Узи сосудов головного мозга показало бляшки

Проблема атеросклероза с каждым днем становится все более и более актуальной — интернет, газеты и журналы о здоровье, а также прочие источники информации пестрят заманчивыми заголовками по поводу опасности повышения содержания холестерина в крови и прочих неблагоприятных моментов, которые происходят с сосудами человека.

Действительно, повышение содержания вредного холестерина, а именно — липидов очень низкой и низкой плотности, как нельзя хуже сказывается на состоянии и функционировании сердечно-сосудистой системы, однако это не является поводом отказываться от приема жиров вообще.

Благодаря своему высокому поверхностному натяжению, молекулы липидов очень низкой и низкой плотности формируют так называемые атеросклеротические бляшки, которые и приводят к закупорке сосудов.

вредного холестерина

Причем атеросклеротический процесс поражает крупные магистральные сосуды и сосуды среднего калибра — аорта, коронарные (венечные), а также церебральные артерии, снабжающие кровью головной мозг, становятся «мишенями номер один» для засорения холестериновыми бляшками.

Гематомикроциркуляторное русло не поражается атеросклеротическим процессом — там есть проблемы другого происхождения.

Проблема атеросклероза

Состав группы риска по атеросклерозу сосудов шеи

Логично предположить, что как и любое другое заболевание, атеросклероз сосудов шеи распространен не одинаково среди разных категорий населения. Чаще всего диагностировать атеросклеротические бляшки в сосудах шеи приходится у следующих групп:

Люди старшего и преклонного возраста. Среди врачей бытует такая поговорка – «в 20 лет атеросклероз — это болезнь, в 40 лет — повод для беспокойства, а в 60 — судьба». Действительно, у стариков практически у всех наблюдается закупорка просвета сосудов атеросклеротическими бляшками — различается только лишь степень выраженности этого процесса. Как и дальнозоркость, атеросклероз сосудов головного мозга принято считать одним из заболеваний старости. При этом есть и такие случаи, когда сосуды умершего в преклонном возрасте человека оказываются совершенно чистыми — но ситуации подобного рода встречаются крайне редко, и только у тех, кто вел здоровый образ жизни, не употреблял в пищу продуктов, с высоким содержанием животного жира и не имел избыточной массы тела. С учетом современных условий жизни это практически невозможно, и все люди после 40 лет, а то и раньше, отмечают повышение уровня холестерина в крови;
Пациенты, у которых наблюдается алиментарное ожирение. Помимо того, что каждый килограмм лишнего веса — это значительная нагрузка на сердце, которая не способствует улучшению его функционирования, при чрезмерном развитии подкожной жировой клетчатки наблюдается повышение концентрации липопротеидов очень низкой и низкой плотности в крови;
Больные сахарным диабетом 2 типа. Нарушение углеводного обмена приводит к проблемам с обменом жиров и формированию атеросклеротических бляшек. Получается порочный круг — наличие сахарного диабета 2 типа способствует отложению жиров, а это, в свою очередь, приводит к проблемам с кровоснабжением;
Атеросклероз сосудов шейного отдела и других анатомических областей наблюдается намного чаще у людей, страдающих заболеваниями печени — это связано с тем, что в этом органе происходит обмен жиров и углеводов (а точнее, их переработка с дальнейшем выведением). Соответственно, если гепатоциты не выполняют свои функции, нарушается детоксикационная функция и повышается в крови показатель «вредного» холестерина.

Симптоматика патологических изменений

Проблемы, к которым приводит закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками проявляются не сразу — для того, чтобы появились признаки ишемии, необходима закупорка как минимум 1/3 части просвета артерии. Однако поражение настолько важных сосудов, как церебральные, которые приносят кровь к головному мозгу, проявляется очень быстро — головной мозг требует поступления крови, в которой содержится очень высокая концентрация кислорода, и при дефиците ее сразу же начинает страдать.

Соответственно, тут же возникает вопрос относительно того, как избавиться от бляшек в сосудах шейного отдела позвоночника (ответвлениями именно этих сосудов сонная, базилярная и вертебральная артерии — они питают нейроны коры больших полушарий головного мозга), и в данном случае уже не будет иметь значение, относится ли пациент к группе риска или нет — тактика ведения должна быть определена исходя исключительно из оценки состояния тяжести здоровья человека.

Как правило, начальными признаками патологического процесса станут нарушения когнитивных функций — ухудшится запоминание, человек станет быстрее уставать, появится сонливость. Следующим этапом уже разовьется так называемая дисциркуляторная энцефалопатия, которая проявится выраженным расстройством мышления и запоминания.

дисциркуляторная энцефалопатия,

Принципы диагностики тактики ведения больных с атеросклерозом сосудов шеи

К вопросу атеросклероза сосудов шеи, как и к любой другой проблеме, необходимо будет подходить взвешено, и принимать решение о необходимости тех или иных терапевтических мероприятий только после объективной оценки состояния организма пациента. Обязательно надо обратить внимание на следующие моменты:

Наличие объективных признаков атеросклероза сосудов головы и шеи, а также симптомов, характерных для сужения сосудов шейного отдела позвоночника (проблемы с артериальным давлением, признаки вегето-сосудистой дистонии). Их можно легко идентифицировать на основании жалоб больного, данных его анамнеза (истории развития болезни), а также оценки объективного состояния;
Следует проверить сосуды головы и шеи на специальной аппаратуре — полноценная диагностика атеросклероза сосудов подразумевает проведение МРТ сосудов шейного отдела и УЗИ сосудов шеи головного мозга. Оба эти исследования очень важны, так как характеризуют патологическую картину, скажем так, с разных сторон. Допплеровское исследование (так называется обследование сосудов шеи при помощи ультразвука) в большей степени оценивает процент закупорки сосудов головы и шеи атеросклеротическими бляшками, а также общую проходимость, тогда как на снимке МРТ становится заметна конкретная локализация места закупорки (это обследование, но только с контрастированием, проводится перед выполнением хирургического лечения);
Поиск причины, которая способствовала появлению атеросклеротической бляшки. Как уже было указано выше, атеросклероз сосудов головного мозга после 60 лет — это судьба, а в 20 — это болезнь. Соответственно, при определении у пожилого человека в крови повышенного уровня холестерина не стоит удивляться, так как имеет место только лишь возрастная особенность, а вот если у молодого повышен холестерин, то в этом случае не обойтись без комплексного обследования всего организма (обязательно надо будет пациенту пройти биохимический анализ крови с определением почечно-печеночного комплекса, сделать УЗИ печени и определить уровень глюкозы крови натощак).

Отличительные признаки схожих патологий

Не меньшее значение имеет и дифференциальная диагностика, которая проводится между симптоматикой, причиной которой становится холестериновая бляшка в сосуде шеи и патологией, к развитию которой приводит пережимание вертебральной артерии отростками позвонков. Различить эти заболевания можно при помощи определения уровня артериального давления на руках и ногах. В том случае, если же будет оно одинаково при измерении в положении лежа, то здесь, скорее всего, будет иметь место атеросклеротическая болезнь.

дифференциальная диагностика,

В пользу сужения сосудов шеи укажет разница в показателях артериального давления, а также наличие в анамнезе эпизодов потери сознания после резкой смены положения тела. Поставить точку в поведении дифференциальной диагностики поможет проведение допплеровского исследования — повышенный уровень вредного холестерина (ЛПНП и ЛпоНП) еще не позволяет отличить друг от друга эти заболевания, так как нельзя исключить сопутствующего наличия защемления сосудов в шейном отделе из-за возникающего остеохондроза (этот диагноз также очень часто приходится ставить пожилым людям).

Подходы к терапии

В первую очередь, необходимо будет устранить все факторы риска, изменив образ жизни. Забыть о продуктах с высоким содержанием насыщенных жиров, снизить массу тела, нормализовать режим труда и отдыха. Зарядка по утрам — обязательно, но только интенсивность определяйте сами, так как чрезмерные физические нагрузки не пойдут на пользу. В данном случае меры профилактики имеют большее значение, чем все терапевтические подходы и хирургическое лечение;
Диета и коррекция образа жизни — вот залог успеха и долголетия. Подберите упражнения для сосудов головы — после правильно подобранной программы не возникает ощущения головокружения, не мелькают мушки перед глазами.
Медикаментозная терапия предусматривает использование статинов — препаратов, которые путем коррекции метаболических процессов способствуют снижению уровня концентрации холестерина крови. Никакие другие средства в данном случае не являются лекарствами для сосудов;
Народные методы борьбы с болезнью также заслуживают внимания, однако они не могут заменить необходимость приема препаратов или нормализовать состояние кровеносной системы без соответствующей корректировки образа жизни (отказа от вредных привычек, употребления в пищу только полезных продуктов). Самым популярным средством народного лечения атеросклероза является использование сбора, состоящего из травы полыни горькой, тысячелистника и корня девясила, взятых в равных пропорциях.
При риске закупорки сосуда (тотальной) доктор принимает решение о целесообразности оперативного вмешательства.

И еще – многие интересуются тем, какой врач лечит сосуды. В принципе, устранением патологий сосудистого характера занимается флеболог, но бляшки в сосудах шеи (как и другие признаки атеросклероза) может устранить терапевт или кардиолог.

Источник

Церебральный атеросклероз – это заболевание, при котором формируются холестериновые бляшки в сосудах головного мозга. Отложения становятся механическими преградами для кровотока. Головной мозг испытывает недостаток кислорода, питательных веществ, из-за чего нарушается его работа. Отложение атеросклеротических бляшек опасно развитием инсульта. Как вовремя распознать заболевание, чем лечить церебральный атеросклероз расскажем дальше.

Атероматозная бляшка в артериях мозга

Причины развития

Холестериновые бляшки в головном мозге начинают формироваться в юном возрасте. Доказано, что первые изменения стенки сосудов у отдельных детей начинаются с восьмилетнего возраста. Процесс формирования атеросклеротических бляшек состоит из нескольких стадий. На первом этапе на стенку артерии воздействует повреждающий фактор, нарушающий ее цельность. Травму сосуда могут вызвать:

курение;
сахарный диабет;
высокое артериальное давление;
повышенный уровень холестерина, ЛПНП;
злоупотребление алкоголем;
тяжелые инфекции.

Для возникновения холестериновых бляшек также необходимо нарушение обмена веществ. Отдельные категории людей более других склонны к развитию атеросклероза мозговых сосудов. К факторам риска относятся:

возраст старше 50 лет для мужчин, 60 лет для женщин;
принадлежность к сильному полу;
диета, содержащая избыток вредных жиров, а также недостаток клетчатки;
генетическая предрасположенность;
лишний вес;
хронические стрессы;
почечная недостаточность;
повышенная свертываемость крови.

Процесс налипания холестерина на стенки артерии

Ранние, поздние симптомы заболевания

Симптомы бляшек в сосудах головного мозга развиваются далеко не сразу. Для их появления необходимо, чтобы просвет кровеносного сосуда значительно сузился. Это происходит, когда атеросклеротическая бляшка достигает больших размеров. На это обычно уходит 20-40 лет. Ранние признаки атеросклероза – головная боль, ухудшение зрения, головокружение.

Проявления холестериновых бляшек на более поздних этапах сильно зависят их локализации. Ведь каждый участок мозга отвечает за свои функции. Обычно они не постоянные, возникают после физической нагрузки, стресса, смены климата. Возможные симптомы наличия атеросклеротических бляшек в мозговых сосудах:

нарушение координации движений;
потеря сознания;
головокружения;
слабость;
потеря зрения на одном из глаз;
проблемы с кратковременной памятью.

Атеросклеротические бляшки считаются одной из основных причин дисциркуляторной энцефалопатии. Это хроническое заболевание имеет следующую клиническую картину:

нарушение когнитивных функций: снижение памяти, проблемы с ясным мышлением, вниманием, слабоумие;
аффективные расстройства;
ярко выраженный тонус мышц (спастичность);
нарушения жевания, проблемы с глотанием;
огрубление голоса;
медленная речь;
нарушение координации движений;
головокружение;
головная боль;
тошнота;
колебания давления.

При неблагоприятном течении заболевания развивается микроинсульт или инсульт – два самых частых осложнений закупорки сосудов мозга атеросклеротическими бляшками. Их симптомы включают:

Симптомы инсульта

внезапная слабость;
онемение мышц лица, чаще половины;
потеря сознания;
нечеткость мышления;
если человека попросить улыбнуться, у него будет двигаться только одна половина лица;
развитие острой головной боли;
проблемы с глотанием;
потеря зрения на одном или обоих глазах (полная или частична).

Если вы заметили человека с такими симптомами – немедленно вызовите скорую.

Современные методы диагностики

Поскольку атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга долгое время себя не проявляют, на первых этапах диагностировать атеросклероз можно случайно во время инструментальных обследований. При наличии симптомов неврологу также требуется больше информации для постановки диагноза. Для ее получения пациента отправляют на дополнительные обследования:

биохимический анализ крови с липидограммой – необходим для оценки функционирования внутренних органов, а также определения уровня холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов;
МРТ головного мозга – позволяет врачу определить месторасположение атеросклеротических бляшек, их количество, степень закупорки сосудов;
ангиография церебральных артерий – метод исследования, позволяющий получить четкую картинку сосудов. Для этого пациенту внутривенно вводится медицинский краситель. Он заполняет сосуды, делая их четко видимыми на рентгеновском снимке, МРТ, КТ. Это позволяет врачу увидеть даже небольшие холестериновые бляшки;
транскраниальная допплерография – вид ультразвукового исследования, используемого для оценки скорости, а также других особенностей кровотока. Холестериновые бляшки в сосудах головного мозга изменяют скорость крови. На этих участках нередко формируются завихрения потока. Допплерография позволяет ответить на вопрос насколько сильно сужение затрудняет течение крови.

Основные принципы лечения

При формировании атеросклеротических бляшек сосудов головного мозга важно начать терапию как можно раньше. Во время начальных этапов можно убрать практически все симптомы, а также улучшить качество жизни, снизить риск развития инсульта. Лечение холестериновых бляшек может состоять из диеты, рекомендаций по здоровому образу жизни, назначения препаратов. Самым тяжелым пациентам показано оперативное вмешательство.

Питание, образ жизни

Атеросклероз называют болезнью образа жизни. Это значит, что причина заболевания у большинства кроется во вредных привычках. По этой причине лечение начинают с правильного питания, а также избавления от нездоровых пристрастий.

Отказ от вредных привычек

«Почистить» сосуды головного мозга можно следующими способами:

Отказ от курения. Компоненты табачного дыма повреждают стенку сосуда. На месте травмы с большой вероятностью будет образовываться холестериновая бляшка. Причем не важно курите ли вы сами или проводите много времени в местах, где курят. Кроме того, курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за своего влияния на обмен холестерина;
Физическая активность. Регулярные упражнения эффективно снижают уровень плохого холестерина. Желательно 2-3 раза/неделю выделять время для 30-60 минут упражнений. Но хорошего результата можно достигнуть, начав с 30-40-минутных нагрузок 4-5 раз/неделю. Это необязательно должно быть занятия спортом. Пешая прогулка, езда на велосипеде, огородные работы тоже считаются физическими активностями;
Борьба с избыточной массой тела. Избавление от 5-10% массы тела позволяет существенно снизить уровень плохого холестерина. К тому же, здоровый вес – это меньшая нагрузка на сердце.

Атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга не будут развиваться, если соблюдать следующие рекомендации по питанию:

уменьшите потребление красного мяса, жирного творога, сыров, сливок, животного жира, желтка. Они содержат много насыщенных кислот, негативно влияющих на уровень холестерина;
выпивайте 1,5-2 л воды за день. При обезвоживании организм повышает концентрацию холестерина;
откажитесь от продуктов с транс-жирами. Фаст-фуд, пища из фритюра, многие готовые продукты из супермаркета содержат транс-жиры. Даже небольшое их количество в рационе понижает содержание хорошего холестерина, повышает плохого;
регулярно ешьте орехи, растительные масла, семечки. Они богаты хорошими ненасыщенными жирными кислотами, которые относятся к полезным жирам. А некоторые семечки – лен, чиа еще содержат омега-3 жирные кислоты. Это не касается кокосового, пальмового масла;
два раз в неделю на вашем столе должна быть жирная рыба. Сельдь, скумбрия, тунец, лосось – прекрасные источники белка, омега-3 жирных кислот, которые улучшают состояние сердечно-сосудистой системы;
больше клетчатки. Овощи, фрукты, бобовые, каши – это не только витамины, но и ресурс пищевых волокон. Доказано, что люди употребляющие достаточное количество клетчатки имеют более низкий уровень холестерина по сравнению с теми, чей рацион беден пищевыми волокнами.

Лекарственные препараты

Если для контроля риска, улучшения самочувствия пациенту недостаточно внести коррективы в свой образ жизни, ему назначаются лекарства, устраняющие симптомы. Консервативные методы также применяются у больных, имеющих противопоказания к операции. Медикаментозное лечение атеросклероза имеет следующие цели:

нормализация уровня хорошего, плохого холестерина;
предотвращение тромбообразования;
снижение давления;
улучшение циркуляции крови в головном мозге.

Для борьбы с атеросклеротическими бляшками сосудов мозга используют несколько групп препаратов.

Гиполипидемические средства

Гиполипидемические препараты снижают концентрацию общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, повышают содержание липопротеинов высокой плотности. Нормализация показателей липидного обмена сдерживают рост имеющихся холестериновых бляшек, предотвращает формирование новых. Некоторые статины последнего поколения могут уменьшать размеры атеросклеротических бляшек.

Существует 6 классов препаратов, обладающих гиполипидемическим эффектом:

статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин) – ингибируют синтез холестерина в печени. Это самые мощные препараты, которые назначаются для лечения, профилактики атеросклероза. Считаются лекарствами первого выбора;
фибраты (гемфиброзил, фенофибрат, ципрофибрат) – эффективно снижают ЛПОНП, триглицериды, значительно повышают ЛПВП. Данные препараты назначают при очень высоких показателях триглицеридов как дополнение к статинам. Их также используют для терапии пациентов с высоким холестерином, которые не переносят статины, отдельное лекарство;
секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают желчные кислоты кишечника, что вынуждает организм синтезировать новые. Для их образования он использует холестерин, что снижает уровень стерола;
витамин РР (В3, никотиновая кислота) – высокие дозы обладают действием, сходным с применением с фибратов. К сожалению, препараты витамина РР – плохая альтернатива другим гиполипидемическим препаратам, поскольку 80% принимающих их пациентов страдают от побочных реакций;
ингибиторы всасывания холестерина (Эзетимиб) – не дают пищевому холестерину усваиваться организмом. Назначаются как дополнение к статинам или самостоятельный препарат;
препараты ненасыщенных жирных кислот – незначительно понижают уровень холестерина. Их назначают при легких формах церебрального атеросклероза.

Антикоагулянты

Препараты данной группы предупреждают тромбообразование. Атеросклеротические бляшки создают благоприятные условия для формирования тромбов. Во-первых, участки сужения характеризуются сниженной скоростью кровотока. Это повышает вероятность слипания клеток крови. Во-вторых, сама поверхность холестериновой бляшки может покрываться кровоточащими язвами, которые провоцируют свертывание крови.

Обычно пациентам с церебральным атеросклерозом назначают варфарин или высокие дозы аспирина.

Читайте также: что такое антикоагулянты, какие показания и противопоказанию у препаратов

Антигипертензивные медикаменты

Большинство больных с атеросклеротическими бляшками страдают от высокого давления. Оно держит сосуды в постоянном напряжении, за счет чего стенка артерии истончается, становится ломкой. Любая дополнительная нагрузка – и образуется повреждение, на месте которого формируется холестериновая бляшка.

Для коррекции давления принимают мочегонные препараты (фуросемид, спиронолактон), бета-блокаторы (бисопролол), иАПФ (эналаприл).

Медикаменты, улучшающие питание мозга

Назначаются для улучшения мозгового кровообращения. Это помогает нервным клеткам работать более эффективно при недостаточном кровоснабжении. Существует три группы препаратов, которые справляются с этой целью:

нормализаторы микроциркуляции (церебролизин, трентал, кавинтон);
ноотропы (пирацетам, тиоцетам, ноотропил);
церебропротекторы (фезам, нейроксон, циннаризин).

Хирургическое лечение

Холестериновые бляшки в сосудах головного мозга имеют очень неудобную локализацию для операций. Поэтому хирург обладает очень небольшим арсеналом манипуляций. Фактически, единственный доступный хирургических метод лечения – стентирования артерии.

Процесс стентирования артерии

Операция выполняется под общим наркозом. В крупный сосуд хирург вводит катетер и начинает перемещать его к холестериновой бляшке в головном мозге. Делается это под контролем компьютера. Как только место сужения достигнуто, хирург производит серию надувания баллона, расположенного на конце катетера. Атеросклеротическая бляшка становится более плоской, просвет расширяется.

Для закрепления результата устанавливается стент – миниатюрный каркас, который не дает стенкам артерии сузиться. Некоторые современные стенты покрыты лекарственными препаратами, которые локально улучшают состояние сосуда.

«Чистка сосудов мозга народными методами»

Ни одно из имеющихся средств традиционной или нетрадиционной медицины не может очистить сосуды от бляшки. Позитивно на состояние атероматозных бляшек в головном мозге влияют:

Плоды шиповника. Из них можно приготовить отвар или настойку. Первый готовиться очень просто. 2 ст. л. залить стаканом кипятка, дать постоять. Выпивать по одной чашке утром, вечером. Приготовление настойки более кропотливая процедура. Заполнить банку на две трети измельченными плодами, залить доверху водкой. Поставить в темное место на 14 дней. Принимать по 20 капель после еды вместе с кусочком сахара;
Настой листьев подорожника. Столовую ложку сухих листьев залить стаканом кипятка, оставить на 10 минут. Выпить настой небольшими глотка за один час;
Сок боярышника. Полстакана свежих плодов размять пестиком. Добавить полстакана воды, нагреть до температуры 40 градусов, отжать сок. Желательно это делать при помощи соковыжималки. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза/сутки до еды;
Хрен со сметаной. Корень хрена очистить, натереть на мелкой терке. Смешать столовую ложку корня со стаканом сметаны. Принимать по столовой ложке 3-4 раза/сутки до еды;
Настойка чеснока. 50 г чеснока измельчить, залить стаканом водки. Поставить в теплое темное место. Через 3 дня настойка будет готова. Растворять по 8-10 капель в чайной ложке воды, принимать 3 раза/сутки.

Перед началом лечения народными средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Как и всякие лекарства, они имеют ряд побочных эффектов, а также противопоказаний.

Литература

Sy Kraft. What you need to know about cerebrovascular disease, 2017
Gorelick PB1, Ruland S. Cerebral vascular disease, 2010
Diana K. Wells. Cerebrovascular Disease, 2012
Juan F. Arenillas. Intracranial Atherosclerosis, 2010

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 20 января, 2020

Источник