Узи сосудов верхних конечностей расшифровка

Среди множества существующих методик обследования верхних конечностей наибольшее распространение получил ультразвук. Всё благодаря его высокой информативности и безопасности. Ещё больше информации о состоянии сосудов рук можно получить, проводя УЗИ с допплером.

Особенности проведения УЗДГ

УЗДГ, или ультразвуковая допплерография (или дуплексное сканирование), – неинвазивный, безболезненный и безопасный диагностический метод, который позволяет оценивать кровоток в сосудах верхних конечностей. Для выполнения такой процедуры пациенту необходимо освободить руки от одежды и украшений и либо прилечь на кушетку, либо занять положение стоя рядом с ней.

На кожу рук для облегчения движений ультразвуковым датчиком наносится специальный густой гель. Во время обследования врач оценивает изображение на экране УЗ-аппарата, передвигает датчик, чтобы изучить всю систему сосудов рук. При исследовании аппарат может издавать звуки, характеризующие измерение кровяного потока в сосуде. Длится процедура УЗДГ не более 45 минут.

Что позволяет ультразвуковая допплерография?

Сделать оценку венозного и артериального кровотока

Оценивая венозный и артериальный кровоток, специалист может выявить различные местные нарушения кровообращения в верхних конечностях. Патологии периферического кровообращения могут быть вызваны:

недостатком притока крови из-за непроходимости артерий;
недостаточным оттоком или застоем крови ввиду нарушенной проходимости вен.

Существуют следующие варианты недостаточности периферического кровообращения:

1. Артериальная недостаточность – ишемический синдром в острой или хронической форме.

2. Венозная недостаточность – хроническая или острая форма.

Диагностировать нарушения работы сосудов

Когда кровоток в артериях, идущих от грудной клетки к верхним конечностям, нарушен ввиду их закупорки или сужения, говорят о наличии патологии сосудов. Чаще всего это атеросклероз – состояние, при котором на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Состоят такие бляшки из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Чем их больше, тем более сужен просвет сосуда, тем сложнее крови двигаться по нему.

Выявить сужение в артериях и его уровень

Не достаточно просто выявить сужение просвета артерий. Важно определить, насколько критично состояние сосуда. В дальнейшем это поможет специалисту определиться с методикой лечения или назначить операцию.

Выявить тромб, определить его размеры и структурные особенности

Тромб в просвете сосуда – главная причина закупорки последнего и нарушения кровотока. УЗДГ позволяет не только найти тромб, но ещё и определить его размеры, разобраться в причинах его образования, оценить его структуру.

Дать оценку уровню кровоснабжения органов, тканей

УЗДГ сосудов верхних конечностей позволяет понять, насколько качественно происходит кровоснабжение тканей верхних конечностей. Возможно, на первых стадиях развития патологий сосудов внешне симптоматики нарушения кровотока заметно не будет, но УЗИ обязательно их выявит.

Показания для проведения УЗДГ

Назначение на прохождение УЗИ с допплером врач дает при наличии ряда показаний.

Диагностирование патологий вен и артерий верхних конечностей

Заподозрить наличие заболеваний вен или артерий верхних конечностей можно, когда пациент жалуется на:

зябкость, повышенную чувствительность рук к холоду;
чувство онемения в руках;
потерю мышечной силы в руках.

Боли и появление «шишек» по направлению вен

Визуально заметные, выпирающие через кожные покровы шишки по направлению вен – яркий признак патологии сосудов. Вместе с этим симптомом пациент может ощущать боль в руках. УЗДГ артерий верхних конечностей и вен выполняют для того, чтобы подтвердить или опровергнуть варикозное расширение вен.

Мышечная боль

Боль в мышцах рук, причём даже в состоянии покоя или при отсутствии серьёзных физических нагрузок, может говорить о наличии патологии кровотока в сосудах верхних конечностей. УЗДГ делается для постановки точного диагноза.

Отечность верхних конечностей

Отекшие руки могут являться признаком нарушения кровотока в верхних конечностях, сдавливания вен или артерий. При этом такой симптом может и не быть связан с нарушением кровотока – некоторые медикаменты, например, могут давать такой побочный эффект. Задача УЗДГ верхних конечностей (артерий и вен) точно разобраться в причинах патологии.

