Уздг почечных сосудов это

Позвонить в клинику +7 928 828 4001

Цены на услуги

*цена действительна только при условии использования скидочного промо кода который вы можете получить нажав сюда или на скидку в 10% вверху

УЗДГ сосудов почек – это дополнительный метод исследования мочевыделительной системы, к которому прибегают для того, чтобы узнать о состоянии сосудов, которые кровоснабжают орган. Ультразвуковая допплерография дает информацию о диаметре вен и артерий, их расположении внутри почек, а также позволяет вымерить скорость тока крови.

Для чего делается УЗДГ сосудов почек.

На сегодняшний день существует несколько методов исследования почек. От кровотока зависит насколько органы правильно работают, и для выявления патологий в кровотоке применяют УЗДГ сосудов почек она ещё называется триплексная ультразвуковая допплерография. Методика исследования основана на эхогенности, то есть отражение волн ультразвука от эритроцитов.

При помощи эхогенности специалист может оценить состояние почечных элементов, правильность функционирования, наличие заболеваний. Что необходимо знать и как правильно подготовиться к УЗДГ сосудов почек?

Какие нарушения может обнаружить УЗДГ сосудов почек?

Способов выявления заболевания почек на ранних стадиях не так уж много. Это связанно с тем, что на начальных этапах патологии симптомы не проявляются и нет такого большого поражения тканей. От кровотока зависит состояние почек. Важнейшей составляющей работы почек являются стенки сосудов. Скорость кровообращения и объёмы крови, перекачиваемые также связаны с ним. Допплерография сосудов почек выявляет патологии кровообращения на ранних стадиях, когда сбои в работе органа ещё не заметны и не произошло поражение тканей. Также с помощью УЗДГ можно выявить тромбоз, спазм и сужение сосудов.

Когда назначается проведение УЗДГ сосудов почек

На отклонения от нормального функционирования в работе органа указывают:

• повышенное артериальное давление;
• отечность;
• тянущие или острые боли в области поясницы;
• нарушенное мочеиспускание и дискомфорт, испытываемый во время него;
• наличие в крови мочи или белка.

Симптоматика связана с нарушением в работе артерий, эти нарушения приводят к патологиям. При проведении УЗДГ любого внутреннего органа обязательно учитывается возраст пациента, так как состояние сосудистой системы зависит именно от него.

Результаты УЗДГ сосудов почек

Лучший результат получается при нахождении пациента во время исследования на боку. Для более точного результата сканирования сосудов почек сканируют и изменяют индекс сопротивления в средней, дистальной и проксимальной трети артерий.

Изменения индекса могут происходить при:

• Нарушении кровоток внутреннего органа;
• Развивитии интерстициальный инфильтрат;
• Появлении симптомы почечной недостаточности;
• Есть недостаточность клапана аорты.
• Ускоренное и замедленное кровообращение опасно.

Сужение артерии приводит к ускорению кровообращения. При скорости выше 20 смс то, это является одним из признаков стеноза. С помощью исследования УЗДГ можно выявить турбулентность внутри почечных артерий, в таком случае индекс очень сильно различается между почками. При нарушении постстенотический сегмента сосуда, почечные артерии указывают на наличие патологии косвенно. В таком случае у человека начинаются проблемы с сердцем, а скорость движения крови более 200 смс.

Преимущества УЗДГ сосудов почек и её особенности.

Допплерография почек является весьма комфортной и щадящей операцией, она никак не вызывает дискомфортных чувств и проходит безболезненно.

Специалист наносит специальный гель, с помощью которого обеспечивается необходимый контакт между УЗДГ датчиком и телом пациента. При помощи монитора специалист может отследить нарушение в работе сосудов почек. Также фиксируются все изменения, при помощи них специалист получает все необходимые данные. Процедура УЗДГ сосудов почек занимает около 20 минут, после её проведения врач выписывает Вам заключение где будут зафиксированные все необходимые данные.

К плюсам УЗДГ можно отнести отсутствие необходимости порезов и проникновения в человека, что позволяет не травмировать его органы излучением. Стоимость процедуры в сравнении с аналогами ниже, что делает её более доступной.

