Узи коронарных сосудов сердца как делают

Распространенность заболеваний органов сердечно-сосудистой системы сегодня занимает лидирующие позиции среди недугов всего населения планеты. Уровень смертности от патологий сердца также один из самых высоких в мире. Однако медицинская кардиологическая диагностика на современном этапе развития располагает большим набором методик и способов своевременного выявления структурных изменений органов и отклонений в работе системы.

ЭхоКГ сердечно-сосудистой системы

Аппаратное исследование сердечной аорты назначается после тщательного осмотра пациента узким специалистом. Предварительное обследование у кардиолога заключается в проведении опроса для составления анамнеза заболевания, изучении субъективных жалоб и симптомов. Также измеряется частота пульса, артериальное давление и прослушиваются сердечные тоны и шумы.

Метод ультразвукового мониторинга сердечной системы

В основе эхокардиографического метода обследования сосудов и сердца лежит принцип ультразвукового излучения. Нынешний уровень развития УЗИ сердца дает возможность:

проводить тщательное исследование сосудистой системы, определять такие параметры, как диаметр и ход коронарных сосудов, толщина и плотность их стенок;
изучать спектральные характеристики кровотока на любом участке аорты, определять показатели скорости тока крови;
исследовать проходимость кровеносных сосудов.

С помощью допплер ЭхоКГ проводится исследование работы сердечной мышцы в общем и оценивается работа каждого его участка по отдельности. Основным помощником при определении степени постинфарктных повреждений миокарда является методика эхокардиографии. Поводом к проведению УЗИ сердца и сосудов может стать наличие таких патологий:

обнаружение порока сердца;
стенокардия;
инфаркт миокарда;
шумы;
отек, тромбоз, варикозное расширение вен нижних конечностей;
одышка не выясненного происхождения.

Допплерографическое исследование

Методика допплерографии аналогична эхокардиографическому исследованию, в основе лежит принцип ультразвукового излучения. Отличие УЗИ диагностики с доплером заключается в дополнительном изменении волновой частотности излучения во время отражения ультразвуковой волны от кровяных телец. Методика, используемая при УЗИ коронарных сосудов, дает возможность получения точных данных о быстроте и направлении движения эритроцитов и о структурных изменениях в исследуемых органах.

ЭхоКГ с доплером позволяет выявить вероятность развития таких сосудистых патологий, как разрывы и тромбозы. Эхокардиография с допплерографией успешно применяется для диагностики варикозного расширения вен и различных заболеваний, причинами которых стало патологическое артериальное сужение.

Современное развитие диагностических технологий позволяет визуализировать кровоток аорты в виде разноцветной картограммы. Во время цветного допплеровского картирования (ЦДК) цветовая гамма используется для детального отображения интенсивности и направленности кровотока.

Режим ЦДК позволяет наиболее полно оценить состояние сосудистой системы

Дуплексное сканирование

Метод дуплексного сканирования комбинирует в себе две методики УЗИ: исследование с доплером и В-режим. Проведение УЗИ методом В-режима заключается в применении специального датчика, состоящего из большого количества кристаллов. Определенной частоты ультразвуковые волны, излучаемые кристаллами, проникают сквозь все структуры к исследуемому органу под всевозможными ракурсами и с разным временным интервалом и моментально сканируют его. Результатом УЗИ становится визуализация коронарных сосудов и аорты на экране монитора в виде двухмерного изображения. Исследование движущихся кровяных телец проводят с доплером. Совместно с В-режимом позволяет изучить анатомическое строение аорты и имеющиеся нарушения морфологического характера, а также собрать сведения о патологическом влиянии заболевания на показатели кровяного потока. Дуплексное УЗИ коронарных сосудов и аорты выявляет наличие атеросклеротических бляшек, стенозов, окклюзий и других патологий.

Триплексное сканирование

В основе триплексной диагностики лежит проведение допплер ЭхоКГ. Используемый здесь метод делает триплексное сканирование наиболее информативным. Диагностика таким методом позволяет визуализировать изучаемый орган одновременно в трех режимах: именно здесь В-режим и допплер дополняются цветовым допплеровским картированием (ЦДК). Обследование коронарных сосудов триплексным сканированием дает возможность детально изучить показатели кровяного потока на отдельных участках.

