Узи гемангиомы питающего сосуда

Статья находится в разработке.

«Поцелуй ангела» безобидный, обычно со спонтанным разрешением в первые два года жизни.

У одного из ста новорожденных поражается сосудистое поражение мягких тканей, что требует внимания.

Наша задача определить ожидать спонтанной инволюции, терапевтическое вмешательство на ранней стадии.

Такое решение должно быть принято междисциплинарной командой педиатров, дерматологов, хирургов и рентгенологов.

Однако «слишком много поваров могут испортить бульон», особенно если они не говорят на одном языке.

Запутанная номенклатура для сосудистой аномалии: «кавернозная гемангиома» к винному пятну, создает ложное впечатление о возможности спонтанной инволюции.

Различные гибридные названия, такие как «капиллярная гемангиома», еще более усугубили эту путаницу.

Правильная классификация поражения, помогает избежать неправильного прогноза и выбора оптимального лечения.

Сосудистые аномалии по их эндотелиальными характеристиками на гемангиома и сосудистые мальформации.

Гемангиома — истиная сосудистая опухоль, с начальным быстрым ростом эндотелиальных клеток, следует более медленная инволюция.

Сосудистые мальформации — врожденный порок развития сосудистых каналов без сопутствующей пролиферации эндотелия.

Основа классификации на клеточном происхождении поражения, его клиническом поведении и характеристиках кровотока.

В этой классификации пролиферирующие новообразования отличаются от врожденных мальформаций.

Сосудистые опухоли	Сосудистые мальформации
Геманиома	Простые	сложные
	Артериальные/капиллярные	Артериовенозная фистула
		Артериовенозная мальформация
		Капиллро-венозная мальформация
		Капилляро-лимфатико-венозная мальформация
Другие	Лимфатические	Лимфатико-венозная мальформация
Капосиформная гемангиоэндотелиома		Капилляро-лимфатико-артериовенозная мальформация
Гемангиоперицитома
Пиогенная гранулема
Веретеноклеточная гемангиоэндотелиома
	Венозные

С точки зрения планирования лечения, дополнительная дифференциация поражений на «высокий поток», «промежуточный поток» и «низкий поток».

В то время как при поражениях с высоким кровотоком возможна комбинация трансартериальной катетерной эмболизации с венозной эмболизацией или без нее или склеротерапия, только чрескожная склеротерапия может быть лучшим выбором для поражений с медленным течением.

Редкие аномалии: ангиокератома, веррукозная гемангиома, мультифокальный лимфангиоэндотелиоматоз с тромбоцитопенией (MLT), кожно-висцеральный ангиоматоз с тромбоцитопенией (CAT), капосиформный лимфангиоматоз, PTEN-тип гамартома мягких тканей.

Сосудистые опухоли

Сосудистые опухоли характеризуются эндотелиальной пролиферацией.

Можно разделить на доброкачественные, локально агрессивные/пограничные, злокачественные.

Наиболее частые доброкачественные инфантильная и врожденная гемангиомы, реактивная пролиферация сосудов.

Инфантильная гемангиома — доброкачественная пролиферация эндотелия, положительную для переносчика глюкозы 1 (GLUT-1).

ИГ — самая распространенная опухоль младенчества и составляет до 5% всех опухолей.

Такие опухоли сразу после рождения начинают быстро расти — пролиферативная фаза.

Затем остановка роста, после фаза частичной или почти полной регрессии или инволюции.

ИГ можно разделить по локализации: фокальная, мультифокальная, сегментарная, неопределенная.

ИГ эпидермис и дерма (поверхностный), гиподерма и глубже (глубокие), смешанная.

Связанные синдромы

ИГ в виде больших и сегментарных вариантов часто связаны с другими сосудистыми и несосудистыми аномалиями.

Некоторые хорошо известные синдромы:

Синдром PHACE (пороки развития задней ямки головного мозга, гемангиомы, артериальные аномалии, сердечно-сосудистые дефекты и аномалии глаза, с или без вентральных дефектов вентральной линии, таких как расслоение грудины или шрам надлобной пазухи).

Синдром LUMBAR (гемангиома нижней части тела, урогенитальные аномалии/изъязвления, миопатия, костные деформации, аноректальные или артериальные аномалии, почечные аномалии).

