Уздг сосудов шеи расшифровка результатов норма

Ультразвуковая допплерография головного мозга и шеи — безопасная и достоверная процедура. Данный метод позволяет оценить характеристики мозгового кровообращения, выявить места с изменяющейся скоростью или отсутствием кровотока в режиме реального времени, оценить воздействие заболеваний внутренних органов на обеспечение кровью мозговых структур, а также провести мониторинг и коррекцию терапии.

УЗДГ как метод диагностики сосудистой патологии

Ультразвуковая допплерография – это метод исследования, основанный на способности ультразвука отражаться от движущихся объектов, в данном случае эритроцитов. Его задачей является оценка состояния сосудистого русла (его проходимости) и фиксация характеристик кровотока. УЗДГ сосудов головы и шеи описывает состояние магистральных артерий, питающих мозг и снабжающих его кислородом, и вен, обеспечивающих отток крови, и делится на:

экстракраниальное сканирование – описывающее состояние поверхностного сосудистого русла;
транскраниальное сканирование – описывающее состояние артерий и вен, защищенных черепной коробкой (интракраниальных).

УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет оценить состояние сосудистого русла и зафиксировать характеристики кровотока

Допплерография в режиме транскраниального сканирования проводиться вместе с экстракраниальным исследованием для получения полной картины кровоснабжения мозга. Как правило, УЗДГ сосудов головы и шеи неразделимы. Так как сосуды, кровоснабжающие мозг, – это не какая-то отдельная система вен и артерий, они берут свое начало у сосудов, проходящих вдоль шеи. И патологические процессы, развивающиеся в шейном отделе, могут вызывать симптомы поражения мозговых структур.

Показатели допплерографии

Допплерография, как метод, информативна по ряду категорий, описывающих кровоток. Эта процедура косвенно информирует врача о возможных причинах нарушения движения крови по магистральным сосудам. Данные исследования отображаются на мониторе оператора аппарата УЗИ в виде отраженного ультразвукового сигнала.

Основным показателем, содержащимся в допплерограмме, является скорость кровотока. Остальные диагностические индексы (индекс сопротивления, индекс Пурселло, систолическая и диастолическая скорости и т.д.) рассчитываются исходя их основного показателя. Данные индексы косвенным образом показывают врачу возможные патологии сосудистой стенки артерии или вены (изменении эластичность, сужении, зарастании, патологическом удлинении и укорочении сосуда и т.п.) и об изменении пропускной способности артерии или вены (наличии патологических образований тромбов, бляшек, опухолей). При обнаружении при УЗДГ изменения тока крови по магистральным сосудам, для уточнения причины этого явления могут быть назначены дополнительные исследования — дуплекс сосудов головы и шеи или триплексное сканирование.

Основной показатель допплерограммы — скорость кровотока. Полученные данные позволяют увидеть патологии сосудистых стенок и изменение пропускной способности артерии

Основные показания к допплерографии

УЗДГ сосудов головного мозга, как и УЗДГ сосудов шеи, является необходимой мерой профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНКМ) для больных некоторыми хроническими заболеваниями и людей, чей анамнез отягощён наличием вредных для здоровья пристрастий. Повышен риск развития сосудистых патологий у следующих групп населения:

заядлых курильщиков, нарко- и алкоголезависимых;
страдающих сахарным диабетом;
имеющих лишний вес;
дистоников;
пациентов, имеющих в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда.

Рекомендуется проводить мониторинговое допплерографическое исследование пациентам, имеющим хронические сосудистые патологии.

Эти же патологии могут быть вывалены методом допплерографии при отсутствии четкой клинической картины. К таким недугам относятся:

ТЭА;
ангиоспазмы различного генеза;
аневризма;
ВЧД;
последствия инсульта.

При появлении ряда симптомов лучше обратиться к неврологу за направлением на транскраниальное УЗДГ сосудов головного мозга. Признаками нарушения кровоснабжения мозговых структур являются:

хронические вестибулопатии;
нарушение координации;
нарушение сна (гипер-, гипосонливость);
хронические энцефалопатии (в том числе резидуальные и мигрениподобные);
нарушения зрения (мушки, снижения остроты зрения не связанное с поражением органа зрения, как такового);
нарушение слуха (шум);
частые потери сознания;
когнитивные нарушения (речь, память, внимание, мышление и т.п.);
нарушение чувствительности, ощущения холода и дрожи, не связанные с температурными колебаниями внешней среды.

