Узи сосудов печени у собак
Печеночный шунт у собак – аномальное соединение ветвей воротной вены, при котором часть их идёт в обход печени.
Одной из крупных вен в организме является воротная вена (Vena portae), по её ветвям идёт отток крови из органов брюшной полости (желудок, кишечник, поджелудочная железа, селезёнка).
В норме печень – барьер в системе кровообращении, поэтому её основной функцией является обезвреживание токсических веществ, что обеспечивается особенностями строения.
В печени портальная вена разветвляется на крупный правый и левый сосуд (рис. 1, 2), сюда же входит и печёночная артерия (рис. 3).
Рис.1. Расположение внутренних органов у собаки
Рис. 2. Ветви, которые формируют систему воротной вены.
Рис. 3. Строение системы кровообращения печени у собаки
Ткань печени состоит из печёночных долек в форме шестигранников, они построены из клеток – гепатоцитов, лежащих столбиками.
Далее артерия и вена делятся на более мелкие сосуды: в центре дольки на центральную артерию и вену, а к периферии идут сосуды меньшего диаметра (синусоидальные капилляры, которые очень плотно соприкасаются и «обвивают» гепатоциты. Такое строение печени напоминает «губку» и позволяет менять состав поступившей крови, выделяя из неё не только токсины, но и полезные вещества. Далее «очищенная» кровь проходит «обратный» путь по капиллярам в центральную вену. Вены каждой дольки объединяются и выходят из печени в виде крупных печёночных вен, которые впадают в другой крупный сосуд – каудальную полую вену. Её ветви отводят кровь и от тазовых конечностей, брюшной стенки, диафрагмы и сердца.
Одним из тяжёлых заболеваний печени у собак является печёночный шунт. В переводе с английского языка само слово шунт «shunt» переводится как ответвление, а в ветеринарии имеется его синоним – анастомоз или дополнительный канал. Эта патология может встречаться в следующих вариантах:
- Внутрипечёночный шунт – соединение между венами в самой ткани печени. Как правило, регистрируется у собак крупных пород.
- Внепечёночный шунт – нарушение соединения полой вены с сосудами других органов (встречается и у кошек).
- Врождённый печёночный шунт – нарушение формирования полой вены во внутриутробном периоде.
- Приобретенный печёночный шунт развивается при тяжёлых поражениях печени, в результате которых не функционируют сосуды самого органа. Это вызывает нарушение прохождения крови в печень по воротной вене. В вене резко повышается давление, примерно в 5-7 раз (портальная гипертензия). Для нормализации состояния кровь проходит по коллатеральным сосудам (дополнительным боковым сосудам или шунтам).
- Портокавальный печёночный шунт – анастомоз между воротной и каудальной полой веной. Во время внутриутробного развития такое соединение сосудов – норма. Это объясняется тем, у что плода от пупочной вены отходит специальный венозный проток, который соединяет напрямую воротную и каудальную полую вену. То есть молозиво или молоко минует печень. В таком возрасте для организма это не опасно, поскольку иммунные тела, которые несет материнское молоко, защищают молодой организм от интоксикации. Через несколько часов после рождения и примерно до месячного возраста венозный проток должен зарасти, что в свою очередь позволяет животному начать переваривать более «сложную» пищу.
Опасность в том, что кровь, идущая из воротной вены, в том числе из кишечника, богата аммиаком, который является сильным ядом, особенно для нервной системы. Предрасположены к наличию у них портокавального печеночного шунта молодые собаки в возрасте 1-2 года карликовых пород, особенно йоркширские терьеры.
Портосистемный печёночный шунт или анастомоз между портальной веной и другими сосудами внутри печени или органами желудочно-кишечного тракта и селезёнкой. Такие шунты могут быть приобретёнными и врождёнными. К последнему, кроме уже описанной выше формы, относится разновидность врождённого анастомоза, при которой «неочищенная кровь» из полой вены попадает в правую непарную вену, ветви которой собирают кровь от кожи и мышц спины, от грудных позвонков, грудной стенки.
Существуют разные мнения относительно возраста проявления портосистемного печёночного шунта у собаки. Одни источники указывают возраст до 3 лет, другие такую взаимосвязь отрицают. Однако есть породная предрасположенность: той – терьеры, йоркширские терьеры, вест-хайленд-уайт-терьеры, ши-тсу, бишон-фризе, тибетские спаниели и другие карликовые и декоративные породы.
Симптомы
Симптомы проявления печёночного шунта у собаки зависят от:
- возраста животного: молодой организм быстрее и более остро реагируют на интоксикацию;
- природу шунта (врождённый или приобретённый);
- количество шунтов (единичный или множественные);
- длительности течения патологии;
- общего состояния печени и организма в целом.
Портокавальный шунт может проявляться по-разному:
- малозаметными признаками: небольшое истощение, отставание в развитии;
- крайней формой – гепатоэнцефалическим синдромом;
- тяжелейшей формой нарушения функционирования прежде всего центральной нервной системы и организма в целом.
Портосистемный (приобретённый) шунт: при серьезных патологиях в печени, при портальной гипертензии возрастает давление крови на стенку воротной вены, через которую в брюшную полость выходит часть плазмы крови и лимфы, что приводит к скоплению жидкости в брюшной полости – асциту у собак.
Диагностика
Диагностика печёночного шунта у собаки заключается в трёх основных этапах:
Общие клинические исследования крови и мочи, по которым ветеринарный специалист может увидеть общее состояние организма. В моче могут присутствовать конкременты (камни) из мочекислого аммония.
Биохимические исследования крови с целью контроля работы печени:
- аммиак: его уровень увеличивается между кормлениями;
- желчные кислоты, желчные ферменты: значение выше нормы (тест проводится до и после кормления);
- азот мочевины, глюкоза и холестерин: показатели ниже нормы.
Методы визуальной диагностики, которые позволяют диагностировать местоположение и количество шунтов. К ним относятся:
- УЗИ: специалист может увидеть изменения в структуре тканей печени, её кровеносной системе. При отсутствии высококлассного оборудования сам печёночный шунт найти сложно. Поэтому используют более информативную допплерографию – УЗИ сосудов как самой печени, так и сосудов брюшной полости (рис. 7 Д).
- Рентгенография при введении рентгеноконтрастных веществ в брыжеечную вену или в ткань селезёнки, которые распространяются по кровотоку, доходят до сосудов печени и проходят по шунтам. В этот момент проводится рентгенография и специалист чётко видит расположение и количество шунтов.
- магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют без контраста смоделировать трёхмерную картинку, точно узнать о состоянии сосудов печени и брюшной полости (рис. 7 Г).
Лечение печеночного шунта у собаки
После полного обследования в зависимости от состояния пациента ветеринарный специалист может рекомендовать:
Оперативное (хирургическое) вмешательство
Оно направлено на закрытие анастомоза и восстановление анатомически правильного кровообращения. Этого добиваются наложением лигатуры (нити) или констриктора (кольца). Если у собаки внутрипечёночный шунт, то в измененный сосуд вводят «трёхмерную» спираль, которая внутри превращаются в эмбол – частицу, закрывающую просвет шунта.
Консервативное
Направлено, прежде всего, на нормализацию состояния пациента, поэтому рекомендуется:
- малобелковая диета, которая позволит снизить количество азота, а, следовательно, и аммиака в организме. Диета в данном случае является малоэффективным методом, приемлемым лишь в случае, если в данный момент невозможно провести оперативное лечение;
- использование различных энтеросорбентов – веществ, поглощающих токсические вещества;
- нормализация обмена веществ.
Прогноз
Прогноз при печеночном шунте у собаки зависит от возраста, общего состояния организма. Если поражения печени и других органов незначительны, то прогноз благоприятный. Длительная интоксикация ведёт к гибели животного.
Печеночный шунт – опасное для жизни собаки состояние, правильно диагностировать и назначить лечение может только ветеринарный специалист.
Источник
Ультразвуковое исследование печени (УЗИ) – это надежное и эффективное обследование, позволяющее обнаружить проблемы с паренхиматозным органом, поставить точный диагноз и контролировать эффективность лечения.
УЗИ печени считается одним из наиболее достоверных способов диагностики патологий данного органа.
Ультразвуковая диагностика печени позволяет обнаружить различные отклонения в структуре органа, исследовать доли и сегменты печени, а также его структуру.
С помощью ультразвука создается возможность визуализировать и анализировать состояние внутрипеченочных протоков и сосудов, определить размеры печени и выяснить, нет ли увеличения органа.
Метастазы и образования в печени также прекрасно видны на мониторе во время проведения ультразвукового обследования.
Показаниями для назначения УЗИ печени могут быть болевые ощущения у животного при пальпации в области правого подреберья, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, травматическое повреждение органов брюшной полости, повышенное давление в системе воротной вены, сопровождающееся печеночной недостаточностью.
Поводом к ультразвуковому исследованию печени могут послужить отклонения показателей крови, или если имеются подозрения на наличие злокачественных опухолей и метастаз.
Наиболее распространенные заболевания печени, диагностируемые при ультразвуковом исследовании:
Гепатит – диффузное воспаление печеночной ткани вследствие токсического, инфекционного или аутоиммунного процесса. Исходом гепатита может быть хроническая форма, печеночная кома, цирроз и даже рак печени.
Диагностика гепатитов включает исследование биохимических проб крови, УЗИ печени, пункционную биопсию.
Лечение основывается на соблюдении диеты, приеме гепатопротекторов, проведении дезинтоксикации, специфической этиотропной и патогенетической терапии.
Гепатозы – это общее название болезней печени, характеризующихся дистрофическими изменениями печеночной паренхимы при отсутствии выраженных признаков воспаления.
В зависимости от этиологических факторов, их силы и продолжительности воздействия может преобладать жировая дистрофия – жировой гепатоз, амилоидная дистрофия – амилоидоз печени и другие виды дистрофии.
Жировой гепатоз – заболевание, характеризующееся накоплением триглицеридов в гепатоцитах и нарушением основных функций печени. Различают острый жировой гепатоз и хронический жировой гепатоз, который встречается значительно чаще, чем первый.
Фиброз печени является распространенным компонентом при некоторых хронических заболеваниях печени у животных. Обычно он возникает вследствие поражения и воспаления паренхимы печени и часто сопутствует циррозу. Поэтому лечение таких больных направлено в первую очередь на воспалительное заболевание печени, а не на фиброз.
Липидоз – это жировая инфильтрация печени, характеризуется критическим скоплением триглицеридов в печени вследствие нарушения жирового обмена, который вызывает тяжелое нарушение функций органа.
Различают следующие формы липидоза печени:
Первичный (идиопатический) липидоз. Чаще всего диагностируется у кошек с ожирением в анамнезе, у которых развилась по каким-то причинам анорексия (отсутствие аппетита). При отсутствии активного лечения болезнь характеризуется высокой смертностью;
Вторичный липидоз – является следствием ряда других заболеваний: сахарный диабет, панкреатит, воспалительные заболевания кишечника, первичная гиперлипидемия. В этих случаях требуется интенсивное лечение как липидоза, так и лежащего в основе заболевания. У таких кошек зачастую развивается кахексия (истощение).
Киста печени – очаговое полостное образование печени, ограниченное соединительнотканной капсулой с жидкостью внутри. Киста печени проявляется болевым синдромом в области правого подреберья, тошнотой, диспепсией, асимметрией живота. Диагностика кист печени основывается на данных ультразвукового и томографического сканирования.
Опухоли печени – это новообразования, которые формируются из клеток тканей и сосудов самого органа под воздействием определенных факторов. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Их наличие в печени приводит к нарушению ее деятельности, а поскольку на данный орган возложены важные функции, то выявление и лечение недуга достаточно серьезный момент. От своевременных и профессиональных действий зависит здоровье и жизнь пациента.
Владельцам животных необходимо помнить, что своевременная диагностика заболевания решает проблемы во многих областях ветеринарной медицины. Именно поэтому целесообразно проводить диспансеризацию животному один раз в год и не беспокоиться о здоровье вашего питомца.
Начальник Центра лучевой диагностики
и биотерапии животных СББЖ САО
Дмитрий Петрович Кузнецов
Источник
УЗ-исследование печени и желчного пузыря
Среди многочисленных инструментальных методов исследования, используемых в диагностике заболеваний печени и желчного пузыря, одно из ведущих мест занимает именно ультразвуковая диагностика.
УЗИ печени и желчного пузыря – это неинвазивный метод исследования, применяемый для диагностики морфологических и функциональных нарушений печени и желчного пузыря.
Печень – это непарный паренхиматозный орган, расположенный в правом подреберье. Повреждение этого органа долго не сказывается на общем состоянии организма, поскольку природа наделила печень значительным функциональным резервом. Симптомы печеночной недостаточности проявляются только при поражении 70% ткани органа. Состояние печени сказывается на работе всех систем и органов.
Функции печени чрезвычайно многообразны. Она участвует в регуляции обмена белков, углеводов, жиров, биологически активных веществ. Она является своеобразным «депо» углеводов, белков, жиров, и других питательных веществ, участвует в пищеварении.
Желчный пузырь – орган, в котором накапливается поступающая из печени желчь, с дальнейшим высвобождением ее в двенадцатиперстную кишку. Анатомически является частью печени. Функции его заключаются в сборе желчи, ее сгущению, сохранению и дальнейшему ее выведению. Желчь имеет важное значение в пищеварении.
Сгусток в желчном пузыре у собаки
Зачем нужно делать УЗИ печени и желчного пузыря?
Ультразвуковая диагностика печени и желчного является незаменимым методом в повседневной практике ветеринарного врача, помогая диагностировать поражения паренхимы печени, состояние ее сосудов, грамотно оценить ее размеры, состояние капсулы, выявить очаговые образования, определить наличие портосистемных шунтов, выявить наличие внутрипросветных образований в желчном пузыре, определить толщину его стенок, проверить состояние желчных протоков и многое другие.
В последнее время возможности в ультразвуковой диагностике значительно выросли, появились сравнительно новые методы визуализирующих технологии. Допплеровский режим сканирования позволяет дать качественную и количественную оценку кровотоку печени, что является самым точным и объективным методом для диагностики портосистемных шунтов. «Эффект Допплера» заключается в том, что частота отраженного от движущихся объектов (клеток крови) сильно изменяется по сравнению с частотой испускаемого датчиком ультразвука. Прибор регистрирует не саму частоту колебаний, а разницу между начальной и отражённой частотой.
Опасно ли проводить УЗИ печени и желчного пузыря и как это происходит?
УЗИ – безболезненная процедура. Животные почти всегда переносят ее спокойно и без стресса. Применение седативных препаратов не требуется. Однако в некоторых случаях, когда животное агрессивно, возникает такая необходимость (если ожидаемый результат оправдывает средства.
На время процедуры животное укладывают на специальный стол. Исследование проводят на спине или на боку. Для лучшего проникновения ультразвуковых волн шерсть на животе выбривают, на кожу наносится специальный гель. Время исследования составляет не более 10-20 минут.
Какие заболевания можно обнаружить с помощью УЗИ?
Исследование печени и желчного пузыря входит в стандартный протокол исследования брюшной полости.
УЗИ печени позволяет с достаточно высокой точностью и специфичностью выявить как диффузные, так и очаговые изменения, такие как:
- Гепатит (воспалительное заболевание печени);
- Гепатозы (группа заболеваний печени, в основе которых лежит нарушение обмена веществ в печёночных клетках);
- Цирроз;
- Опухолевые и жидкостные образования;
- Глистные инвазии печени;
- Травмы органов брюшной полости и многое другое.
Во всех случаях застойной недостаточности кровообращения отмечают увеличение печени и закругление ее краев (т.н. “застойная” печень). Таким образом, обнаружение таких особенностей при УЗИ печени может служить признаком заболеваний сердца.
Существуют врожденные или приобретённые аномалии кровообращения печени, при которых часть или вся кровь минуя печень, попадает в большой круг кровообращения по портосистемным шунтам. В этом случае в печени не происходит физиологической детоксикации (очищения) крови. Различного вида нейротоксины, псевдонейромедиаторы, мочевая кислота, жирные кислоты, фенолы, меркаптан могут вызывать печёночную энцефалопатию.
Портосистемные врождённые шунты могут быть внутрипечёночными и внепечёночными.
При врождённых портосистемных шунтах патология проявляется в возрасте от 4-х месяцев до 3-х лет и клинически характеризуется отставанием в росте, нарушением обменных процессов, беспричинным отказом от корма, мочекаменной болезнью, печёночной энцефалопатией.
Печёночная энцефалопатия у собак проявляется различными видами расстройств центральной нервной системы: беспокойство, заторможенность, манежные движения, внезапные смены настроения, рвота.
Болеют этим заболеванием все породы собак и кошек, однако чаще патология встречается у карликовых и декоративных пород: йоркширский терьер, той-терьер, вест уайт хайленд терьер и др.
УЗИ желчного пузыря обычно проводят совместно с исследованием печени. Цель – выявить признаки патологии желчного пузыря, определить наличие конкрементов. Наиболее общими показаниями к исследованию желчного пузыря и желчных протоков являются:
- Острый и хронический холецистит;
- Желчнокаменная болезнь;
- Желтуха;
- Опухоли;
- Состояние после удаления желчного пузыря или других операций на желчевыводящих путях;
- Контроль эффективности лечения;
- Травмы органов брюшной полости и др.
При каких признаках необходимо проверить печень и желчный пузырь?
При появлении у животного одного или группы следующих симптомов, стоит незамедлительно обратиться к врачу:
- Рвота;
- Диарея;
- Желтушность слизистых оболочек, кожи, склеры глаз;
- Чрезмерное слюноотделение;
- Затруднённое мочеиспускание;
- Гематурия (кровь в моче);
- Необъяснимая лихорадка;
- Потеря веса и аппетита, вялость;
- Если результаты анализов крови, рентгенологического обследования указывают на проблемы органов брюшной полости;
- Если у животного при осмотре выявлены боли в брюшной полости или увеличение её в объёме и др.
Как подготовить животное к УЗ-исследованию печени и желчного пузыря?
Для выполнения более качественного исследования рекомендуется специальная подготовка животного перед процедурой.
Ультразвуковое исследование не может отображать функциональное состояние печени, а показывает только структурные изменения в органах. Но это немаловажно для выбора тактики дальнейшего лечения и постановки правильного диагноза, учитывая весь комплекс дополнительных клинических исследований.
Ветеринарный центр доктора Базылевского А.А. оснащен новейшим оборудованием для сонографии с функцией допплерографии, специально адаптированным для животных. Диагностику заболеваний и лечение животных проводят специалисты, имеющий большой опыт работы с различными видами животных. Получить подробную информацию и записаться на прием можно по телефонам клиник.
Источник