Узи сосудов нижних конечностей консультация флеболога

Флеболог. Кто это? Чем занимается?  

Врач флеболог – профессионал, который занимается флебологией. Он оказывает специализированную медицинскую помощь при заболеваниях вен (профилактика, диагностика, лечение) и консультирует перед плановыми операциями связанными с риском тромбоза (брюшная полость, грудная клетка, верхние и нижние конечности, гинекология, лор и другие). Специалист, который самостоятельно делает УЗИ исследования сосудов (вен и артерий). Ему чаще всего не требуются дополнительные ассистенты врач УЗИ и медсестра.

Кого лечит флеболог? Что лечит?

Пациенты флеболога женщины и мужчины. Женщины чаще. Основные болезни, которые он лечит – варикоз, тромбофлебит, постромбофлебитическая болезнь (ПТФБ), облитерирующий эндартериит, атеросклероз и их осложнения (тромбоз, хроническую венозную недостаточность и другие).

Флебология. Что это?

Это наука и хирургическая специальность, которая изучает патологию вен. Чаще всего венозные проблемы встречаются на ногах, что связано с высокой нагрузкой. Сосудистая система едина и заболевания артерий, тоже часто в фокусе внимания флеболога.

Жалобы, симптомы и ситуации с которыми нужно обращаться к флебологу

Если есть подозрения, что у Вас с венами на ногах не все благополучно, то лучше не затягивать, а сразу обратиться на прием.

Срочно необходима консультация, если:

• Боль, тяжесть и усталость в ногах

• Отеки на ногах (на бедрах, голенях или стопах)

• Расширение вен

• Сосудистые звездочки и сеточки

• Судороги

• Трофические изменения на голенях (кожа темнеет, появляется пигментация)

• Язвы

Желательно проконсультироваться в плановом порядке:

• если Вы готовитесь к большой плановой операции

• наследственная предрасположенность

• профессиональные вредности

• после нескольких беременностей

• использование оральных контрацептивов

Консультация. Методы диагностики

Прием флеболога включает:

1. Опрос. Выяснение жалоб и истории заболевания. Изучение всех медицинских документов пациента (выписки, заключения, предоперационные эпикризы, медкарты, справки и другие)

2. Общий осмотр. Локальный осмотр ног пациента, области паха, таза и живота. Функциональные пробы

3. Ультразвуковое сканирование вен на ногах. Исследование неинвазивно, безопасностно и максимально информативно. Дает возможность выставить правильный диагноз, предложить оптимальную схему лечения и предсказать вероятные риски при предстоящих плановых оперативных вмешательствах.

4. Если есть необходимость назначаетсяангиография или флебография. Исследования с введением в сосуды контрастных веществ. Крайне редко и только очень сложных в диагностическом плане ситуациях.

5. Заключение. Резюме. Врач суммирует все данные, которые у него есть. На основании их он выставляет окончательный диагноз и информирует пациента, какие могут быть осложнения и какие есть варианты лечения. А также возможно ли проведение объемного планового оперативного лечения.

Наиболее доступный, информативный и малоинвазивный метод диагностики ультразвуковое исследование с доплерографией (дуплексное сканирование). Этот метод позволяет специалисту одномоментно получить все необходимые данные:

• Структура и состояние сосудов

• Проходимость, сужения или расширения сосудов

• Скорость кровотока

• Тромбы и атеросклеротические бляшки

Противопоказаний к этому исследованию нет. Специальной подготовки от пациента не требуется (процедура безболезненна и занимает в среднем 30-40 минут).

Методы лечения

Специалист подбирает метод лечения индивидуально в зависимости от вида патологии, степени ее выраженности и  данных диагностики. Чаще всего во флебологической практике встречается варикоз на ногах. Современные достижения медицинской науки позволяют успешно бороться с этой сосудистой патологией.

Консервативное лечение и медикаментозная терапия

В настоящее время в арсенале хорошего флеболога возможности самой современной и передовой консервативной терапии. Она включает наиболее эффективные профилактические и лечебные препараты (флеботоники, флебопротекторы и другие лекарственные средства). Медикаменты особенно действенны для профилактики и на ранних стадиях варикозного расширения вен в сочетании с компрессионной терапией. На поздних стадиях варикоза без лекарственной терапии обойтись практически невозможно.

Флеботоники и флебопротекторы применяются во флебологии для консервативной терапии варикозной болезни и хронической венозной недостаточности, лечения венозного тромбоза, флебопатии и посттромбофлебитической болезни. Препараты, относящиеся к этим группам повышают тонус венозной стенки, улучшают лимфоотток, уменьшают проницаемость венозной стенки, улучшают микроциркуляцию, благотворно влияют на реологию крови. Большая их часть растительного происхождения.

• Наиболее эффективны препараты созданные на основе биофлавоноидов (Детралекс, Вазокет, Флебодиа). Они существенно улучшают венозный тонус, лимфоотток и свойства венозной стенки. У них нет побочных действий и противопоказаний (исключение – индивидуальная непереносимость)

• Эскузан – сделан на основе вытяжки из плодов конского каштана и гидрохлорида тиамина. Он оказывает антиэкссудативное,  венотонизирующее действие и за счет этого уменьшает отеки, чувство тяжести, усталости, напряженности, зуда, боли

• Антистакс – сухой экстракт красных листьев винограда. Оказывает защитное действие на сосуды, снижает проницаемость сосудистой стенки, за счет чего уменьшаются старые отеки и замедляется появление новых.

• Троксевазин (троксерутин) – ангиопротекторный препарат. Он обладает венотонизирующим, защитным, противоотечным, противовоспалительным и антиоксидантное действие.

Есть множество других препаратов различных групп, которыми пользуются флебологи для лечения венозной патологии (венарус, венолек, докси-хем, гинкор-форт, цикло-3-форт, гливенол, доксилек, кальция добезилат, рутин, рутозида тригидрат, венорутон и др).

Малоинвазивные манипуляции и вмешательства во флебологии

Золотой стандарт лечения варикоза – малоинвазивные манипуляции и вмешательства .

1. пенная склеротерапия и микросклеротерапия

2. лазер (ЭВЛО)

3. радиочастотная абляция (РЧА или РЧО)

4. хирургическая операция (флебэктомия и минифлебэктомия)

Опытный специалист-флеболог всегда подходит к выбору метода лечения индивидуально. Главные критерии: безопасность, комфортность и эффективность. В нашей клинике мы чаще используем – пенную склеротерапию. Реже используем лазер (ЭВЛО), РЧА (РЧО) или классическую операцию (флебэктомию).

Склеротерапия (микросклеротерапия)

Сеанс проводится амбулаторно, без госпитализации. Продолжительность от 30 минут до часа. Вены дополнительно визуализируются с помощью аппарата «Veinlite».

В варикозную поверхностную вену через тончайшую иглу или катетер вводится склерозант. Он выключает измененные сосуды из кровотока за счет склеивания стенок. Места введения препарата закрываются марлевыми салфетками с удобной фиксацией и сверху одевается компрессионное белье (чулки).

Радиочастотная абляция вен (РЧА или РЧО)

В измененную вену через точечное отверстие вводится специальный катетер-электрод. Он воздействует на сосуд изнутри высокочастотным током, что разрушает его стенки и способствует последующему зарастанию просвета. В дальнейшем кровь течет по другим, здоровым венам. 

После процедуры на ноги одеваются компрессионные чулки.

Лазер (ЭВЛО) – эндовазальная лазерная облитерация

Под местным обезболиванием через небольшой прокол вводится лазерный световод в просвет сосуда, который воздействует на стенки вен и закрывает их просвет. Кровообращения в сосуде прекращается. После эндовазальной облитерации всегда используется компрессионная терапия.

Компрессионная терапия

Компрессия обязательный элемент лечения варикоза при любой методике лечения. Она снижает венозное давление и ускоряет склеивание стенок сосудов. Чаще всего используются специальные чулки. Флеболог определяет параметры давления (уровень и длительность). Приобрести трикотаж для этой цели можно в специализированных магазинах и салонах.

Реабилитация

Особой реабилитации после склеротерапии, ЭВЛО и РЧА не требуется. Больничный, как правило, брать не нужно. Обычно после этих методик хороший, стойкий косметический результат. На наш взгляд самый безопасной, малоинвазивной и эффективной методикой в плане дальнейшей реабилитации и восстановления является склеротерапия.

Противопоказания к склеротерапии, РЧА и ЭВЛО:

• аллергические реакции и индивидуальная непереносимость

• тромбоз

• тромбофлебит

• тяжелые сопутствующие заболевания

• тяжелый сахарный диабет

• декомпенсированный облитерирующий атеросклероз

• тяжелые сердечные пороки

• ожирение (3 степень)

• воспаление на ногах (фурункулез, дерматит, рожа)

• беременность

• период лактации

Рекомендации

Если Вы решились на лечение варикоза очень важно в период лечебных мероприятий, до и после придерживаться назначений лечащего врача.

• исключить тяжелые физические нагрузки (подъем тяжестей)

• исключить тепловые нагрузки (бани, сауны, солнечные ванны)

• исключить массаж

• носить компрессионный трикотаж (рекомендованный в клинике)

• своевременно сообщать своему доктору о любых неприятных ощущениях и проблемах

Как найти хорошего флеболога? Где найти своего врача?

Сложный процесс. Клиник и докторов в Москве очень много. Как выбрать, чтобы не ошибиться? Необходимо собрать, как можно больше информации.

Как выбрать? Критерии выбора

1. Образование. Флеболог – это хирургическая специальность. Врач обязательно должен иметь сертификат по общей или сердечно-сосудистой хирургии. Документ о прохождении усовершенствования по флебологии. Ученная степень (кандидат или доктор медицинских наук) – большой плюс. Желательно, чтобы была специализация (усовершенствование) по основному диагностическому методу – УЗИ. Хорошо, если эти документы можно посмотреть на официальном сайте

2. Опыт работы. Экспертность. Желательно, чтобы стаж работы и лечения варикоза был не менее 10 – 20 лет. Наличие передач на телевидении, интервью, собственных публикаций и книг

3. Отзывы. Посмотрите обязательно мнения пациентов в интернете из разных источников. Они могут быть разные, но наличие большого количества негативна должно насторожить. Позитив приветствуется

4. Место приема. Локализация. Центр. Удобное место (вход с улицы, первый этаж, отсутствие лестниц и лифтов). Близость к метро и остановкам общественного транспорта. Пешая доступность. Бесплатная парковка

5. Свой сайт и канал на YouTube. Вы можете почитать статьи, посмотреть видео процедур и найти ответы на вопросы.

6. Клиника. Атмосфера, оборудование и персонал. Профессиональное, чуткое и корректное отношение. Вас должны слышать.

Почему лучше обратиться к Ельшанскому Игорю Витальевичу?

1. Опытный флеболог-эксперт, кандидат медицинских наук. Потомственный врач, практикующий более 25 лет. Сделал более 3000 успешных флебологических процедур и вмешательств. Помог многим людям. Большой практический опыт работы с варикозом и другими заболеваниями вен и артерий. Индивидуальный подход к каждому обратившемуся за помощью.  

2. Варикоз наша специализация. Мы оказываем специализированную флебологическую помощь. 

3. Лечение без боли. Профессиональное и качественное местное обезболивание. Подбирается индивидуально для каждого пациента. Никто не испытывает боль.

4. Информирование. Прозрачность процедуры и стоимости. Доктор даст Вам подробную информацию о лечении, обсудит процедуру, ознакомит с противопоказаниями и ценами.  

5. Экономия денег. Цены доступные. Консультация 1300 рублей. Стоимость курса склеротерапии от 4000 рублей

6. Экономия времени. Мы ценим Ваше и свое время. Заранее согласуем дату и часы приема. Без очереди. Без ненужных исследований и анализов. В день обращения. Здесь Вы можете посмотреть подробное расписание работы клиники на ближайшие дни. 

7. Оснащение. Современное оборудование. Мы оснащены новейшим инструментарием и оборудованием. Наша практика соответствуют самым прогрессивным российскими и европейскими стандартами.

8. УЗИ исследование вен и артерий. При необходимости в любое время.

9. Всегда на связи. У Вас будет адрес эл.почты и личный номер телефона врача. Вы всегда можете позвонить и задать любой вопрос.

10. Локализация. Клиника находится в центре Москвы (ул. Арбат 23 с. 2). Бесплатная парковка. 

Запись на обследование и консультацию флеболога. Позвоните нам сейчас: Тел. +7(495)532-57-12 или запишитесь через форму обратной связи.

Стоимость консультации флеболога и лечения. Сколько стоит?

Очень важный вопрос. Цена  должна быть разумной. Обратите внимание, что у нас в однократную, единовременную оплату входит весь курс лечения и УЗИ-контроль. Все включено, независимо от количества необходимых визитов, сеансов склеротерапии, процедур, повторных посещений и дополнительных инъекций. У нас всегда в удобное для Вас время, без очереди, по предварительной записи пройти диагностику состояния сосудов нижних конечностей (вен и артерий).

Профилактика венозной патологии

Профилактика во флебологии дешевле, чем лечение. Для того, чтобы предупредить появление венозной патологии и заболеваний соблюдайте наши рекомендации.

• плановый осмотр флеболога раз в год

• коррекция гормонального фона (особенно женских половых гормонов)

• обследование и лечение хронических сердечно-сосудистых заболеваний и ЖКТ

• исключить длительное пребывание на солнце

• избегать бани и сауны

• не одевать обтягивающую одежду

• соблюдать диету

• избегать чрезмерных физических нагрузок

• избегать долгого вынужденного сидения и стояния

• избегать переохлаждения

• исключить вредные привычки (курение, алкоголь)

• специальные упражнения

Упражнения

Задача флеболога не только делать операции и манипуляции, вместе с тем он должен предложить комплекс физической активности, который обеспечит достаточное кровообращение в ногах, снимет напряжение и расслабит мышцы. Важно помочь предупредить появление и развитие заболеваний вен. Ниже Вы можете ознакомиться с нашими упражнениями, которые помогли многим пациентам.

• Стоя. Ходим на месте не отрывая кончики пальцев стоп от пола (до 2 минут)

• Стоя. На вдохе поднимите руки вверх через стороны. Одновременно встаньте на носочки. На выдохе опустите пятки. Слегка согните колени. Опустите руки. Одновременно встаньте на носочки. На выдохе опуститесь на пятки. Слегка согните колени. Опустите руки (до 10 раз)

• Стоя. Отведите одну ногу назад. Задержитесь на несколько секунд в этом положении. Повторите тоже с другой ногой. (до 10 раз)

• Стоя. Собирайте небольшие предметы на полу только при помощи стоп и пальцев ног

• Прыжки через скакалку (до 10 минут).

• Сидя. Ноги стоят вместе. Поднимите одну ногу к груди. Руки держат ваше колено. Вернитесь в исходное положение. По очереди правой и левой ногой. (до 10 раз на каждую ногу).

• Сидя. Поместите ноги под 90 градусов. Медленно поднимите пятки, как можно выше при этом не отрывайте носок от пола. Выполните упражнение для обеих ног и по отдельности для каждой (по 10 раз)

• Сидя на стуле. Выпрямите ноги. Опирайтесь на пятки. Потянитесь носочками к себе. Исходное положение. (до 10 раз).

• Сидя или лежа. Поочередно сгибайте и разгибайте пальцы ног (до 10 раз).

• Сидя или лежа. Оторвите пятки от пола и скрещивайте выпрямленные ноги (до 10 раз).

• Сидя или лежа. Поместите выпрямленные ноги на подставку выше уровня сидения или лежания. Расслабьтесь на 10-20 минут.

• Лежа на спине. Выпрямите ноги и вращайте ими так же, как вы делаете при езде на велосипеде.

• Лежа на спине. Поднимите выпрямленные ноги перпендикулярно полу. По очереди сгибайте и разгибайте ноги в коленях (до 10 раз)

• Лежа на спине. Плечи и локти прижмите к полу. Помогая ладонями удерживать приподнятые бедра, выполняйте вращательные движения голенями. Не отрывайте стопы от пола.  

• Лежа на спине. Выпрямите ноги. Тяните носочек на себя. Затем от себя. Поочередно каждой ногой. (до 10 раз)

Отзывы

Оксана 

Лечилась у врача-флеболога Игоря Витальевича от варикозного расширения вен на ногах, осталась очень довольна. Нашла его в сети Инстаграм. Несмотря на то, что в нескольких крупных клиниках мне говорили, что поможет только операция по удалению вен, он сделал мне склеротерапию. Это было в январе 2009 года и до сих пор меня ничего не беспокоит. Очень хороший, чуткий, добрый врач. Спасибо Вам, доктор!

Елена Калашникова

Игорь Витальевич замечательный специалист. У меня были сосудистые звездочки на ногах и он от них избавил. Нашла на ютубе видео, как делается процедура склеротерапии и пришла на консультацию. Приятно порадовали цена и хорошее отношение. Два сеанса и ноги стали красивыми. Могу носить короткие юбки. Сосудистых звездочек больше нет. Могу ответственно рекомендовать, если Вам нужен флеболог, то Игорь Витальевич лучший.

Вадим Сорокин

Очень был удивлен тем, что у меня 5 лет назад появился и начал прогрессировать варикоз. Я думал, что это бывает в основном у женщин и пожилых людей. Начал искать специалиста по венам. По интернету нашел Игоря Витальевича. Посмотрел его видео на YouTube и обратился на к нему консультацию. Он дал мне исчерпывающую консультацию. Рассказал о причинах возникновения моего заболевания и о методах лечения. Мне сделали склеротерапию. 3 сеанса. Эффект хороший. Вены на ногах стали незаметными. Расширенных вен нет. Прошло полгода. Недавно был на приеме. Все в порядке. Я доволен. Благодарю.