На УЗИ эхогенность и степень сосудистости ИГ варьирует в зависимости от состояния фазы.

Пролиферативная и частичной регрессии считаются активными стадиями пролиферации с различиями в степени сосудистости.

Пролиферативная фаза: плохо выраженная, гипоэхогенная, гиперваскулярная, плотная солидная структура.

Анализ спектральной кривой показывает артериальные и венозные сосуды, иногда артериовенозные шунты.

Иногда ИГ можно видеть прямые приносящий сосуд от артерий среднего размера, важно описать.

Иногда скорости в ИГ могут быть высокими, как в крупной артерии, например лучевой или НСА.

Уместно указать толщину и глубину поражения гемангиомы, особенно в больших и сегментарных вариантах.

Фаза частичной регрессии: нечетко выраженная, гетерогенная, солидная структура, есть гипер- и гиповаскулярные зоны.

Фаза полной регрессии: плохо определенная структура, гипо- или аваскулярная.

Гиподерма гиперэхогенная в местах гемангиомы, иногда очаговые истончения и гипертрофическая гиподермальная липодистрофия.

Внешний вид может зависить от типа лечения, которое пациент получал до ультразвукового исследования.

Например, там где была обработка стероидами, имеют тенденцию проявлять больше признаков атрофии.

Поражения, которые были частично удалены хирургическим путем, могут представлять гипоэхогенную рубцовую ткань.

Опыт сын ошибок трудных

При наличии более пяти кожных гемангиом рекомендуется найти печеночные гемангиомы.

У детей младшего возраста с поражениями средней линии нужно сканировать головной и спинной мозг.

Врожденная гемангиома — пролиферативную пролиферацию эндотелиальных клеток, которая обычно присутствует при рождении.

ВГ могут быть классифицированы в соответствии с их развитием:

Состав различается: гемангеомы, фибролипоангиомы, ангиомиолипомы, липангиомы и др.

Пороки развития сосудов кожи — артериальные и венозные сосуды с артериовенозными шунтами.

Прогрессирование этих поражений — инволюция гемангиом и рост сосудистых мальформаций.

Гемангиомы

Напротив, пороки развития сосудов — это ошибки в морфогенезе, состоящие из непропорционально большого количества сосудистых каналов, которые растут пропорционально с ребенком.

В зависимости от типа канала они могут быть разделены на артериальные, венозные, лимфатические или капиллярные.

Изредка бывают смешанные типы сосудистых мальформаций.

Кроме того, они могут быть классифицированы, в зависимости от скорости их кровотока, на высокий кровоток (артериальный или артериовенозный) и слабый кровоток (венозный, лимфатический или капиллярный).

Гемангиомы обычно реагируют на системное лечение, а пороки развития сосудов не реагируют.

Кроме того, дифференциация между пороками развития сосудов с высоким и низким потоком также имеет решающее значение для выбора адекватной чрескожной эмболизации или лазерной терапии, которая обычно показана при поражениях с низким кровотоком.

Сосудистые мальформации
Сосудистые мальформации классифицируются как простые, комбинированные, пороки развития основных названных сосудов и пороки развития, связанные с другими аномалиями.
Сосудистые мальформации обычно проявляются в виде многоканальных структур, состоящих из безэховых, соединяющих протоков сосудистых путей (артериальных или венозных) или псевдокистных областей (венозных или лимфатических), в качестве гипоэхогенных областей в дерме или гиперэхогенных островков в подкожной ткани (капилляре).
Артериальная/капиллярная, артериовенозная фистула

Артериальны/капиллярные, венозные, лимфатические.
Артериовенозная фистула, артериовенозная, капиллярно-венозная, капилляро-лимфатико-венозная, лимфатико-венозная, капилляро-лимфатико-артериовенозная мальформация.
Капиллярно-венозная мальформация

Капиллярно-лимфо-венозная мальформация
При ЦДК анализ спектральной кривой показывает характерные артериальные или венозные паттерны или отсутствие кровотока в пороках лимфатических или капиллярных сосудов.

Смешанные сосудистые мальформации с более чем одним типом канала также возможны.

Редко, гиперэхогенные пятна, относящиеся к флеболитам, обнаруживаются в пределах поражения. Это чаще всего наблюдается при венозных пороках развития сосудов.