УЗДГ позволяет оценить работу сосудов почек и не только в реальном времени.

Также специалист получает данные о мягких тканях внутренних органов, что позволяет выявлять патологии на ранних стадиях.

Эти достоинства УЗДГ сосудов позволяют принимать правильные решения о необходимых методах лечения.

Выявление скрытых патологий при УЗДГ сосудов почек.

Противопоказания для УЗДГ сосудов почек

УЗДГ сосудов почек практически не имеет противопоказаний, её можно проводить людям любого возраста. Однако есть некоторые рекомендации для проведения УЗДГ сосудов почек.

Необходимо отказаться от газообразующих продуктов за несколько дней до исследования для более точной диагностики. Из рациона необходимо исключить:

• Сырые овощи и фрукты.
• Черный хлеб.
• Квашеная капуста.
• Бобовые.
• Молоко.
• Соки и газировки.
• Алкоголь.

За несколько дней до исследования желательно употреблять активированный уголь для уменьшения газообразования.

В день проведения УЗДГ желательно исключить приём пищи и лекарств.

УЗДГ не проводят после проведения других процедур, таких как:

• Фиброгастроскопия.
• Колоноскопия.

После проведения этих процедур появляется воздух, который мешает проведению ультразвуковой допплерографии (УЗГД) сосудов почек.

Для проведения УЗДГ необходимо записаться на приём, для записи на УЗДГ вы можете позвонить по телефону, также запись на УЗДГ возможна онлайн. УЗДГ исследования проводятся на оборудовании экспертного класса. Все исследования, в том числе и УЗДГ сосудов почек проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.

Источник

Ультразвуковая допплерография является важным дополнением к ультразвуковому исследованию почек. С помощью ультразвуковой допплерографии можно выявить стеноз почечной артерии, в результате чего врачам больше нет нужды прибегать к обтекаемому диагнозу «сосудистая атрофия почки». Допплерография может выявить патологические состояния даже до того, как они приведут к структурным тканевым изменениям.

Аллотрансплантаты почек при УЗИ можно четко визуализировать при их расположении в подвздошной ямке. Отторжение трансплантата можно определить уже на ранней стадии. Кроме того, точно выявляются артерии и вены трансплантата. Ультразвуковая допплерография позволяет заменить почти все радионуклшшые и ангиографические исследования при оценке пересаженной почки.

Ультразвуковая допплерография также играет важную роль в урологических и андрологических исследованиях. Благодаря своей быстроте она выполняется при дифференциальной диагностике острых заболеваний мошонки и облегчает принятие правильного решения об оперативном или консервативном лечении. Ультразвуковая допплерография также дает важную этиологическую информацию при оценке нарушений эрекции. Данный метод все больше вытесняет инвазивные диагностические процедуры.

Ситуации, когда показана ультразвуковая допплерография:

• Гипертензия у лиц младше 30 лет
• Разница между размерами правой и левой почек более 1,5 см
• Диастолическое давление выше 105 мм рт. ст., невзирая на противогипертензивную терапию тремя препаратами, особенно при тяжелом генерализованном атеросклерозе
• |Повышение креатинина при лечении блокаторами АПФ или антагонистами АТ-1-рецепторов

Показания к ультразвуковой допплерографии почечных артерий

Ультразвуковая допплерография показана лишь при клинических данных, позволяющих заподозрить реноваскулярную гипертензию. Нет смысла обследовать каждого пациента с артериальной гипертензией, это приведет к необоснованному числу ложноположительных результатов.

