Уздг сосудов орбиты что это
Для оценки тонких и хрупких тканей глаза, а также его сосудов необходимо применение специальной методики – ультразвука с допплером. На сегодня это практически единственный способ, при котором можно полноценно и, при том, не причиняя пациенту никакого вреда увидеть, насколько правильно работают сосуды глаза и как в них течёт кровь.
Общая характеристика обследования
Снабжение глаз кровью происходит из бассейна внутренней сонной артерии. Она делится на центральную артерию сетчатки, глазничную артерию и некоторые другие. Функциональное состояние глаз, а также острота зрения очень зависят от кровоснабжения, а его нарушение может являться причиной многих патологий.
Определить, имеет ли место нарушение кровотока в глазах, позволит исследование сосудов с помощью ультразвука с допплером. Это доступный, неинвазивный, безопасный и безболезненный способ диагностики, который к тому же отличается высокой информативностью. УЗИ с допплером можно использовать как для первичной диагностики патологий кровотока в глазных сосудах, так и для постоянного мониторинга состояния.
Заболевания, при каких показана процедура
Допплерография глаза (что такое исследование выявляет, будет описано ниже) обычно назначается в качестве уточняющей процедуры, если у пациента имеются некоторые заболевания.
Гипертоническая болезнь
Поскольку именно сердце отвечает за качество кровотока в целом, при гипертонической болезни рекомендуют производить ультразвуковую допплерографию глазных артерий, чтобы понять, влияет ли основное заболевание на их функцию и остроту зрения. Особенно важно провести данную диагностику, если пациент жалуется на ощущение пелены перед глазами или снижение зрительной способности.
Сахарный диабет
Сахарный диабет – это то заболевание, которое может негативно повлиять на функционал практически любого органа, в том числе и глаз. Повышенное содержание сахара в крови приводит к хрупкости глазных сосудов, вследствие чего происходят периодические микрокровоизлияния в сетчатку, и зрение неуклонно падает. Чтобы держать состояние сосудов глаз под контролем, рекомендуется периодически проходить УЗДГ.
Глаукома
Глаукомой называется целая группа глазных патологий, при которых отмечается постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления. По мере развития глаукомы пациент начинает ощущать снижение остроты зрения на фоне атрофии зрительного нерва и дефектов поля зрения.
Проведя ультразвуковую допплерографию сосудов глаза, можно не только подтвердить или опровергнуть глаукому, но и определить её вид. Например, для открытоугольной формы характерно снижение пиковой систолической скорости тока крови, конечной диастолической скорости тока крови и повышение индекса резистентности.
Инсульт
При инсульте и после него наряду с нарушением мозгового кровообращения может наблюдаться и нарушение кровотока в сосудах глаз. Поэтому врачи рекомендуют исследовать их с помощью метода ультразвуковой допплерографии.
Миопия и гиперметропия
Когда близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия) начинают активно прогрессировать, стоит пройти УЗИ сосудов глаз с допплером, чтобы понять, не связано ли это с нарушением кровотока.
Показания
К показаниям для проведения УЗДГ относят:
Резкая потеря зрения
Показанием для срочного обследования и проведения УЗДГ сосудов глаз (что это такое, описано выше) является жалоба пациента на резкую потерю зрения или снижение его остроты. Причиной такой проблемы может стать нарушение кровотока в сосудах глаз. Также утрата зрения может быть вызвана травмой глаз, в этом случае также рекомендовано пройти УЗИ с доплером, чтобы понять, насколько повреждена кровеносная система.
Чувство распирания в глазах
Чувство распирания в глазах, которое к тому же сопровождается головной болью, может быть симптомом внутричерепной гипертензии, спазма или расширения сосудов мозга. Не исключено и поражение самих сосудов глаз. В этом и поможет разобраться УЗИ с допплером.
Частые головные боли с иррадиацией в глаза
Когда головная боль «отдает» в глаза, врачи рекомендуют пройти процедуру УЗИ с допплером и исследовать не только мозговое кровообращение, но и кровоток в глазных сосудах. Возможно, речь идёт о предъинсультном состоянии, которое можно выявить при помощи данной диагностики и затем назначить эффективное лечение.
Выпадение полей зрения
Выпадение полей зрения – это уменьшение охвата видимого пространства при фиксированном взгляде. Причиной такой патологии может стать нарушение мозгового кровообращения или инсульт. Как правило, в таких ситуациях назначается УЗИ-допплерография сосудов глаза и головного мозга (что такое обследование покажет, подробно объяснит лечащий врач).
Как делают УЗДГ сосудов глаза и орбиты?
