Узи сосудов шеи при гипертонии

Диагностика УЗИ Гипертония

Гипертония, или артериальная гипертензия широко распространенное заболевание, которым страдают миллионы людей. Диагноз гипертонической болезни ставят на основании подъема систолического артериального давления выше 140 мм.рт.ст. и подъема диастолического артериального давления выше 90 мм. рт.ст.

Нормальное артериальное давление лежит в пределах систолического: ниже 120 мм.рт.ст. и диастолического: ниже 90 мм. рт.ст.

Предгипертония соответствует таким показателям: систолическое артериальное давление находится в пределах 120-139 мм.рт.ст, а диастолическое 80-89 мм.рт.ст.

Первая стадия гипертонии (гипертензии): систолическое артериальное давление 140-159 мм.рт.ст., диастолическое 90-99 мм .рт.ст.

Вторая стадия гипертонии: систолическое артериальное давление свыше 160 мм. рт. ст., диастолическое свыше 100 мм.рт.ст.

Гипертония может быть первичной, которая развивается на фоне влияния различных факторов окружающей среды и наследственной предрасположенности и вторичной – вследствие сосудистых и эндокринных нарушений. В структуре причин гипертонии 90-95% случаев приходится на первичную, и 5-10% приходится на вторичную гипертензию.

Диагностика причин гипертонии

Гипертоническая болезнь имеет самые разнообразные причины и в подавляющем большинстве случаев бывает сложно выделить какой- либо один этиологический фактор. Несмотря на это, все больные гипертонией должны быть обследованы на предмет исключения вторичной гипертензии. В данной статье мы коснемся возможностей ультразвукового исследования для диагностики причин этого заболевания. Перечень необходимых исследований при гипертонии:

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Обоснование необходимости этого метода диагностики заключается в том, что при атеросклеротическом поражении синуса сонной артерии поражаются барорецепторы, расположенные в месте раздвоения общей сонной артерии на наружную и внутреннюю. При этом организм перестает «чувствовать свое собственное давление» и вследствие этого возрастает частота сердечных сокращений и увеличивается тонус периферических сосудов, что создает повышенное сопротивление току крови и приводит к возрастанию давления.
Эхокардиография: такие нарушения, как двустворчатый аортальный клапан с развитием стеноза, подклапанный аортальный стеноз, атеросклероза корня аорты и коарктация аорты могут создавать условия при которых повышается артериальное давление.
Узи почек: позволяет выявить объемные образования в надпочечниках – например при феохромоцитоме и при синдроме Кушинга. Также при узи почек выявляются тяжелые поражения почечной ткани, ведущие к почечной недостаточности и возникновению так называемой ренопаренхиматозной гипертензии.
Узи почечных артерий (дуплексное сканирование почечных артерий) – применяется для диагностики стенозов почечных артерий. Стеноз почечной артерии ведет к выработке ренина – фермента, который запускает каскад реакций в организме, ведущих к сужению периферических сосудов и у усилению задержки жидкости. Все это ведет к тяжелой гипертензии.

Так как все методики узи описаны в соответствующих разделах сайта, здесь мы рассмотрим дуплексное сканирование почечных артерий.

Как кровоток в почечных артериях влияет на уровень артериального давления

Почечные артерии отходят от ствола брюшной аорты и снабжают кровью почки. Почки – один из самых обильно кровоснабжаемых органов в теле человека. Почечные артерии, попадая в ворота почки делятся на сосуды нескольких порядков: сегментарные, междолевые, дуговые и внутридольковые. От внутридольковых сосудов берут свое начало приносящие артериолы, которые проводят кровь к почечных клубочкам, в которых осуществляется фильтрация. Рядом с почечными клубочками расположены клетки юкстагломерулярного аппарата. Клетки юкстагломерулярного аппарата вырабатывают фермент ренин. Количество ренина зависит от давления в приносящих сосудах. Если давление падает, ренин начинает активно вырабатываться. Высокий уровень ренина активизирует ангиотензин- конвертирующий фермент. Ангиотензин-конвертирующий фермент в свою очередь стимулирует образование Ангиотензина I из Ангиотензиногена. В свою очередь высокий уровень Ангиотензина I стимулирует продукцию Ангиотензина II. Ангиотензин IIобладает мощным прессорным действием, то есть повышает артериальное давление. Кроме этого он также усиливает выработку Альдостерона надпочечниками. Альдостерон – гормон, вызывающий задержку жидкости в организме. Этот каскад реакций биологически запрограммирован для борьбы с кровопотерей и обеспечивает выживаемость человека в экстремальных условиях. Снижение кровоснабжения почки расценивается организмом как угроза жизни и напрягает все защитные механизмы, к которым относится и повышение артериального давления. На уровень ренина также влияет концентрация хлорида натрия в крови и в моче и активность симпатической нервной системы.

При таких заболеваниях как врожденный стеноз почечной артерии, атеросклерозе устья почечной артерии, фиброзно-мышечной дисплазии и т.д. уровень кровоснабжения почки уменьшается. Это запускает ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и способствует повышению давления.

Дуплексное сканирование почечных артерий

Дуплексное сканирование почечных артерий является наиболее дешевым и доступным методом диагностики стеноза. Техника дуплексного сканирования заключается в одновременном получении данных в черно-белом режиме и в режиме цветового допплеровского картирования. Этот режим позволяет наблюдать потоки крови и оценивать их скорость. Не всегда в черно-белом режиме удается визуализировать почечную артерию. При использовании цветного допплера эта задача упрощается.Во время дуплексного сканирования почечных артерий измеряется скорость кровотока в нескольких местах на протяжении правой и левой почечных артерий. Главным критерием стеноза почечной артерии является локальное повышение скорости кровотока выше 150-170 см /с в зависимости от угла локации. Также используется соотношение скорости в почечной артерии и в смежном отделе брюшной аорты. Соотношение свыше 3.5 указывает на стеноз. ПО степени выраженности регистрируют 3 типа стеноза: до 60% – при этом практически нет влияния на кровоток в участках, расположенных после сужения сосуда. От 60 до 90% – присутствуют выраженные изменения кровотока после места сужения. Свыше 90% практическое отсутствие кровотока. При дуплексном сканирования почечных артерий также можно визуализировать и почечные вены. При этом можно диагностировать такие состояния, как артериовензная фистула, тромбоз почечных вен и синдром «мезентериального пинцета» Несмотря на доступность исследования, дуплексное сканирование почечных артерий далеко не всегда является легкой задачей.

Исследование проводят натощак. Чрезвычайно важно, чтобы пациент был способен задерживать дыхание на довольно продолжительное время и лежать без движения. Это связано с тем, что дыхание вызывает смещение органов и мешает фиксации контрольного объема при сканировании . Фиксация контрольного объема необходима для точной оценки скорости кровотока. На качество исследования влияют факторы:

Факторы пациента: ожирение, вздутие кишечника, плохая подготовка, плохой контакт с пациентом и невозможность надолго задерживать дыхание
Анатомические факторы: подковообразная почка, дистопия почки, множественные почечные артерии
Технические ограничивающие факторы включают – ложноположительное восприятие из-за передаточной пульсации аорты, длительное и трудоемкое исследование кровотока по всей длине артерии, опыт врача
Патологические факторы, в результате который не может быть записан сигнал от почечных артерий, так как они замещены, например, коллатеральными сосудами.

Подготовка пациента:

Подготовка к дуплексному сканированию почечных артерий не отличается от подготовки к исследованию органов брюшной полости и состоит в полном голодании на протяжении 12 часов до исследования, исключению газообразующей пищи, в приеме эспумизана за несколько часов до исследования. Иногда, при выраженном вздутии кишечника, продолжительность подготовки может достигать 3 суток.

Источник

УЗИ сосудов шеи: когда его назначают?

Какие заболевания помогает диагностировать УЗИ сосудов шеи? Можно ли пройти это исследование по собственной инициативе, не дожидаясь направления врача? Как выглядит сама процедура? На эти и другие вопросы отвечает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Владикавказ Сабина Заурбековна Каджаева.

– Сабина Заурбековна, для чего назначают УЗИ сосудов шеи?

– Если коротко, УЗИ сосудов шеи делается для оценки структурных, анатомических, гемодинамических особенностей брахиоцефальных сосудов (артерий и вен). Эти сосуды ещё называют магистральными, на них лежит ответственность за кровоснабжение головного мозга, тканей головы и плечевого пояса.

– Что показывает УЗИ сосудов шеи?

– Врач смотрит просвет сосудов, изучает состояние их стенок, характер внутрипросветных образований, если они есть – это бляшки или тромбы, мешающие кровоснабжению. УЗИ покажет, плотная ли это бляшка, с кальцинатами (включениями, содержащими кальций) – то есть старая, или рыхлая – значит, образовавшаяся недавно и с высоким риском эмболизации. Оценивается степень стеноза (сужения) поражённых сосудов. Если это тромб, то тоже будет понятно, насколько он закрывает просвет сосуда, при этом необходимо оценить состояние верхушки тромба (флотацию). Также можем определить гипоплазию (это врождённое заболевание, аномально малый диаметр сосудов) и аплазию – полное отсутствие каких-то сосудов.

Под оценкой гемодинамики понимается скорость кровотока в каждом из сосудов и спектр кровотока (графическое отражение на экране): низкая скорость может свидетельствовать о низком сердечном выбросе крови, высокая скорость кровотока не исключает гипертоническую болезнь, стенозирующее поражение сосуда или патологическую извитость. Спектр кровотока помогает врачу обнаружить аритмию, проблемы, связанные со щитовидной железой.

Читайте материалы по теме:

Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов?

Диагностика стеноза сонных артерий с помощью МРТ

Зашкалило! Ищем причины высокого давления

Распознаём сердечного врага. Что такое аритмия?

– Как делают УЗИ сосудов шеи?

– Процедура не сложная. Пациента укладывают на спину, в отдельных случаях под лопатки подкладывают специальный валик. А дальше задача человека – просто лежать неподвижно, не разговаривать, стараться не кашлять. Такое стандартное исследование длится 15-20 минут, но в отдельных случаях процедура может продолжаться до 30-40 минут.

– В чём заключается подготовка к УЗИ сосудов шеи?

– Исследование не требует какой-то особенной подготовки.

– Врач какой специальности обычно направляет на УЗИ сосудов шеи?

– В 70% случаев это невролог. Чтобы поставить точный диагноз, на УЗИ сосудов шеи может направить также кардиолог, это исследование проходят пациенты с гипертонической болезнью, с нарушениями сердечного ритма. Если речь идёт, например, об атеросклерозе, направление может выписать сосудистый хирург, при сахарном диабете – эндокринолог, при нарушении зрения – офтальмолог. Если снижается слух, появляются какие-то шумы в ухе, УЗИ может назначить ЛОР-врач. Ну, и кроме этого, направление может дать терапевт.

Записаться на приём к специалистам можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

– Может ли человек прийти на УЗИ сосудов шеи без направления? И если да, то есть ли в этом смысл – в частности, если ничего не беспокоит?

– В принципе, любой человек может прийти к нам, чтобы узнать состояние своих сосудов, даже если нет никаких проблем и жалоб. Например, я себе решила сделать УЗИ сосудов шеи для того, чтобы понимать, есть ли у меня какие-то врождённые сосудистые изменения, особенности с позвоночными артериями – те же самые гипоплазия, аплазия, врождённые извитости. Потому что, рано или поздно, это даст о себе знать. И чем больше информации мы о себе имеем, тем лучше: так мы можем предотвратить или отсрочить какие-то клинические их проявления. Пройти такое исследование особенно актуально для курильщиков, чтобы ещё раз пересмотреть своё отношение к этой зависимости.

Записаться на ультразвуковое исследование можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

О чём расскажет УЗИ сердца

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – полная инструкция для пациента

Когда назначают суточный мониторинг давления?

Для справки

Каджаева Сабина Заурбековна

В 2004 г. окончила лечебный факультет Северо-Осетинской государственной медицинской академии (СОГМА).

С 2004 по 2005 г. – интернатура по специальности «Хирургия».

С 2005 по 2007 г. – клиническая ординатура («Хирургия»).

С 2009 по 2014 г. работала хирургом в клинической больнице СОГМА.

С 2014 г. по настоящее время – врач ультразвуковой диагностики ФГБУ СК ММЦ (г. Беслан).

Принимает по адресу: г. Владикавказ, ул. Барбашова 64.

Источник

Дуплексное исследование сосудов шеи

Многие наверное слышали такое выражение: «Здоровые сосуды – здоровый организм!». И правда, чем лучше состояние сосудов, тем лучше самочувствие, тем лучше переносятся перепады погоды. Поговорим сегодня про УЗИ сосудов шеи и головы. Что это, как происходит обследование, безопасно ли, кому и зачем делать? Много названий у этого обследования, самое простое – это УЗИ сосудов, также встречаются названия дуплексное сканирование сосудов или триплексное сканирование сосудов. В принципе, не разбирающемуся человеку в ультразвуковой диагностике (специалисту по УЗИ) понять сложно, в чем отличие. Скажем так: да в общем-то и не нужно. Если Вы скажете, что Вам нужно проверить сосуды шеи и головы, то Вам предложат, как раз сначала УЗИ, это и будет дуплексное сканирование. УЗИ сосудов самый доступный, безопасный, не требующий подготовки метод обследования. К обычному серошкальному изображению добавляется методика, основанная на эффекте Доплера, который позволяет в режиме реального времени проследить движение крови по сосудам. Для сосудов разного калибра есть разные виды доплеровского картирования. Специалисты по ультразвуковой диагностике прекрасно их знают. Так что оставим это им, дабы не нагружать Вас излишней информацией. Лучше остановимся на том, что дает это исследование, какую ценную информацию оно несет. Подготовка к исследованию, собственно говоря, не требуется. Можно выполнять его и утром и вечером.

Кому делать?

– Делают людям, перенесшим такие опасные острые заболевания как инсульт и инфаркт, – делают людям с артериальной гипертензией (повышенным давлением) – делают людям или детям, страдающим синкопальными состояниями (обмороками) – делают детям с плохой усвояемостью материала по учебе.

Как это происходит?

артерии головы и шеии артерии головы и шеи

Доктор обследует сосуды шеи с правой и левой стороны, симметрично. Прослеживает их ход от главных сосудов, идущих непосредственно от аорты, таких как подключичная артерия и плечеголовной ствол (они расположены в грудной клетке, так что, если вам начнут исследовать области около ключиц – не пугайтесь, так надо!). Дальше прослеживает общие сонные артерии и позвоночные артерии справа и слева – они-то и являются главными в исследовании сосудов шеи. Потому что благодаря этим артериям поступает кровь к головному мозгу, доносится кислород и глюкоза. Вот от состояния этих важных сосудов и зависит качество кровоснабжения самого важного органа – головного мозга. Оценивают размер сосуда, если он меньше определенного размера, делают вывод о его недоразвитии. Если он больше, чем нужно, и это тоже указывают. Еще очень важный момент – смотрят «по какому пути» идут сосуды: по прямому или извилистому (существуют разные извитости и перегибы, петли). В извилистом или перегнутом сосуде кровь течет не прямо и ровно, а с завихрениями. Скорость кровотока нарушается. Появляются благоприятные условия для появления тромбов. И наиболее важный момент – оценка внутренней стенки сосуда, ее толщина. Её оценивают в общей сонной артерии. Почему это так важно? Потому что атеросклероз в первую очередь выявляется именно здесь. Это те самые атеросклеротические бляшки, про которые все слышали, доктор видит в стенке сосуда. Они уменьшают просвет сосуда; своим присутствием в стенке сосуда, изменяют его линейный ход.

Узи сосудов шеи при гипертонии атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда

Кроме этого, атеросклеротическая бляшка нарушает эластичность сосуда – такой сосуд более «хрупкий», плохо реагирует на изменение давления. Вот почему у людей с атеросклерозом всегда спутник гипертония (повышенное давление). А еще к атеросклеротическим бляшкам любят прилипать тромбоциты – клетки крови, которые образуют тромб с другими составляющими крови. Случается так, что к атеросклеротической бляшке прилипает очень много тромбоцитов, липидов, она растет и увеличивается, занимает много места внутри сосуда, приводя к его сужению – стенозу. Стенозы хорошо просматриваются при дуплексном сканировании. Есть два вида стенозов:

стенозы, которые не надо лечить оперативно (уменьшение просвета до 70%)
стенозы, которые надо лечить оперативно (уменьшение просвета более 70% просвета сосуда). Этим поражением сосудов занимается такой важный специалист как ангиохирург, или сосудистый хирург. До операции потребуется дополнительные обследования сосудов – КТ ангиография. Хирургическое лечение стеноза гортани

КТ- ангиография – это наиболее точная методика исследования проходимости и геометрии сосудов. Но эта методика более сложная, дорогостоящая и трудоемкая, кроме того присутствует рентгеновское облучение в ходе обследования. Достоинства метода дуплексного сканирования сосудов это:

Доступность.

УЗИ аппараты установлены практически во всех медицинских клиниках. Кроме Вас (пациента), доктора и аппаратуры ничего не требуется. Нет необходимости введения контрастного вещества, в отличие от метода рентгеновской компьютерной томографии.

Безопасность.

Опять же – нет введения контрастного вещества, следовательно, нет аллергических реакций. Нет рентгеновского облучения при исследовании.

Быстрота выполнения.

На исследование тратится в среднем 20-30 минут и на руках у вас заключение о состоянии ваших сосудов. При рентгеновской компьютерной томографии ответ Вы получаете, как правило, на следующий день.

Относительная дешевизна

Дуплексное сканирование дешевле, чем КТ-ангиография в несколько раз. Но и показания к ней более серьезные, которые обычно следует уточнить после дуплексного сканирования. Поэтому обычно придерживаются схемы «от простого к сложному». В нашем медицинском центре вы всегда можете пройти обследование сосудов: УЗДГ брахиоцефальных сосудов (сосудов головы и шеи) 1800 рублей и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – 1800 рублей. Исследование выполняет опытный врач УЗИ диагностики, сосудистый хирург Русских Андрей Валерьевич, поэтому сразу же вы можете получить консультацию по результатам исследования. Врач принимает пациентов по пятницам с 8 до 12:00. Необходима предварительная запись по телефону: +7(952) 277-71-74 Мы находимся в Ульяновке, Тосненский р-н Ленинградской области. Ул. Победы, 39 Если у Вас есть такой диагноз как гипертония (артериальная гипертензия), ваши близкие родственники страдают гипертонией, перенесли инсульт или инфаркт, то Вам лучше пройти обследование сосудов, и в ранней стадии выявить заболевание, приступить к необходимому лечению, чтобы предупредить грозные осложнения, так как Вы находитесь в группе риска по развитию таких же болезней. Ведь вовремя выявленная патология (болезнь) – залог хорошего лечения. Здоровые сосуды – здоровый организм!

Источник