Исследование почек: методика и нормальная УЗИ анатомия

Пациент обследуется натощак. Вследствие того, что почечные артерии обычно проходят на большой глубине, используется низкочастотный датчик частотой от 2,0 до 3,5 МГц

Анатомия и расположение датчика

Правая почечная артерия отходит от аорты в положении 10 часов (в поперечном сечении), начинаясь несколько ниже места отхождения верхней брыжеечной артерии. Она направляется кзади и проходит за нижней полой веной к воротам правой почки. Левая почечная артерия отходит от аорты примерно в положении на 4 часа циферблата, обычно на том же уровне, что и правая. Ее можно проследить на протяжении около 3 см от аорты по направлению к воротам. Визуализация левой почечной артерии обычно более затруднительна, чем правой, т. к. ее гораздо чаще скрывает газ в наслаивающихся петлях тонкой кишки.

Измерения скорости с поправкой на угол производятся в 5 точках по ходу главных почечных артерий. Нормальная пиковая скорость составляет от 50 до 160 см/с.

Добавочные почечные артерии имеются у 20 % обследуемых. Чтобы их не пропустить, следует проводить сканирование аорты в краниальном и каудальном направлении от места отхождения основных почечных артерий.

Почечные артерии можно визуализировать в косом корональном продольном сечении при расположении датчика по правой срединноключичной линии или же в поперечном положении при сканировании брюшной полости.

Наилучшие изображения получаются при помещении датчика в срединную точку между мечевидным отростком и пупком. Если визуализации аорты мешает газ в кишке, передвиньте датчик выше на субмечевидный уровень и наклоните его книзу, или же сканируйте на более каудальном уровне и наклоните датчик кверху. Лучшее акустическое окно выбирается в зависимости от местонахождения газа во время исследования.

Нормальная УЗИ картина почек

При обследовании места отхождения правой почечной артерии в цветовом режиме часто определяется зона цветовой инверсии в извитых сосудах. Относительно темные оттенки позволяют отличить этот нормальный феномен от яркого изменения цвета, обусловленного размытостью вследствие проксимального стеноза почечной артерии.

Получение косых корональных продольных изображений осуществляется в положении обследуемого на левом боку. Датчик располагают продольно по срединноключичной линии. Его наклоняют под углом, пока на продольном срезе не появится полая вена. Если наличие газа в кишечнике затрудняет визуализацию, датчик следует передвинуть и наклонить, пока не будет выбрано удовлетворительное акустическое окно. Аорта визуализируется «позади» полой вены. Правая почечная артерия идет от аорты прямо по направлению к датчику. Кровоток по направлению к датчику обусловливает значительный сдвиг допплеровских частот и четкий допплеровский спектр. Левая почечная артерия, отходя от аорты, направляется в противоположную от датчика сторону. Эта плоскость лучше всего подходит для выявления множественных артерий почек.

Допплеровские спектры от внутрипочечных междолевых артерий

Почки лучше всего видны в В-режиме в положении пациента на правом и левом боку. У большинства пациентов их можно визуализировать и в стандартном положении на спине. После получения оптимального изображения в В-режиме активируйте цветовой режим и дуплексное сканирование и последовательно измерьте значения индекса сопротивления в проксимальной, средней и дистальной третях трех междолевых артерий. У здоровых лиц значения индекса сопротивления имеют небольшие различия между собой в одной почке и в обеих почках. Среднее значение подсчитывается из индексов сопротивления для каждой почки.

Значения индекса сопротивления у здоровых лиц зависят от возраста и измеряемой области. В главной артерии они выше в области ворот (0,65+0,17), чем в более дистальных мелких артериях, и ниже всего они в междолевых артериях (0,54±0,20). Сопоставимые данные можно получить лишь при исследовании артерий равного порядка. Лучше всего выбирать сегментарные и междолевые артерии, поскольку эти сосуды легко визуализировать в области соединения почечной лоханки и паренхимы. Они обычно располагаются под датчиком и обусловливают значительный сдвиг допплеровских частот, что приводит к получению цветовых и спектральных изображений хорошего качества.

Возрастные изменения индекса сопротивления в артериях почек

Значения индекса сопротивления зависят от возраста: чем старше человек, тем они выше. У пациентов старшего возраста кровоток более «пульсирует». Вследствие интерстициального фиброза сопротивление почечного кровотока повышается, а концентрационная функция снижается.

