Узи сосудов для начинающих
Определение
Не все знают, что показывает УЗИ сосудов. Ультразвуковое обследование позволяет выявить патологии артерий и вен, оценить скорость кровотока. Это один из наиболее часто назначаемых методов диагностики (второй после ЭХО).
Благодаря ультразвуковому обследованию диагностика состояния сосудов продвинулась далеко вперед. УЗИ сосудов мозга, шеи дало возможность диагностировать тяжелые заболевания и продлевать жизнь пациентам. Врачи смогли рассмотреть сосуды, не разрезая их и ткани. Постепенно появлялись все более новые виды ультразвукового исследования (допплер, двухмерный и т.д.), что позволило повысить информативность диагностики.
*С помощью ультразвука можно оценить как артериальное, так и венозное кровообращение.
Как делают?
На данный момент УЗИ представляет собой самый безопасный и безболезненный способ оценки состояния сосудов. УЗИ сосудов сердца и других органов проводится в помещении без яркого света. Пациент снимает одежду, которая закрывает обследуемую часть тела и ложится на кушетку. При обследовании сердца он ложится на спину. УЗИ сосудов нижних конечностей требует положения лежа на животе.
Специалист берет специальный датчик и смазывает его гелем, улучшающим проводимость ультразвука. Без геля видимость снижается из-за воздуха, который остается между датчиком и тканями. Также гель улучшает скольжение датчика по коже.
Обследование проводится с разных сторон, что позволяет точнее определить степень поражения и симметричность
Проблемы визуализации
Сосуды не так легко рассмотреть. Специалист будет водить датчиком по коже и искать необходимы сосуды. Аппарат покажет строение вен и артерий послойно, позволит оценить их размеры, скорость кровотока, выявить патологические изменения (тромбы, бляшки, разрывы).
Некоторые факторы могут значительно снизить уровень визуализации:
Лишний вес. Толщина жировой ткани мешает ультразвуку добраться до нужных сосудов.
Короткая шея. Если шея короче нормы, сосуды располагаются в различных плоскостях, что усложняет диагностику.
Отеки. Как и жировая ткань, отечность не дает ультразвуку проникнуть достаточно глубоко.
Открытые раны. Использовать ультразвук на поврежденной коже нельзя. Врач будет искать другие места для диагностики.
Стоит помнить, что каждый случай и организм индивидуален. Специалист поможет подобрать максимально информативное обследование.
Виды обследования
Количество сосудов в организме огромно. Каждый орган, любая ткань пронизаны сеткой сосудов. Именно сосуды отвечают за питание тканей и функционирование органов. Несмотря на высокое качество современного оборудования, рассмотреть можно не каждый сосуд в организме. Визуализации доступны только крупные и средние сосуды.
Чаще всего назначают:
УЗИ сосудов конечностей;
УЗИ сосудов головного мозга;
Ультразвуковое обследование сосудов шеи;
Ультразвуковое исследование сосудов сердца (реже).
УЗИ сосудов шеи
Для проведения процедуры пациент ложится лицом вверх и приподнимает подбородок. Специалист может попросить пациента повернуть голову.
Во время УЗИ оценивается:
Состояние общей сонной артерии;
Место разделения артерии, где обычно и встречаются бляшки;
Состояние наружной и внутренней сонной артерии;
Состояние позвоночной артерии;
Проходимость и размер подключичной артерии;
Места расхождения общей сонной артерии и позвоночной артерии;
Состояние брахиоцефального ствола;
Размеры и состояние яремных вен.
Если врач обнаружил патологию, диагностика может включать в себя и другие сосуды.
Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга
Этот вид обследования всегда проводится вместе с УЗИ шеи. Врач подробно расскажет, что показывает УЗИ сосудов головы, какие патологии оно может выявить.
В головном мозге есть так называемый Виллизиев круг, представляющий собой целую сеть артерий. Они могут заменять друг друга, если одна артерия выходит из строя. В большинстве случаев врачи стараются рассмотреть именно этот участок.
