваниям.
Периодически пациентам назначают УЗДГ сосудов нижних конечностей или рук. Процедуру можно проводить на любых сосудах тела.
Показания и противопоказания
Данное исследование является абсолютно безболезненным и безвредным, поэтому его рекомендуют проводить как совершенно здоровым людям, с целью профилактики, так и для четкой постановки диагноза тем, кто страдает какими-либо заболеваниями.
Ультразвуковая допплерография не имеет возрастных ограничений и может назначаться как новорожденным детям, так и людям в возрасте.
Противопоказаний для данного исследования нет, однако, если вы не можете длительное время находиться в лежачем положении (маленький ребенок, больной позвоночник), то лучше уточнить этот момент с доктором, проводящим исследование, для поиска оптимального решения проблемы.
Если говорить о показаниях к проведению исследования, то их огромное множество.
Сегодня заболевания, связанные с сосудами, встречаются у огромного количества людей, в основном, ввиду ведения неправильного, малоактивного образа жизни. Также, свою роль играет наследственность, неправильное питание и плохая экология.
Посетить ультразвуковую допплерографию будет полезно людям, страдающим:
- аневризмами;
- тромбозом;
- частыми мигренями и головными болями;
- вегето-сосудистой дистонии;
- головокружениями;
- утомляемостью;
- шумами в голове;
- шумима в ушах;
- укачиванием;
- метеозависимостью;
- обмороками;
- нарушениями сна;
- нарушениями кровообращения головного мозга;
- после черепно-мозговой травмы;
- частыми нервными срывами.
Если говорить о детях, то помимо вышеперечисленных проблем, в список можно добавить:
- неусидчивость;
- снижение внимания;
- плохая память;
- задержка в развитии речевого аппарата;
- быстрое снижение зрения.
Откладывать визит к врачу в долгий ящик – опасно для здоровья и жизни, ведь последствия у появившихся симптомов критические.
Правила подготовки
Несмотря на то, что процедура является безболезненной и не представляет собой ничего сложного, необходимо уделить внимание подготовке.
Проводить ультразвуковую допплерографию лучше натощак, но не всегда есть возможность оказаться в больнице утром. Если ваша запись назначена на обеденное и вечернее время – не отказывайте себе в пище, ограничьте лишь потребление продуктов, богатых глюкозой.
За неделю до предполагаемого исследования необходимо отказаться от алкоголя и сигарет. Эти негативные факторы влияют на состояние сосудов и не могут способствовать даче объективной оценке происходящему.
За сутки до процедуры нельзя принимать сосудистых препаратов, а также успокоительного и снотворного.
В остальном, процедура допплерографии не имеет никаких требований к пациенту, кроме спокойствия и желания докопаться до истины.
Как проходит процедура
Как делают УЗДГ сосудов — пошагово:
- Вам необходимо удобно расположиться на кушетке таким образом, чтобы руки были вытянуты вдоль туловища, а взгляд направлен четко вверх.
Ноги должны быть сведены, спина не напряжена. Не стоит наклонять голову, постарайтесь зафиксировать ее, упираясь в кушетку затылком.
- Врач, проводящий допплерографию, нанесет на исследуемые участки (шея, голова) специальный гель, который поможет в проведении исследования. Поэтому, заранее захватите салфетки или по прошествии процедуры, попросите их у врача.
- К вам будут присоединены датчики, которые будут считывать информацию о вашем сердцебиении и дыхании.
- При помощи датчика, места, на которые нанесли гель, будут тщательно исследоваться, а изображение будет поступать на экран.
- Врач может попросить вас осуществить некоторые действия. Например, задержать дыхание, слегка повернуть голову, часто дышать, поднимать руки, напрягать мышцы шеи. Иногда, специалист может сам надавливать на определенные точки на шее и голове, чтобы проверить проходимость кровотока.
В общей сложности, процедура может длиться от двадцати минут до одного часа. Время распределяется индивидуально, в зависимости от вашего состояния здоровья и возможности произвести исследование.
Принципы расшифровки результатов
Получить расшифровку результатов вы можете уже через несколько минут после процедуры. При исследовании вашего состояния здоровья оценивается расположение сосудов и артерий, их величина, проходимость, однородность, а также, консистенция крови и скорость ее прохождения.
По факту завершения исследования составляется сводная таблица, где указаны ваши показатели по данным критериям, а также оставлена расшифровка о том, что находится в пределах нормы, а что является недопустимым.
Результат ультразвуковой допплерографии – это основание для обращения к врачу с просьбой назначения лечения, в случае, если исследование выявило отклонения.
Проводя подобную процедуру ежегодно, вы можете контролировать динамику функционирования кровеносной системы, что позволит вам выявить риск возникновения тех или иных заболеваний в старости.
Постановка диагноза
Ваш лечащий врач должен внимательно отнестись к результатам, полученным вследствие проведения УЗ-допплерографии. Благодаря этой диагностике можно выявить:
- аневризмы;
- заболевания артерий конечностей;
- заболевания артерий головы и позвоночника;
- тромбоз;
- болезни, способствующие окклюзии сонных артерий;
- варикоз.
Все эти состояния нуждаются в лечении, поэтому после постановки диагноза вам должны назначить соответствующие лекарства.
Отлично, если УЗИ с допплерографией сосудов проведено с определенным интервалом. Тогда, видя динамику вашего состояния, врач может не только поставить диагноз, но и спрогнозировать дальнейшее состояние. В этом случае вам будут даны рекомендации, как поддерживать свой организм в здоровом состоянии.
Больше интересного о Допплер-УЗИ, а также об его отличиях от дуплексного и триплексного исследований, узнайте из видео:
Средние цены в РФ и за рубежом
Стоимость исследования УЗДГ вен и артерий может варьироваться в зависимости от региона нашей страны. Кроме того, цена может зависеть от аппаратуры, на которой проводят исследование. Чем новее, дороже и качественнее аппарат, тем выше будет стоимость. Что уж говорить о профессионализме врача – специалиста ультразвуковой диагностики.
Средняя стоимость процедуры варьируется от 2000 до 3400 рублей. Но помните, что не всегда цена – означает качество.
Если у вас есть возможность произвести данную процедуру за рубежом, вы можете потратить на процедуру от 50 до 80 долларов (в Европе) и от 45 до 65 долларов в США.
Наше здоровье – очень хрупкая вещь, и не всегда мы можем увидеть или почувствовать зачатки заболевания. Сегодня существует тысячи способов проверить свое состояние и ультразвуковая допплерография – один из инновационных.
Этот вид диагностики доступен каждому, поэтому, не откладывайте свой визит в больницу. Возможно, именно сегодня вы увидите на черно-белом мониторе задатки какого-то недуга и справитесь с ними в считанные дни. Будьте здоровы и берегите себя.
Источник