Узи сосудов занимает по времени
О чем думает сегодня большинство людей в первую очередь? Что им кажется наиболее важным в жизни? Конечно же, здоровье. В XXI веке сердечно-сосудистые болезни являются самыми распространенными, для полноценного их лечения необходимо проводить комплексную диагностику, в том числе и обследование артерий и вен.
В статье рассказано, как делают УЗИ сосудов, что показывает эта процедура, какие сосуды исследуют с помощью ультразвука.
Определение
УЗИ сосудов – это исследование артерий и вен организма ультразвуковым методом. Обследование занимает второе место по частоте назначений после эхокардиографии.
Диагностика заболеваний сосудов резко продвинулась вперед после внедрения в лечебные учреждения аппаратов УЗИ. Появилась возможность рассмотреть сосуды изнутри, не нарушая целостности. С разработкой новых методов исследования (одномерный, двухмерный, допплер) качество визуализации и точность диагностики становится все выше.
Как делают?
Процедура проходит в затемненном помещении, человек должен находиться в положении лежа. УЗИ сосудов нижних конечностей проводится, когда пациент лежит на животе. Во всех остальных случаях нужно лежать на спине.
Для улучшения контакта с кожей датчик смазывают гелем, проводящим ультразвук. Без него воздух, находящийся между кожей и датчиком, резко снижает видимость структур.
Обследование всегда проводят с обеих сторон – слева и справа. Таким образом оценивается степень и симметричность поражения.
Проблемы визуализации
Как только врач поставил датчик на кожу, он начинает искать необходимые для обследования сосуды. Специалист видит их послойное строение, оценивает размеры, скорость кровотока, смотрит на наличие патологических элементов: атеросклеротических бляшек, тромбов, отрыва внутреннего слоя сосудистой стенки.
Рассмотреть все перечисленное можно только при условии хорошей видимости. Но бывают ситуации, когда появляются сложности для визуализации во время УЗИ сосудов:
- Толстый слой подкожно-жировой клетчатки. В таком случае ультразвук просто не может в достаточной мере достичь глубины, на которой залегает сосуд.
- Короткая шея создает определенные трудности при исследовании. В этом случае сосуды располагаются не прямолинейно. Они находятся в различных плоскостях. Для качественной диагностики врачу понадобится несколько больше времени.
- Выраженные отеки на ногах также уменьшают возможность визуализировать сосуды, как и в первом случае.
- Наличие открытой раны в точке проекции вынуждает врача искать другие места для обнаружения артерий или вен этой области.
Каждый человек индивидуален, и к каждому надо приспосабливаться для проведения полноценного обследования, максимально отвечающего на вопросы лечащего врача.
Виды обследования
В организме человека огромное количество сосудов: артерии и вены различного диаметра, артериолы, венулы, капилляры. Они пронизывают каждый орган, структуру, доставляя с кровью полезные вещества и забирая продукты жизнедеятельности клеток.
К сожалению, не каждый их них можно рассмотреть на УЗИ. Этому обследованию подвластны лишь сосуды крупного и среднего диаметра. Капилляры и предшествующие им венулы и артериолы аппарат визуализировать не сможет.
Чаще всего врачи назначают обследование:
- Шеи.
- Головы.
- Нижних конечностей.
- Сердца (гораздо реже).
УЗИ сосудов шеи
Пациента просят лечь на спину и немного приподнять подбородок, иногда повернуть голову в сторону. Врач исследует по порядку:
- Общую сонную артерию (ОСА).
- Ее бифуркацию (место деления на внутреннюю и наружную сонные артерии). Именно в этом месте чаще всего обнаруживается атеросклеротическая бляшка.
- Наружную сонную артерию.
- Внутреннюю сонную артерию до места входа в череп.
- Позвоночную артерию (ПА) в первых двух сегментах – перед ее вхождением в позвоночник и в отростках позвонков.
- Подключичную артерию.
- Места отхождения общей сонной и позвоночной артерии слева.
- Брахицефальный ствол справа и его бифуркацию на ОСА и ПА.
- Яремные вены.
Безусловно, при обнаружении патологии во время УЗИ сосудов шеи в нижней ее части обследование может быть расширено на верхние конечности.
Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга
Его всегда проводят совместно с предыдущим. Оно позволяет оценить кровоток в головном мозге, строение Виллизиева круга — системы артерий, образующих запасные пути тока крови в головной мозг. Даже если одна артерия вышла из строя, с головным мозгом ничего не случится, ведь другие все сполна компенсируют. Именно эту систему артерий стараются визуализировать специалисты.