Для прохождения обследования пациенту необходимо лечь на кушетку и закрыть глаза. На веки для улучшения контакта датчика наносят густой гель. Продолжительность процедуры – примерно 20-30 минут на оба глаза. Исследованию подвергаются основные сосуды глаза: глазничная артерия, задние короткие цилиарные артерии, центральная артерия сетчатки, центральная вена сетчатки, верхняя глазничная вена.
Интерпретация результатов
В процессе УЗДГ определяются несколько показателей, значения которых затем сравниваются с нормой:
- max систолическая скорость кровотока в сосудах глаза;
- min диастолическая скорость кровотока в сосудах глаза;
- индекс резистентности;
- пульсационный индекс;
- отношение систолической и диастолической скорости кровотока.
Чаще всего о патологии сосудов говорят, когда наблюдается снижение значений всех перечисленных показателей.
Источник
Введение
По некоторым оценкам [1] среди всех причин слепоты первичная открытоугольная глаукома занимает второе место в мире, а прогноз на 2000 год составляет почти 67 миллионов больных. Известно, что в патогенезе глаукомы имеют значение два фактора риска прогрессирования заболевания. Это фактор повышенного внутриглазного давления и сосудистый фактор, который реализуется через нарушение кровоснабжения зоны диска зрительного нерва, что приводит к гибели его волокон и, следовательно, к необратимой слепоте (рис. 1). Кровоснабжение зрительного нерва изучено весьма подробно [2, 3], основную роль в кровоснабжении играют глазничная артерия и ее ветви – центральная артерия сетчатки, задние короткие цилиарные артерии в количестве от одной до пяти. В современных клинических условиях появилась возможность использовать ультразвуковые методы исследования для определения состояния микроциркуляции глаза и скорости кровотока в сосудах, питающих ткани глаза. Ультразвуковая диагностика, будучи высокоинформативным, неинвазивным, безопасным методом, широко применяется при оценке патологии различных органов и систем, и, по мнению многих авторов [4], занимает одно из ведущих мест в современной клинической медицине. Цель настоящего исследования – изучение скорости кровотока в некоторых орбитальных сосудах для выявления возможных отклонений у больных первичной открытоугольной глаукомой.
Рис. 1. Глаукоматозная экскавация диска.
Материалы и методы
Исследование проводилось у 20 здоровых людей в возрасте от 51 до 62 лет и у 32 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в возрасте от 56 до 64 лет. В нем участвовали 29 женщин и 23 мужчины. Никто из исследуемых не был злостным курильщиком, не принимал системных антагонистов кальция, бета-блокаторов и других препаратов, способных влиять на тонус сосудов. Допплеровское исследование проводили исходя из общепринятых положений о том, что артериальная кровь поступает к диску зрительного нерва исключительно из ветвей глазничной артерии. Измерение проводили на УЗ-аппарате линейным датчиком с частотой 7,0 МГц, используя дуплексный режим сканирования. В своей работе мы остановились на исследовании спектра кровотока в глазничной артерии и задних коротких цилиарных артериях. Регистрировали допплеровский спектр кривой и оценивали пиковую систолическую скорость (Vmax), конечную диастолическую скорость (Vmin) и индекс резистентности (RI). Всем больным дополнительно проводили тонографию для оценки гидродинамических показателей глаза – внутриглазного давления (Ро), коэффициента легкости оттока жидкости из глаза (С) и уровня продукции влаги передней камеры (Р).
Результаты и обсуждение
У всех пациентов выявляли глазничную артерию с носовой стороны от зрительного нерва после его пересечения, средний диаметр которой составил 1,5-2,0 мм. Кривая допплеровского спектра сдвига частот в глазной артерии характеризовалась высоким систолическим пиком с хорошо выраженной инцизурой и систолической составляющей – двухфазный поток (рис. 2, 3). Визуализация задних коротких цилиарных артерий вызывала некоторые затруднения, связанные с условием проведения исследования на подвижном объекте. Однако и от них при наличии достаточного практического опыта можно всегда получить четкий спектр допплеровской кривой (рис. 4, 5). Особенностью спектра было отсутствие инцизуры – монофазный поток.
Рис. 2. Дуплексное сканирование кровотока глазничной артерии в норме.
Рис. 3. Дуплексное сканирование кровотока задней короткой цилиарной артерии в норме.
Рис. 4. Дуплексное сканирование кровотока глазничной артерии при глаукоме.
Рис. 5. Дуплексное сканирование кровотока задней короткой цилиарной артерии при глаукоме.
