Узи сосудов сердца что показывает

УЗИ коронарных сосудов и сердца представляет собой простой и быстрый способ получения информации о состоянии системы кровообращения. Исследование является скрининговым методом. При помощи него выявляются бессимптомные патологии, а также производится динамическое наблюдение за выявленными ранее нарушениями.

Подробнее об исследовании

УЗИ сердца (эхокардиография) – это неинвазивный метод исследования структуры сердечно-сосудистой системы. Помимо изучения строения, возможно изучить функциональные возможности сердца. В этом случае производится УЗДГ (УЗИ с допплерографией). Допплерография сердца помогают оценить динамические параметры, такие как скорость кровотока, наличие препятствий.

УЗИ сердца основано на отражении ультразвуковых волн от различных сред организма. УЗИ датчик генерирует сигналы и улавливает эхо, отражаемое тканями. Затем специальная программа преобразует импульсы в графическое изображение.

Дополнительно читайте статью про эхокардиографию с допплеровским анализом.

Что покажет эхокардиография

Ультразвуковое исследование сердца и коронарных сосудов позволяет получить информацию о состоянии миокарда, артерий крупного и среднего диаметров. Также возможно изучить скорость, направление кровотока. При помощи эхокардиографии диагностируются патологии на ранних стадиях, когда клиника отсутствует.

Допплерография сердца и коронарных сосудов выявляет:

• дилатацию (расширение) камер;
• гипертрофию (увеличение объема) миокарда;
• сердечную недостаточность;
• пролапсы, недостаточность клапанов;
• стеноз клапанных отверстий;
• дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок;
• аневризмы грудного отдела аорты;
• миокардиты;
• перикардиты;
• последствия инфаркта миокарда;
• признаки артериальной гипертензии;
• другие врожденные и приобретенные пороки (тетрада Фалло, открытый Баталов проток, декстропозиция сердца).

УЗИ проводят также в профилактических целях. При наличии патологии ЭхоКГ помогает определить ее степень выраженности. При помощи исследования проводят дифференциальную диагностику органических и функциональных нарушений.

В следующих видео отображены осложнения болезни инфаркта миокарда:

Правила подготовки к процедуре

Классическая трансторакальная эхокардиография не требует особой подготовки. Общие рекомендации сводятся к ограничению употребления психостимуляторов (никотин, кофеин), дозированию физической нагрузки (избегать изнуряющих тренировок непосредственно перед процедурой).

При проведении чреспищеводной допплерографии коронарных сосудов и сердца визуализация осуществляется через пищевод. В этом случае за 5 часов до исследования запрещается употреблять пищу, жидкость.

При проведении стрессовой эхокардиографии используется физическая или медикаментозная стимуляция. Если исследуемый принимает лекарства, необходимо согласовать с врачом режим, применяемую дозу.

Показания и противопоказания для УЗИ сердца

Как и другие ультразвуковые исследования внутренних органов, эхокардиография не имеет абсолютных противопоказаний. Исследование никак не влияет на самочувствие человека, его можно проводить даже в тяжелом состоянии.

УЗИ сосудов сердца с допплерографией проводят не только при наличии каких-либо симптомов, но и в профилактических целях. Такие мероприятия помогают на ранних стадиях выявить бессимптомное течение многих заболеваний, что значительно улучшает прогноз.

Основные показания для проведения ЭхоКГ:

• кардиалгии;
• наличие сердечных шумов;
• нарушения ритма;
• одышка;
• головокружения и синкопальные состояния;
• изменения на ЭКГ;
• внешние признаки недостаточности кровообращения.

Кардиалгии встречаются среди лиц различных возрастов. В этом случае важно дифференцировать кардиальные и экстракардиальные причины. При отсутствии структурной и функциональной патологии, необходимо искать источник боли в другой области (торакалгии, рефлюксная болезнь, психосоматика).

Сердечные шумы обнаруживаются при аускультации. ЭхоКГ проводят для того, чтобы отличить органические шумы от функциональных.

На нарушения ритма может указать сам пациент или данные объективного осмотра (аускультация, подсчет ЧСС, ЭКГ). УЗИ помогает найти причину возникшей патологии.

Одышка, цианоз, отеки нижних конечностей – признаки хронической сердечной недостаточности. УЗИ выявляет не только причину, но и нарушения, возникшие на этом фоне.

Часто при плановых медицинских осмотрах обнаруживаются изменения на ЭКГ. При этом жалоб может не быть. В этом случае ЭхоКГ выявляет «немые» патологии, которые из-за отсутствия лечения являются наиболее опасными.

В данном видео продемонстрированы нарушения ритма сердца:

Проведение исследования

Длительность процедуры не превышает 15 минут. Исследуемый располагается лежа на спине. При этом грудная клетка должна быть обнажена. Врач наносит на переднюю поверхность груди звукопроводящий гель, затем начинается исследование.

Последовательно осматриваются все камеры, оцениваются их размеры, структура миокарда, наличие тромбов в полостях сердца. Особое внимание уделяют клапанному аппарату.

В конце процедуры производится замер динамических показателей. Для этого используется допплеровский режим.