Симптом «мушек перед глазами», нарушения сна, координации, потеря сознания — веский повод для назначения транскраниального УЗДГ

Подготовка и процедура исследования

Подготовка к УЗДГ минимальная. Она включает в себя временный отказ от патологических пристрастий (алкоголь, табак, наркотики). Не рекомендуется также употреблять крепкий чай и кофейные напитки.

Рекомендуется воздержаться от приема перед УЗДГ венотоников, спазмолитиков, ноотропов и других препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. С собой нужно иметь полотенце, для того, чтобы удалить остатки акустического геля.

УЗИ сосудов головы и шеи проводится в положении лежа, поворачиваться без просьбы врача и разговаривать нельзя. На участках кожи, которые будут входить в контакт с датчиком, наноситься специальный гель, далее посредством датчика врач-диагност исследует сосуды. Визуальная картинка может сопровождаться звуком тока крови по артериям и венам.

Для получения дополнительной информации, врач может попросить пациента сделать несколько функциональных проб, например, задержать дыхание. Это помогает выявить нюансы патологии, которые видны только под нагрузкой.

Полученные данные сравниваются с нормативами и формируют допплерограмму. На основании которой врач-специалист назначит лечение или дополнительные диагностические мероприятия.

Результаты процедуры

Расшифровка результатов допплерографии основана на сравнении полученных данных с нормой. В каждом сегменте каждой артерии оцениваются следующие показатели:

толщина стенки;
диаметр сосуда;
фазность и качество кровотока;
симметричность кровотока в одинаковых (одноименных) артериях с обеих сторон;
диастолическая скорость кровотока (Vd);
пиковая систолическая скорость кровотока (Vs);
максимальная скорость кровотока (значение, усредненное в единицу времени, TAMX);
индекс резистентного сопротивления (RI);
пульсационный индекс (PI);
систоло-диастолическое соотношение — показатели максимальной скорости к минимальной (S/D).

Средние показатели кровотока в некоторых артериях головы и шеи представлены в следующей таблице:

Артерия	Диаметр, мм	Vs, см/сек	Vd, см/сек	ТАМХ, см/сек	RI	PI
Общая сонная	4,2 — 6,9	50 — 104	9,0 — 36	15 — 51	0,6 — 0,8	1,1 — 3,5
Внутренняя сонная	3,0 — 6,3	32 — 100	9,0 — 35	9,0 — 35	0,5 — 0,8	0,8 — 2,8
Наружная сонная	3,0 — 6,0	37 — 105	6,0 — 27	5,0 — 26	0,6 — 0,9	1,1 — 3,9
Позвоночная	2,0 — 4,4	20 — 61	6,0 — 27	6,0 — 21	0,6 — 0,8	0,6 — 3,0

Расшифровка призвана выявить признаки, характерные для той или иной сосудистой патологии. Оценивается гемодинамическая, а так же патогенетическая значимость нарушений кровотока по артериальной и венозной системам. Анализ результатов позволяет оценить необходимость дополнительных диагностических процедур (дуплексного, триплексного сканирования, ангиографии).

Транскраниальная диагностика и исследование поверхностных сосудов показывают патологические процессы, имеющие специфическую УЗ-картину (тромбозы, аневризмы, варикоз, мальформации, стенозирующие атеросклеротические изменения). Так же могут быть выявлены патологии, не имеющие объективных УЗ-признаков (ангиопатии, артерииты, нестенозирующий атеросклероз). Расшифровка данных проводиться квалифицированным специалистом.

Источник

Ультразвуковое исследование выявляет отклонения, о существовании которых пациенты часто и не подозревают. Это относится и к УЗИ сосудов шеи. Ультразвуковое исследование шеи поможет достоверно и быстро выявить имеющиеся нарушения, связанные с кровообращением.

Изменения структуры сосудов шеи, точнее их сужение приводит к затрудненному проходу тока крови по ним с необходимой для этого скоростью. Это приводит к тому, что кислород поступает в недостаточном количестве к клеткам головного мозга и как следствие в нем происходят системные изменения.

Такое состояние чревато возникновением серьезных заболеваний. Поэтому важно своевременно провести ультразвуковую диагностику и начать соответствующее лечение.

В каких случаях проводится ультразвуковое исследование шеи?

УЗИ сосудов шеи назначается врачом, если у пациента обнаруживаются различные сосудистые заболевания, например, атеросклероз сосудов. Кроме того, направление на подобное УЗИ может быть получено в результате обнаружения уплотнений в области шеи пульсирующего характера, или же при травмах шеи. Если заболевание пациента связано с нарушением кровоснабжения мозга, то также показано ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Появление опухолей и иных новообразований также является показанием для проведения исследования.