С помощью триплексного УЗИ сердечно-сосудистой системы с высокой достоверностью можно определить анатомическое строение и проходимость аорты, показатели и характеристики кровотока в цветовом режиме.

Исследование сосудов сердца в триплексном режиме (ЦДК)

Правильная подготовка к ЭхоКГ

В качестве подготовки к эхокардиграфиии сердечной мышцы рекомендуют произвести последний прием пищи за три часа до процедуры. Подготовка не требует соблюдения специальных диет и проведения очистительных клизм. Однако некоторые очевидные отклонения работы сердца нуждаются в предварительном медикаментозном корректировании. Так, повышенное артериальное давление и учащенный пульс необходимо по возможности скорректировать с помощью рекомендаций кардиолога.

Подготовка к внутрисосудистому УЗИ состоит из предварительного шестичасового голодания. Также в течение четырех часов перед проведением процедуры нельзя употреблять жидкость. Более тщательной подготовки не требуется, поскольку данное сканирование осуществляется совместно с процедурой коронарографии либо при кардиологическом операционном вмешательстве.

Техника проведения и расшифровка результатов

Методика диагностики заключается в следующем: пациенту необходимо раздеться по пояс и принять горизонтальное положение, то есть лечь на медицинскую кушетку. Затем грудная клетка смазывается небольшим количеством специального средства, улучшающего контакт с датчиком. Сбор информации начинают, располагая ультразвуковой датчик в конкретных точках грудной клетки. Для получения более точных данных меняют угол наклона датчика.

Методика ультразвукового сканирования не требует сложной и длительной подготовки, не вызывает дискомфортных и болевых ощущений у пациента. Эти положительные стороны выгодно отличают ее от других способов исследования.

Проведение внутрисосудистой диагностики существенно отличается. Коронарная артерия исследуется изнутри датчиком, вводимым в нее с помощью рентгеновского контроля. Исследование позволяет оценивать тромбы, атеросклеротические бляшки или установленные импланты с близкого расстояния. Расшифровка полученных сведений производится параллельно с проведением процедуры.

Количественные показатели скорости кровотока при исследовании с допплерографий представлены в таблице:

Тип кровотока	Норма
В легочной артерии (ЛА)	0,6 – 0,9 м/с
Трансмитральный (МК)	0,6 – 1,3 м/с
Транстрикуспидальный (ТК)	0,3 – 0,7 м/с
В аортальном клапане (АО)	0,9 – 1,7 м/с
В выносящем тракте левого желудочка (ВТЛЖ)	0,7 – 1,5 м/с

Трактовка результатов осуществляется путем сравнения полученных данных с показателями нормы для артерий и аорты. Определяется:

величина сечения артериального просвета (LA);
артериальная площадь (VA);
процентная степень стеноза (% РА);
максимальный, средний и минимальный диаметр просвета аорты;
максимальная и минимальная толщина бляшки;
какой процент диаметра перекрыт бляшкой (% VD);
толщина стенки аорты;
эхогенность сосудистых стенок;
наибольшая и наименьшая скорость потока крови.

Другие виды диагностики сердечно-сосудистой системы

Электрокардиографическое исследование (ЭКГ)

Постановка правильного диагноза или его подтверждение не может ограничиваться только медицинским осмотром. Для детального исследования состояния коронарных сосудов существует множество методик, основной из которых является электрокардиография. Быстрота и простота метода, который не требует специальной подготовки, сделали его обязательным диагностическим исследованием, наряду с измерением артериального давления и частоты пульса.

ЭКГ – простой, доступный и информативный способ исследования сердечно-сосудистой системы

На основании результатов исследования делают заключение:

о размерах сердца, его ритмах работы и расположении сердечной мышцы относительно других органов, находящихся в грудной клетке;
о наличии и стадиях инфарктных состояний;
о существовании возможных рубцов и участков плохого кровообращения.

Электрокардиография сердца позволяет обнаружить и подтвердить инфарктное состояние, воспалительные заболевания сердечных оболочек, ишемическую болезнь, размерные отклонения отделов сердца.