Важно, что сонография может предоставить информацию о распространении сосудистого поражения на более глубокие структуры, такие как железы, мышцы или хрящ, которые могут быть критическими в сосудистых аномалиях, которые представляют опасные места, такие как глаза, нос или полость рта.

Другие методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут быть зарезервированы для случаев, представляющих множественные поражения и глубокое вовлечение.

Источник

В большинстве случаев гемангиомы печени обнаруживают случайно, при проведении ультразвукового обследования органов брюшной полости по другому поводу (жалобы, чаще это “синдром правого подреберья”, изменение в анализах, профилактические осмотры).

Попробуем разобраться – что такое гемангиома печени, возможные симптомы ее наличия и УЗИ-признаки, насколько это опасно и что делать при ее обнаружении.

Что такое гемангиома печени и причины ее появления

Выглядит как клубок из расширенных кровеносных сосудов

Гемангиома — это самая распространенная доброкачественная мезенхимальная опухоль печени из венозных кровеносных сосудов, имеющая губчатое строение. По данным разных научных исследований, гемангиомы встречаются у 7–21% населения и не имеют риска злокачественного перерождения, но могут приводить к некоторым другим осложнениям(кровотечениям при большом размере образования, некроз или инфаркт опухоли при закупорке сосудов). Женщины болеют в 4–6 раз чаще по сравнению с мужчинами. Сосудистые опухоли печени, которые обнаруживаются у детей первого года жизни, в дальнейшем в 80% случаев самостоятельно подвергаются регрессу. Чаще всего их появление у младенцев связывают с нарушением закладки венозного сосудистого русла в первом триместре беременности, при воздействии на организм матери различных повреждающих факторов.

Точные причины развития гемангиом неизвестны, но выделяют факторы, которые могут вызвать ее рост.

К факторам риска относятся:

прием препаратов эстрогенов и стероидов, поэтому пациентам, которые принимают гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы, нужно проводить контрольные УЗИ обследования органов брюшной полости (до начала лечения и в период приема лекарств);
часто опухоли начинают расти во время беременности, что также связано с гормональными изменениями в организме;
гемангиомы могут появляться и расти у женщин во время беременности после стимуляции яичников препаратами кломифен цитрат и хорионический гонадотропин человека;
появление гемангиом печени у ребенка – при негативном влиянии вредных привычек матери на плод во время вынашивания: курение, алкоголь, а также продолжительные стрессы и чрезмерная физическая активность;
часто отмечается сочетание сосудистой опухоли в печени с другими врожденными пороками развития ребенка;
под действием ионизирующего излучения, в том числе гиперинсоляции;
доказана связь повышенного риска образования гемангиомы печени у пациентов, имеющих А(II) группу крови.

Виды гемангиом печени

Выделяют следующие типы гемангиом:

Кавернозная состоит из множества сообщающихся между собой каверн (полостей), покрытых однослойным эпителием. Сосудистая опухоль прорастает паренхиму печени, иногда достигая значительных размеров. Чаще поражается правая доля, а гемангиома левой доли печени встречается гораздо реже.
Капиллярная представлена новообразованием, которое сложено из большого количества аномальных капилляров с разрастанием эпителиальных клеток. Чаще всего они протекают бессимптомно, и человек может всю жизнь не знать о том, что у него есть такая патология.
Гроздевидная или артериальная – это конгломерат дефектных артериальных сосудов, среди которых попадаются участки, напоминающие капиллярную гемангиому.
Гемангиоматоз – редкий процесс, который характеризуется диффузным замещением ткани печени очагами в виде множественных гемангиом.

Гемангиома не повышает риск развития рака

Симптомы

Гемангиома печени чаще всего не вызывает симптомов. Обычно симптомными становятся большие (гигантские) гемангиомы диаметром более 5 см.

Рост геморрагической опухоли происходит не только за счет размножения клеток, но и в результате расширения сосудов, присутствия в них тромбов и очаговых отложений кальция. Особенно быстро растут кавернозные гемангиомы.