Для УЗИ сосудов головного мозга используют точку доступа с наиболее тонкой костной пластиной – висок, и самый маленький датчик – секторный. Во время исследования врач выводит полностью Виллизиев круг либо основные артерии поочередно, если они находятся не в одной плоскости.
В основном специалисты осматривают переднюю, среднюю и заднюю мозговые артерии и переднюю, заднюю соединительные артерии. В каждой оценивается скорость кровотока во всех сегментах и индекс сопротивления току крови. Также доктор обращает внимание на симметричность показателей с обеих сторон.
Порой специалист не может вывести ни одну артерию. Это не связано с его низким профессионализмом. Такое случается из-за особых свойств костной ткани. В таком случае он пробует визуализировать их с противоположной стороны, однако это не всегда возможно из-за большой глубины залегания сосудов.
В головном мозге также важно проследить ход позвоночных артерий, которые сливаются в основную артерию. В качестве «окна» используется подзатылочная ямка. УЗИ сосудов головного мозга проводят сначала лежа, затем стоя. Оцениваются те же показатели, что и при исследовании из височного доступа и изменения кровотока при вертикализации пациента.
Показания
Поскольку два описанных выше метода всегда выполняются парой, то и показания к их применению одинаковые:
- головные боли;
- головокружения;
- шум в ушах;
- мигрень;
- повышенное артериальное давление;
- инсульт;
- транзиторная ишемическая атака;
- судороги (подозрение на эпилепсию);
- вестибулярные нарушения;
- ишемия головного мозга;
- вертебро-базилярная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- атеросклероз любой локализации;
- травма мягких тканей шеи;
- внезапная слепота.
Обследование сосудов нижних конечностей
Заболевания периферических артерий и вен стоят немного особняком, однако имеют колоссальную частоту встречаемости среди населения. Виной всему отсутствие или недостаточность профилактики данной патологии. УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет определить причину симптомов, связанных в основном с ходьбой.
Непосредственно перед исследованием, будь то вены или артерии, необходимо снять всю одежду ниже пояса, включая носки, кроме нижнего белья. Далее пациент ложится на спину и выполняет все указания врача.
Во время исследования специалист оценивает состояние артерий и вен. Артерии осматриваются на предмет атеросклероза, тромбоза. При закупорке сосуда уже в районе паховой складки для поиска верхней границы поражения исследование переходит на область живота, так может оказаться пораженными аорта или нижняя полая вена.
В обязательном порядке проверяется кровоток. При подозрении на атеросклероз артерий доктору необходимо будет измерить давление на ногах для определения лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). На нижнюю часть бедра или верхнюю часть голени накладывается манжета, в которую нагнетается воздух. В это время врач следит за кровотоком с помощью датчика. Когда пульсация прекращается, соответствующую цифру на тонометре запоминает и приступает к измерению на следующей артерии. Так врач должен посчитать ЛПИ минимум 4 раза на обеих ногах – по количеству артерий внизу голени.
При подозрении на тромбоз вен УЗИ проводится очень аккуратно. При нормальном их состоянии необходимо проводить сжатие сосудов датчиком и проводить пробу с задержкой дыхания и последующим натуживанием. Так проверяется функциональность клапанов вен. Если же в просвете есть признаки тромбоза с изолированной верхушкой, то такой диагностики проводить нельзя, так как существует возможность отрыва части тромба с последующей эмболией легочной артерии.
Показания к УЗИ артерий нижних конечностей:
- холодные нижние конечности;
- бледность кожного покрова на ногах;
- отсутствие пульсации артерий на стопе;
- боли в икроножных мышцах при ходьбе;
- слабость в ногах;
- сахарный диабет;
- длительное время не заживающие ранки, язвы на ногах;
- почернение участков кожи на стопе;
- длительный стаж курения;
- высокий уровень холестерина крови.
Показания к обследованию вен:
- массивные отеки на ногах, чаще асимметричные;
- локальное покраснение кожи на ногах;
- наличие коричневого цвета пигментации и огрубение кожи в области голеней;
- нагноения на ноге;
- боли в ноге в покое;
- чувство распирания в ноге;
- расширенные подкожные вены.
Сосуды сердца
Для нормальной работы сердцу необходимо бесперебойное поступление крови, за которое отвечают коронарные или венечные артерии.
Кроме того, от сердца отходят крупные сосуды: легочный ствол, аорта, нижняя и верхняя полые вены, легочные вены. Существуют 2 способа проведения УЗИ сосудов сердца:
- Трансторакальный – через грудную клетку. Сочетается с УЗИ сердца. Во время процедуры специалист осматривает основные стволы, отходящие от него и несущие к нему кровь. Это аорта, легочный ствол, полые и легочные вены.