Для описания других патологических сердечных состояний применяются более информативные способы исследования. Так, ЭКГ позволяет фиксировать аномальные процессы на ранней стадии при отсутствии симптомов, возникновение рецидивов перенесенного заболевания, а также не требует предварительной подготовки. Однако метод имеет ряд недостатков: применяемые провода (электроды) делают ЭКГ – картирование непрактичным и затянутым по времени.

Холтеровское мониторирование заключается в регистрации показателей работы сердца в течение 24 часов. Эффективно применяется для определения возможных патологических изменений, которые не были выявлены при электрокардиографии.

Рентгенография сердечно-сосудистой системы

Данная диагностическая методика позволяет определять месторасположение сердца в грудной клетке относительно других органов. Это ценная информация, поскольку изменение положения органа указывает на развитие патологических состояний, таких как плевриты, опухоли средостения, спайки.

Велоэргометрическое исследование основывается на измерении изменений в работе сердечно-сосудистой системы при выполнении определенных физических упражнений. Тестирование проводится под обязательным контролем специалиста. Во время выполнения велоэргометрии давление, работа и состояние сердечной мышцы фиксируются электрокардиографическим способом. Для проведения процедуры используется имитация езды на велосипеде при помощи велотренажера.

Одним из востребованных видов рентгенологического исследования является ангиокардиография. Методика проведения заключается в использовании особенного медицинского препарата, который контрастирует в центральных сосудах.

Источник

УЗИ сердца: когда назначают и что покажет?

Для уточнения кардиологического диагноза одним из наиболее часто назначаемых исследований является ЭКГ. Однако нередко врач направляет пациента на УЗИ сердца. Что показывает эта диагностика и стоит ли ее вообще делать?

Сегодня у нас не совсем обычная беседа, так как нашими консультантами будут сразу два доктора.

Об УЗИ сердца и его возможностях нам рассказывают специалист по ультразвуковой диагностике, врач-кардиолог ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Виткова Ольга Николаевна, и ее коллега, врач ультразвуковой диагностики в детской практике, Попова Инна Вячеславовна.

– Ольга Николаевна, Инна Вячеславовна, расскажите, пожалуйста, что такое УЗИ сердца и когда его назначают?

Это метод исследования, в основе которого находится применение ультразвука с определенными характеристиками с диагностической целью. Ультразвук находится за пределами слышимости человеческого уха. В процессе исследования аппарат УЗИ генерирует поток ультразвуковых волн. Врач направляет их с помощью датчика в ту или иную часть тела. Ультразвук, дойдя до анатомических образований, отражается от них и возвращается. Эти сигналы регистрируются аппаратом УЗИ, который по их характеристикам «строит» изображение исследуемого органа на экране монитора.

Ультразвуковое исследование позволяет судить о размерах сердца, его слоях, клапанах, об особенностях кровообращения.

Его назначают при болях в сердце, повышенном артериальном давлении, отеках, одышке, хрипах в легких; при головокружениях, потере сознания, общей слабости, продолжительном повышении температуры тела неясного происхождения, пациентам с сахарным диабетом, с перенесенным инфарктом миокарда; людям, родственники которых страдали определенными заболеваниями.

Зашкалило! Ищем причины высокого давления. Читать здесь

У детей УЗИ проводится по направлению кардиолога или педиатра – чаще всего при подозрении на порок сердца. Более половины маленьких пациентов приходят на обследование именно по этой причине.

Назначается УЗИ детям с перенесенными серьезными инфекциями – в частности, бактериальными. Изредка – при подозрении на опухоли сердца, крайне редко, но всё же встречающийся у деток диагноз.

Также выполняется профилактическое исследование малышам до года.

– УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же исследование или между ними есть различия? И если да, то в чем заключается разница?

УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же.

– УЗИ сердца может заменить ЭКГ? В чём отличие этих исследований?

Нет, эти исследования не взаимозаменяемы. Правильно говорить о том, что они дополняют друг друга. Эти методы характеризую разные стороны работы сердца. ЭКГ говорит о функции проводящей системы сердца, ее возможных нарушениях. С ее помощью можно косвенно судить о размерах полостей сердца.

Вместе с тем ЭКГ не информативна в отношении структурных особенностей органа – например клапанного аппарата, наличия пороков, тромбов или воспалительных изменений в сердце. В этих случаях, по сравнению с ЭКГ, методом выбора является УЗИ. Оно позволит напрямую оценить камеры сердца, его слои, клапаны и их дефекты, аневризмы после перенесенного инфаркта, количество выбрасываемой камерами сердца крови и т.д.