Ощущение тяжести в руках, появление спазмов, эффект «холодных рук»

Ощущение тяжести в руках – симптом, который может быть и не связан с каким-либо заболеванием. Это может быть следствие ношения неудобной одежды, физического переутомления, лишнего веса или даже магнитных бурь.

В тоже время «тяжёлые руки» могут свидетельствовать о наличии у пациента заболеваний сосудов, которые требуют серьёзного лечения. Тоже самое можно сказать о сосудистых спазмах или эффекте «холодных рук» – визуально или по анализам бывает сложно определить, является ли причиной такого отклонений от нормы патология кровообращения. УЗИ с допплером поможет разобраться.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки к УЗ-обследованию сосудов верхних конечностей с допплерографией не требуется. Пациенту за сутки до процедуры стоит лишь ограничить употребление чая, кофе, энергетических напитков, то есть тех продуктов, которые могут повлиять на состояние сосудов. Также рекомендуется воздержаться от курения.

Получение и расшифровка результата исследования

Для постановки точного диагноза принимаются во внимание не только показатели снимков УЗДГ, но еще жалобы пациента. При расшифровке результатов обследования врач оценивает следующие показатели:

состояние сосудов (необходимо оценить их просвет, диаметр, выявить сужения или расширения);
скорость кровотока (важно измерить максимальное и минимальное значения скорости, определить их соотношение);
артериальное и венозное давление.

Источник

Триплексное УЗИ сосудов верхних конечностей (триплексное сканирование сосудов рук пациента) – диагностический ультразвуковой метод исследования состояния и функции сосудов, обеспечивающих кровоснабжение рук пациента. Триплексное сканирование сосудов имеет ряд преимуществ по сравнению с УЗДГ и дуплексным исследованием о которых будет указано ниже.

Триплексное УЗИ сосудов верхних конечностей позволяет увидеть в режиме реального времени сосуды «изнутри», будь то артерии или вены, тем самым, давая возможность определить изменения кровотока в сосудах связанные со спазмом, сужением или тромбозом. Кроме того, можно оценить диаметр, просвет сосуда, наличие в нем тромбов или атеросклеротических бляшек, измерить параметры кровотока, выявить клапанную недостаточность вен и эффективность коллатерального кровотока. При наличии тромба, возможно точно установить его размеры, проследить происходят в нем изменения или нет в процессе лечения.

УЗИ артерий верхних конечностей включает в себя исследование подключичной, подмышечной, плечевой, локтевой, лучевой артерий и ладонной дуги.

Во время УЗИ вен верхних конечностей исследуют локтевые, лучевые, плечевые вены, подмышечную, подключичную, внутреннюю и наружную яремные, брахицефальную и верхнюю полую вены. Также оценивают локтевую и лучевую подкожные вены.

Что показывает триплексное УЗИ артерий и вен рук

Треплексное сканирование сосудов верхних конечностей позволяет врачу:

количественно оценить кровоток в артериях и венах;

выявить сосудистые нарушения, в том числе вызванные тромбами и атеросклеротическими бляшками;

определить наличие стенозов (сужений) артерий, а также их значимость;

определить наличие тромба, а также измерить его размер, оценить структуру;

оценить приток крови к органам и тканям;

диагностировать наличие аневризм

Современная сосудистая хирургия немыслима без УЗИ сосудов, поскольку оно позволяет выявить предрасполагающие факторы развития нарушений кровообращения.

В каких случаях делают УЗИ сосудов верхних конечностей

– Для диагностики заболеваний вен и артерий верхних конечностей;

– При наличии болезненности и уплотнения по ходу вены;

– При болях в мышцах;

– При наличии жалоб на отеки рук;

– При наличии жалоб на тяжесть в руках, онемение, судороги, постоянной холодности кожных покровов;

– При увеличении в объеме одной из верхних конечностей

Отличие УЗДГ, дуплексного и триплексного исследования сосудов верхних конечностей

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов верхних конечностей – устаревший метод, который иногда ещё применяется. Во время допплерографии можно определить только проходимость сосуда и скорость кровотока. При выявлении нарушения проходимости уточнить причину невозможно, так как при этом методе врач не видит сосуд. О причине заболевания во время проведения УЗДГ врач может лишь предполагать, на основании скорости кровотока, частоты пульсовой синусоиды, артериального давления.

Дуплексное сканирование сосудов (УЗДС) позволяет визуализировать сосуд в чёрно-белых тонах. Можно оценить не только проходимость сосуда и скорость кровотока, но и найти причины, которые привели к нарушению: сужения, извитости, аномалии развития сосуда; тромбы; атеросклеротические бляшки и т. д. Во время дуплексного УЗИ врач использует два ультразвуковых режима: ультразвуковую визуализацию стенки и просвета сосуда в серых тонах и ультразвуковую спектральную допплерографию (УЗДГ).

Во время триплексного исследования сосудов рук к указанным выше режимам дополнительно используется третий режим – цветное допплеровское картирование кровотока (ЦДК). Триплексное исследование сосудов иногда называют более сложным названием – дуплексное исследование сосудов с использованием цветового кодирования кровотока (ЦДК).

Триплексное УЗИ сосудов верхних конечностей расширяет возможности дуплексного сканирования отображая направление кровотока в красном и синем цвете. Цвет указывает врачу направление кровотока: оттенки красного – к УЗ датчику, оттенки синего – от датчика. Более высокая скорость кровотока при этом окрашивается в более светлые тона красного или синего цвета, а низкая – в более темные.

При триплексном ультразвуковом исследовании достигается более точная диагностика, поскольку, используя три различных режима сканирования врачу проще увидеть участки сужения сосуда, завихрения тока крови, участки отсутствия кровотока, выявить атеросклеротические бляшки, тромбы, аномалии развития сосудов и их значимость. Кроме того, цветовой режим позволяет обнаружить мелкие сосуды, которые невозможно выявить при черно-белой визуализации

Подготовка к УЗИ сосудов рук

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется воздержаться от курения, поскольку никотин влияет на гемодинамику (движение крови в сосудистом русле) и искажает картину.

Как проводится УЗИ вен и артерий верхних конечностей

Для проведения исследования Вам придется снять всю одежду и ювелирные украшения в области, которая будет обследоваться. Ультразвуковое исследование сосудов рук, в клинике “Здоровье 365” проводится в комфортной обстановке, в положении лежа или сидя. Данные УЗИ необходимо оценивать с учетом клинически картины, поэтому перед исследованием врач может спросить вас о жалобах, изучить Вашу историю болезни.

На кожу исследуемой области наносится специальный прозрачный гель, который необходим для обеспечения тесного контакта между кожей и датчиком УЗИ прибора.

Установив УЗИ датчик в определенном положении, врач на мониторе изучает непрерывно меняющиеся изображения («срезы»). Во время исследования Вы можете услышать из динамика УЗИ аппарата необычные звуки, которые обусловлены измерением потока крови в кровеносном сосуде. Информация, полученная во время исследования, вносится в электронную базу пациента с предоставлением ему распечатанной копии. Кроме того, выявленные изменения, фиксируются на термобумаге в виде небольших снимков и выдаются на руки пациенту. После завершения ультразвукового исследования, гель будет стерт с вашей кожи.

Исследование безболезненно и не превышают 45 минут. Сразу после исследования Вы можете приступить к своему обычному образу жизни.

Кто расшифровывает результаты, и как я могу их получить?

Обычно заключение выдается на руки сразу по окончания исследования. Интерпретирует результаты врач УЗИ, он же может обсудить с вами результаты, но окончательное слово остается за врачом, который направил Вас на УЗИ.

Преимущества УЗИ сосудов верхних конечностей

– Исследование неинвазивное (без иглы или инъекции), безболезненное

– Ультразвук является широкодоступным и дешевле, чем другие методы визуализации КТ, МРТ

– Во время УЗИ не используется ионизирующее излучение.

Возможности УЗИ сосудов верхних конечностей

– Ультразвук является одним из инструментов, используемых для диагностики заболеваний сосудов, но он не заменяет ангиографию, в том числе ангиографию, выполненную на компьютерном или магнито-резонансном томографе, которая может потребоваться для уточнения диагноза.