Ультразвуковое исследование сосудов шеи в обязательном порядке показано при следующих состояниях:

головокружения и головные боли длительного и неясного характера;
ощущение болезненности в шее;
регулярно повторяющиеся обмороки;
длительная заложенность и шум в ушах;
шаткость походки;
ухудшение памяти и концентрации внимания, «мушки» в глазах;
ощущение слабости и боли в конечностях в сочетании с их онемением.

В результате ультразвукового обследования сосудов шеи и шейного отдела позвоночника врач ультразвуковой диагностики оценивает скорость кровотока и объем проходящей через них крови. Кроме того, УЗИ определяет места сужения сосудов и степень имеющегося сужения. УЗИ показывает также толщину сосудистой стенки, особенности разветвления сосудов и ее соответствие анатомическому строению.

Болезненные ощущения в шее, головные боли, шум в ушах — важные причины для назначения УЗИ шейных сосудов шеи, расшифровки результатов и назначения лечебных мер

Каким способом может быть проведена диагностика?

УЗИ сосудов шеи назначается врачом, данное обследование показывает состояние сосудистой системы и выявляет его нарушения. Существует несколько видов ультразвуковой диагностики сосудов шеи, это:

допплерография (УЗДГ) – исследуется скорость и характер кровотока в сосудах;
дуплекс сканирование – на мониторе УЗИ аппарата отображается полная «сосудистая картина»: помимо скорости тока крови, определяется состояние сосудов шеи, их проходимость;
триплекс сканирование – это сочетание дуплексного исследования с цветовыми показателями (ЦДК), дополняющими диагностику полной визуализацией сосудов.

Как проходит процедура исследования?

Процедура УЗИ шеи не требует от пациента проведения специальной подготовки, необходимо освободить исследуемую область от украшений. Оно также не имеет каких-либо противопоказаний к проведению, проводится безболезненно и не может негативно повлиять на организм человека. Длительность процедуры не больше получаса. По его окончанию выдается письменное заключение.

Процедура проводится на кушетке, в положении пациента лежа. На шейную область наносится специальный гель, для лучшей проводимости ультразвуковых волн. Врач водит датчиком аппарата по исследуемой области и параллельно анализирует выводимую на монитор в виде изображения информацию.

В первую очереди врач исследует сонные артерии. Осмотр начинается с нижнего отдела правой артерии, затем датчик проводится вверх по шее к нижнему углу челюсти. Это делается с целью определения глубины и хода артерии, исследования наружной и внутренней ее частей. По завершению этой части процедуры переходят к допплер исследованию, и с его помощью выявляются участки с нарушенным кровотоком или деформированной стенкой сосуда. В случае обнаружения такой патологии врач должен более тщательно обследовать данный сосуд и оценить степень тяжести подобного поражения и то, насколько такое состояние способно вызвать прогрессирование заболевания. Левая сонная артерия исследуется аналогичным образом.

Для проведения исследования пациенту достаточно освободить шею от одежды и украшений, лечь на спину. УЗИ проводится при помощи специального датчика и геля-проводника

Обследованию подлежат и артерии шейного отдела позвоночника. Врач особым образом устанавливает датчик на шейном отделе позвоночника таким образом, чтобы получить изображение сосудов. Для получения полной информации пациенту надо будет в ходе исследования отдела позвоночника поочередно повернуть голову в разные стороны по сигналу врача. Расшифровка результатов обследования ультразвуком сосудов шеи и шейного отдела позвоночника находится в компетенции врача.

Каковы особенности исследования сонной артерии?

Основным поставщиком кислорода в головной мозг выступает сонная артерия, поэтому тщательное изучение ее особенностей является важной частью исследования. В норме она должна располагаться слева от дуги аорты и длина ее справа должна быть меньше чем длина слева (справа – 7-12 см, слева – 10-15 см). Кроме того, она делится на внутреннюю и внешнюю. При расшифровке необходимо учитывать, что норма предполагает наличие внечерепных ветвей только в наружной ветке, но скорость тока крови в обоих не должна отличаться.

Если толщина стенок сосуда превышает 1,2 мм, то это указывает на начало появления атеросклеротических образований. Такое состояние требует неотлагательного лечения, направленного на предотвращение процесса формирования бляшек на ее стенках. Пульсация кровотока в артерии позвоночника должна быть непрерывной.

Что еще показывает диагностика шеи?