Конкретный пример. У пациента на УЗИ выявлена тахикардия (учащенное сердцебиение), однако мы ничего не можем сказать о ее происхождении, разновидности. Это под силу ЭКГ.

От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

– Какие заболевания позволяет диагностировать УЗИ сердца?

С учетом того, что уже было перечислено выше, ультразвуковое исследование также выявляет признаки застойной сердечной недостаточности (например жидкость в полости перикарда), новообразования и аневризмы сердца, расширения камер сердца и тромбы в них, расслаивающую аневризму аорты.

– Для того, чтобы выявить патологию сердца, больному достаточно пройти только УЗИ или диагностика должна быть комплексной?

Нет, одного УЗИ, безусловно, недостаточно. Обследование должно быть комплексным и обязательно включать опрос и осмотр врача, ЭКГ и/или – по показаниям – холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ), лабораторные исследования (в зависимости от предполагаемого диагноза), УЗИ сосудов головы и шеи, желудочно-кишечного тракта, по показаниям – коронарографию (рентгеновское исследование сосудов сердца с применением контрастного препарата).

Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт Курск»

– Есть ли альтернатива УЗИ сердца?

Смотря что понимать под альтернативой. Если это безопасность, неивазивность и доступность метода, то альтернативы нет. Если же под ней понимаются диагностические возможности, в определенной степени альтернативой может быть чрезпищеводная эхокардиография, а также спиральная компьютерная томография с контрастным веществом. Эти методы могут использоваться в случаях, когда традиционная эхокардиография по каким-то причинам затруднена, либо не дает ответа на некоторые вопросы доктора.

– Насколько безопасно УЗИ сердца и как часто можно проходить это исследование?

Совершенно безопасно. Его можно выполнять настолько часто, насколько это требуется.

– Как проводится УЗИ сердца взрослым и детям?

Принципиальных отличий между взрослыми и детьми нет. Проводится оно в положении пациента лежа, чаще – на левом боку. С помощью датчика врач осматривает все образования сердца, оценивает целый ряд функциональных параметров.

Особенностями у детей является то, что их нередко удается с трудом убедить лечь на левый бок, а потому исследования часто выполняются на спине. Другой момент – место расположения датчика. В детском возрасте зачастую исследование проводится через так называемый субкостальный доступ (когда датчик находится в эпигастрии). У взрослых такой подход используется редко в силу их анатомических особенностей.

– Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сердца?

У взрослых особой подготовки не проводится.

Детей важно успокоить перед исследованием. Они, в силу свойственной им подвижности, непоседливости, могут не лежать так, как нужно. Поэтому в этом плане большую роль играют родители, которые должны объяснить ребенку происходящее, успокоить его. До планируемого исследования можно дома играть с ребенком в УЗИ.

Рекомендуется, чтобы перед исследованием ребенок был выспавшимся, сытым (но желательно не сразу после еды, т.е. не с полным желудком). Или же, если позволяют условия, маленького ребенка можно сначала усыпить, и лишь затем обследовать.

Изредка проводится исследование под наркозом – как правило, в условиях стационара и по определенным показаниям.

– Ультразвуковое исследование сердца может быть рекомендовано как профилактический метод?

Да. Кроме того, у детей до 1 года эхокардиография с профилактической целью обязательна, не говоря уже об обследовании после перенесенных инфекционных заболеваний.

– Для того, чтобы пройти УЗИ сердца в «Клинике Эксперт», необходимо направление врача?

Пройти обследование можно и с направлением, и без него. Преимущество направления в том, что доктор может предоставить какие-то дополнительные сведения о больном (например о выявленном во время обследования шуме в области сердца). Алгоритм «сначала доктор – затем эхокардиография» более целесообразен.

Записаться на УЗИ сердца можно здесь

внимание: диагностика доступна не во всех городах

Для справки:

Виткова Ольга Николаевна

Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2012 года.

С 2012 по 2014 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Терапия».

В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Кардиология», в 2015 году – по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».

Попова Инна Вячеславовна

Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия»

В 2009 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Функциональная диагностика», а в 2010 году – по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».

Источник