Узи сосудов шеи методика исследования видео
Анатомия сосудов шеи и головы
Из дуги аорты выходят ПГС, левая ОСА и ПКА. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и ПКА.
ПКА дугой ложится на купол плевры, проходит между передней и средней лестничной мышцей, из-под ключицы ныряет в подмышку.
Ветви ПКА:
- I сегмент до лестничной мышцы — позвоночная, щитовидно-шейная, внутренняя грудная артерия;
- II сегмент в межлестничном канале — реберно-шейный ствол;
- III сегмент у выхода из межлестничного канала — поперечная артерия шеи.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
ОСА проходит позади кивательной мышцы. ОСА не имеет ветвей, у верхнего края щитовидного хряща разделяется на НСА и ВСА.
Расширение бифуркации (луковица) содержит хемо- и барорецепторы, которые настраивают работу дыхания, сердца и сосудов.
НСА начинается кнутри, затем пролегает кнаружи от ВСА; имеет короткий ствол; около угла нижней челюсти делится на восемь ветвей.
Ветви НСА: верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная, поверхностная височная.
ВСА шире НСА; на шее поднимается между глоткой и ВЯВ, ветвей не дает; проходит в полость черепа через канал пирамиды височной кости.
В черепе ветви ВСА — глазная, передняя мозговая, средняя мозговая, задняя соединительная; верхнечелюстной артерии — средняя менингеальная.
ПА отходит от I сегмента ПКА, поднимается через отверстия поперечных отростков С6-С1, через большое затылочное отверстие входит в череп.
ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию у заднего края моста; основная артерия делится на задние мозговые у переднего края моста.
I сегмент от устья до С6; II сегмент в канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент от С2 до входа в череп; IV сегмент до слияния в основную артерию.
ВСА и ПА образуют артериальный круг на основании мозга с помощью передней и задних соединительных артерий; чаще одна из ветвей отсутствует.
УЗДГ сосудов головы и шеи
Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.
Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.
Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.
Три доступа к артериям шеи: передний — спереди от кивательной мышцы, боковой — по КМ, задний — сзади от КМ.
В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.
Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты — ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..
Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость — C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.
Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.
Толщина комплекса интима-медиа на УЗИ
Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.
КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.
Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа — в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.
КИМ лучше видно на удаленной стенке — анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.
В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы
Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.
Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.
ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент — над ключицей направляют луч вниз, III сегмент — под ключицей.
Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.
У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи — внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.
От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА — место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение — луковица.
У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА — верхняя щитовидная артерия.
На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.
В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.
Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.
Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.
ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.
Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.
Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.
Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5.
II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.
Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.
Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.
Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.
Триплексное сканирование сосудов шеи и головы
Основы триплексного сканирования читай здесь. Нормальные показатели в сосудах шеи и головы у взрослых и детей смотри здесь.
Спектр ОСА имеет резкий подъем и узкий пик в систолу, низкий поток в диастолу, дикротический вырез в поздней систоле и ранней диастоле.
Cпектр НСА похож на ОСА, иногда ретроградный поток в диастолу, звук «стреляющий». Постучите по поверхностной височной артерии, увидите Т-волны на спектре НСА.
Спектр ВСА имеет постепенный подъем и широкий пик в систолу, высокий антеградный поток в диастолу, пульсация почти отсутствует, звук «дующий».
Спектр II сегмента ПА по форме похож на ВСА, Vps и Ved в 1,5 раза ниже, поток исключительно антеградный. Vps может снижаться на верхних отрезках, но не более 20%.
ПА обеих сторон имеют одинаковый просвет лишь в 26-44% случаев, часто определяют асимметрию скорости, у здоровых <20%.
ВСА и ПА питают головной мозг бережно, физиологическая деформация в III сегменте артерий сглаживает пульсацию.
В ОСА и НСА высокое сопротивление, низкий поток в диастолу; в ВСА и ПА низкое сопротивление, высокий поток в диастолу.
Скорости кровотока и индексы сравнивают с нормальными значениями. На сосудах обеих сторон асимметрия Vps не должна превышать 20%, индексов RI и PI — 10%.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Лекция для врачей. “Ультразвуковая анатомия сосудов шеи”
Обучающее видео для цикла профессиональной переподготовки врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика». Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта. Кафедра фундаментальной медицины. Учебный фильм профессора В.А. Изранова.
Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз” М.В. Медведев
“Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю” М.В. Медведев
“Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности” М.В. Медведев
“Основы допплерографии в акушерстве” Автор: М.В. Медведев
“Основы объемной эхографии в акушерстве” Автор: М.В. Медведев
“Основы ультразвуковой фетометрии” М.В. Медведев
“Основы ультразвуковой фетометрии” М.В. Медведев
“Основы эхокардиографии плода” автор М.В. Медведев
“Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография” автор М.В. Медведев
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой
Сотрудничество авторам и издательствам
Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра
Особое внимание уделено вопросам ультразвуковой анатомии и методике исследования венозной системы. В каждой главе обсуждаются классические представления и спорные, противоречивые вопросы ультразвуковой флебологии.
1 990 Р
Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования во II триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.
3 800 Р
Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации.
4 790 Р
Фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии
3 280 Р
В книге рассматриваются особенности эмбриогенеза, анатомии и гемодинамики сердечно-сосудистой системы плода в норме и при различной врожденной кардиальной патологии. Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности.
2 390 Р
Cобраны практически все методики исследования внутренних органов ребенка с большим цифровым материалом, таблицами, схемами. Для лучшего понимания материала иногда приводятся примеры патологических изменений. Впервые приводятся данные по некоторым вопросам, которые не затрагивались в учебнике, – вилочковая железа, крупные сосуды живота, неотложная медицина.
1 860 Р
УЗИ справочник с подробным описанием размеров и объемов органов, диаметров сосудов (артерий и вен) у взрослых и детей.
549 Р
Кратко излагаются требования к оборудованию, выбор оптимального датчика, настройки аппарата, подготовка пациента и его положение во время исследования. Компактный формат и представление методик измерения на одном развороте (текст слева, иллюстрации справа) делают удобным ежедневное применение книги на рабочем месте.
1 990 Р
Систематизированы планиметрические (размерные) и количественные показатели внутренних органов при ультразвуковых исследованиях у детей и взрослых. Даны количественные показатели внутрисосудистой гемодинамики артерийразличных бассейнов в норме. Представлены количественные и гемодинамические показатели при ультразвуковом исследовании сердца как у детей, так и у взрослых.
758 Р
Подробно рассмотрены вопросы оптимизации изображения сердца и главных артерий в серошкальном режиме и режиме цветового допплеровского картирования. Детально представлена методика скринингового эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца.
2 300 Р
Подробно рассмотрен протокол ультразвукового исследования в 11–14 недель беременности. Особое внимание уделено правилам пренатальных эхографических маркеров хромосомных аномалий. Приведены подробные сведения по ультразвуковой анатомии при нормальном развитии плода и различных врожденных пороках.
2 800 Р
Правила измерения каждого фетометрического показателя биометрии внутренних органов плода. Особое внимание уделено схематическим изображениям и эхограммам, наглядно демонстрирующим правила определения фетометрических и биометрических показателей внутренних органов и различных структур плода.
2 690 Р
Основы проведения допплеровских исследований маточно-плацентарного кровотока и кровотока в различных сосудах плода в разные сроки беременности. Подробно рассмотренв показания, методика ультразвуковой допплерографии в акушерской практике. Особое внимание уделено вопросам применения допплерографии при плацентарной недостаточности.
3 090 Р
Приведены подробные данные о возможностях новых ультразвуковых технологий, включая объемную эхографию, при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой рассмотрены совеременные аспекты ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод.
11 399 Р
Подробно рассмотрены вопросы методики проведения объемной эхографии при исследовании различных органов и структур плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено применению объемной эхографии в оценке лицевых структур, головного мозга, скелета, конечностей и сердца плода.
2 500 Р
Книга по гинекологии для начинающих, и для опытных УЗИ специалистов. вопросам ультразвуковой диагностики опухолевидных процессов и опухолей женских половых органов (влагалище, шейка матки, эндометрий, яичники), а также проблеме эффективной дифференциальной ультразвуковой диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.
4 595 Р
Рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре.
5 490 Р
Новый УЗИ учебник, в котором отражены все современные технологии, применяемые в эхокардиографии
4 992 Р
В Руководстве УЗИ представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов
2 990 Р
Разделы посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний
5 559 Р
Новый атлас 2019 год! Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов. Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.
2 990 Р
Источник
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Лекция для врачей “Ультразвуковая анатомия сосудов шеи”. Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов.
Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз” М.В. Медведев
“Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю” М.В. Медведев
“Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности” М.В. Медведев
“Основы допплерографии в акушерстве” Автор: М.В. Медведев
“Основы объемной эхографии в акушерстве” Автор: М.В. Медведев
“Основы ультразвуковой фетометрии” М.В. Медведев
“Основы ультразвуковой фетометрии” М.В. Медведев
“Основы эхокардиографии плода” автор М.В. Медведев
“Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография” автор М.В. Медведев
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой
Сотрудничество авторам и издательствам
Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра
В практическом руководстве освещены вопросы современной ультразвуковой диагностики патологии сосудистой системы.
Практическое руководство предназначено для врачей ультразвуковой, функциональной, лучевой диагностики, ангиохирургов, неврологов, кардиологов, студентов медицинских университетов.
3 790 Р
В книге представлен материал по ультразвуковой диагностике заболеваний области головы и шеи как в B-режиме, так и при использовании допплеровского метода, при этом наиболее ценно описание ультразвуковой анатомии с указанием позиций датчика. Особое внимание уделено инновациям в ультразвуковой диагностике и интервенционной сонографии, которые рассмотрены в отдельной главе.
2 590 Р
Особое внимание уделено вопросам ультразвуковой анатомии и методике исследования венозной системы. В каждой главе обсуждаются классические представления и спорные, противоречивые вопросы ультразвуковой флебологии.
1 990 Р
В методических рекомендациях изложена концепция комплексного ультразвукового обследования мозгового кровообращения, представлен алгоритм обследования брахиоцефальных артерий и вен. Рассматриваются критерии гемодинамической значимости поражений и требования к их исследованию.
850 Р
1 599 Р
Изложены фундаментальные основы эндовенозной лазерной. Подробно описаны анатомические варианты варикозной трансформации с обоснованием выбора тактики и техники ЭВЛО на различных бассейнах венозной системы нижних конечностей. Детальному анализу подвергнуты опасности и осложнения ЭВЛО, изучены отдаленные результаты на большом клиническом материале.
2 140 Р
Справочник будет полезен в ежедневной практической работе при оценке размеров камер сердца, массы миокарда, систолической и диастолической функции желудочков, патологии клапанов.
Пособие предназначено для опытных и начинающих специалистов в области эхокардиографии, врачей функциональной и ультразвуковой диагностики, кардиологов, терапевтов.
1 290 Р
Включает в себя разделы по патофизиологии портальной гипертензии, нормальной ультразвуковой анатомии портальных вен, печеночных и нижней полой вен, чревного ствола и его основных ветвей и нормальным допплеровским характеристикам их кровотока, ультразвуковым изменениям, возникающим при различных формах синдрома портальной гипертензии.
1 830 Р
Методическое руководство содержит комплекс кратких и четко сформулированных предложений по неинвазивной диагностике артериальной патологии нижних конечностей. Представленная методика комплексного ультразвукового обследования, основанная на использовании диагностических преимуществ ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования с цветовым картированием кровотока, разрабатывалась на базе отделения хирургического лечения артериальной патологии
990 Р
Изложены основные принципы трансторакального ультразвукового исследования магистральных коронарных артерий, включая методические и технические особенности визуализации, обсуждены параметры ламинарного, турбулентного и коллатерального коронарного кровотока, способы оценки и алгоритмы диагностики коронарных стенозов и окклюзий.
1 890 Р
Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации.
4 790 Р
В книге использована традиционная для серии «Секретов» форма подачи материала в виде вопросов и ответов. В число освещаемых вопросов включена краткая информация о теоретических основах ультразвука, но основной объем издания занимают практические рекомендации по его использованию в диагностике. При этом рассматриваются конкретные, имеющие практическое значение вопросы, касающиеся определенных заболеваний и патологических состояний, часть из которых редко обсуждается в специальных периодических изданиях и монографиях.
2 899 Р
В руководстве изложены принципы и методология комплексной ультразвуковой диагностики патологии экстра- и интракраниальных сосудов, сосудов верхних и нижних конечностей. Рассматриваются критерии гемодинамической значимости поражения брахиоцефальных сосудов и требования к их исследованию. Большое внимание уделено проблемам венозного давления, функциональной флебогипертензии.
3 390 Р
В руководстве доступно и логично описаны методика ультразвукового обследования артериальной и венозной систем, использование технических приемов и их диагностическая ценность. Для врачей ультразвуковой диагностики, а также будет полезно специалистам, работающим в области сосудистой и рентгенэндоваскулярной хирургии.
3 150 Р
Освещены все основные вопросы методологии и диагностики патологий методом допплеровского сканирования. Особое внимание уделено информативности исследований. Представлены последние данные литературы и богатый собственный опыт. Книга хорошо иллюстрирована схемами и рисунками.
1 860 Р
Отражены вопросы анатомии и ультразвуковой анатомии венозной системы нижних конечностей, основные патофизиологические аспекты при различных патологических состояниях, приведена современная классификация хронической венозной недостаточности. Представлены основные принципы и особенности проведения исследования различных отделов венозной системы нижних конечностей.
2 490 Р
Представлены принципы врачебной тактики при заболеваниях артерий и вен. Книга снабжена многочисленными оригинальными иллюстрациями.
Предназначена для врачей, получающих постдипломное образование по ангиологии.
1 790 Р
Рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре.
5 490 Р
Представлены разделы, посвященные применению ультразвуковых допплеровских методов исследования сосудов головы, шеи и конечностей, органов брюшной полости и малого таза
1 500 Р
УЗИ сосудистой и скелетно-мышечной систем, поверхностных структур, а также ультразвуковому контролю при выполнении манипуляций и интервенций.
2 630 Р
В Руководстве УЗИ представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов
2 990 Р
Источник