Узи артериальных сосудов нижних конечностей
Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей является современным, высокоинформативным и безболезненным методом неинвазивной диагностики в сосудистой хирургии. УЗИ артерий дополняет осмотр сосудистого хирурга и дает детальную информацию о проходимости и функции артерий нижних конечностей, локализации их поражений. Ультразвуковое ангиосканирование позволяет выявить окклюзионную, аневризматическую и травматическую патологию артерий, оценить результаты оперативных вмешательств на артериях нижних конечностей, выявить осложнения и прогноз дальнейшей функции реконструированных сегментов. УЗИ сосудов является совершенно безболезненным методом и может выполняться сколько угодно раз без ограничений.
УЗИ артерий ног в Инновационном сосудистом центре
В нашей клинике УЗИ артерий нижних конечностей выполняется на всех этапах обследования и лечения пациентов с критической ишемией. На первичном приеме диагностика проводится врачом-экспертом на аппарате высокого уровня и включает определение локализации поражений артерии, оценки коллатерального кровотока, места возможного доступа к артериям при ангиографии.
Во время открытых сосудистых операций мы используем ультразвуковой сканер для оценки проведенных сосудистых вмешательств, кровотока по шунтам и в сосудах ниже шунтирования.
Подготовка к исследованию
Для хорошей визуализации брюшной аорты и подвздошных артерий необходимо ограничиться накануне исследования легким ужином и не завтракать. Других дополнительных методов подготовки не требуется.
Как проходит УЗИ артерий ног
Пациент укладывается на кушетку на спину справа от доктора. Открывается живот и обе ноги полностью. Ультразвуковой датчик смазывается гелем, для лучшего контакта с кожей пациента. Исследование начинается линейным датчиком с области паха. Оцениваются общие бедренные артерии. Если кровоток по ним магистральный, проводится дальнейшее исследование поверхностных и глубоких бедренных артерий, подколенной и артерий голени, для чего пациента необходимо переворачивать на живот. Для оценки кровотока на стопе изучаются тыльная артерия стопы и задняя тибиальная артерия позади лодыжки. При критической ишемии для улучшения кровенаполнения пациента могут попросить опустить ногу вниз. При исследовании отмечается окрашивание артерий в режиме цветного допплеровского картирования, в обычном B-режиме изучается строение стенки артерии, отмечается наличие атеросклеротических бляшек, патологических расширений (аневризм). Обязательно измеряется скорость кровотока по артериям. Для оценки возможности использования подкожных вен для шунтов определяется их диаметр, ход и проходимость. После исследования артерий на ногах необходимо изучить состояние брюшной аорты и подвздошных артерий. Для этого берется другой (конвексный) датчик и доктор через живот выводит крупные сосуды. Необходимо оценить проходимость, состояние стенки аорты и подвздошных артерий, скорость и характер кровотока по ним.
В нашей клинике УЗИ артерий нижних конечностей постоянно применяется и во время хирургических операций. Ультразвуковая диагностика необходима для выявления патологических сбросов по шунту при выполнении бедренно-тибиального шунтирования in situ, для оценки сопротивления по шунту и зависимости кровотока по артериям на голени и стопе от работы шунта. Без этих исследований невозможно адекватно оценить успех сосудистой реконструкции.
После диагностики
Закончив исследования доктор дает возможность пациенту вытереть гель, а сам в это время заполняет протокол исследования. УЗИ артерий является высокоинформативным методом. При отсутствии значимой патологии , либо при контрольном осмотре такая диагностика является окончательной и пациент отпускается. Если при УЗИ выявлена хирургическая патология артерий нижних конечностей, то пациент направляется на дополнительные методы исследований (МСКТ артерий с контрастированием или МРТ в ангиорежиме). В случае критической или острой ишемии после УЗИ пациент может быть направлен сразу на госпитализацию и дополнительные обследования проводятся уже в стационаре.
Протокол ультразвукового ангиосканирования необходимо обязательно сохранять, так как доктору может потребоваться наблюдение изменений УЗИ картины в динамике.
Источник
Каковы основные показания к проведению процедуры? Как необходимо подготовиться, чтобы сделать узи сосудов ног? Что сможет увидеть специалист-диагност?
Автор:
врач ультразвуковой диагностики, флеболог
Содержание
- Показания к УЗИ
- Виды УЗИ-сканирования
- Как проходит исследование?
- Что показывает УЗИ нижних конечностей?
Нижние конечности – важный элемент опорно-двигательного аппарата человека, который может быть подвержен ряду заболеваний, патологий, синдромов и измененных состояний. УЗИ сосудов и вен ног позволяет выявить отдельные или комплексные нарушения кровотока в указанной локализации и помочь в установлении правильного диагноза.