Расшифровке подлежат и другие показатели ультразвукового исследования шеи. Так, щитовидная железа по УЗИ должна иметь однородную структуру и примерно одинаковые по размерам доли с ровным и четким контуром. При УЗИ в норме не должно быть обнаружено бляшек, тромбов и кальцификатов.

Кроме того, при расшифровке результатов исследования необходимо оценить проходимость сосудов. При стойком их сужении страдают органы, питающиеся из этого сосуда.

Если УЗИ шеи делается для диагностики метастаз в шейных лимфоузлах при диагнозе «рак гортани», то такое исследование будет также информативным. Посредством УЗИ можно зафиксировать увеличенный лимфоузел с неровными контурами и измененной структурой. Посредством ультразвука можно проводить биопсию измененного лимфоузла. В случае подтверждения подозрений на наличие метастазов, терапия и хирургическое вмешательство могут быть произведены своевременно.

Таким образом, определение показателей нормы при расшифровке УЗИ сосудов шеи необходимы для выявления различных отклонений, таких как атеросклероз, стеноз ли утолщение стенок, свищи и другие нарушения в строении и функционировании сосудов.

Источник

Такая простая процедура, как исследование с помощью ультразвука сосудов шеи, помогает узнать, насколько хорошо снабжается кровью головной мозг. Для его нормальной работы необходимо полноценное кровоснабжение. Именно таким образом доставляются мозгу питательные вещества и кислород, важен и обратный отток крови, который осуществляется по венам.

Если кровоток в сосудах нарушен, с питанием мозга возникают проблемы. Чтобы выявить или исключить этот диагноз, применяется УЗГД брахиоцефальных сосудов. Это обследование покажет, если ли проблемы с артериями и венами, которые связаны с головным мозгом.

Как устроено кровоснабжение мозга?

Брахиоцефальными сосудами (или БЦС) называют вены и артерии, которые отвечают за кровообращение в руках и голове. Название их происходит от двух древнегреческих слов «brachion», что переводится как «плечо», и «kephale», что означает «голова».

Брахиоцефальные артерии (или БЦА) отделяются от аорты, чтобы потом разделиться на меньшие сосуды. Одни — снабжают кровью руки, вплоть до кончиков пальцев, а другие — питают головной мозг.

За кровоснабжение головы и шеи в основном отвечают сонные артерии. На шее они находятся спереди. Рядом с щитовидкой сонные артерии делятся на внутренние и наружные. Сначала две общие сонные артерии разделены лишь трахеей, а выше — между ними и перед ними расположены гортань, глотка и щитовидная железа. Внутренние сонные артерии доставляют кровь прямо к мозгу. Внешние сонные артерии занимаются кровоснабжением всего, что находится на голове, но вне полости черепа.

Брахиоцефальные сосуды — это вены и артерии, отвечающие за кровоснабжение головы и рук вплоть до кончиков пальцев

Мозг обслуживают не только сонные артерии. Существуют множество других, например, артерии позвоночные. Они находятся внутри звеньев верхнего отдела позвоночного ствола, поднимаясь, они питают разные отделы мозга. Отток крови обратно производят яремные вены. Их, как и артерии, обследуют в процессе проведения УЗИ. По венам кровь течет от мозга в направлении сердца.

Показания для обследования

Ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий стоит сделать тем, у кого:

падает слух и зрение;
часто болит и/или кружится голова;
периодически наблюдается шум в ушах, в голове как бы звенит;
ухудшается память, сложнее становится сконцентрироваться;
наблюдаются расстройства сна;
на шее появляются ненормальные пульсирующие образования;
периодически немеют или слабеют конечности, нарушается речь.

Если перечисленные жалобы отсутствуют, то все равно провести УЗГД БЦА рекомендуется для предупреждения риска инсульта тем, кто:

имеет атеросклеротические признаки в сосудах нижних конечностей;
постоянное артериальное давление с показателями меньше, чем 120 на 80;
имеет проблемы с сердечным ритмом, ишемическую болезнь сердца;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
болен сахарным диабетом;
перенес инфаркт или инсульт;
перешагнул 40-летний рубеж.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника повышает риск инсульта. Поэтому люди, страдающие этим недугом, должны периодически проводить контроль состояния брахиоцефальных сосудов методом УЗГД

Какими методами проводится исследование?

Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) основан на замере изменения частоты звуковых волн, которые отражаются от движущихся объектов. В нашем случае, это клетки крови. Отраженные от них волны ультразвука превращаются прибором в электрические импульсы, которые затем визуализируются. Исследование помогает определить, с какой скоростью движется в сосудах кровь, насколько кровоток приближен к норме.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов позволяет узнать об их проходимости. Выводы здесь делаются на основе полученных данных о характере и направлении движения крови в сосудах, ее скорости. Результатом исследования является график.