– Мелкие сосуды труднее оценить при ультразвуковом исследовании, чем более крупные.

– Отложения солей кальция, возникающие в сосудах в результате атеросклероза, могут помешать прохождению ультразвукового луча.

– Диагностическая ценность УЗИ, как и других диагностических методов (рентген, маммография, компьютерная и магниторезонансная томография и др.) прямо пропорциональна хорошему оборудованию и профессионализму врача

Связанные статьи:

УЗИ эластография

УЗИ молочных желез

УЗИ при беременности

УЗИ плода

УЗИ малого таза

УЗИ брюшной полости

УЗИ почек, мочевого пузыря, надпочечников и забрюшинного пространства

УЗИ сердца

УЗИ щитовидной железы

Триплекс УЗИ вен и артерий нижних конечностей

Триплекс УЗИ артерий головы

Триплекс УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальной зоны)

Триплекс УЗИ сосудов брюшной полости

Триплекс УЗИ сосудов почек

Плановые УЗИ ребенку до года

УЗИ тазобедренных суставов ребенку

Нейросонография (УЗИ головного мозга ребёнку)

УЗИ мошонки

УЗИ предстательной железы

ТРУЗИ в ранней диагностике рака предстательной железы

Биопсия простаты под УЗИ контролем

Источник

/†oá¦Qkü0Db-m :Û q´*%ïgïLð*rhr4¬éqßkI…¨cœ@hÞ~Œ›äM0’™`a=r²Zî·;¯œ·ˆìeIByç, .×3#lg’UúÊ Xô¢ÖéýZ¯´gÇSÝ-%(8Tö(~.yß#åš*QÅV>¶ßµ‰ÆUû$-fôISá•Üô5Ävã¦{RöAµF@C9T@›¨¬t9$YVÆûŠPÿ1©Í±û_j¯’ZÈ”Ð6qù¯IíeKx8¸4i’‰m µß~šãÈ%_êäl¶fW&Ø%±¤¤bL·Á²nå‡-Òë4!q'”Ã-kÆ”ä`’Ð(Y0ùz¶ÎVž”Kµ×ˆÐ¢ŽP´»”àäŸrZr.ˆPºSÑ›ó2¼Z/w’Up&]+81ËT%8EÙMm«ê^u’=¬e¬”Ç+Ù6%õ®ÈäøÁö´ôÖ#’^©äÚŠ¿8Á uØò¸p”«Ã-ÆëþÙ¤SÞC¯ÇgKdçe)’Â¦²1af›«ì±Ô=k”Þg€’tLn¡”™r¥÷Ùå?ÕWEETìï¬¼¨•7#â#ñÑpjÚ-8µÙv4Îù$”Y%bÒÍ¹ÎÐÊ§wp*Á²XI€®±úØ_š’#1ê|óÖÁ/)ùÄ,úìØ$¶’µÒö lJ[IQH*h)þGJo”ì’ +]êá²÷ó…â”Çq€fô*ÿ[èqwò·³ž]åïº€èxZÅ‰”Úi «:WÅl*F{íNÌJ¹zä¥6ù*Ïä^ÏˆÀç55Ù*KÁÍjQ%D;ã4ŒLÕð.ªÓAPnmÑuÞÄ²Q`ëeI-qaRDúOëƒ3Çî*Ïy?3ÊŒ@Ùðnv«¿Æõö -íì¼Ž-ù©ãâ»u°çÞÌÌ5ÈvJaÉà/è’^4›Ù&râø?ÏÓ·…ÈâMsðq ö†,/Å€Ö˜NçÒûžæ&!}ÅÂ!…”±@-8PbP$%ADíŸ×ó-¨Žtƒ£= sgö¡qðzÈHþºØD®pŒßÿ”ü*ÿäb/’ñrù †L9¾hò°(°!muðäiú¤™Si)¸A¼å˜™2ÞÐ’&/†Ïs Ò gßn9Q>T- ô`°Ym|í’%°œ’k?‡kÞÁû™S3gSÏo¤’0ïÆÜV@u§RdÏh(9iÚu7cÌÝØâvN9Í¸;}©Öq=â(ž†c’Ãe cZ”}D”½f¾ý-d)*÷Q|Œ”§A>rÀc8″ßÉÁ¯rW¤¡äF>zoøžxD8kO‡_4NÖ‡áLzQ=~WÍÙíŒEcCvw¬DÎ ßC6`áq*…2A2Z(©Ã =)f·lò±Õ9‹-‰€ŽKæûgÈ0>`Ñk”ñ²Ÿ&Ê½å ô3Ž!ž±7ÙHâÑ´¬‹ïÐüDtP®´Ä.©N¥3ßï7O7″#ß¼}…!˜]ß$œÈ’…”¸û÷ö·ÍË¯7ÝofòCošÄýùÿ¡Cƒ*ÄfwÞæ¼ÇfÇy|)p&ï`QvÍÒª”·ž)8›þŽ€OZÔ*ç1Òo¼è´÷QN:Åìø2Ù¤ ‡¿(-_¶]L[²Ÿä^êµ›ìkL”7ÚþY^)îšrW-Kê=0õãpæ4t´.ãO7¯Fúendstream endobj 6 0 obj 1738 endobj 18 0 obj > stream xœµk¯&EÎbô@À QÙÝ-Ã¾sàíîêëª‰11$†/ómñƒ1ˆh ÑŸâ0þÿœUsé®îéžËî¢1ÎÎ;Ó]]-§žªî9ßD/ÕIÐç‹/¾½§ñ¹úîÊ÷@ÿ~à×_|{úÝíÕãÏð){¡O·_]áÿaäð»Âùn½1F»ókS¦Áÿñö4šhætïl>à©#’H8Û_”2ÀYâMeŒòoÆË>=Ê8uRô!àÍ’ÝzçµÒù¨ñÑÅ°Ú*3?kÂùßüæ`¤-8À¤ŒUÕªÐÛY¿ìB¯’ôš]í×,ôZçã1˜´p¨êSWÐbkRØÞX>õù~wû×Ui¥T}PÙ;’zçbeï½×§>`O·_N÷ñ_Nn?¡>ºKÿ`?=þ,°9UvÏ[ÙO?s+ÓÒôÁN¾Ûé^y’ÃùNõÚçÎ÷º‹ì³^¡TïeÐæü€nâ¥’ãïÂ{Tú©» ª´pl€w;ëðagFÅ‡¶Þ1Š4hÔÕŠüRxZv¶&Ú{1þFÉß”þ:-íƒÎõ^ª-÷ósŠŽÏ»î’êuV)ºª½.ëz{p]ˆ+²X×#.,â’Ð”¨ºunÈ@8í3‹ðE|ØaJƒ±1ÀG6¡×6© Ðý#‹TÚô¦¾H/s³Û”M½å†Î-¦ê¥õ[{ ‘lö>bä©Sf²k[þ Î÷£îâú qŒLõ×IþšÍ’°ø³ÖÐ{í6DG= @,©½[ô(,÷ˆùj·°èö¦P0êÀöÖ¸óãÎöZ©véš€J ON«~cusnƒœ@eoôz²”aÙ¯oÌaü)O>sªlÎæÑ†ìõ-èµè× µ8V%°èŸüÞ(ðè÷[8¤Ð¹‹Y?âBo›AÂf¸š^ÛP”ÎrÈRË>”óüêÖ$:PÒ´ÇŽ¥¡(_ÚWÙBTÉU}&XBöQÊqÐJJú‹™ïn(P!){ÈJJùY”¥C¤î™ÃFi×VþY‡Gí8l•YÄiEÃM-Âé~g€¬l7ó…èIn˜c Ã”Ì4öÒ†Æ@è£H†nZBÙãY¤îŸÃ, láoO±È X¤;elŽgÎL¥â†™¯îíM9n±n¡¹*Ú^@ ˆÕ÷ÖV&”püÍlƒyÜp›½qÌB/û’¤qô.LãQ‹4Ï‰ñ#*Ý¼ËH’ÏP: ñS[ôP*YJp4õ¨Np¥ÝÙL=7þa([©Ü-onæó˜i¤”¼Ùûoê×Òå-ˆ-;‰äÁð¼Ã£ëY2Ú”Ðù¹Œ”Î 2í}þ÷œ€p%Õ!#)GII[Øõ`æQ*ùçÝÅ²¥l¦Fúw’ƒqeŸËÊ±~þÅ-n¬ïÀ Lòœ£DÖ6ÀŽ•y Ä- qwdhB±,£R)£ê%bªÁŽÓ PaÅhuÄ7+•5ÌAÔMÜN›ˆ5¥±V¹ãƒÎP£Ã‡-ÙŒ),¹Yb¥”êY,§æÄ»¥pTÉ;”±GÊ=þÆ¾r¿±£Üc^’Sáù*>ï§&ŽÆ×f’´ ñXÚ•u¼¥~³ÍÇ›E¡-ÔŸe°¹?èBæXœÝÅÆ©âNbÎFä‹Oþ”ÅàŽœå1tÓ¼Šš•Z…¬A²Ïû)šLÇHu·òÂ%H º]=F…|Àå!°Ù~”nH÷|Ö7Ñ( ÊinÀWfeü´s¨D¹-a´òóa°€/ó1

Ó/ŒŠÞ¨‹’óß¤Ò•t£bÂ‡¸”$á’ºh-BtpVŽŽ’Áðð†½©` Šô à {JÕ’¾wþP‹•ì´Õi’qóæHâ[êä`;¦¨ò”w’K†#éê]úÙ-ÃnÝ†Ñe”›ªÅ8’cp¡5J`CÐÀi;Óa2¹©4VïGR_oõwiU!ãöÎ>KxÊ-•ü¡ÖNHu]Gz¶šôV ¦ªw:Mþ*åVt+ Ý¶LÈÿuHÁ’Wn-5€>áÁk|0iuš¸è•È¢xóýY’Ë ¡YkªýD6Bš-UÓÞr§Fo¢ˆ+-¾”z,K¸¶^C”ÇLÑ vyÃ¼f’Ò œl¾J«íBû! Ì°¹J»Ÿ_âs*íöŠêF9{ ã>ùžù´_n”³øžøÊ¥Ø€!Ge?Úê’ˆ’*¦W*¥êÅ ‘¥Å¾r¾Gº G…ì)w ÃirícEÅê+Ý[£¬E-CL÷ÆL€lÃzŠ,8¨aô µ2ú°ç†b«nôMÃÞ^ìÏ’h|ãÅ¨Ê©{½”ãÏOùØÃŒN~ÀÚ`Á4Pƒœ †ÜG¹Ü[1¯ ÏÖ†irÙ-“TàåŠÈ.¸YäGiì‡$œÃôfGøïš8ãM¼bÊ~Ÿn”e¿>J¿V× iZ«¡á]”Þ,¥Õ½Q³”µE &‡¨÷;WàÁ”ÈGò¹’`æ-õQ ÐŸ$ªLeúGF’JbjwÝR =4vEÈLÓÅxq¦.Ìiý-LžKÁñ™ Ÿ-ù!”Â¯;¥1£”ïÐÚ-«D/9í[&³îuW…hé’ÓP-r(ÄN-éD3agŠâ›ä Ü+ãÍû™fÆRÝ¸j?/‡]±-ÙŒ”Ä7ÀØ›ý^g }]Ô7‰””b´L 3Öš9Ùr’e¯kæ^”× hbŠ”}”´›øãÛ(“3+og?y«Æ’tÚ Ý’IF£`ê ßôÄleO‡Á²ŠkšÁSj²ŒYŒERÀŠÇ ½OÁ$¾*å×b’;9cŒPvOÒFˆG/0Ì‹Ù’ÎˆH-.¦Ü$ 1ñæœ¤ôÂ’Xh¼Ö@ð®wBÙ † û8€«’ ¡g0Æ¿ €AIyeTœ:Ãø*,9†ÑÞêIHb ×‡r½ÆZ6¸f@pÉG:R}ã¥ž×õ¥qÍJÊÃ4Ò:qƒ+‹I91º®µÀš ô€ŸíB`ö¼.™£ˆé®SÎâw•îŠAç ÏFUñý¥ËÄÌñ’Ù¢Pî1Ï _u_VçE6ÓƒqÉÛSÐ41³4íœ›»Ã°‰d99>[%u’ ;T.©° ú;/HN&œ:YBÙ¹5ÇDD™= ØÃÀuÎ·”C¶Aý•Wt-Ï4S>CÞ^‡˜FBÀ^CFL|•a¬’³”ü¬$i¶±,Óðu ™Tí4‹”.²ëMÉ^ë.]ÕT²Ú¥Ÿ%¼€Z¹PájbMÎuŽV)§*uéø¤e)iÞª”œ¨`öš:+Éæ±¯ùÜlÂ$¹ý‡;‹’,Áq/Ø-D÷½tj¥ÆÉtOÉhî`Çc¨F6À(†”FqÐ§hkØ3ç i!’µ3Í,g½²Ð”dbXÝ¡ínR÷!4¡e¸ÞYhB…Í¾Æ*,Ê&‰d’Û¥XiÑÕ.uÿ²Â •±Èqv˜wIt˜íëÙjP@ê® ô¹P-+·’T3X¿ïFµ&t˜CÙQM”…Þ)([&@#ø‹’gºÛ¬h”Ç4k÷9ÃSb½°ðJxÂ¸D*§**Ð5¼×k¥ô*Þ”Œû%Ð>bb3Pj]G”¦Ç “€•^EVÝí@&µ’iÁŸ™¶Ê¿ Q§~¨òïâ{cUìõÖe ¤Ò´ÑÈXd[é†d¶Ñ³êin×»½ün½?^».¯XáfP”mãÜ£:jŒ2IÆÜ¡â.©Ã¸ÒlÛHT…¸UhÍŒŸq3ç$X:õÚcÑdM å¤tq’kYyt]Õämá÷7w15€ÞøvWŠâÐ™ S›”€HQ‰-ú”ÕƒB'”d[T«}ÌÂ´sFV’Í±þ:í3aIå²àIØ•;Á’K2äj-±5Šþ¹Ó†o¢@Âƒ0¼FdsOì¤æˆ€Ðƒ-M=5¹Ä™«ë=§ÖÐ)¾¶cLE˜fiPÈx‡öëñÏÝ:Pîêã¯íÑ-[ÆÎº…úÆXh’ †¬¹×RYWZ”¥”m®Zh6¹úƒAÁ/ÅçÖ§øÎ”È®=z’ÓÚ´ü’…xæ4Úø¤sÚõÂ†rqtèPë•ÄÉW£ñûí*€”AAÚÙÖF0«^ØZ +I*Ä«²ùÁ™Ä U6ÚÈ]™ÐIëÎ¬”œŽÎ”«ŠmÚ-åqÞE†¡þ®¶ckÝ¢Ëp4ÂJéymT?œ÷µ(žíƒkïBe¢ŸUš™’,æ‰ñ,³pH²f0ëðÎwkÍ¥{¥’-rÖ5žíYÄ3Â¯1¶2½àíÌ:Ì¢ú€Š`Í~¯ô¥…7″ .GjÓ:7s®Ñcô#Ã-{5ë-ŽÔÞj3+m o»8QU-œ&¤™Õ *ktch62k àüÃT£=¬•Aóf^Èz-«²>¬’H¤8Ð.g‹Ž’Ï¶P˜°,’~Éc2¨nPjÁ’CÈüYÖDmv;¤³MóÿÛÍ/ŒDìÝwÎ9Ä’Ne¢ZK’|Wz‡BU1*¨~Œjøzøö”«Ûú(•þ¦ŒÁòöC½qÇòXõðÑXWYñh”!ÛkÇµˆSÏŒbìíFuõ!c½†{ÀX×Ì{##5©Š¤á›¶Ãl‡¬$ê…¼OŽó?Þ™ÝØUkŸ9ù5Û`« Õ=ƒúI‰F}”z¤¦½ç”/™o .XVec¦”Õøæ”;·Pß¦³P~¥í_ÚbíèÓÉÖ¯ƒû4¨Uá/žb_:ÉóÚ²Ø-¨¨FùÞèv§z'[/¥y¾¿`”HŸqÚ†¦¥æBE3Ü^)Ÿ34‹Ñîq”¢#As#×vãËùŠ¦AØØK’ž,”´ÃAmI(ïÄX›ŸA[ŽB^ñtô£Sƒ

Источник