Узи сосудов нижних конечностей в серпухове

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – высокоинформативный, неинвазивный, мобильный, безболезненный метод визуализации органов и тканей человека, широко применяемый во всех областях современной медицины. Ультразвуковые волны распространяются в окружающей среде с частотой более 20 000 Гц. Скорость распространения ультразвуковой волны определяется плотностью и упругостью среды. Усредненная скорость распространения ультразвука в тканях тела человека составляет 1540 м/с – на эту скорость запрограммировано большинство ультразвуковых диагностических приборов.

МСЧ №8 располагает ультразвуковыми приборами экспертного класса ведущих фирм-производителей ультразвукового оборудования с широким спектром диагностических возможностей, отличной степенью визуализации, с программами допплеровского исследования. В МСЧ №8 проводятся все существующие на сегодняшний день ультразвуковые методы исследования:

УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников, щитовидной, молочных и слюнных желез, лимфоузлов, легких, плевры, глаза и глазниц, органов малого таза у мужчин и женщин, органов мошонки и полового члена, мягких тканей, связок и суставов, триплексное сканирование сосудов и сосудов внутренних органов, допплерэхокардиография и стресс-эхокардиография, УЗИ при беременности во всех триместрах, допплерография маточно-плацентарного и плодового кровотока, ультразвуковое наведение при малоинвазивных вмешательствах.

В диагностике заболеваний сердца и сосудов применяется:

Основной современный ультразвуковой метод дуплексного сканирования с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) артерий и вен (УЗИ сосудов).

Метод безопасный, высокоинформативный, объединяет в себе визуализацию сосудов и окружающих сосуд тканей с одновременным исследованием кровотока в просвете сосуда.

При УЗИ сосудов возможна достоверная оценка всех имеющихся изменений сосудистой стенки уже на ранних стадиях сосудистых заболеваний, например, при нестенозирующем атеросклерозе, диабетической ангиопатии, васкулитах.

Метод дуплексного сканирования широко применяем у пациентов для диагностики причин головной боли, головокружения, выявления цереброваскулярной патологии. Исследуя сосуды на внечерепном и внутричерепном уровнях, помогаем врачам-лечебникам выбрать тактику лечения – медикаментозную или хирургическую при обнаружении стенозов (сужений) и окклюзий (закупорок) артерий головы. Одним из распространенных заболеваний сосудов нижних конечностей является варикозная болезнь. Для диагностики варикозной болезни, тромбозов глубоких и подкожных вен, выявления причин отека конечностей проводим ультразвуковое исследование вен нижних и верхних конечностей. Пациентам с тромбозом вен необходимо длительное ультразвуковое наблюдение, которое помогает врачам в контроле подбора лекарственных препаратов.

Метод дуплексного сканирования применяем также для выявления патологии сосудов почек, с этой целью определяем характер почечного кровотока, что позволяет уточнить причины артериальной гипертензии. При выявлении сужения почечной артерии больным выполняется хирургическое лечение, после чего артериальное давление поддается медикаментозной коррекции. При необходимости исследуем печеночный кровоток у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени (гепатитами и циррозом печени).

В нашем отделении выполняется ультразвуковой осмотр брюшной аорты и ее ветвей, что помогает уточнить причину болевого синдрома в брюшной полости, который может быть вызван стенозом (сужением) или окклюзией (закупоркой) ветвей брюшной аорты (например, устья чревного ствола) или аневризмой брюшного отдела аорты. Пациентам с диагнозом варикоцеле,бесплодием выполняем ультразвуковое исследование семенных и почечных вен. При ультразвуковом исследовании артерий нижних конечностей уточняем анатомическую локализацию патологии, наличие и степень сужения артерий, выявляем протяженность патологических изменений, что позволяет врачам-лечебникам выбрать тактику лечения – медикаментозную или хирургическую. Кроме того, мы изучаем кровоток глаз у больных, длительное время страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией.

Эхокардиография (ЭхоКГ базовая, стандартная) – важная методика для современной кардиологии. Визуализируя сердце, мы детально изучаем его структуру и функцию, выявляем пороки сердца врожденные и приобретенные. В настоящее время допплеровское изучение потоков крови в сердце позволяет оценить степень выраженности пороков сердца и своевременно направить пациента на хирургическое лечение. ЭхоКГ широко используются в диагностике ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и его осложнений, таких как аневризма левого желудочка сердца, внутрижелудочковые тромбозы и др. При визуализации сердца мы можем чётко определить зоны нарушения локальной сократимости миокарда, т.е. наличие и распространенность инфаркта. Кроме того, ЭхоКГ помогает в выявлении инфекционного поражения клапанов сердца (инфекционного эндокардита), опухолей сердца, сердечной недостаточности, перикардита (жидкости в околосердечной сумке).

Таким образом, в нашем отделении могут быть осмотрены практически все отделы сосудистой системы:

Врач аллерголог-иммунолог также занимается проблемами часто болеющих пациентов. При получении результатов обследования на скрытые инфекции, результатов нескольких иммунограмм, обследовании желудочно-кишечного тракта можно получить общее представление о причинах частых заболеваний и скорректировать лечение, определить главные и вторичные направления в терапии. Назначение иммунокорректирующей терапии возможно только после выявляется причины, которая привела к снижению иммунитета. Также иммунолог определяет тактику в вакцинопрофилактики в затруднительных случаях.

Таким образом, в настоящее время трудно найти область медицины, где бы ни нашлось применение аллергологии и иммунологии. Если говорить языком формулировок, то аллергология – медицинская специализация, направленная на диагностику и лечение заболеваний аллергического происхождения, иммунология – наука, исследующая значение факторов иммунной защиты организма в развитии заболеваний.

Требует подготовки к исследованию:

1. За три дня до исследования исключить из рациона питания газообразующие продукты: овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты, черный хлеб.
2. Последний прием пищи накануне до 19-00 час. Исследование выполняется натощак, в утренние часы.
3. Если у пациента склонность к запорам, рекомендуется накануне вечером провести очистительную клизму.
4. Накануне исследования принимать по 2 капсулы эспумизана после каждого приема пищи (3-4 раза в день).

• Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) брюшной аорты и артерий почек. Подготовка к исследованию см. выше.
• Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) нижней полой вены и общей наружной подвздошных вен (до паховой складки). Подготовка к исследованию см. выше.
• Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) печеночного, селезеночного кровотока и ветвей брюшной аорты. Подготовка к исследованию см. выше п. 6.
• Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием потока (триплексное сканирование) сосудов глаза. Специальной подготовки не требует.

Кабинеты общего ультразвука

В кабинетах общего ультразвука нашего отделения выполняются исследования внутренних органов и поверхностных структур: печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, матки, яичников, молочных желез, щитовидной железы, коленных суставов, мягких тканей, лимфатической системы. В нашем отделении применяются «малоинвазивные» манипуляции под контролем ультразвукового луча, в том числе пункционная биопсия молочных желёз, биопсия печени и почек. Полученный материал направляется на срочное цитологическое, биохимическое и бактериологическое исследование, после получения результатов определяется лечебная тактика. А так же в некоторых случаях под контролем УЗИ осуществляется введение препаратов ботулотоксина в патологически напряженные мышцы при ряде неврологических заболеваний.

Используемые методики:

Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Подготовка к исследованию:

1. За три дня до исследования исключить из рациона питания газообразующие продукты: овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты, черный хлеб.
2. Последний прием пищи накануне до 19-00 час.
3. Исследование выполняется натощак, в утренние часы.
4. Если у пациента склонность к запорам, рекомендовано накануне вечером провести очистительную клизму.
5. Накануне исследования принимать по 2 капсулы эспумизана после каждого приема пищи (3-4 раза в день).

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции.

Подготовка к исследованию см. выше п.1. и принести пробный завтрак, например, бутерброд с сыром, с маслом, чай, твороженный сырок.

Комплексное ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин и мужчин (с использованием трансвагинального и трансректального датчиков).

Подготовка к исследованию:

1. Для исследования необходимо наполнить мочевой пузырь – пациент выпивает 4-5 стаканов жидкости, и по мере наполнения мочевого пузыря выполняется исследование, до которого пациент не должен мочиться.
2. Для ректального осмотра женщин и мужчин накануне исследования сделать очистительную клизму для опорожнения прямой кишки.

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников, включая мочеточники.

Специальной подготовки исследование не требует.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

Подготовка к исследованию: При исследовании мочевого пузыря – пациент выпивает 4-5 стаканов жидкости, и по мере наполнения мочевого пузыря выполняется исследование, до которого пациент не должен мочиться.

Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки яичек, семенные канатики и пр.).

Специальной подготовки исследование не требует.

Ультразвуковое исследование поверхностных структур:

• Ультразвуковое исследование щитовидной железы – специальной подготовки не требует.
• Ультразвуковое исследование молочных желез. Подготовка к исследованию молочных желез: исследование молочных желез лучше выполнять на 5-7 день менструального цикла.
• Ультразвуковое исследование слюнных желез – специальной подготовки исследование не требует.
• Ультразвуковое исследование мягких тканей – Специальной подготовки исследование не требует.
• Ультразвуковое исследование суставов – специальной подготовки исследование не требует.
• Ультразвуковое исследование плевральных полостей – специальной подготовки исследование не требует.

Пункционная биопсия под контролем ультразвукового луча и дренирование патологических образований выполняется совместно с хирургом после предварительной записи.

Будущим мамам мы предлагаем ультразвуковое исследование в различные сроки беременности. Оптимальными сроками для проведения скринингового ультразвукового исследования плодаявляются сроки 11-13 недель, 20-24 недели, 30-34 недели беременности. Это наилучшие сроки для выявления соответствующих пороков развития плода. В эти сроки УЗИ дает возможность диагностировать большинство врожденных пороков развития плода и своевременно решить вопрос о прерывании беременности или выбрать оптимальную тактику ведения родов, а также характер и объем неотложной помощи сразу после родов. Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока имеет важное диагностическое значение в группе беременных высокого перинатального риска.

Своевременное выявление гемодинамических нарушений в системе мать-плацента- плод позволяет предупредить развитие тяжелых осложнений беременности и выработать тактику ведения беременной. Результаты допплерографического исследования при выявлении нарушения и критического состояния плодово- плацентарного кровотока являются показанием для неотложного родоразрешения.

Подготовка К УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

1. За три дня до исследования исключите из рациона черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, лук, чеснок, фрукты, сладкие блюда и газированные напитки.
2. В случае повышенного газообразования, за день до исследования примите по 2 капсулы (80 мг симетикона) 3 раза в день.
3. Утром в день исследования, не запивая водой, примите 2 капсулы препарата, содержащего симетикон (80 мг).
4. На УЗИ приходите натощак. Желательно возьмите с собой полотенце.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Определение

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы – процедура в ходе, которой проводится забор небольшого количества ткани (узла, другого образования) для последующего цитологического исследования под микроскопом. Данный метод представляет собой пункцию железы и необходим для уточнения доброкачественной или злокачественной природы заболевания.

Вероятность получения ложных заключений составляет 1-2%. В сомнительных случаях проводят повторное исследование, которое, как правило, является более информативным.

Показания

Пункционная биопсия проводится по направлению эндокринолога по строгим показаниям, определяемым в большинстве случаев при ультразвуковом исследовании. Пациента направляют на манипуляцию при одном из следующих условий:

• наличие единичного или множественных узлов с размером более 1 см;
• расположение опухолевого образования в перешейке железы;
• выявление любого узла, имеющего в своей структуре кальцификаты, подозрительные неоднородные включения, нечеткие неровные контуры, отличающегося преимущественно вертикальным ростом, выраженным центральным кровотоком, который визуализируется при режиме цветового допплеровского картирования.

В некоторых случаях биопсия может потребоваться больным без узловых образований, но имеющим выраженные диффузные изменения. Методика способна подтвердить или исключить аутоиммунный тиреоидит и другие хронические процессы.

Биопсия востребована при любых сложностях в постановке диагноза, недостаточно ясных клинических симптомах и характере основного заболевания.

Надо ли делать биопсию при узле щитовидной железы 1 см

Узловое образование щитовидной железы диаметром менее 10 мм не нуждается в гистологическом анализе при сохранении некоторых условий.

При наличии малейшего клинического или ультразвукового признака злокачественного характера поражения щитовидной железы рекомендована биопсия.

Помимо этого, определение необходимости в манипуляции оценивается и в динамике. При быстропрогрессирующем росте образования взятие материала для цитологического исследования является обязательным.

Противопоказания

Биопсию узла щитовидной железы нецелесообразно проводить при наличии у пациента одного из следующих противопоказаний:

• клинически выраженная гиперфункциия щитовидной железы (тиреотоксикозе);
• любой воспалительный процесс или заболевание кожи над исследуемым органом;
• острая вирусная или бактериальная инфекция верхних и нижних дыхательных путей;
• фазы обострения любой хронической патологии.

Подготовка

Подготовка к проведению процедуры не составляет трудностей и не требует специальных действий со стороны пациента.

Больным, принимающим антикоагулянты, следует рассмотреть возможность их временной отмены в день исследования.

Вмешательство проводится только после консультации врача-эндокринолога или терапевта, которые и обосновывают необходимость данного исследования.

Подготовка перед пункционной биопсией проводится у лиц с высокими показателями тиреоидных гормонов (гипертиреозом, тиреотоксикозом). Им назначаются лекарственные средства, корректируют дозы с обязательным лабораторным контролем. При достижении компенсированного состояния – эутиреоза, разрешается выполнение манипуляции.

Наличие сопутствующей хронической патологии требует аналогичного лечения с целью достижения фазы ремиссии.

Ход процедуры

Хирургическое вмешательство с целью биопсии проводится только в условиях лечебно-диагностического учреждения квалифицированными специалистами.

Пациента располагают на кушетке в положении лежа на спине. Голову необходимо запрокинуть, для чего под шею подкладывают специальный валик или подушку. Кожные покровы над предполагаемым местом прокола тщательно обрабатывают антисептическим раствором.

Далее врач устанавливает датчик ультразвукового аппарата в нижней части шеи и выводит на экран монитора необходимую для пункции область. Не отнимая датчик от шеи, стерильной тонкой иглой совершают прокол кожи и непосредственно самого образования. Местного обезболивания не требуется. По ощущениям процедура сравнима с внутримышечной инъекцией.

На видеомониторе ультразвукового аппарата отображается весь процесс продвижения иглы внутрь. При достижении ткани узла специалист останавливается и при помощи шприца производит аспирацию небольшого количества материала.

Сразу после этого иглу осторожно вынимают, место прокола обрабатывают и закрывают стерильной салфеткой.

При наличии измененных, увеличенных лимфатических узлов шейной группы берут образцы и их ткани для цитологического анализа аналогичным способом.

Полученный материал препарируют на специальные предметные стекла.

Период реабилитации

Восстановительный период как таковой отсутствует. Пациент может покинуть лечебное учреждение практически сразу. Никаких ограничений после процедуры не предусматривается.

В течение первых суток больному может быть больно в месте вмешательства, чаще при поворотах и резких движениях головы. Допускается повторная обработка кожных покровов антисептиками в области пункционного прокола.

Последствия и осложнения

Как и при любой другой хирургической манипуляции, существует вероятность развития осложнений.

Основными последствиями, которые могут встретиться, являются: гематома, инфекционные процессы (лихорадка, покраснение места пункции, нагноение, лимфаденопатия), болезненность при поворотах головы. Данные осложнения, как правило кратковременны и случаются достаточно редко.

Результат

Полученные стеклопрепараты окрашивают по специальным методикам, выбор которых зависит от консистенции узлового содержимого. Цитологическое исследование проводят способом световой микроскопии. Расшифровка результатов анализов выполняется согласно общепринятой международной классификации.

Получение неинформативного материала в большинстве случаев подразумевает повторную пункцию. Реже используют тактику наблюдения и только при появлении активного роста узла делают еще одну биопсию.

Ценность исследования ткани лимфатических узлов заключается в выявлении метастазов злокачественной опухоли.

Таким образом, биопсия щитовидной железы – высокоинформативный метод выявления злокачественного образования. Его широкое использование позволяет своевременно принять необходимые меры для оперативного лечения таких пациентов, и в то же время уменьшить число больных, оперируемых с диагностической целью.