Если нужно выяснить причины плохой проходимости сосудов, то лучше делать дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий или триплексное обследование. При этих методах сосуды визуализируются на экране и становится очевидно, где именно в них имеются проблемы. Таким образом, при дуплексном сканировании можно получить больше информации о сосудах головы, шеи и верхних конечностей.

Как нужно готовиться к обследованию?

Никакой особой подготовки к этому виду УЗИ не требуется. Единственное, что стоит учесть — в сам день обследования доктора не советуют употреблять кофе, крепко заваренный чай, а также алкоголь. В течение двух часов до начала процедуры запрещается курить. Все эти ограничения вводятся, чтобы анатомическая картина в процессе исследования не предстала искаженной.

Как проходит сама процедура?

Перед началом обследования пациенту нужно будет освободить от одежды шею и ключицы, убрать с зоны обследования цепочки, бусы, шарфики и другие вещи. Затем врач предложит ему прилечь на кушетку, потому что обследование проходит в положении лежа. Специальным датчиком доктор будет водить по коже вверх и вниз на участке от начала груди до нижней челюсти. Для лучшего скольжения на датчик наносят особый гель, который к тому же улучшает проводимость ультразвука.

Времени обследование займет немного — всего около 20 минут. После этого пациент сможет вытереть с кожи гель салфеткой. А врачу потребуется еще немного времени, чтобы занести результаты в протокол и написать заключение.

Основное достоинство обследования БЦС с помощью УЗИ заключается в том, что к нему отсутствуют противопоказания. Процедура УЗДГ БЦА проводится безболезненно. Для организма она абсолютно безвредна.

Процедура УЗДГ БЦА проводится в состоянии лежа и занимает около 20 минут

Какие результаты можно получить по итогам обследования?

Данные этого вида УЗИ совместно с дуплексным обследованием представляют собой достаточно полную и достоверную информацию о состоянии сосудов головы и шеи. В результате диагностики врач может обнаружить у пациента:

проблемные места в сосудах, такие как тромбы, атеросклеротические бляшки и др изменения БЦА;
аномальное расположение и структуру сосудов (эти проблемы бывают врожденными или приобретенными, к ним относится, например, неровный ход позвоночных артерий, причиной которого стал остеохондроз);
проблемы с оттоком крови по венам от мозга к сердечной мышце (некоторые специалисты полагают, что приводит к рассеянному склерозу и другим серьезным заболеваниям нервной системы).

При расшифровке данных УЗДГ БЦА доктор оценивает кровоток в:

сонных артериях (общей, наружной и внутренней);
позвоночной артерии;
надблоковой и основной артериях;
задней, средней и передней артериях мозга;
подключичной артерии;
задней и передней соединительной артериях.

Усредненные значения диаметра, индекса резистентности и нормальной скорости кровотока (см/сек) в сосудах брахицефального бассейна представлены в таблице:

Артерия	Диаметр, мм	RI	V систолич.	V диастолич.
Общая сонная (ОСА)	4,2 — 6,9	0,6 — 0,8	50 — 104	9,0 — 36
Внутренняя сонная (ВСА)	3,0 — 6,3	0,5 — 0,8	32 — 100	9,0 — 35
Наружная сонная (НСА)	3,0 — 6,0	0,6 — 0,9	37 — 105	6,0 — 27
Позвоночная (ПА)	2,0 — 4,4	0,6 — 0,8	20 — 61	6,0 — 27

В итоговом заключении может быть указана рекомендация провести транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Оно дает характеристики артерий, которые расположены в черепе. Но все же начинать искать проблемы с кровоснабжением мозга надо именно с проведения УЗИ обследования сосудов шеи. Только с учетом сведений о периферийном кровообращении, можно получить верные выводы о происхождении проблем с питанием головного мозга. Для прогноза возможного развития патологий очень важны характеристики стенок сонных артерий, получить их можно, пройдя УЗИ БЦА.

Если даже УЗИ брахиоцефальных артерий не обнаружило серьезных проблем, доктор по результатам УЗГД БЦА может дать пациенту советы, которые помогут предотвратить инсульт и другие неприятности в будущем. Также характеристики кровообращения в головном мозге, указанные во врачебном заключении по результатам обследования, помогут диагностировать, при необходимости, неврологические болезни.

Источник