Чтобы сделать УЗИ сосудов головы, датчик прикладывают к виску, где самая тонкая костная ткань. Специалист оценивает все артерии Виллизиева круга по очереди. Оценивается диаметр артерий, скорость кровотока в них, индекс сопротивления току крови. Важна также и симметричность.
Бывают случаи, когда сосуды мозга рассмотреть не удается. Это связано с особенностями костной ткани человека. Если сосуды находятся слишком глубоко, их не получается рассмотреть ни с одной точки.
При диагностике обязательно оценивается состояние позвоночных артерий, которые играют важную роль в питании мозга. Пациента просят сначала лечь, а затем встать, чтобы провести обследование.
Перед процедурой рекомендуется отказаться от напитков, содержащих кофеин, и алкоголя. Желательно сообщить врачу перед процедурой обо всех принимаемых препаратов. Вся процедура занимает не более 40 минут.
Показания
Для УЗИ сосудов мозга и шеи показания идентичные:
Мигрени;
Головокружение;
Обморочные состояния;
Судороги;
Шум в ушах непонятной этиологии;
Гипертония;
Инсульты в анамнезе;
Нарушения работы вестибулярного аппарата;
Атеросклероз;
Ишемия;
Травмы шеи;
Приобретенная слепота.
*При появлении тревожных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти диагностику. УЗИ назначается как при последствиях инсульта, так и в качестве профилактики, если высок риск его появления.
Обследование сосудов нижних конечностей
Количество заболеваний вен и сосудов конечностей огромно. Причина часто кроется в недостаточной профилактике подобных недугов. УЗИ сосудов ног помогает диагностировать заболевание до начала осложнений и найти причину неприятных симптомов.
Пациент приходит в кабинет УЗИ в назначенное время. Перед обследованием нужно снять одежду, закрывающую ноги и бедра, кроме нижнего белья.
Затем пациент ложится на спину. Врач также проводит обследование датчиком, оценивает состояние и проходимость вен нижних конечностей.
Обследование может затрагивать и область живота, если обнаруживается закупорка сосуда в паховой области.
Оценивается также скорость кровотока. Если у пациента обнаруживает атеросклероз, диагностика проводится с помощью манжеты, надеваемой на нижнюю часть голени, которая наполняется воздухом. В этот момент специалист внимательно следит за кровотоком и пульсацией. Процедура проводится на обеих ногах.
Если у больного подозревают тромбоз, процедуру нужно проводить очень осторожно и не пережимать сосуды датчиком слишком сильно. Если состояние сосудов нормальное, проводится обследование с задержкой дыхания и натуживанием. Это дает информацию о состоянии клапанов цен.
Показаниями УЗИ артерий нижних конечностей являются:
Постоянно холодные кожные покровы ног;
Патологическая бледность кожи ног;
Отсутствие пульса на стопах;
Болезненные ощущения в ногах при ходьбе;
Слабость в конечностях;
Сахарный диабет любого типа;
Длительное курение;
Наличие черных участков кожи на ногах;
Незаживающие язвочки;
Высокий показатель холестерина в анализах.
Обследование вены рекомендуется в следующих случаях:
На ногах заметны сильные отеки, асимметричные.
На конечностях выделяются отдельные красные участки кожи.
Кожа на ногах потемнела, стала более грубой, на ней появилась пигментация.
На ногах появились гнойные участки, язвочки.
Ноги постоянно болят, даже в состоянии покоя.
В ногах появилось чувство распирания.
На ногах заметные расширенные вены, расположенные близко к коже.
Как правило, врач рекомендует сделать УЗИ после сбора анамнеза и осмотра пациента. Своевременная диагностика позволит избежать тяжелых осложнений.
Сосуды сердца
Заболевания сердца лидируют по количеству смертности. Поэтому специалисты рекомендуют не пренебрегать профилактической диагностикой.