Каковы основные показания к проведению процедуры? Как необходимо подготовиться, чтобы сделать узи сосудов ног? Что сможет увидеть специалист-диагност? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Показания к УЗИ
Показания к ультразвуковому исследованию ног чаще всего назначает флеболог. Основными показаниями к ультразвуковой диагностике, как правило, выступают:
- Отечности в области стоп, голеней и иных элементов ног;
- Системные регулярные парестезии – от покалываний до онемения;
- Визуально видимые расширения венозных структур – сосудистые «звездочки», крупные телеангиоэктазии и так далее;
- Изменение оттенка эпителия на нижних конечностях, цианотичность кожных покровов в разных локализациях – от стопы до икры;
- Очень длительное заживление ран, порезов и язв на ногах;
- Ощущение постоянной слабости в ногах, изменение их температуры в сторону уменьшения по отношению к аналогичному параметру иных частей тела;
- Регулярные боли и судороги в ногах, проявляющиеся как днём, так и ночью;
- Иные патологические изменения – от исчезновения роста волосяного покрова на ногах и нестерпимого кожного зуда до уменьшения объема голени и хромоты.
Виды УЗИ-сканирования
При ультразвуковой диагностике сосудов ног в современной диагностической практике используется 3 основных вида УЗИ-сканирования:
- УЗДГ, классическая ультразвуковая двумерная допплерография. Позволяет регистрировать основные параметры кровотока с определением его скорости. Чаще иных методик применяется для выявления патологий вен, артерий и сосудов ног. Подобные аппараты максимально портативны и присутствуют во всех лечебных учреждениях страны.
- УЗДС, дуплексное ангиосканирование. Сочетает в себе стандартную допплерографию и цветное картирование, что позволяет определить не только структуру и скорости кровотока, но также его направление – разнонаправленные потоки окрашиваются в отличные друг от друга цвета, что даёт возможность комплексного мониторинга основных показателей вен и сосудов.
- Триплексное сканирование. Наиболее информативная методика, позволяющая получить объемное цветное изображение сосудистой системы ног. Следует учитывать, что триплексное ангиосканирование не позволяет определить скорость кровотока – в данной ситуации при необходимости оборудование переключается на двумерный режим и производится сканирование по классической методике УЗДГ.
Следует отметить, что все вышеописанные методы УЗИ-диагностики применяются универсально для мониторинга сосудистой системы в мягких тканях как конечностей, так и иных частей тела. Подготовка к обследованию УЗИ вен и сосудов нижних конечностей не требует длительной и всесторонней подготовки, а в тяжелых случаях вообще проводится без неё. К основным правилам подготовки УЗИ вен и сосудов конечностей врачи-диагносты обычно относят:
- Отказ от приёма лекарственных средств. Если есть возможность, за 3 суток до проведения процедуры необходимо исключить приём препаратов, которые могут влиять на системные параметры кровотока. При невозможности отказа (жизненно важные лекарственные средства) нужно сообщить врачу диагностики о регулярном употреблении подобных веществ, указав действующее вещество и схему использования – данная информация поможет откорректировать процесс мониторинга.
- Ограничение употребления продуктов, ускоряющих работу сердца. Речь идёт о крепком кофе и чае, шоколаде, природных или искусственных стимуляторов ритмики сердца. Запрета на их использование нужно придерживаться в течение суток.
- Исключение алкоголя и табакокурения. За 2 суток до УЗИ нужно отказаться от употребления алкоголя в любом виде. Курить сигареты запрещено за 2-3 часа до процедуры.
- Личная гигиена. Перед УЗИ-диагностикой рекомендуется сбрить с ног лишнюю растительность и тщательно вымыть ноги.
Как проходит исследование?
Процедура УЗИ сосудов ног в среднем занимает до получаса. Пациент может находиться в лежачем положении, сидя либо стоя – данные позы он занимает по требованию врача-диагноста, для получения максимально полных результатов и удобства работы профильного специалиста. Перед мероприятием нижние конечности в области будущего мониторинга смазываются специальным гелем – он улучшает контакт оборудования с кожными покровами и минимизирует фоновые шумы.
Врачебный специалист включает генератор УЗ-излучения и начинает последовательно водить датчиком по локализациям эпителия, получая информационную картинку о состоянии сосудов в режиме реального времени. Напрямую изучить внутреннее строение вен и артерий, используя УЗИ диагностику, попросту невозможно – методика позволяет оценить общую функциональность сосудов по косвенным результатам и выявить явные патологии, например сдавливание опухолью, наличие тромба, бляшек, общего спазма сосудистой системы и так далее. Для получения окончательного диагноза пациента обычно направляют на дополнительные исследования – как лабораторные, так и инструментальные.