- Внутрисосудистое УЗИ позволяет осмотреть изнутри коронарные артерии, питающие сердечную мышцу. Диагностику проводят совместно с коронарной ангиографией. По проводнику вводят миниатюрный ультразвуковой датчик и под контролем рентгеновского аппарата продвигают до коронаров. Обследование позволяет в мельчайших подробностях изучить стенки сосуда, определить форму бляшки, ее состав. Кроме того, это лучший метод визуализации и контроля при стентировании или баллонной дилатации (способы расширения просвета артерий, пораженных патологическим процессом). Такой метод активно применяется во всем мире кардиохирургами, рентгенангиохирургами. В нашей стране пока не столь распространен.
Показания к УЗИ сосудов сердца (внутрисосудистая диагностика):
- оценка стеноза артерий;
- оценка функционирования шунтов;
- контроль выполнения эндоваскулярных операций.
Результаты
После УЗИ сосудов специалист заполняет протокол обследования. Там должны присутствовать размеры, скорости, индексы. Обнаруженная патология описывается максимально подробно для определения динамики после лечения. Что показывает УЗИ сосудов и какие заключения можно увидеть в протоколе?
В артериях любого диаметра выявляются атеросклеротические изменения различной степени. Это может быть всего лишь утолщение КИМ (средний и внутренний слой стенки) либо бляшка. При наличии последней обязательно измеряется степень стеноза в процентном соотношении и указывается изменение кровотока до и после сужения просвета.
При обнаружении тромбоза вен определяется верхняя граница, оценивается подвижность верхушки тромба. Особое внимание уделяется структуре тромба, однородный или нет, есть ли признаки кровотока внутри сосуда. Так с некоторой долей вероятности можно определить давность процесса и прогноз лечения.
Где провести диагностику?
Ультразвуковое исследование – очень распространенный способ выявления различных заболеваний, в том числе сосудов. УЗИ можно пройти по направлению лечащего врача бесплатно в любой поликлинике. Но вероятнее всего придется подождать своей очереди в течение нескольких дней или недель.
Если же есть подозрение на венозный тромбоз, то больного экстренно госпитализируют в стационар, где и проведут всю необходимую диагностику.
Но где сделать УЗИ сосудов без траты времени и нервов? В любом частном медицинском центре есть возможность обследоваться в этот же день. Для этого не нужно просить направления своего доктора. Естественно, процедура будет платной.
После проведения исследования специалист расскажет, к кому обратиться при наличии патологии, чего следует ждать. В исключительных случаях врач вызывает скорую медицинскую помощь для доставки больного на лечение в стационар.
Источник
В современном мире человечество подстерегает огромное количество разных в большей или меньшей степени опасных заболеваний. И среди множества недугов заболевания сосудов различной этимологии занимают львиную долю.
Заболевания сосудов
Они поражают достаточно большое количество работоспособных людей среднего возраста. Самое неприятное в такой ситуации то, что сосудистые заболевания планомерно «молодеют». Другими словами, если проблемы с сосудами развивались в недалёком прошлом только у пожилых людей, примерно после шестидесяти лет, то в настоящее время, недуги подобного рода поражают вполне молодых людей в возрасте от 25 лет. Во многом такое положение обусловлено следующими факторами:
• Неправильное питание. Современные темпы жизни и работы не позволяют правильно и вовремя принимать сбалансированную пищу. Человек в большинстве случаев перекусывает буквально на бегу. А еда быстрого приготовления содержит зашкаливающие количества углеводов и жиров, что и приводит к гарантированному поражению сосудов.
• Неблагоприятная экологическая обстановка. На фоне того, что продукты содержат большое количество нитратов, а воздух загрязнён, происходит планомерное снижение собственного иммунитета, организм не может сопротивляться негативным воздействиям, и происходит поражение сосудов.
• Злоупотребление горячительными напитками и злостное табакокурение. То, что алкоголь и табак самым непосредственным образом воздействуют на сосуды, знают все, и довольно давно. Только не каждый курильщик отдает себе отчет, что подобное воздействие абсолютно не совместимо с понятием – здоровые сосуды.
Поскольку в последнее время увеличилось количество сосудистых заболеваний, возникла необходимость разработки новейших методов диагностирования подобных заболеваний. Такой метод найден. Это УЗИ сосудов, по-другому эту процедуру называют ультразвуковое исследование сосудов.
Что такое УЗИ сосудов?
