Узи сосудов нижних конечностей беременным

Допплерография — аппаратное исследование на основе звуковых волн, при помощи которого можно увидеть течение крови по сосудам пациента. С помощью него врачи оценивают состояние кровотока, протекающего через вены и основные артерии конечностей.

Также Доплер показывает блокируются или уменьшаются потоки крови через узкие участки в крупных артериях шеи, что, в свою очередь, может предотвратить возникновение инсульта.

Исследование выявляет образование тромбов в венозном русле ног (тромбоз глубоких вен или ТГВ), которые в последствии могут оторваться и блокировать поступление крови к легким (легочная эмболия).

Во время беременности ультразвуковая Допплерография используется для изучения состояния кровотока не родившегося ребенка и для оценки здоровья плода.

Для УЗИ применяется специальный датчик, импульсы которого передаются по коже и усиливаются с помощью микрофона. Низкочастотные звуковые волны отражаются от твердых тканей, в том числе и от клеток крови.

Движение клеток вызывает колебание в поле отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). При любых отклонениях от нормы, поле меняется. Информацию о поступлении импульсов сканирует и обрабатывает компьютер в виде графика или фотографий. Данные УЗДГ сохраняются и оцениваются специалистами.

Виды Доплерографии:

• Постоянно-волновой допплер — выявляет изменения высоты тона низкочастотных волн для получения информации о потоке крови, протекающего через кровеносный сосуд. Врач прослушивает звуки, издаваемые датчиком, оценивает состояние кровотока исследуемой области и определяет характер заблокированных или суженных сосудов. Этот вид УЗИ относится к мобильным и делается в палате пациента с помощью портативной машины. Непрерывно-волновой Доплер  обеспечивает быструю оценку степени повреждения сосудов или моментально выявляет причину болезни или осложнения.
• Дуплекс Доплер. В этом виде УЗИ используются типичные методы исследования для получения изображения о состоянии кровеносного сосуда и окружающих органов. Компьютер так же преобразует звуковые волны в график и выводит информацию о скорости и направлении потоков крови через кровеносный сосуд.
• Цветной Доплер УЗИ — компьютер преобразует доплеровские звуки в цвета. На экран выводятся изображения кровеносных сосудов, по которым оценивается скорость и направление кровотока через кровеносный сосуд.
• Энергетическая Доплерография — это особый тип цветового Доплера. С помощью энергетического цветного УЗИ можно получить некоторые изображения, которые сложно или невозможно исследовать стандартным цветовым Доплером. Энергетический Доплер чаще всего используется для оценки кровотока через сосуды в твердых органах.

Для чего используется Допплерография?

• Для поиска тромбов и заблокированных или суженных кровеносных сосудов в любой части тела, в том числе в шее, руках и ногах.
• Для выявления причины болей в ногах, которые могут сопровождаться перемежающейся хромотой, и для оценки состояния, вызванного атеросклерозом нижних конечностей.
• Для определения работы кровотока после перенесенного инсульта или другого состояния, связанного с проблемами сосудов. Оценку кровотока после инсульта, как правило, делают с помощью технологии, называемой транскраниальной Доплерографией (ТКДГ) УЗИ.
• Звуковое исследование помогает оценить состояние вен при варикозе и других проблемах связанных с нарушением кровотока в венах.
• Данные УЗИ, в виде карты кровеносных сосудов, используются для создания трансплантатов. Доплер также может определить и состояние трансплантатов в организме человека.
• С помощью звукового УЗИ выясняется объем кровотока в пересаженной почке или печени.
• Проводится мониторинг работы кровотока после хирургических операций.
• Определяется наличие, количество и расположение артериальных бляшек, которые могут образоваться в сонной артерии и сократить поступление крови к мозгу, тем самым увеличив риск возникновения инсульта.
• Доплерография проверяет здоровье плода: поступление крови к пуповине, сердцу и мозгу ребенка, а также кровообмен с плацентой. Тест показывает получает ли плод достаточное количество кислорода и питательных веществ. УЗДГ может быть использовано для принятия решений во время беременности, когда:

1. плод меньше нормы для своего срока гестации (внутриутробного роста плода) в следствии нарушения работы кровотока через крупные кровеносные сосуды в пуповине (в пупочной артерии);
2. поставлен диагноз резус-сенсибилизации.  В этом случае УЗДГ может быть использовано для контроля здоровья плода по средствам исследования кровотока по сосудам головного мозга ребенка (средней мозговой артерии или МСА);
3. у матери имеются другие проблемы, такие как преэклампсия или серповидно-клеточная анемия.

Транскраниальная Доплерография (ТКДГ) назначается и детям с серповидно-клеточной анемией, с помощью ультразвука оценивается риск возникновения инсульта. У взрослых ТКДГ может быть использовано для оценки кровотока в мозге.

Подготовка к процедуре

Как минимум за пол часа до исследования необходимо прекратить употребление табака и никотиносодержащей продукции, в том числе и жевательного табака. Никотин заставляет кровеносные сосуды сжиматься, и УЗИ может дать ложный результат.

Как проводится исследование

УЗИ проводится врачом, который специализируется на его выполнении и интерпретации изображений с компьютера — рентгенологом или сонографом (технолог по УЗИ), которого в обязательном порядке курирует врач-рентгенолог.

Проходит Доплерография в кабинете УЗИ. Пациенту необходимо снять все украшения, которые могут помешать ультразвуковому сканированию. Возможно, потребуется снять всю или большую часть одежды, в зависимости от того, на каком участке тела проводится исследование.

Разрешается не снимать нижнее белье, если оно не мешает тесту. Больному дается салфетка или бумажное полотенце для использования в ходе испытания.

Положение тела во время УЗИ:

1. Для абдоминального сканирования пациент ложится на спину;
2. Для сканирования груди больного кладут на спину и просят вытянуть шею;
3. Для сканирования головы и шеи, голова должна быть повернута в сторону.
4. УЗИ рук или ног проводится при чуть приподнятой голове с оголенными конечностями. Иногда при сканировании ног пациента могут попросить лечь на живот.
5. Во время беременности женщины ложатся на спину или на левый бок.

Гель наносится на кожу и стимулирует прохождение звуковых волн. Датчик помещается в гель и двигается вдоль кожи. Во время процедуры больного просят лежать неподвижно. УЗДГ обычно длится около 40—60 минут.

УЗИ артерий рук и ног

Исследование зачастую выполняется на обеих руках или ногах. Даже если подозрение на заболевание касается только одной конечности, для сравнения протестированы могут быть обе. Если требуется УЗИ рук, то, в первую очередь, исследование проводится в лежачем положении, а уже потом в положении сидя.

Во время сканирования пациенту измеряется давление. В зависимости от того, какие кровеносные сосуды подлежат исследованию, тонометр может располагается на обеих конечностях, поэтому артериальное давление измеряется сразу в нескольких местах.

При тестировании ног, измерение давления происходит сначала в области голени, а затем на бедрах. При измерении давления на руках, тонометр располагается сначала вокруг предплечья, а затем в верхней части руки.

Узи вен рук и ног

Для этого исследования пациента просят лежать без движения и дышать как обычно. Любые изменения в кровотоке, которые происходят в ответ на дыхательные паттерны фиксирует компьютер.

Во время процедуры врач надавливает на вены, располагающиеся близко к поверхности кожи, для того чтобы обнаружить наличие тромба (так называемый компрессионный маневр).

Специалист может использовать этот маневр в отношении как рук, так и ног, в разных положениях, тем самым проверяя не блокируется ли кровоснабжение в какой-либо позиции.

Врач также может сжимать икры и предплечья больного для обеспечения более быстрого движения крови по венам (маневр аугментации). Делается это для того, чтобы оценить кровоток по направлению к сердцу.

В то время как ноги проходят испытания, пациенту может быть предложено попытаться выдыхать с зажимом в носу и закрытым ртом (так называемый маневр Вальсальвы). Этот маневр обычно вызывает резкое изменение в кровотоке вен.

Как проводится Узи вен (видео)

Исследование головы и шеи

Больного попросят лечь, под голову кладут подушку. Исследование выполняется на обеих сторонах шеи. Во время УЗИ определяется процент закупорки или сужения артерий, а затем результаты сравниваются со стандартными значениями.

Как проводят ииследование головы и шеи (видео)

Транскраниальное ультразвуковое исследование

При транскраниальной ультразвуковой процедуре преобразователь (датчик) направляется по шее в сторону черепа пациента.

Допплерография во время беременности

Датчик перемещается по животу пациентки до тех пор пока врач не находит кровеносный сосуд, который должен быть изучен. Это может занять некоторое время. После обнаружения кровеносного сосуда с отклонениями, специалист проверяет состояние кровотока по исследуемому объекту.

Как чувствует себя беременная женщина

Обычно пациенты не ощущают никакого дискомфорта, связанного с воздействием доплеровских звуковых волн. При нанесении геля больной чувствует холод, но только в том случае, если смазка не была предварительно подогрета до температуры тела. Измерение давления во время исследования может сопровождается неким дискомфортом, связанным с сжатием конечностей.

Исследование при беременности (видео)

Риски при исследовании

Нет никаких известных рисков, связанных с использованием Допплеровского УЗИ. Эта процедура не способна нанести вред ни пациенту, ни развивающемуся младенцу.

Результаты

Допплеровское УЗИ применяется для отражения состояния кровеносных сосудов и работы кровотока с помощью звуковых волн. В таблице представлены возможные отклонения, которые показывает исследование.

Причины, по которым пациент не сможет пройти исследование или результаты окажутся ложными:

• образование газов в кишечнике, которые препятствуют нормальному проведению процедуры;
• пациент не может оставаться в неподвижном состоянии в ходе испытания;
• наличие на исследуемой области открытой или кровоточащей раны;
• нарушение сердечного ритма (аритмия) или болезни сердца, вызванные изменениями в кровотоке, несмотря на то, что кровеносные сосуды не являются аномальными;
• холодные конечности, в которых, как правило, кровоток замедленный;
• тяжелая форма ожирения.

Что нужно знать о Доплерографии

• Для верного чтения результатов УЗДГ требуется квалифицированный специалист. Сканы обычно обрабатываются очень быстро и пригодятся в случае повторного анализа.
• Ультразвуковая Доплерография требует от человека неподвижности. Детям необходимо находится в расслабленном состоянии, потому как их движения могут повлиять на результаты исследования.
• При проведении ангиографии и флебографии, которые также относятся к рентгеновскому исследованию, требуется введение контрастного вещества. Во многих случаях эти процедуры можно заменить на ультразвуковую Доплерографию. Доплеровское исследование является менее дорогим, более быстрым и неинвазивным.
• Если результаты УЗДГ неубедительны, то в этом случае назначается уже ангиография или флебография. Ангиография, как правило, считается более точным видом исследования для оценки кровотока артерий, нежели УЗИ или Доплер. Иногда магнитно-резонансная ангиография (МРА) и компьютерная томографическая ангиография (КТА) могут быть назначены вместо обычной ангиографии. Исследования считаются легкими и менее инвазивными. Но в некоторых ситуациях и флебография может оказаться более эффективным методом исследования для подтверждения подозрений на заболевания вен.
• Допплеровское УЗИ является полностью безопасной процедурой, в том числе и для беременных женщин, которая охватывает практически все участки человеческого организма.