Сердце работает бесперебойно, если сосуды и артерии (коронарные и венечные) обеспечивают нормальный приток кроме. Также от сердца отходят крупные сосуды, идущие к легким. На данный момент медицина предлагает 2 варианта проведения УЗИ сосудов сердца:
Трансторакальный. Обследование проводится через грудную клетку. Параллельно проводится УЗИ сердца. Врач рассматривает крупные артерии и вены, сам орган, оценивает сердцебиение.
Внутрисосудистый. Эта процедура позволяет увидеть артерии изнутри. С помощью рентгеновского аппарата специалисты вводит крошечный датчик в артерию. Информативность такого обследование очень высокая. Специалист до мельчайших деталей рассматривает стенки артерий, определяет не только наличие бляшек, но и их размер, расположение, структуру. Этот метод диагностики проводится при операции по расширению просвета сосуда, однако в нашей стране внутрисосудистый вариант УЗИ распространен не слишком широко.
Показаниями к проведению внутрисосудистого УЗИ являются:
- Необходимость оценки стеноза артерий;
Оценка состояния шунтов в артериях;
Контроль при кардиохирургических процедурах.
Результаты
После окончания процедуры специалист заполняет специальный бланк. Он указывает подробности исследования, размер, диаметр сосудов, скорость движения крови, различные индексы, которые позволят в дальнейшем поставить верный диагноз. Если специалист обнаружил патологию (бляшку, тромб, разрыв), он описывает ее максимально подробно, указывая ее расположение, размер и прочие параметры. Только подробный результата позволит назначить эффективное лечение.
Результаты индивидуальны. Параметры сосудов могут зависеть от возраста человека, а атеросклеротические изменения могут быть различными. Это может быть просто небольшое утолщение либо крупная бляшка. Обязательно указывается степень стеноза (насколько сузился просвет сосуда в процентах), особенности изменения кровотока.
Если у пациента обнаруживается тромбоз, необходимо оценить подвижность тромба. Основная опасность заключается в том, что тромб может оторваться и закупорить жизненно важный сосуд. УЗИ позволяет примерно оценить давность образования тромба и подобрать оптимальное лечение патологии.
Проблем с тем, где можно сделать УЗИ сосудов, не возникнет. Эту процедуру предлагают многие частные и государственные клиники. При выборе нужно учитывать, что эффективность диагностики во многом зависит от опыта специалиста и качества оборудования.
УЗИ cтоимость
| № | Фото врача | ФИО врача | Стоимость | Рейтинг |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Ульрих Бёкер Врач онколог, Профессор, | от р. | ||
| 2 | Алексанян Алексан Завенович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 2600 р. | ||
| 3 | Синявин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 2500 р. | ||
| 4 | Фархат Файяд Ахмедович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 4000 р. | ||
| 5 | Афанасьев Максим Станиславович Онколог-гинеколог, Доктор наук, Категория неизвестна | от 6500 р. | ||
| 6 | Трандофилов Михаил Михайлович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 4000 р. | ||
| 7 | Андрианов Олег Викторович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 3000 р. | ||
| 8 | Кирсанов Владислав Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 2300 р. | ||
| 9 | Шурыгина Галина Викторовна Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория | от 1600 р. | ||
| 10 | Жмаева Елена Михайловна Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна | от 2590 р. | ||
| 11 | Тазина Юлия Андреевна Врач онколог, Кандидат наук, Без категории | от 2500 р. | ||
| 12 | Ахов Андемир Олегович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна | от 2600 р. | ||
| 13 | Захаров Георгий Викторович Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория | от 2300 р. | ||
| 14 | Байчоров Аслан Борисович Врач онколог, Без степени, Без категории | от 1500 р. | ||
| 15 | Щербаков Сергей Анатольевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 2000 р. | ||
| 16 | Новиков Дмитрий Владимирович Врач онколог, Без степени, Без категории | от 2190 р. | ||
| 17 | Гуркин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 1700 р. | ||
| 18 | Адалов Магомед Магомедович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 4000 р. | ||
| 19 | Пылев Андрей Львович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 5700 р. | ||
| 20 | Шарнов Михаил Борисович Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 1700 р. |
Источник
УЗИ сосудов – диагностическая процедура, которая позволяет выявить возможные аномалии кровеносных артерий.
Содержание статьи:
- Почему необходимо УЗИ сосудов
- Что такое УЗИ сосудов
- Подготовка к УЗИ сосудов
- Проведение процедуры УЗИ сосудов
- В каком случае необходимо УЗИ сосудов
УЗИ сосудов – диагностическая процедура, которая позволяет выявить возможные аномалии кровеносных артерий.
Почему необходимо УЗИ сосудов
Все тело человека, включая и внутренние органы, покрыто множеством сосудов, по которым перемещается кровоток. Нарушение хотя бы одного небольшого сосуда приводит к изменениям жизнедеятельности. Инсульты и инфаркты – это последствия плохой работы сосудов, поэтому ультразвуковое исследование сосудов обязательно стоит проводить в случае опасения развития этих заболеваний.
Что такое УЗИ сосудов
Метод ультразвуковой диагностики строится на принципе использования ультразвукового луча, который отражается от исследуемого объекта. Таким объектом могут стать кровяные клетки. Изменение частоты сигнала позволяет наблюдать за изменениями кровообращения, развитием сосудисто-сердечной недостаточности, возможными закупорками сосудов, патологиями вен и так далее.
Все изменения и движение крови во время исследования отражаются на мониторе аппарата. При этом все чаще применяется дуплексное сканирование сосудов, объединяющее в себе как метод традиционного УЗИ, так и допплерографию.
Подготовка к УЗИ сосудов
Каких-то особенных требований для подготовки человека к УЗИ сосудов не существует. За несколько дней до проведения диагностики откажитесь от курения и алкогольных напитков, постарайтесь физически не перенапрягаться. Ваши сосуды должны быть в оптимальном для исследования состоянии. Особенно это касается исследования сосудов нижних и верхних конечностей. Поэтому усиленные занятия спортом и перегрузки противопоказаны, если вы хотите, чтобы результаты УЗИ оказались наиболее точными.
Проведение процедуры УЗИ сосудов
Время проведения исследования может занять от 20 до 45 минут в зависимости от того, какие именно сосуды исследуются и от показаний для диагностики. На исследуемые участки кожи наносится гель, после чего врач датчиком проводит по этим участкам, а все происходящие процессы в венах выводятся на монитор в виде изображения.
С помощью этого метода можно изучить состояние практически всех сосудов организма. Ультразвуковое исследование сосудов позволяет выявить возможные нарушения сосудов конечностей, головного мозга, шеи, почек и так далее.
В каком случае необходимо УЗИ сосудов
К помощи ультразвукового исследования сосудов конечностей обращаются, если человек начинает жаловаться на онемение ног, появление на коже сосудистых звездочек, ощущения тяжести в конечностях, варикозное расширение, судороги в ногах и тому подобное.
УЗИ сосудов головного мозга показано при обмороках, головокружениях, головных болях. Особенно опасны такие проявления, если человек находится уже не в молодом возрасте. В этот период возможны появления в сосудах атеросклеротических бляшек, сами сосуды могут сужаться. Есть и риск возникновения тромба, в этом случае пациенту может угрожать летальный исход, так как закупорка вен приводит к незамедлительному кислородному голоданию. Варикозные заболевания очень распространены у людей любого возраста, поэтому необходимо следовать рекомендациям врача, чтобы предотвратить развитие болезни и своевременно обращать внимание на подозрительные симптомы.
Источник
Анатомия сосудов шеи и головы
Из дуги аорты выходят ПГС, левая ОСА и ПКА. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и ПКА.
ПКА дугой ложится на купол плевры, проходит между передней и средней лестничной мышцей, из-под ключицы ныряет в подмышку.
Ветви ПКА:
- I сегмент до лестничной мышцы – позвоночная, щитовидно-шейная, внутренняя грудная артерия;
- II сегмент в межлестничном канале – реберно-шейный ствол;
- III сегмент у выхода из межлестничного канала – поперечная артерия шеи.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
ОСА проходит позади кивательной мышцы. ОСА не имеет ветвей, у верхнего края щитовидного хряща разделяется на НСА и ВСА.
Расширение бифуркации (луковица) содержит хемо- и барорецепторы, которые настраивают работу дыхания, сердца и сосудов.
НСА начинается кнутри, затем пролегает кнаружи от ВСА; имеет короткий ствол; около угла нижней челюсти делится на восемь ветвей.
Ветви НСА: верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная, поверхностная височная.
ВСА шире НСА; на шее поднимается между глоткой и ВЯВ, ветвей не дает; проходит в полость черепа через канал пирамиды височной кости.
В черепе ветви ВСА – глазная, передняя мозговая, средняя мозговая, задняя соединительная; верхнечелюстной артерии – средняя менингеальная.
ПА отходит от I сегмента ПКА, поднимается через отверстия поперечных отростков С6-С1, через большое затылочное отверстие входит в череп.
ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию у заднего края моста; основная артерия делится на задние мозговые у переднего края моста.
I сегмент от устья до С6; II сегмент в канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент от С2 до входа в череп; IV сегмент до слияния в основную артерию.
ВСА и ПА образуют артериальный круг на основании мозга с помощью передней и задних соединительных артерий; чаще одна из ветвей отсутствует.
УЗДГ сосудов головы и шеи
Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.
Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.
Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.
Три доступа к артериям шеи: передний – спереди от кивательной мышцы, боковой – по КМ, задний – сзади от КМ.
В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.
Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты – ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..
Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость – C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.
Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.
Толщина комплекса интима-медиа на УЗИ
Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.
КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.
Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа – в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.
КИМ лучше видно на удаленной стенке – анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.
В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы
Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.
Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.
ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент – над ключицей направляют луч вниз, III сегмент – под ключицей.
Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.
У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи – внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.
От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА – место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение – луковица.
У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА – верхняя щитовидная артерия.
На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.
В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.
Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.
Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.
ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.
Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.
Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.
Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5.
II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.
Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.
Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.
Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.
Триплексное сканирование сосудов шеи и головы
Основы триплексного сканирования читай здесь. Нормальные показатели в сосудах шеи и головы у взрослых и детей смотри здесь.
Спектр ОСА имеет резкий подъем и узкий пик в систолу, низкий поток в диастолу, дикротический вырез в поздней систоле и ранней диастоле.
Cпектр НСА похож на ОСА, иногда ретроградный поток в диастолу, звук «стреляющий». Постучите по поверхностной височной артерии, увидите Т-волны на спектре НСА.
Спектр ВСА имеет постепенный подъем и широкий пик в систолу, высокий антеградный поток в диастолу, пульсация почти отсутствует, звук «дующий».
Спектр II сегмента ПА по форме похож на ВСА, Vps и Ved в 1,5 раза ниже, поток исключительно антеградный. Vps может снижаться на верхних отрезках, но не более 20%.
ПА обеих сторон имеют одинаковый просвет лишь в 26-44% случаев, часто определяют асимметрию скорости, у здоровых <20%.
ВСА и ПА питают головной мозг бережно, физиологическая деформация в III сегменте артерий сглаживает пульсацию.
В ОСА и НСА высокое сопротивление, низкий поток в диастолу; в ВСА и ПА низкое сопротивление, высокий поток в диастолу.
Скорости кровотока и индексы сравнивают с нормальными значениями. На сосудах обеих сторон асимметрия Vps не должна превышать 20%, индексов RI и PI – 10%.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник