Узи сосудов ног при беременности

Допплерография — аппаратное исследование на основе звуковых волн, при помощи которого можно увидеть течение крови по сосудам пациента. С помощью него врачи оценивают состояние кровотока, протекающего через вены и основные артерии конечностей.

Также Доплер показывает блокируются или уменьшаются потоки крови через узкие участки в крупных артериях шеи, что, в свою очередь, может предотвратить возникновение инсульта.

Исследование выявляет образование тромбов в венозном русле ног (тромбоз глубоких вен или ТГВ), которые в последствии могут оторваться и блокировать поступление крови к легким (легочная эмболия).

Во время беременности ультразвуковая Допплерография используется для изучения состояния кровотока не родившегося ребенка и для оценки здоровья плода.

Для УЗИ применяется специальный датчик, импульсы которого передаются по коже и усиливаются с помощью микрофона. Низкочастотные звуковые волны отражаются от твердых тканей, в том числе и от клеток крови.

Движение клеток вызывает колебание в поле отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). При любых отклонениях от нормы, поле меняется. Информацию о поступлении импульсов сканирует и обрабатывает компьютер в виде графика или фотографий. Данные УЗДГ сохраняются и оцениваются специалистами.

Виды Доплерографии:

Постоянно-волновой допплер — выявляет изменения высоты тона низкочастотных волн для получения информации о потоке крови, протекающего через кровеносный сосуд. Врач прослушивает звуки, издаваемые датчиком, оценивает состояние кровотока исследуемой области и определяет характер заблокированных или суженных сосудов. Этот вид УЗИ относится к мобильным и делается в палате пациента с помощью портативной машины. Непрерывно-волновой Доплер обеспечивает быструю оценку степени повреждения сосудов или моментально выявляет причину болезни или осложнения.
Дуплекс Доплер. В этом виде УЗИ используются типичные методы исследования для получения изображения о состоянии кровеносного сосуда и окружающих органов. Компьютер так же преобразует звуковые волны в график и выводит информацию о скорости и направлении потоков крови через кровеносный сосуд.
Цветной Доплер УЗИ — компьютер преобразует доплеровские звуки в цвета. На экран выводятся изображения кровеносных сосудов, по которым оценивается скорость и направление кровотока через кровеносный сосуд.
Энергетическая Доплерография — это особый тип цветового Доплера. С помощью энергетического цветного УЗИ можно получить некоторые изображения, которые сложно или невозможно исследовать стандартным цветовым Доплером. Энергетический Доплер чаще всего используется для оценки кровотока через сосуды в твердых органах.

Для чего используется Допплерография?

Для поиска тромбов и заблокированных или суженных кровеносных сосудов в любой части тела, в том числе в шее, руках и ногах.
Для выявления причины болей в ногах, которые могут сопровождаться перемежающейся хромотой, и для оценки состояния, вызванного атеросклерозом нижних конечностей.
Для определения работы кровотока после перенесенного инсульта или другого состояния, связанного с проблемами сосудов. Оценку кровотока после инсульта, как правило, делают с помощью технологии, называемой транскраниальной Доплерографией (ТКДГ) УЗИ.
Звуковое исследование помогает оценить состояние вен при варикозе и других проблемах связанных с нарушением кровотока в венах.
Данные УЗИ, в виде карты кровеносных сосудов, используются для создания трансплантатов. Доплер также может определить и состояние трансплантатов в организме человека.
С помощью звукового УЗИ выясняется объем кровотока в пересаженной почке или печени.
Проводится мониторинг работы кровотока после хирургических операций.
Определяется наличие, количество и расположение артериальных бляшек, которые могут образоваться в сонной артерии и сократить поступление крови к мозгу, тем самым увеличив риск возникновения инсульта.
Доплерография проверяет здоровье плода: поступление крови к пуповине, сердцу и мозгу ребенка, а также кровообмен с плацентой. Тест показывает получает ли плод достаточное количество кислорода и питательных веществ. УЗДГ может быть использовано для принятия решений во время беременности, когда:

плод меньше нормы для своего срока гестации (внутриутробного роста плода) в следствии нарушения работы кровотока через крупные кровеносные сосуды в пуповине (в пупочной артерии);
поставлен диагноз резус-сенсибилизации. В этом случае УЗДГ может быть использовано для контроля здоровья плода по средствам исследования кровотока по сосудам головного мозга ребенка (средней мозговой артерии или МСА);
у матери имеются другие проблемы, такие как преэклампсия или серповидно-клеточная анемия.

Транскраниальная Доплерография (ТКДГ) назначается и детям с серповидно-клеточной анемией, с помощью ультразвука оценивается риск возникновения инсульта. У взрослых ТКДГ может быть использовано для оценки кровотока в мозге.

Подготовка к процедуре

Как минимум за пол часа до исследования необходимо прекратить употребление табака и никотиносодержащей продукции, в том числе и жевательного табака. Никотин заставляет кровеносные сосуды сжиматься, и УЗИ может дать ложный результат.

Как проводится исследование

УЗИ проводится врачом, который специализируется на его выполнении и интерпретации изображений с компьютера — рентгенологом или сонографом (технолог по УЗИ), которого в обязательном порядке курирует врач-рентгенолог.

Проходит Доплерография в кабинете УЗИ. Пациенту необходимо снять все украшения, которые могут помешать ультразвуковому сканированию. Возможно, потребуется снять всю или большую часть одежды, в зависимости от того, на каком участке тела проводится исследование.

Разрешается не снимать нижнее белье, если оно не мешает тесту. Больному дается салфетка или бумажное полотенце для использования в ходе испытания.

Положение тела во время УЗИ:

Для абдоминального сканирования пациент ложится на спину;
Для сканирования груди больного кладут на спину и просят вытянуть шею;
Для сканирования головы и шеи, голова должна быть повернута в сторону.
УЗИ рук или ног проводится при чуть приподнятой голове с оголенными конечностями. Иногда при сканировании ног пациента могут попросить лечь на живот.
Во время беременности женщины ложатся на спину или на левый бок.

Гель наносится на кожу и стимулирует прохождение звуковых волн. Датчик помещается в гель и двигается вдоль кожи. Во время процедуры больного просят лежать неподвижно. УЗДГ обычно длится около 40—60 минут.

УЗИ артерий рук и ног

Исследование зачастую выполняется на обеих руках или ногах. Даже если подозрение на заболевание касается только одной конечности, для сравнения протестированы могут быть обе. Если требуется УЗИ рук, то, в первую очередь, исследование проводится в лежачем положении, а уже потом в положении сидя.

Во время сканирования пациенту измеряется давление. В зависимости от того, какие кровеносные сосуды подлежат исследованию, тонометр может располагается на обеих конечностях, поэтому артериальное давление измеряется сразу в нескольких местах.

При тестировании ног, измерение давления происходит сначала в области голени, а затем на бедрах. При измерении давления на руках, тонометр располагается сначала вокруг предплечья, а затем в верхней части руки.

Узи вен рук и ног

Для этого исследования пациента просят лежать без движения и дышать как обычно. Любые изменения в кровотоке, которые происходят в ответ на дыхательные паттерны фиксирует компьютер.

Во время процедуры врач надавливает на вены, располагающиеся близко к поверхности кожи, для того чтобы обнаружить наличие тромба (так называемый компрессионный маневр).

Специалист может использовать этот маневр в отношении как рук, так и ног, в разных положениях, тем самым проверяя не блокируется ли кровоснабжение в какой-либо позиции.

Врач также может сжимать икры и предплечья больного для обеспечения более быстрого движения крови по венам (маневр аугментации). Делается это для того, чтобы оценить кровоток по направлению к сердцу.

В то время как ноги проходят испытания, пациенту может быть предложено попытаться выдыхать с зажимом в носу и закрытым ртом (так называемый маневр Вальсальвы). Этот маневр обычно вызывает резкое изменение в кровотоке вен.

Как проводится Узи вен (видео)

Исследование головы и шеи

Больного попросят лечь, под голову кладут подушку. Исследование выполняется на обеих сторонах шеи. Во время УЗИ определяется процент закупорки или сужения артерий, а затем результаты сравниваются со стандартными значениями.

Как проводят ииследование головы и шеи (видео)

Транскраниальное ультразвуковое исследование

При транскраниальной ультразвуковой процедуре преобразователь (датчик) направляется по шее в сторону черепа пациента.

Допплерография во время беременности

Датчик перемещается по животу пациентки до тех пор пока врач не находит кровеносный сосуд, который должен быть изучен. Это может занять некоторое время. После обнаружения кровеносного сосуда с отклонениями, специалист проверяет состояние кровотока по исследуемому объекту.

Как чувствует себя беременная женщина

Обычно пациенты не ощущают никакого дискомфорта, связанного с воздействием доплеровских звуковых волн. При нанесении геля больной чувствует холод, но только в том случае, если смазка не была предварительно подогрета до температуры тела. Измерение давления во время исследования может сопровождается неким дискомфортом, связанным с сжатием конечностей.

Исследование при беременности (видео)

Риски при исследовании

Нет никаких известных рисков, связанных с использованием Допплеровского УЗИ. Эта процедура не способна нанести вред ни пациенту, ни развивающемуся младенцу.

Результаты

Допплеровское УЗИ применяется для отражения состояния кровеносных сосудов и работы кровотока с помощью звуковых волн. В таблице представлены возможные отклонения, которые показывает исследование.

УЗДГ
Нормальное:	Нет никаких отклонений и значительных сужений в исследуемых артериях.
Нет образований сгустков крови в венах. Размер и расположение вен в норме.
Нормальный кровоток в кровеносных сосудах, поставляющих кислород и питательные вещества к плоду.
Ненормальное:	При использовании непрерывно-волнового Доплера или дуплекс Доплера выявляются различия в кровотоке между правой и левой стороной тела. В определенном месте, где артерия блокируется или сужается, звук может быть пронзительным или турбулентным. «Засорение сосудов» (например, тромбами) или их сужение может быть вызвано аневризмой. Сравнивается скорость кровотока с нормальными показателями, и определяется процент закупорки кровеносных сосудов.
При дуплексной Доплерографии график может показать скачки потоков крови. Это означает, что в организме имеется блокированный или суженный кровеносный сосуд.
При цветном Доплеровском исследовании изображение показывает наличие суженных или заблокированных кровеносный сосудов или аневризму.
Если кровоток не меняется в зависимости от дыхания или не увеличивается в ответ на сжатие вен или маневр Вальсальвы, это означает, что в венах образовался сгусток крови. Неполную закупорку вен сгустками крови (тромбами) можно увидеть при исследовании на цветном Доплере.
Исследование показывает ненормальный кровоток при варикозном расширении вен.
Кровоток через кровеносные сосуды, которые поставляют кислород и питательные вещества к плоду, является аномально повышенным или пониженным.

Причины, по которым пациент не сможет пройти исследование или результаты окажутся ложными:

образование газов в кишечнике, которые препятствуют нормальному проведению процедуры;
пациент не может оставаться в неподвижном состоянии в ходе испытания;
наличие на исследуемой области открытой или кровоточащей раны;
нарушение сердечного ритма (аритмия) или болезни сердца, вызванные изменениями в кровотоке, несмотря на то, что кровеносные сосуды не являются аномальными;
холодные конечности, в которых, как правило, кровоток замедленный;
тяжелая форма ожирения.

Что нужно знать о Доплерографии

Для верного чтения результатов УЗДГ требуется квалифицированный специалист. Сканы обычно обрабатываются очень быстро и пригодятся в случае повторного анализа.
Ультразвуковая Доплерография требует от человека неподвижности. Детям необходимо находится в расслабленном состоянии, потому как их движения могут повлиять на результаты исследования.
При проведении ангиографии и флебографии, которые также относятся к рентгеновскому исследованию, требуется введение контрастного вещества. Во многих случаях эти процедуры можно заменить на ультразвуковую Доплерографию. Доплеровское исследование является менее дорогим, более быстрым и неинвазивным.
Если результаты УЗДГ неубедительны, то в этом случае назначается уже ангиография или флебография. Ангиография, как правило, считается более точным видом исследования для оценки кровотока артерий, нежели УЗИ или Доплер. Иногда магнитно-резонансная ангиография (МРА) и компьютерная томографическая ангиография (КТА) могут быть назначены вместо обычной ангиографии. Исследования считаются легкими и менее инвазивными. Но в некоторых ситуациях и флебография может оказаться более эффективным методом исследования для подтверждения подозрений на заболевания вен.
Допплеровское УЗИ является полностью безопасной процедурой, в том числе и для беременных женщин, которая охватывает практически все участки человеческого организма.

Источник

Обрести уверенность в здоровье малыша беременной женщине позволяет прохождение большого количества обследований. Начинаются они с момента постановки беременной на учет в женской консультации и продолжаются до родов. Допплер при беременности назначается при обнаружении проявлений, свидетельствующих о возможном наличии отклонений в развитии плода.

Что такое допплерография (УЗДГ) плода?

Процедура необходима для того, чтобы оценить состояние плода и определить, получает ли он достаточное количество кислорода. По итогам такого исследования станет ясно, есть ли отклонения и возможны ли осложнения в течение беременности.

Допплерография в целом основывается на том, что от движущихся объектов звуковые волны отражаются совсем не так, как от неподвижных. Кровь представляет собой неоднородную смесь из плазмы и клеток, которые находятся в постоянном движении, благодаря чему к ним применим эффект Допплера. УЗДГ при беременности позволяет определить, с какой скоростью движется кровь по сосудам, каково направление ее движения, а также насколько интенсивен кровоток. Эти показатели позволяют судить о размере кровеносного сосуда и его диаметре.

Когда беременным назначают проведение допплерографии у плода?

Проведение УЗДГ при беременности имеет определенные нормы и сроки. Диагностика возможна с 16 по 20 неделю беременности – в это время уже сформирована плацента. Обследование включено в программу скрининга в третьем триместре беременности – 30-34 неделя. Иногда процедура может быть назначена несколько раньше, на 20-24 неделе.

Артериальная гипертония

При беременности допплер может назначаться в случае выявления повышенного артериального давления. Само по себе такое явление крайне нежелательно, поскольку может угрожать здоровью и будущей мамы, и малыша. Несвоевременная диагностика может стать причиной развития недостаточности сердечной и почечной систем, инсультов, инфарктов, а также расстройств зрения.

Угроза прерывания беременности или преждевременных родов

Преждевременные роды и прерывание беременности – самые опасные состояния, поскольку женщина может потерять ребенка. Не допустить этого позволяет УЗДГ при беременности (что это такое, было сказано выше) и оценка состояния кровоснабжения плаценты и сосудов в целом, а также принятие решения доктором по итогу получения необходимой информации.

Анемия высокой степени

Анемия спровоцирована низким содержанием железа в крови, вследствие чего эритроциты не справляются с обеспечением тканей кислородом. В этом случае необходимо УЗДГ для осмотра плода и выявления состояния здоровья малыша. Ребенок в первую очередь будет страдать от острой нехватки кислорода. Если речь об анемии 2 степени, ее лечение должно быть незамедлительным и производиться исключительно в условиях стационара.

Миома матки крупных размеров

При беременности УЗДГ может быть назначено из-за того, что была выявлена миома матки. Само по себе новообразование является доброкачественным и не представляет угрозы жизни и здоровью женщины и плода. Опасность заключается в том, что миома может начать разрушаться в любой момент, а беременность провоцирует увеличение узлов. Однако у многих пациенток беременность при наличии небольшой миомы протекает нормально.

Инфицирование половой сферы

УЗДГ плода при выявлении инфекционных болезней крайне необходима. Такие инфекции могут спровоцировать различные отклонения в развитии, поэтому нужен тщательный контроль над состоянием здоровья и женщины, и плода.

Зачем проводят такое обследование?

Важно понимать, что это такое, УЗДГ при беременности и зачем нужна такая процедура. Она позволит определить, в норме ли распределяется кровь между жизненно важными органами. Благодаря этому, можно принять решение о необходимости консервативного лечения или более радикальных методов, которые зависят от срока беременности и того, сколь существенны отклонения.

УЗДГ плода при беременности может выявить три степени отклонений в маточно-плацентарном кровотоке:

1 (А) – маточно-плацентарное кровообращение снижено, при этом плацентарно-плодовое в норме;
1 (В) – маточно-плацентарное кровообращение в норме, но плацентарно-плодовое снижено;
2 – маточно-плацентарное кровообращение и плацентарно-плодовое снижены в умеренной форме;
3 – плодово-плацентарный кровоток резко снижен, при этом он не зависит от уровня маточно-плацентарного кровообращения.

При беременности УЗДГ плода оценивается по состоянию маточных артерий (соответствуют показателям маточно-плацентарного кровотока) и сосудам пуповины (соответствуют показателям плацентарно-плодового кровотока). От того, насколько существенным было отклонение в кровообращении, у ребенка может появиться задержка внутриутробного развития, хроническая гипоксия или даже перинатальное поражение ЦНС, которое проявляется после рождения.

Подготовка к исследованию

Необходимо не только узнать нормы допплерографии при беременности, но и определиться с тем, как готовиться к процедуре. Стоит знать, что особых подготовительных процедур проводить не нужно – достаточно записаться на диагностику и прийти к врачу. Единственное, о чем стоит позаботиться, – о наличии салфетки, которой можно будет удалить остатки геля после окончания диагностики. УЗДГ мало чем отличается от обычного ультразвукового исследования, просто доктор будет проводить сканирование в двух режимах.

Как проходит УЗИ с допплерографией?

После того как вы узнали, как и когда делают УЗДГ при беременности, стоит ознакомиться с ходом диагностики. Процедура выполняется при помощи датчика, который совмещает в себе функции обычного ультразвукового и допплерографического аппарата. После того, как будущая мать ложится на кушетку и оголяет живот, доктор наносит специальный гель, повышающий легкость скольжения датчика. Изображение на экран выводится при помощи специального программного обеспечения.

Что может показать УЗДГ?

Расшифровка УЗДГ при беременности будет выполнена доктором по окончанию процедуры. УЗДГ может показать любые отклонения в кровотоке, размере кровеносных сосудов и снабжении плода кислородом. По итогам диагностики будет назначено лечение, если оно понадобится.

Источник