Признаки гемангиомы при ее росте и/или больших размерах:

тупая ноющая боль в верхней части живота, выраженный болевой синдром возникает при некрозе или инфаркте опухоли.
тяжесть и чувство распирания в правом подреберье – при расположении образования на поверхности печени, когда происходит растяжение печеночной капсулы;
диспепсические проявления: отрыжка, горечь во рту, тошнота, рвота;

при нарушении оттока желчи из желчного пузыря или сдавления гемангиомой желчных протоков может развиться подпеченочная или механическая желтуха, которая сопровождается потемнением мочи и обесцвечиванием кала).

Самым опасным состоянием при длительном бессимптомном течении гемангиомы является ее разрыв, сопровождающийся массивным кровотечением – первые признаки внутреннего кровотечения – внезапная резкая боль в животе, геморрагический шок (падение артериального давления, бледность кожных покровов, тахикардия, нарушение сознания). Больному необходима немедленная медицинская помощь, так как промедление грозит летальным исходом.

Диагностика и наблюдение

УЗИ органов брюшной полости – самый доступный, безопасный и довольно информативный способ выявления патологических изменений внутренних органов.

Первым этапом диагностики является УЗИ брюшной полости – согласно последним исследованиям чувствительность ультразвуковой диагностики гемангиомы печени в среднем составляет 95%.

Признаки гемангиом печени на стандартном УЗИ

УЗИ- признаки капиллярных гемангиом:

объемные солоидные гиперэхогенные образования с четкими ровными контурами;
могут быть единичными и множественными;
кровоток при доплеробследовании отсутствует;
рядом с гемангиомой расположен венозный кровеносный сосуд;
капиллярные гемангиомы расположенны подкапсульно, рядом с печеночными венами.

Дифференциальную диагностику проводят с гиперэхогенными метастазами в печени и с очаговой инфильтрацией печени.

УЗИ- признаки кавернозных гемангиом:

объемное солидное гиперэхогенное или изоэхогенное образование больших размеров (до 20 см), чаще неоднородной солидно-кистозной структуры с нечеткими неровными контурами;
единичные или множественные;
рядом определяется венозный кровеносный сосуд.

Дифференциальную диагностику проводят с фокальной нодулярной гиперплазией, аденомой печени, раком печени, с метастазами в печень.

Современный и более точный метод диагностики гемангиом и других образований печени — ультразвуковое исследование с контрастированием:

контраст – Sono Vue;
в артериальную фазу – распределение контраста от периферии к центру;
в портальную фазу – полное заполнение контрастом;
в венозную фазу – медленное и незначительное выведение котраста (отличительной особенностью метастазов в печени является “эффект вымывания” – полное выведение контраста в портальную или венозную фазу).

Для подтверждения диагноза выполняют компьютерную томографию или МРТ.

Наиболее информативный метод диагностики — МРТ. Он может выявить небольшие гемангиомы, которые не удается обнаружить с помощью УЗИ и компьютерной томографии. Лучше всего опухоль видна на T2-взвешенных изображениях. Для того чтобы сделать снимки более информативными, прибегают к внутривенному контрастированию гадолинием.

Наблюдение и лечение

При отсутствии любого злокачественного новообразования других локализаций (толстой и прямой кишки, желудка, поджелудочной железы, молочных желез, легких, органов малого таза (матка, яичники у женщин и предстательная железа – у мужчин) или заболеваний печени гиперэхогенное образование диаметром менее 3 мм в печени, однородной структуры с ровными и четкими контурами и отсутствием ободка скорее всего является гемангиомой:

достаточно стандарного УЗИ обследования и безопасного наблюдения – повторное УЗИ через 3 и 6 месяцев, далее 1 раз в год.

Но существуют исключения, в некоторых случаях рекомендуется регулярный контроль:

Если беспокоят боли в животе, причину которых не удается установить.
У женщин — во время беременности и приема препаратов эстрогенов.

Если у пациента отмечается:

заболевание печени, изменение в анализах (биохимический анализ крови), появление жалоб;
наличие злокачественного новообразования других локализаций;
размер образования более 3 см.

– необходимо дополнительное обследование с контрастированием – УЗИ, КТ, МРТ.

Если гемангиома имеет диаметр 10 см и более — при этом повышен риск осложнений.

Но даже если образование имеет большие размеры, это еще не значит, что оно будет вызывать симптомы или приведет к осложнениям. Оперативное лечение гемангим проводится только в случае их осложненного течения (кровотечение, инфаркт) или при выраженном нарушении оттока желчи из желчного пузыря или сдавления гемангиомой желчных протоков с развитием механической желтухи. Решение принмает опытный врач-онколог, наблюдающий пациента.

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.

Если в детстве гемангиома выражена слабо (в виде ссадины или небольшого пятнышка), то во взрослом возрасте под действие определенных факторов она может расти и увеличиваться.

Гемангиомы формируются, как правило, на коже головы, лица, шеи и реже – на туловище и конечностях. Излюбленными локациями на внутренних органах являются печень, кости, легкие.

Гемангиомы кожи чаще представляют собой одиночные новообразования, но бывают исключения. Замечено: если гемангиом на видимых участках тела больше пяти, высока вероятность того, что есть и гемангиома внутренних органов.

Причины появления гемангиом

Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.

Отмечено, что у недоношенных детей и при многоплодной беременности гемангиомы встречаются чаще.

Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.

Классификация заболевания

Гемангиомы детского возраста подразделяют на врожденные и инфантильные (младенческие).

Врожденные гемангиомы появляются, растут и достигают своего максимального размера внутриутробно.

Нередко крупные гемангиомы можно увидеть во время ультразвукового скрининга. Новорожденный появляется с гемангиомой, которая впоследствии может самостоятельно в течение полутора лет уменьшиться в размере и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не полностью исчезнуть (частично инволюционирующая) или не измениться совсем (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка. С равной частотой она встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Инфантильные (младенческие) гемангиомы проявляются в течение первых недель жизни.

Инфантильная гемангиома.jpg Инфантильная гемангиома

Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.

Младенческая гемангиома встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.

Разные гемангиомы.jpg
В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:

на капиллярные,
венозные,
кавернозные,
комбинированные.

Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно).

Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.

Венозные гемангиомы.

Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.

Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.

Комбинированные гемангиомы.

К этому виду гемангиом относят образования, имеющие признаки нескольких форм различной степени выраженности.

Симптомы гемангиомы

Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) склонна к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой объемное эластичное образование от бледно-розового до насыщенного красного или бордового цвета, с неровными очертаниями, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании гемангиома бледнеет, но потом быстро принимает исходный вид. При локализации на затылке имеет название «укус аиста», при локализации на лбу – «поцелуй ангела».
Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.
Венозные гемангиомы имеют темно-красный цвет с синим или фиолетовым оттенком. Встречаются не часто, но по площади бывают достаточно большими.
Кавернозные, или пещеристые гемангиомы имеют вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного образования с четко отграниченными от окружающих тканей очертаниями и шероховатой поверхностью, через которую просвечиваются мелкие сосуды. Небольшая часть образования возвышается над поверхностью кожи, остальная — располагается в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы. При надавливании в течение нескольких секунд опухоль сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.
Комбинированные гемангиомы совмещают признаки поверхностной и подкожной форм, при этом подкожная часть занимает больший объем.
Гемангиомы внутренних органов.

Небольшие гемангиомы внутренних органов зачастую никак себя не проявляют и случайно выявляются при проведении исследований, связанных с другими заболеваниями.

Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.

Некоторые гемангиомы сразу вызывают симптомы, это объясняется особенностью расположения. Разрастаясь, они быстро нарушают функцию органа. К таким относят гемангиомы гортани, трахеи, опухоли глаз.

Диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т.д.).

Для уточнения размеров, глубины залегания, строения новообразования показано ультразвуковое исследование с изучением кровотока. Однако при некоторых гемангиомах оно может быть неинформативным.

УЗИ мягких тканей

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

Если врач принял решение о необходимости удаления гемангиомы, проводят магнитно-резонансную томографию (например, шейного отдела позвоночника) или мультиспиральную компьютерную томографию с введением контрастного вещества.

Для уточнения стадии заболевания может потребоваться гистологическое (изучение строения образца ткани) и иммуногистохимическое (поиск в образце определенных белков с помощью реагентов) исследования.

В диагностике и контроле лечения помогает метод компьютерной капилляроскопии – оценки самых мелких сосудов с помощью специального устройства.

К каким врачам обращаться

При первом появлении и/или признаках роста гемангиомы у ребенка следует обратиться к педиатру или детскому хирургу. Взрослым необходима первичная консультация хирурга. И тех, и других по показаниям направляют к узким специалистам – сосудистому хирургу, дерматологу, онкологу.