Выявлено снижение пиковой систолической скорости кровотока, конечной диастолической скорости кровотока и повышение индекса резистентности у больных первичной открытоугольной глаукомой в глазничной артерии по сравнению с возрастной нормой (табл. 1). Аналогичные изменения регистрировались в задних коротких цилиарных артериях (табл. 2). Особенно важно подчеркнуть частое отсутствие регистрации кровотока в диастолу в задних коротких цилиарных артериях у больных глаукомой, что может приводить к резкому снижению перфузии волокон зрительного нерва, а глаукоматозное повреждение зрительного нерва может быть связано именно с гипоперфузией его в области диска [5]. Тонографические показатели свидетельствовали о повышении внутриглазного давления, снижении коэффициента легкости оттока жидкости из глаза при практически неизменном уровне продукции влаги передней камеры (табл. 3).
Таблица 1. Скорость кровотока и индекс резистентности в глазничной артерии.
| Группа больных | Показатели кровотока | ||
|---|---|---|---|
| V max | V min | RI | |
| Возрастная норма | 0,41±0,09 | 0,08±0,01 | 0,80±0,08 |
| Некомпенсированная глаукома | 0,29±0,08 | 0±0,001 | 0,93±0,05 |
Таблица 2. Скорость кровотока и индекс резистентности (R1) в задних коротких цилиарных артериях.
| Группа больных | Показатели кровотока | ||
|---|---|---|---|
| V max | V min | RI | |
| Возрастная норма | 0,11±0,02 | 0,04±0,01 | 0,64±0,09 |
| Некомпенсированная глаукома | 0,10±0,02 | 0,02±0,01 | 0,80±0,08 |
Таблица 3. Тонографические показатели у здоровых лиц и у больных открытоугольной глаукомой.
| Группа больных | Показатели кровотока | ||
|---|---|---|---|
| P0 | F | C | |
| Возрастная норма | 19,6±0,4 | 2,2±0,3 | 0,25±0,08 |
| Некомпенсированная глаукома | 25,2±0,6 | 2,4±0,3 | 0,11±0,05 |
По-видимому, увеличение внутриглазного давления приводит к повышению периферического сопротивления сосудов глаза по гипертоническому типу, что, в свою очередь, изменяет характер фазового тока крови по сосуду.
Выводы
Ток крови в диске зрительного нерва может изменяться под действием по крайней мере четырех факторов: повышения внутриглазного давления, снижения перфузионного давления, уменьшения диаметра капилляров, увеличения вязкости крови. Все эти факторы могут выступать изолированно, но чаще всего это единый комплекс изменений, приводящий к нарушению трофики диска зрительного нерва и дальнейшему снижению зрения. УЗ-допплерография позволяет зарегистрировать спектр кровотока в сосудах глаза. Спектр кровотока в глазничной артерии и задних коротких цилиарных артериях был характерен для данных артерий и достоверно отличался в разных сосудах. В глазничной артерии кровоток характеризовался высоким систолическим пиком с хорошо выраженной инцизурой и систолической составляющей. В задней короткой цилиарной артерии регистрировался монофазный кровоток. Отличия в спектре кровотока наблюдали также и у больных открытоугольной глаукомой от кровотока в неизмененных артериях глаза. Зарегистрировано снижение пиковой систолической скорости кровотока, конечной диастолической скорости кровотока и повышение индекса резистентности у больных первичной открытоугольной глаукомой. Проведенные нами исследования свидетельствуют о высокой чувствительности ультразвуковой допплерографии и возможности ее применения в диагностике открытоугольной глаукомы.
Авторы выражают благодарность врачам Т.В. Меримериной, Л.П. Мельниковой, A.M. Выборнову за помощь в проведении работы.
Литература
- Quigley H. The number of persons with glaucoma worldwide. Br J Ophthalmol. -1996; 80: 389-393
- Lieberman M., Maumenee A., Green W. Histologic studies of the vasculature of the anterior optic nerve.Am J Ophthalmol. – 1976; 82: 405-423.
- Onda E., Cioffi G., Bacon D., Van Buskirk E. Microvasculature of the human optic nerve. Am J Ophthalmol. – 1995; 120: 92-102.
- Клиническая ультразвуковая диагностика / Под ред. Мухарлямова Н.М. – М.: Медицина, 1987.
- Drance S., Crichton A., Mills R. Ocular perfusion pressure in normal tension glaucoma patients after latanoprost or timolol treatment, in Glaucoma at the Millennium. Chicago , USA, Oct 30. – 1996.
Источник
Ультразвуковая допплерография глаза – это процедура, которая потребуется для оценки тонких и хрупких тканей глаза, а также сосудов. Методика ультразвука с допплером – это единственный способ, который позволяет пациентам полноценно и без нанесения вреда увидеть, как работают сосуды глаза.
Методика ультразвука с допплером
Характеристика обследования
Снабжение глаз кровью осуществляется из бассейна внутренней сонной артерии. Она разделяется на центральную артерию сетчатки, глазничную артерию и другие. Функциональное состояние глаз, а также острота зрения в первую очередь зависит от кровоснабжения. Поэтому при его нарушении могут возникнуть различные патологии.
Чтобы определить наличие нарушения кровотока в глазах потребуется ультразвуковая допплерография глаза. На сегодняшний день это доступный и безопасный способ диагностики, который отличается высокой информативностью. УЗИ с допплером можно использовать для первичной диагностики патологий кровотока в глазных сосудах и для постоянного мониторинга состояния.
При каких заболеваниях нужна процедура
Допплерография глаза потребуется в качестве уточняющей процедуры, если у пациента есть некоторые заболевания.
Гипертоническая болезнь
За качество кровотока в первую очередь отвечает сердце. При появлении гипертонической болезни специалисты рекомендуют делать ультразвуковую допплерографию глазных артерий. Это позволяет быстро понять, влияет ли основное заболевание на функцию и остроту зрения. Диагностику необходимо проводить, если пациент ощущает пелену перед глазами.
Сахарный диабет
Сахарный диабет – это распространенное заболевание, которое может негативно влиять на функционал любого органа. Повышенное содержание сахара в крови приводит к хрупкости сосудов, из-за чего могут происходить периодические микрокровоизлияния в сетчатку, что приводит к падению зрения. Чтобы убедиться в нормальном состоянии сосудов потребуется регулярно проходить УЗДГ.
Глаукома
Это распространенная болезнь, которая представляет собою группу глазных патологий. Из-за этой проблемы может наблюдаться повышение внутриглазного давления. В процессе развития этого заболевания пациент ощущает снижение остроты зрения на фоне атрофии зрительного нерва и дефектов поля зрения.
Этапы развития глаукомы
После проведения качественной диагностики можно будет подтвердить или опровергнуть глаукому и определить ее вид.
Инсульт
При инсульте возникает нарушение мозгового кровообращения, поэтому может наблюдаться нарушение кровотока в сосудах глаз. Врачи рекомендуют исследовать их с помощью метода ультразвуковой допплерографии.
Миопия и гиперметропия
Когда близорукость или дальнозоркость начинает активно прогрессировать потребуется пройти УЗИ сосудов глаз с допплером. Благодаря этому можно определиться, связанно ли это с нарушением кровотока.
Показания к проведению диагностики
К распространенным показаниям относят:
- Резкую потерю зрения. Если пациент жалуется на резкое снижение зрения тогда в первую очередь потребуется пройти диагностику. Распространенной причиной этой проблемы также может стать нарушение кровотока в сосудах глаза.
- Чувство распирания в глазах. В некоторых случаях этот симптом может сопровождаться головной болью. В большинстве случаев проблема может быть вызвана внутричерепной гипертензией, но поражение сосудов глаз тоже не исключено.
- Головные боли с иррадиацией глаза. Если головная боль «отдает» в глаза тогда специалисты рекомендуют пройти процедуру УЗИ с допплером.
- Выпадение полей зрения. Причиной подобного нарушения чаще всего становится нарушение мозгового кровообращения или инсульт. Как правило, в этих ситуациях специалисты назначают проведение обследования.
Как делают УЗГД сосудов глаза и орбиты
В процессе прохождения этого обследования пациенту потребуется лечь на кушетку и закрыть глаза. После этого на веки для улучшения контакта датчика наносят специальный гель. Длительность процедуры составляет 20-30 минут на оба глаза. Исследованию подвергаются следующие сосуды глаза:
- глазничная артерия;
- задние короткие цилиарные артерии;
- центральная артерия сетчатки;
- центральная вена сетчатки;
- верхняя глазничная вена.
Интерпретация результатов
После прохождения УЗГД специалисты определяют несколько показателей, которые в дальнейшем будут сравниваться с нормой. Вот перечень показателей, которые получают в процессе обследования:
- Max систолическая скорость кровотока в сосудах глаза.
- Min диастолическая скорость кровотока в сосудах глаза.
- Индекс резистентности.
- Пульсационный индекс.
- Отношение систолической, а также диастолической скорости кровотока.
Если наблюдается снижение этих показателей тогда можно говорить про наличие патологии сосудов. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.
Читайте также: uglaznogo.ru/chto-takoe-ekzoftalmometriya.html.
Источник