Факторы, влияющие на перфузию почек

Возраст является не единственным фактором, влияющим на индекса сопротивления в сосудах почек. В таблице перечислены внутрипочечные и внепочечные факторы, которые необходимо принимать во внимание при интерпретации значений индекса сопротивления. Эти факторы намного чаше встречаются в пересаженных почках, чем в собственных. При наличии с обеих сторон они не влияют на сравнение индекса сопротивления правой и левой почек при диагностике стеноза почечных артерий (СПА).

Сужение просвета артерии обычно приводит к ускорению кровотока Стеноз менее 50 % вызывает лишь небольшое ускорение, скорость резко возрастает лишь при увеличении его степени, а затем резко падает, когда стеноз приближается к 100 %. Из-за такого ускорения кровотока стенозы при ультразвуковой допплерографии кодируются в яркие цвета. Сканирование с высоким разрешением позволяет определить турбулентность в форме желто-зеленой мозаики, отходящей от стеноза в дистальном направлении. Однако при помощи лишь цветового режима диагностировать стеноз невозможно. В подозрительных участках следует получить спектральную картину, по которой можно определить скорости кровотока.

Опытный специалист (проведший более 500 ультразвуковых допплерографий почечных артерий) с использованием современного оборудования может визуализировать 70-90 % почечных артерий. Визуализация дополнительных почечных артерий является более трудной задачей и успешна лишь в 20-50 % случаев. Опытный врач может провести полное обследование за 30-45 минут.

Типичными ультравзуковыми признаками стеноза почечных артерий высокой степени являются ускорение кровотока более, чем 20 см/с (на этом рисунке 438 см/с) и постстенотическая турбулентность в просвете пораженной почечной артерии.

Диагностические критерии стеноза почечной артерии:

• Пиковая скорость кровотока > 200 см/с (прямой признак).
• Разница между индексом сопротивления правой и левой точек > 0,05 (непрямой признак) – стеноз почечной артерии в почке с низким индексом сопротивления.
• Индекс сопротивления с каждой стороны ниже соответствующего возрасту – двусторонний стеноз почечной артерии (непрямой признак).
• Время прироста > 70 мс (измеряется ю сегментарных артериях).

Диагностические критерии стеноза почечных артерий

Прямым признаком стеноза почечной артерии является увеличение скорости кровотока в основной почечной артерии более 200 см/с. Косвенные признаки основаны на том факте, что каждый стеноз выше 70 % вызывает нарушения кровотока в постстенотическом сегменте сосуда. Постстенотические пики закруглены), пиковая скорость кровотока в данном случае составляет лишь 8 см/с. Это приводит к уменьшению значений индекса сопротивления в постстенотическом сегменте. Сравнение с противоположной почкойдемонстрирует нормальную волну в одной из правых междолевых артерий.

Дистальнее стеноза может быть измерено увеличенное время ускорения. Это время от начала систолического ускорения до того момента, когда кривая становится плоской. Поиск этих непрямых признаков стеноза приводит к улучшению выявления стеноза почечной артерии даже в тех случаях, когда почечные артерии невозможно визуализировать из-за наличия большого количества газа в кишечнике.

У пациентов с мерцательной аритмией пиковая скорость кровотока может значительно варьировать в различных сердечных циклах в связи с изменениями ударного объема от сокращения к сокращению. Хотя качество цветовых изображнений потока с каждой стороны из-за тучности пациента в данном случае было невысоким, видно, что пиковая скорость кровотока повышена примерно до 395 см/с в правой и примерно до 410 см/с в левой почечной артерии.

Пересаженная почка – методика исследования

Методика исследования пересаженной почки должна учитывать тот факт, что артерия и вена трансплантата могут иметь более причудливую форму, чем артерия и вена собственной почки, что обусловлено положением трансплантата и конфигурацией хирургических анастомозов. Обследование по сравнению с собственной почкой проводить обычно легче, поскольку трансплантат находится ближе к коже Современное оборудование позволяет полностью визуализировать более 95 % всех артерий трансплантата.

Стеноз артерии трансплантата

Трансплантат – это функционирующая одиночная почка, которая может подвергаться компенсаторной гипертрофии. Поскольку почечный кровоток в значительной степени зависит от функции почек, нельзя определить пороговый уровень скорости кровотока, достаточный для диагностики стеноза почечной артерии, как для нативных почек. При наличии гипертрофированного функционирующего трансплантата скорость кровотока в нестенозированной артерии может быть выше 250 см/с. В случае хронической дисфункции пересаженной почки с уменьшением ее размеров региональное повышение скорости кровотока до 250 см/с может указывать на значительный стеноз почечной артерии, если скорости кровотока в остальных отделах основной артерии составляют лишь 50 см/с.

Таким образом, локальное ускорения кровотока в 2,5 раза от престенотического или отдаленного постстенотического (например, 260 см/с против 100 см/с) является п ямым признаком стеноза в артерии пересаженной почки. Чувствительность и специфичностьультразвуковой допплерографии в выявлении стенозов превышают 90 %. В отличие от собственных почек для трансплантатов не существует непрямых признаков стеноза, потому что сравнивать правую и левую почки между собой нельзя, а сопротивление кровотока зависит от многих других факторов.

Тромбоз вены трансплантата

Полный тромбоз вены трансплантата распознается по невозможности выявления вен в области ворот и по патогномоничному двунаправленному кровотоку во внутрипочечных артериях.

Эта картина является результатом максимального увеличения сопротивления кровотоку, вызванного полным тромбозом почечной вены. Кровь, текущая по почечным артериям в систолу, возвращается обратно в диастолу. Кровоток по почечным артерям уменьшается до нуля, а средняя скорость кровотока за один сердечный цикл также равна нулю. Это означает, что на допплеровском спектре области выше основания в периоды систолического кровотока равны областям диастолического обратного кровотока ниже основания. Эта картина настолько специфична для тромбоза вен трансплантата, что при ее визуализации необходимо немедленное хирургическое вмешательство без каких-либо дополнительных исследований.

Артериовенозные фистулы в пересаженных почках

Чаще всего причиной их возникновения являются биопсии. Фистула при цветовой допплерографии выглядит в виде неспецифической мозаичной картины красного и синего цвета. Диагноз подтверждается, если в питающих артериях определяется снижение сопротивления с усилением диастолического кровотока, а в дренирующих венах выявляется пульсирующая картина усиленного кровотока. У больных с крупной фистулой имеется высокий риск геморрагических осложнений при проведении повторной биопсии.

Отторжение трансплантата

Ультразвуковая допплерография имеет особое значение в выявлении ранних признаков отторжения пересаженной почки. Повышение сопротивления кровотоку является ранним признаком отторжения, предшествуя нарушению почечной функции (уровень креатинина) почти на два дня. Повышение сопротивления не является специфическим признаком, поскольку различные внутрипочечные и внепочечные факторы могут повышать индекс сопротивления и индекс пульсациив пересаженной почке.

При однократном выявлении повышенного индекса сопротивления невозможно определить, произошло ли это вследствие острой постишемической почечной недостаточности или отторжения трансплантата. Определение повышенного индекса сопротивления в течение серии исследований (каждые 3-4 дня) является более надежным признаком отторжения, чем однократное изменение его значения. Поскольку почти во всех исследованиях показано примерно одинаковое диагностическое значение индекса сопротивления и индекса пульсации, ежедневное повышение индекса пульсации является лучшим критерием отторжения, чем индекс сопротивления, так как индекс пульсации у пациентов с постоянным нулевым диастолическим кровотоком лучше отражает небольшие изменения систолического притока, чем индека сопротивления.

Если наблюдается повышение индекса пульсации, целесообразно выполнить биопсию трансплантата. Проведенная биопсия позволяет раньше подтвердить отторжение трансплантата и назначить лечение.

Если повышенный индекс пульсации не уменьшается в ответ на проведенное лечение, терапия может быть неадекватной. В таких случаях рекомендуется провести повторную биопсию, чтобы оценить необходимость дальнейшей иммуносупрессии.

Источник