На сегодняшний день это самая распространённая современная процедура диагностирования сосудистых заболеваний. Метод этот максимально безопасный, безболезненный и комфортный. Пациент располагается на кушетке, и специалист-диагност приступает к исследованию состояние сосудов. УЗИ представляет собой особый метод аппаратного исследования кровотока в сосудах, который в звуковом и графическом виде показывает действительное состояние сосудов непосредственно в момент исследования. Основывается метод на эффекте Допплера, поэтому ультразвуковое исследование сосудов имеет ещё одно название – допплерография. Во время исследования посылается сигнал, который способен отражаться от движущихся объектов. В сосудах такими объектами являются элементы, составляющие кровь. При этом частота сигналов соответствует скорости кровотока и изменяется пропорционально изменяющейся скорости кровотока.
Какие поражения сосудов можно определить при помощи УЗИ сосудов?
Врачи определяют достаточно большое количество причин, вызывающих поражения сосудов, которые препятствуют нормальному движению крови. Метод допплерографии или УЗИ сосудов позволяет проанализировать достаточно обширную группу заболеваний подобного рода. Среди таковых:
• Выявление поражений сосудов на ранних стадиях;
• Определение состояния эластичности стенок сосудов;
• Определение гипертонуса или гипотонии стенок сосудов;
• Выявление степени сужения вен и артерий;
• Выявление патологий в позвоночных артериях;
• Определение кровотока в шейных артериях;
• Определение кровотока в нижних и верхних конечностях и в голове;
• Выявление наличия извитости вен и тромбозов вен и артерий;
• Выявление варикозного расширения вен.
Метод ультразвукового исследования вен характерен тем, что является очень информативным как для крупных, так и для мелких сосудов. Также хорошо исследуются методом УЗИ глубокие вены и артерии.
Как проводится УЗИ сосудов?
Выше уже упоминалось, что УЗИ сосудов – это вполне комфортная и безболезненная процедура. Проводится она в специализированном кабинете, оснащённом специфической аппаратурой. Обследуемый располагается на кушетке и врач, приступая к проведению манипуляций, наносит на кожу пациента специальный гель. Гель улучшает проникновение звуковых волн к обследуемому объекту и усиливает контакт датчика с телом пациента. При воздействии на обследуемый участок звуковых волн происходит их отражение от клеток крови, которое регистрируется специальной аппаратурой и обрабатывается компьютером.
Какие узлы сосудов исследуются?
При обследовании кровотока в головном мозге под воздействием звуковых волн попадают три основных области головы:
• Височная область – исследуется наполнение кровью передней, средней и задней артерий мозга;
• Затылочная область – исследуется степень наполнения позвоночной и основной артерии;
• Глазничная область – исследуется степень наполнения кровью глазной артерии.
При обследовании сердечных сосудов выявляют следующее:
• Нетипичные шумы в сердце невыясненной этимологии;
• Сердечную недостаточность;
• Наличие врождённого или приобретённого порока сердца;
• Крупные повреждения сердечной мышцы;
• Токсические кардиты;
• Опухолевые заболевания сердца;
• Патологические изменения аорты (аневризма, расслоение основания аорты).
При помощи этого метода диагностики производится оценка сердечных протезов и динамика состояния сосудов у людей, получающих повышенные нагрузки (спортсмены, лётчики, космонавты).
УЗИ сосудов головного мозга
По показаниям врач может назначить ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. Чаще всего оно проводится комплексно, то есть одновременно сканируются сосуды шеи и головы. Такое обследование позволяет диагностировать атеросклероз, воспаление стенок сосудов, вегето-сосудистую дистонию и другие заболевания. Самое опасное из них – закупорка сосудов головного мозга.
Показания для ультразвукового исследования сосудов
Каждый человек дорожит собственным здоровьем. Это вполне естественно. Но нельзя говорить об отличном или хотя бы удовлетворительном состоянии своего здоровья, не зная, в каком состоянии находятся ваши сосуды. Ультразвуковое исследование сосудов позволяет:
• Составить объективное и точное мнение об общем и частном состоянии ваших сосудов;
• Заменить рентгеновскую съёмку, избавив обследуемого от воздействия вредоносных лучей;
• Обеспечить высококачественную визуализацию сердечно-сосудистых структур.
В нашей медицинской клинике “Московский доктор” работаю грамотные врачи-диагносты, которые имеют богатый опыт проведения УЗИ сосудов. Благодаря современной аппаратуре, диагноз будет максимально точным. На основании данных, полученных в ходе обследования, вам будет назначено эффективное и безопасное лечение.
Источник