Что показывает УЗИ нижних конечностей?
Протокол исследования при УЗИ состояния сосудов, вен и артерий нижних конечностей, включает в себя ряд важных параметров. Наиболее значимые среди них:
- ЛПИ. Стандартная расшифровка – лодыжечно-плечевой комплекс. Представляет собой отношение между систолическими давлениями лодыжки ноги и плеча. Нормой считается значение от 0,9 и выше. От 0,7 до 0,9 – стеноз. От 0,4 до 0,6 – признаки ишемии. Ниже 0,3 – высокая вероятность трофической язвы.
- Скорость кровотока. Представляет собой отношение между максимальной и минимальной скоростями соответственно для расслабления и сокращения. Нормы (измеряются в сантиметрах/секунду) : подколенная 50-75, общая бедренная 70-100, артерия тела стопы 25-50, большеберцовая (как передняя, так и задняя) 30-55.
- Индекс резистентности (периферического сопротивления). Измеряется для бедренной артерии, нормой считается значение от 100 сантиметров/секунду и выше.
- Индекс пульсации. Характеризует просвет сосуда, чаще всего измеряется для большеберцовой артерии. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше.
- Толщины слоёв интима-медиа. Представляют собой отношения средней оболочки сосудов и интимы. Нормы – от 0,9 до 1,1 миллиметров.
Помимо вышеозначенных данных и используя современное оборудование с триплексным режимом, врач-диагност может исследовать и интерпретировать общие параметры гемодинамики в венах и артериях. Флеболог может увидеть:
- Магистральные кровотоки. Диагностируются в виде крупнейших сосудов (артерий), являются эталоном измерений. В случае измененного кровотока данного типа речь может идти только о наличии серьезной патологии;
- Кровотоки турбулентного типа. В местах просветов сосудов формируются завихрения – данная гемодинамика указывает на места сужения сосудов, как патологические, так и физиологические;
- Коллатеральные кровотоки. Расположены сразу за участками с полной блокадой кровообращения, что явно указывает на наличие тромбов.
Как было сказано выше, основная морфологическая оценка сосудистых структур нижних конечностей проводится в классическом В-режиме УЗИ.
В общей норме венозный контур ровный, с увеличением диаметров в проксимальном направлении с четко обозначенной равномерностью. Стенки венозных структур в норме гипоэхогенных. Оценивать проходимость вышеописанных структур удобнее всего при ангиосканировании, визуализирующем движении кровяных частиц. Так, тромбы и посттромботические элементы видны как неподвижные, гетероэхогенные плотные включения со свечением разной степени интенсивности.
Для получения дополнительных данных (при подозрении на внутрисосудистые патологии и слишком невысоких скоростях кровотока) рекомендуется применять энергетическое либо цветовое картирование. Венные клапаны в норме имеют высокий уровень эхогенности четко просматривающимися элементами (вплоть до движения створок и наличия ободка крепления).
Используя УЗИ в разных режимах при мониторинге состояния вен и сосудов нижних конечностей, можно с высокой степенью вероятности обнаружить у пациента:
- Варикоз;
- Флеботромбоз и тромбофлебит;
- Хроническую сосудистую недостаточность;
- Клапанную недостаточность сосудистой системы;
- Различные аортальные патологии;
- Классические тромбозы и эмболии;
- Синдром Рейно;
- Аневризмы периферии сосудов всех видов;
- Прочие заболевания, синдромы, негативные состояния.
При своевременной УЗИ- диагностики сосудов ног можно избежать фатальных осложнений и грозных операции.
Ждем вас у нас в «Клинке Уха, Горла и Носа»! Будем рады помочь вам!
Источник
Заболевания сосудов ног диагностируются все чаще и чаще у пациентов всех возрастов. Именно поэтому, встает вопрос о необходимости проведения УЗИ сосудов нижних конечностей, необходимость информации о процедуре, показанию к ее проведению. Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей позволяет увидеть морфологию сосудов, что невозможно при визуальном осмотре. С помощью этого диагностического метода определяются состояние венозной системы и кровеносных сосудов, проходимость сосудов и скорость кровотока, наличие тромбов и других патологий.
Когда рекомендуется УЗИ сосудов нижних конечностей?
Как правило, исследование сосудов назначается такими специалистами как флеболог или сосудистый хирург. Но этот метод исследования может быть использован для дифференциальной диагностики специалистами других профилей.
УЗИ рекомендуется в следующих случаях:
- выяснение причины судорог в ногах;
- остро возникшая боль в ноге;
- отечность в нижней конечности;
- изменение цвета кожи – покраснение, потемнение, цианоз или бледность кожи;
- изменения в структуре кожи, подкожной клетчатке;
- нарушение чувствительности;
- периодическое покалывание в ногах;
- боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе;
- слабость в мышцах;
- появление визуально увеличенных вен.
УЗИ сосудов нижних конечностей необходимо проводить в комплексной диагностике при таких заболеваниях как:
- диабет
- хроническая венозная недостаточность;
- тромбоз и тромбофлебит;
- трофические язвы ног;
- атеросклероз и наследственная предрасположенность к нему.
- варикозное расширение вен;
- клапанная недостаточность перфорантных глубоких вен.
- атеросклероз сосудов нижних конечностей
Типы УЗИ сканирования сосудов нижних конечностей
На сегодняшний день используются несколько типов ультразвукового исследования нижних конечностей: допплеровское цветное сканирование, дуплексная сонография и ангиосканирование:
- При выполнении сканирования ультразвук отражается от тканей и отображается на ультразвуковом мониторе в виде изображения. Этот тип УЗИ сосудов нижних конечностей помогает выявить патологические изменения в структуре ткани, извитость, уплотнения и тромбы.
- Допплеровское сканирование позволяет визуализировать кровоток в сосудах конечностей. Ультразвук предоставляет информацию о скорости и направлении кровотока, функциональности венозных клапанов и проходимости сосудов. Метод позволяет выявить тромбоз глубоких вен.
- Дуплексная сонография включает два вышеописанных типа УЗИ нижних конечностей. С помощью этого метода диагностики можно обнаружить любые нарушения в венозной системе.
Ультразвуковое сканирование нижних конечностей назначается при подозрении на венозные заболевания, для подтверждения варикозного расширения вен, для профилактики и контроля процесса выздоровления. Ультразвук рекомендуется пациентам с сахарным диабетом, хронической венозной недостаточностью, с частыми судорогами, отеками и тянущими болями в конечностях. Ультразвуковая диагностика также проводится для пациентов, имеющих риски (люди с лишним весом, ведущие малоподвижный и малоподвижный образ жизни, беременные женщины и те, кто предпочитает носить обувь на высоких каблуках).
При проблемах с артериальным кровообращением необходимо назначение и УЗИ артерий. По результатам исследования можно определить:
- атеросклероз;
- облитерирующий эндартериит;
- хроническую артериальная недостаточность;
- болезнь Рейно;
- аневризмы периферических артериальных сосудов ног.
В ходе исследования могут быть обнаружены атеросклеротические бляшки. Оценка их размеров, однородности структуры, наличия осложнений. УЗИ артерий имеет свои особенности. Во время процедуры на конечности надевают специальные манжеты для измерения давления. С их помощью проводятся функциональные исследования, позволяющие оценить работоспособность сосудов в разных условиях. Пациент должен изменять положение: стоя или сидя.
Оценка данных УЗИ
УЗИ нижних конечностей проводят в период лечения для контроля динамики и в качестве профилактической меры при подозрении на развитие заболевания. Полученные данные оцениваются специалистом по множественным показателям и делаются выводы о необходимости соответствующего лечения.
Оцениваются следующим образом:
- просвет сосудов и их проницаемость;
- скорость кровотока;
- локализация тромбов и оценка;
- работа клапанов венозного канала.
Во время УЗИ артерий ног оценивается:
- толщина сосудистой стенки.
- проницаемость и сужение артерий;
- кровоток в зависимости от фазы сердца (систола или диастола);
- скорость кровотока и динамика его изменений.
Подготовка к процедуре
УЗИ диагностика не требует специальной подготовки, пациенту не нужно ограничивать себя в еде или проводить дополнительные процедуры. Продолжительность УЗИ исследования в среднем составляет 20-30 минут. Во время диагностики пациент лежит на кушетке на животе, и ноги не должны быть покрыты одеждой. Тестируемые ткани смазываются специальным гелем и проверяются датчиком. УЗИ процедура безболезненна и безопасна.
Преимущества и недостатки
Преимуществами ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей является его безопасность, эффективность и доступность. Результаты исследования записываются сразу после исследования, что особенно важно в ситуациях, требующих быстрой диагностики. В связи с безопасности для человека УЗИ исследования могут проводиться многократно.
Но метод обладает определенными ограничениями и, если необходимо качественно визуализировать сосуды требуется такой метод диагностики как КТ-ангиография с контрастом.
Источник