После завершения ЭхоКГ врач заполняет протокол исследования, который в дальнейшем анализируется.

Смотрите подробное видео о проведении ультразвукового исследования сердца:

Расшифровка результатов ЭхоКГ

Расшифровку результатов исследования производит терапевт или кардиолог.

Оцениваются следующие показатели:

• размер просвета артерий;
• артериальная площадь;
• диаметр аорты;
• при наличии бляшек определяется их толщина, структура;
• толщина, эхогенность стенок камер;
• структура сосудов;
• давление в легочной артерии;
• скорость кровотока.

В норме на УЗИ сердца определяются (значение различны в зависимости от пола):

• масса левого желудочка (ЛЖ) 95–182 г;
• конечный диастолический размер 31–57 мм;
• толщина ЛЖ в диастолу до 11 мм;
• фракция выброса 55–60%;
• стенка межжелудочковой перегородки в диастолу от 7,5 до 11 мм;
• размеры левого предсердия 18,5–33 мм;
• отсутствие гипертензии по малому кругу (в норме давление в легочной артерии менее 25 мм рт. ст.);
• створки клапанов не видоизменены, плотно смыкаются.

При исследовании можно выявить:

• Врожденные пороки развития сердца. К ним относят: тетраду или пентаду Фалло, коарктацию, стеноз аорты, дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородок, незаращение Баталова протока или овального окна. При наличии дефекта стенки сердца на УЗИ обнаруживается гипоэхогенная (темная) тень – признак аномального сообщения камер между собой.

• Расширение камер. Полости сердца увеличены в размерах, толщина стенки заметно уменьшена.

• Гипертрофия миокарда. На УЗИ визуализируется утолщенная стенка желудочка или предсердия, полость сердца может быть уменьшена.

• Стеноз сосудов или клапанных отверстий. Явным признаком является сужение клапанного кольца или участка артерии.

• Пролапсы клапанов. В этом случае обнаруживаются короткие створки, которые не полностью смыкаются. При этом возникают гемодинамические нарушения.

• Выпот в перикарде. В сердечной сумке определяется гипоэхогенная (темного цвета) жидкость.

Помимо врожденных и приобретенных заболеваний УЗИ сердца помогает дифференцировать патологии от индивидуальных особенностей (дополнительные хорды и сосуды).

Сколько стоит УЗДГ сердца

Стоимость УЗИ сердца с допплером зависит от клиники, опыта врача. В Москве цена услуги составляет от 2500 до 3500 рублей. В Санкт-Петербурге УЗИ сердца стоит от 1800 до 3000 рублей. В Кемерово, Новосибирске можно пройти исследование всего за 950–1600 рублей.

Эхокардиография – это один из самых простых методов диагностики внутрисердечных патологий. Исследование возможно провести еще до рождения. Такие технологии помогают выявить ранние нарушения, не допустить развития опасных осложнений.

Если вы когда-нибудь проходили исследование, поделитесь своим опытом с другими пользователями в комментариях. Будьте здоровы.

От сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно в мире умирают миллионы больных. Каждая пятая смерть связана с нарушением кровообращения в коронарных сосудах.  С введением в медицинскую практику УЗИ сосудов сердца стало возможным обнаружить нарушения на ранней стадии и назначить лечение, не допуская развития осложнений.

Анатомические особенности сосудов сердца

Сердце обеспечивает кровью весь организм. Выделяют 2 круга кровообращения:

1. Большой. Начинается с аорты, выходящей из левого желудочка, несет насыщенную кислородом кровь к органам и тканям. Разветвляется на более мелкие сосуды, артериолы, капилляры. Они собираются в вены и впадают в верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.
2. Малый. Начинается легочным стволом, выходящим из правого желудочка, несет венозную кровь в легкие для обогащения кислородом и возвращается к сердцу в левое предсердие.

Но кардиологи выделяют и третий круг кровообращения, который питает сердечную мышцу (миокард), наружную и внутреннюю оболочку (перикард, эндокард). Правая и левая коронарные артерии (ПКА, ПЛА) выходят непосредственно из аорты, снабжают соответственно правую и левую половину сердца.  Кровь из капилляров собирается в большую малую и среднюю вену, впадающие в венозный синус. Некоторые вены впадают непосредственно в правое предсердие.

Особенностью коронарных сосудов, являются многочисленные анастомозы, которые позволяют временно компенсировать кровоснабжение органа при закупорке, или сужении одного из мелких сосудов. Спазм, сужение просвета при атеросклерозе, тромбоз, вызывают недостаточное поступление кислорода и питательных веществ (ишемию), что влияет на работу органа.

В некоторых случаях острое нарушение кровоснабжения приводит к некрозу миоцитов сердечной мышцы (инфаркт миокарда). При своевременно оказанной помощи, быстром восстановлении кровотока этого можно избежать. При гибели миоцитов образуется очаг некроза, который постепенно рубцуется. Рубцы негативно влияют на сократительную способность миокарда в целом.

Обширные поражения могут привести к гибели пациента, поэтому с целью профилактики такого развития требуется своевременное обследование сосудов сердца с помощью УЗИ сердца.

Цель исследования

Эхокардиография сердца и коронарных сосудов назначается с целью выявить нарушения кровоснабжения органа, патологии строения, вызывающие изменения в работе. При ультразвуковом исследовании сердца и сосудов врач изучает проходимость кровеносных путей, состояние коронарных сосудов, их диаметр, толщину и плотность стенок, наличие атеросклеротических бляшек, патологических сужений.

Для лучшей диагностики  используют видоизмененную методику УЗИ сердца после нагрузки (стресс-Эхо). Такой метод помогает выявить скрытую стенокардию, недостаточность кровоснабжения в ситуациях, когда повышается потребность сердечной мышцы в кислороде.

Показания к УЗИ сосудов сердца

Эхокардиографию проводят как с целью выявления заболевания, динамического наблюдения за его развитием, так и для профилактического исследования, чтобы выявить возможности сердца при нагрузке, например, при беременности.

Показанием к УЗИ сердца и коронарных сосудов служит:

• периодическое или стабильное повышение артериального давления;
• жалобы на одышку, боли за грудиной, головокружение, сердцебиение, головные боли, общую слабость;
• отеки конечностей;
• изменение цвета кожных покровов (цианоз);
• увеличение печени, асцит;

Также УЗИ назначают для контроля эффективности лечения при инфаркте, стенокардии, ревматизме и других заболеваниях.

Противопоказания

Метод ультразвукового исследования абсолютно безопасен, что доказано многочисленными наблюдениями. Поэтому особых противопоказаний к нему нет, и его можно проводить несколько раз для наблюдения за динамикой изменений. Но проведение УЗИ сердца с нагрузкой противопоказано при подтвержденных заболеваниях сердца, тяжелых поражениях легких, печени, почек, так как может ухудшить состояние здоровья пациента.

Подготовка к процедуре

При назначении УЗИ сердца и  сосудов предварительная подготовка не нужна. В некоторых случаях при сильном повышении Артериального давления, требуется его снизить, чтобы правильно оценить показатели исследования. Пациенту рекомендуют взять с собой на обследование результаты последних анализов крови, мочи, ЭКГ.

Ход процедуры

Процедура занимает 15-30 минут. Пациент лежит на кушетке. Врач-диагност прикладывает к его освобожденной от одежды груди датчик, смазанный специальным гелем, для лучшего прилегания к коже. Изображение через УЗ-датчик передается на монитор. Врач измеряет основные физические показатели. По окончании процедуры больному выдается письменное заключение с описанием УЗИ картины и основных показателей.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов исследования проводится путем сравнения показателей с усредненными значениями здоровых людей. Учитывается различия связанные с возрастом, половой принадлежностью пациента.

Из разных проекций можно увидеть и определить:

• размеры правого, левого желудочка (ПЖ, ЛЖ), предсердий (ПП, ЛП), в систолу и диастолу, по ним вычисляют объем, конечные систолические и диастолические размеры (КСР, КДР);
• толщину стенок и перегородки (МЖП);
• состояние клапанов (митральный, трикуспидальный, аортальный);
• размер, диаметр, крупных сосудов (аорты, легочного ствола).

Также изучают состояние оболочек сердца, наличие жидкости в перикарде. Изменение эхогенности миокарда показывает наличие в нем воспалительных очагов, рубцовых тканей. Например, после инфаркта миокарда с помощью УЗИ контролируют процесс рубцевания и влияние рубца на уровень сердечного выброса.

С помощью доплерографии определяют направленность и скорость кровотока, ударный объем. Различное окрашивание потоков крови в синий и красный цвет, позволяет определить обратный ток крови при недостаточности клапанного аппарата, турбулентность возникающую при атеросклеротическом повреждении эндотелия. Чем больше скорость кровотока, тем ярче оттенок.

Сосуды в норме

Чтобы выявить поражение коронарных сосудов следует знать, как они выглядят на УЗИ в норме. Форма сосуда на УЗИ зависит от положения датчика: на продольном срезе видна тонкая трубка, на поперечном — окружность. Проверить артериальный сосуд на всем протяжении не всегда возможно, обычно хорошо визуализируются устья.

Полезное видео

Что позволяет выявить диагностическая процедура врач рассказывает в этом видео.

Какие патологии может выявить обследование

Исследование также помогает выявить:

• врожденные и приобретенные пороки;
• тромбозы крупных коронарных сосудов, сужения;
• нарушение кровообращения в миокарде (ишемия);
• гипертрофию отдельных отделов, указывающую на соматические заболевания (гипертоническая болезнь, застойные явления в легких);
• изменения в оболочках (эндокардит, миокардит, перикардит, выпот в перикардиальную полость).

Диагноз ставится кардиологом на основе всех полученных показателей. Учитывается анамнез пациента, клинические симптомы, жалобы и результаты других исследований.

Где сделать и сколько стоит

Сделать УЗИ сердца можно в специализированных кардиологических центрах, клиниках, где есть диагностическая аппаратура и специалисты, имеющие соответствующую квалификацию. Цены на УЗИ сердца и сосудов колеблются от 2000 до 4000 рублей. Они зависят от уровня медицинского учреждения, квалификации диагностов и ценовой политики клиники.