Лечение гемангиом

Хотя гемангиома никогда не перерождающаяся в злокачественную опухоль, своим ростом она может повредить значительный участок тканей, расположенных рядом, и часто эти повреждения носят необратимый характер.

Выбор тактики ведения гемангиом зависит от возраста пациента, размера опухоли, стадии заболевания, скорости роста, расположения и риска осложнений и возможных последствий.

Опухоли небольшого размера, неактивные, расположенные вдали от глаз, носа, ушей, рта, промежности, подмышек, суставов, не требуют срочного вмешательства.

Для лечения гемангиом применяют лекарственные средства, содержащие пропранолол, в форме геля или таблеток, дозировка подбирается индивидуально под контролем функции сердечно-сосудистой системы. Системные глюкокортикостероиды дают хороший эффект, но имеют ряд противопоказаний и побочных явлений, поэтому используются только в случае крайней необходимости. Препараты интерферонов и цитостатики применяют в исключительных случаях при гигантских гемангиомах и опухолях, не отвечающих на стандартную терапию.

К удалению гемангиом прибегают только при их быстром агрессивном росте, их частой травматизации, необходимости проведения гистологического исследования, а также в тех случаях, когда они представляют собой явный косметический дефект.

Существует несколько способов удаления гемангиом — хирургический, криодеструкция с помощью жидкого азота, введение склерозирующих препаратов (при очень небольших по объему гемангиомах), прижигание. Однако после их использования может формироваться рубцовая ткань. Поэтому оптимальной считается лазерная коррекция.

Удаление лазером.jpg
Осложнения

Осложнениями гемангиом чаще всего являются:

косметический дефект за счет присутствия гемангиомы, разрушения окружающих тканей, а также остаточных явлений в виде рубцов. Наибольшая вероятность рубцевания наблюдается при гемангиоме любой локализации размером больше 5 см, гемангиомах лица и шеи любого размера;
изъязвление гемангиомы, кровотечение из места изъязвления, инфицирование язв. Особую опасность представляют гемангиомы, располагающиеся вблизи половых органов и в подмышечных впадинах.

Гемангиомы век и орбиты сдавливают структуры зрительного аппарата, провоцируя деформацию роговицы, косоглазие, опущение век, атрофию зрительного нерва и другие проблемы со зрением. Опухоли в области рта могут привести к деформациям и затруднению приема пищи.

Гемангиомы в подбородочной области часто связаны с гемангиомой гортани, трахеи, которая, в свою очередь, приводит к закупорке дыхательных путей. Опухоли в области носа могут нарушать носовое дыхание.

Крупные гемангиомы, занимающие целый сегмент тела, могут быть ассоциированы с другими аномалиями в организме. Помимо сегментарных гемангиом головы и шеи у ребенка могут присутствовать нарушения развития грудной клетки, пороки сердца и крупных сосудов, кисты в головном мозге, проявляющиеся эпиприступами. Крупные гемангиомы поясничной области, крестца и промежности сочетаются с нарушениями строения мочевого пузыря, анального отверстия, аномалиями развития спинного мозга.

Профилактика заболевания

Поскольку точные причины возникновения гемангиом неизвестны, то разработанных мер по профилактике не существует. Единственно возможной рекомендацией является ведение здоровой беременности под контролем специалистов, своевременное проведение всех необходимых обследований и диспансеризаций, исключение вредных привычек.

Источники:

Трапезникова Т.В., Писклакова Т.П. Инфантильные гемангиомы: характеристика клинических проявлений и предрасполагающих факторов возникновения сосудистых опухолей. Современные проблемы науки и образования, журнал. № 4. 2015.
Пащенко Ю.В., Вивчарук В.П., Пащенко К.Ю. Гемангиомы у детей: современные тенденции и перспективные направления лечения. Медицина неотложных состояний, журнал. № 6 (37). 2011. С. 13–18.
Захарова И.Н. и соавт. Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Медицинский совет, журнал. № 16. 2016. С. 32–37.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Узи гемангиомы питающего сосуда

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Узи гемангиомы питающего сосуда

Что такое гемангиома печени и причины ее появления

Виды гемангиом печени

Симптомы

Диагностика и наблюдение

Признаки гемангиом печени на стандартном УЗИ

Наблюдение и лечение

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи