Узи сосудов сахарный диабет
Ультразвуковое исследование (аббревиатура: УЗИ) – один из стандартных методов диагностики в медицине. Используя ультразвук, врач может исследовать различные органы. В статье мы разберем УЗИ при диабете.
УЗ-диагностика
Внимание! Перед прохождением обследования пациенту в обязательном порядке необходимо получить консультация квалифицированного специалиста.
Почему при диабете проводят УЗИ?
Когда волны попадают в орган, они либо отражаются от тканей, либо поглощаются ими. На основе возвращенных волн компьютер составляет изображения исследуемой ткани. Чем плотнее ткань, тем ярче она появляется на экране.
Кости настолько непроницаемы, что визуализируются в оттенках белого. Однако исследования показывают, что у детей можно использовать УЗИ для исключения переломов длинных костей. Ультразвуковые исследования предоставляют много информации. У беременных женщин врач может использовать его для изучения плода в животе матери. Ультразвук также может быть использован для обнаружения новообразований тканей, обычно называемых опухолями.
Опухоли
Помимо стандартного ультразвука, существуют и другие специальные процедуры. При диабете нередко используют допплерографию. Она помогает хорошо визуализировать полые органы – кровеносные сосуды.
Разновидности
Физически ультразвук относится к звуковым волнам, которые не улавливаются человеческим ухом. Ухо может улавливать звуки в диапазоне 16-1800 Гц. Между 20 000 Гц — 1000 МГц лежит ультразвуковой диапазон. Летучие мыши используют ультразвуковые волны для ориентации в темноте. Звуки еще более высокой частоты называются гиперзвуковыми. Ниже слышимого звука называется «инфразвуком».
Ультразвуковые волны сонографии генерируются с так называемыми пьезоэлектрическими кристаллами. Пьезоэлектрические кристаллы осциллируют в ультразвуке при приложении соответствующего переменного напряжения и, таким образом, излучают УВ.
В УЗИ ультразвуковая головка, которая в то же время передают и принимает УВ, посылает ультразвуковой импульс в ткань. Если импульс отражается в ткани, он возвращается и регистрируется приемником.
Введение УЗИ в ортопедию восходит к профессору Р. Графу 1978 года. Граф сканировал тазобедренный сустав для выявления дисплазии в младенчестве, поскольку рентгенограммы не предоставляют информацию из-за недостающей структуры скелета. В дальнейшем курс показаний к использованию сонографии в ортопедии стал все больше.
В ортопедии, в зависимости от требуемой глубины проникновения, для ультразвука используются датчики с частотами от 5 до 10 МГц.
Область, подлежащая исследованию с помощью ультразвука, сначала покрывается гелем. Гель необходим, потому что помогает избегать контакта между тканями и датчиком.
Обследование проводится с легким давлением на ткань. По структурам, подлежащим исследованию, проходят в разных направлениях.
УЗИ всегда протекает одинаково: в зависимости от исследуемой структуры пациент ставит или садится на кушетку. Следует отметить только то, что пациент должен быть трезвым и голодным в ходе проведения УЗИ. Гель имеет высокое содержание воды, что предотвращает отражение воздушных пузырьков между поверхностью кожи.
Часто используемые разновидности УЗИ:
- Допплерография: позволяет динамически визуализировать потоки жидкости (особенно кровоток). Основана на принципе, что ультразвуковые волны с определенной частотой излучаются в ткань и рассеиваются там на циркулирующих эритроцитах. Допплеровская сонография используется для оценки скорости кровотока и, таким образом, позволяет диагностировать патологические сосудистые изменения (например, артериосклероз и вазоконстрикцию), дефекты сердца и клапана;
- Цветная допплерография: это одна из самых важных диагностических процедур в ангиологии, потому что она позволяет с высокой точностью выявить различные патологии сосудов. Цветная УЗИ производит цветные изображения. Она помогает выявить аневризмы и кисты различного размера. Характер цвета также позволяет оценить скорость кровотока и, следовательно, тяжесть вазоконстрикции. Также могут быть визуализированы сосудистые окклюзии.
Допплерография
В области сонной артерии или паха сосуды могут отображаться настолько надежно, что часто можно отказаться от дальнейших процедур визуализации. При диагностике варикозного расширения вен сонография почти полностью вытеснила флебографию.
Что можно увидеть на УЗИ?
Существуют некоторые ткани, которые хорошо визуализируются с помощью УЗИ. Плохо визуализируемые ткани – это те, которые содержат воздух (легкие, трахея или желудочно-кишечный тракт) или затенены твердой тканью (например, кости или мозг).
Верхнее УЗИ живота при сахарном диабете помогает выявить различные заболевания:
- Печень: жировое перерождение;
- Желчный пузырь: камни, полипы;
- Поджелудочной железы: панкреатит;
- Селезенка: гипертрофия;
- Аорта: аневризма;
- Почки: обструкция мочевого пузыря, камни, нефропатия;
- Лимфатические узлы: например, расширения.
Однако УЗИ помогает с высокой точностью визуализировать в мягкие и жидкие ткани – сердце, печень, желчный пузырь, почки, селезенку, мочевой пузырь, яички, щитовидную железу и матку. Особенно часто используются ультразвук сердца (эхокардиография), чтобы исследовать сосуды сердца при диабетических расстройствах.
Основные показания:
- Обследование органов живота и таза (печень, желчный пузырь, селезенка, желудок, кишечник, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь, предстательная железа, женские репродуктивные органы);
- Исследования сердца;
- Изучение мягких тканей (мышцы, жировая ткань, кожа);
- Обследование полых органов – сосудов;
- Беременность.
Желудок
Расшифровка результатов
Многие болезни могут быть обнаружены с помощью ультразвука. Сонография очень хорошо подходит для обнаружения свободных жидкостей (киста Бейкера). УЗИ помогает хорошо оценить тканевые структуры – мышцы и сухожилия (манжета ротатора, ахиллово сухожилие).
Большим преимуществом этого метода является возможность динамического обследования. В отличие от всех других методов визуализации (рентгеновское излучение, МРТ, компьютерная томография), УЗИ помогает визуализировать движение жидкости.
Подготовка
Перед выполнением абдоминального УЗИ пациент не должен принимать пищу в течение как минимум четырех часов. Только натощак можно оптимально оценить желчный пузырь. Жидкости могут исказить результаты обследования.
Ход процедуры
Ультразвуковое обследование обычно проводятся в положении лежа. При определенных заболеваниях (грыжа межпозвоночного диска) УЗИ проводится в стоячем положении. Для лучшей передачи звука к поверхности кожи наносится контактный гель. Преобразователь перемещается по поверхности кожи и поворачивается под разными углами к поверхности кожи, поэтому органы и мягкие ткани могут оцениваться на разных уровнях. Исследователь попросит пациента глубоко вдохнуть и задержать воздух на короткое время.
Допплеровская сонография сосудов проводится так же, как и любое другое ультразвуковое исследование.
Сосуды
Врач ведет ультразвуковую головку к области пораженного тела. Врач применяет гель для кожи исследуемого участка. Это необходимо, потому что в противном случае воздух между датчиком и кожей полностью отражает ультразвуковые волны.
При сочетании истории болезни, истории и осмотре врачом во многих случаях может быть обнаружено сосудистое заболевание. Ангиографию также можно использовать в качестве дополнительного метода обследования – рентгеновское обследование, при котором сосуды визуализируются с помощью контрастных агентов.
Побочные эффекты
В отличие от других методов визуализации (рентгенографии), УЗИ практически безвредно для пациента и практикующего. Потенциальное местное нагревание тела, которое может достигать значения около 1,5 градусов Цельсия, не является опасным для здоровья. Тем не менее, рекомендуется, чтобы диагностика ультразвуком не продолжалась слишком долго.
Рентгенографическое обследование
Другим возможным, но редко встречающимся побочным эффектом может быть то, что скопления газа в организме могут лопнуть из-звука, что может влиять на окружающие органы.
Совет! Диабетику перед обследованием органов брюшной полости рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным медицинским специалистом. В особенности при гестационном типе диабета необходимо консультироваться с доктором, чтобы избежать возможных осложнений. Самостоятельно проходить обследования категорически запрещено, поскольку диагностикой и назначением лечения должен заниматься обученный врач с соответствующим медицинским образованием.
Эхокардиография и другие методы обследования с помощью УВ помогает изучить внутренние органы пациента. У диабетиков часто оценивается размер сердца, пропускная способность и функции клапанов сердца. Также врач может оценить кровоток в легких, который невозможно оценить путем измерения артериального давления на руке. При УЗИ могут обнаруживаться дефекты сердца, селезёнки и других органов. Ультразвуковое обследование не представляет угрозы для жизни пациента и проходит безболезненно для пациента.
Источник
Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.
Развитую патологию невозможно полностью вылечить – можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.
Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика – повод обратиться к нескольким специалистам:
- Эндокринологу;
- Неврологу;
- Хирургу;
- Кардиологу.
Комплексное лечение – залог сохранения здоровья.
Классификация диабетической ангиопатии
Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами – микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором – более крупные кровеносные сосуды – вены и артерии.
Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.
Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.
Причины возникновения
Развитие патологии зависит от диабетических факторов – высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.
При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.
Диабетики второго типа находятся в группе риска – наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.
Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:
- Нечувствительность структур организма к инсулину;
- Дислипидемию – нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
- Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ – живота;
- Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
- Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
- Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.
Механизм развития и симптомы
Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.
Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.
Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.
Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов – веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.
Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.
Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:
- Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
- Уменьшенная чувствительность;
- Боль и/или судорога мышц;
- Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
- Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
- Облысение ног;
- Шелушение, жжение кожи стопы;
- Деформация ногтей пальцев ног.
Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы – патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.
Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.
Диагностика
Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.
Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.
Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.
Среди методик исследования применяют:
- Ангиографию – рентген сосудов с введением контраста;
- Допплеровское цветное УЗИ;
- Компьютерную капилляроскопию ног;
- Спиральную КТ;
- МРТ.
Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:
- Эндокринологом;
- Неврологом;
- Хирургом;
- Кардиологом;
- Окулистом.
Методы лечения
Основа терапии при ангиопатии – приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.
Консервативное лечение
Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.
Используемые препараты заключены в группах:
- Статинов, снижающих холестерин;
- Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
- Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
- Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;
В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.
Оперативное вмешательство
Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.
Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:
- Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
- Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
- Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.
Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.
Физиотерапия
Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:
- Магнитная терапия;
- Лечение грязевыми ваннами;
- Массаж.
Народная медицина
Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.
Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:
- Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;
- Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;
- Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;
- Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев – календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.
По статистике, осложненная ангиопатия влечет гибель в каждом восьмом случае.
Профилактика
Профилактические меры могут спасти жизнь, восстановить кровоснабжение в не запущенных случаях. Лечение тяжелых случаев диабетической ангиопатии не всегда эффективно, а профилактика может способствовать избежанию осложнений.
Рекомендуется:
- Постоянно контролировать уровень сахара;
- Сбросить лишний или набрать недостающий вес;
- Заниматься физическими упражнениями;
- Следить за гигиеной нижних конечностей;
- Проводить лечебный педикюр, носить специальную обувь;
- Отказаться от вредных привычек.
Полезное видео
Посмотрите полезное видео о том, как можно уберечь свои ноги от ангиопатии сосудов нижних конечностей и других тяжелых осложнений:
Диабетическая ангиопатия стопы – опасная патология, классифицируемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10-E14 с общим окончанием .5, как сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.
Возникает только у диабетиков, но грозит серьезными осложнениями течения болезни. Своевременно обнаруженная, может быть остановлена и частично развернута. Незамеченная, приводит к запущенному состоянию.
Источник
Раннее выявление сахарного диабета может предотвратить развитие осложнений и сохранить работоспособность, а также социальную активность пациентов.
При диабете 1 типа, который чаще возникает у детей и молодежи, правильно поставленный диагноз и своевременное назначение инсулина является жизненно важным.
Распознать сахарный диабет можно по типичным жалобам на усиленную жажду, избыточное мочевыделение, потерю веса при повышенном аппетите.
Диагноз диабета считается подтвержденным, если при исследовании крови натощак глюкоза превысила норму, показатели гликированного гемоглобина и глюкозотолерантного теста также свидетельствуют в пользу этого заболевания.
Показания для проведения УЗИ диабетикам
Для того, чтобы определить состояние поджелудочной железы возможно проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости при сахарном диабете.
Такой метод диагностики может помочь исключить вторичное повышение сахара при остром или хроническом панкреатите, опухолевых процессах в поджелудочной железе. Так же УЗИ покажет, есть ли у больного инсулинома которая тоже непосредственно влияет на уровень сахара в крови.
Также можно увидеть состояние печени, которая является важным участником обменных процессов с участием углеводов, так как в ней хранится запас гликогена, который используется при низком уровне сахара в крови, а также клетки печени образуют новые молекулы глюкозы из неуглеводных компонентов.
Так же показано исследование с помощью ультразвука при подозрениях на опухолевый процесс в брюшной полости, локализация которого неизвестна.
Основным признаком, который объединяет диабет и злокачественные новообразования является потеря веса, требующая проведения дифференциальной диагностики.
Результаты УЗИ при диабете
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
На первых этапах развития аутоиммунного сахарного диабета структура поджелудочной железы может не отличаться от нормальной. Размеры ее остаются в пределах нормы, соответствующей возрасту пациента, зернистость и эхографическая структура соответствуют физиологическим параметрам.
После пятого года болезни размер железы постепенно уменьшается, и она приобретает вид ленты. Панкреатическая ткань становится менее зернистой, ее рисунок может быть сглажен до такой степени, что становится одинаковым с клетчаткой, которая ее окружает и соседними органами.
При сахарном диабете 2 типа вначале болезни единственным признаком, который видите при УЗИ бывает незначительно увеличенная поджелудочная железа нормальной структуры. Косвенным признаком может быть отложение жира в печеночных клетках.
При длительном течении болезни проявляются следующие признаки:
- Атрофия поджелудочной железы.
- Замещение соединительной тканью – склерозирование.
- Липоматоз – разрастание жировой ткани внутри железы.
Таким образом, по УЗИ можно не увидеть сахарный диабет, но обнаружить изменения в ткани поджелудочной железы, которые помогут определить длительность болезни и составить прогноз в отношении развития осложнений диабета.
Подготовка к УЗИ
Исследование с помощью ультразвука может быть затруднено при наличии большого количества газов в просвете кишечника. Поэтому перед УЗИ за три дня из меню исключают бобовые, молоко, сырые овощи, уменьшают количество фруктов, хлеба, газированной воды, спиртных напитков, кофе и чая. Сладости, в том числе и диабетические, запрещены.
Проведение диагностики брюшной полости возможно только натощак, нельзя не только принимать пищу за 8 часов до обследования, но и нежелательно пить много воды. Детям последний прием пищи можно провести за 4 часа до исследования.
При склонности к запору нужно за день до процедуры принять слабительное или поставить очистительную клизму. Если пациента беспокоит повышенное газообразование, то по рекомендации врача может быть использован активированный уголь, Эспумизан или другой энтеросорбент.
В день проведения УЗИ нужно соблюдать такие правила:
- Не использовать жевательную резинку или леденцы.
- Не курить.
- Прием медикаментов согласовать с врачом, проводящим исследование.
- Пищу принимать нельзя, жидкость свести к минимуму.
- Нельзя в один день с УЗИ проводить колоноскопию, ректороманоскопию или фиброгастроскопию, рентгенологическое исследование с контрастным веществом.
Без предварительной подготовки проведение УЗИ возможно только по экстренным показаниям, что при диабете встречается редко. Кроме брюшной полости больным сахарным диабетом показано УЗИ почек при подозрении на диабетическую нефропатию.
Помимо этого, возможна и лабораторная диагностика сахарного диабета любого типа, посредством сдачи анализов крови.
В видео в этой статье подробно рассказано о диагностике диабета.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник