В чем участвуют бронхиальные сосуды
Легочные вены. Бронхиальные артерии, безымянные вены и верхняя полая вена
Легочные капилляры, сливаясь, образуют посткапилляры, из которых в свою очередь формируются венулы по две в каждой легочной дольке, располагающиеся по периферии ее. Периферическое расположение характерно и для сегментарных вен в отличие от бронхов и артерий, располагающихся в центре сегмента.
В корне легкого сегментарные вены сливаются в два крупных венозных ствола: верхнюю и нижнюю легочные вены. Нижняя легочная вена справа и слева является коллектором для вен нижней доли. Верхняя легочная вена слева образуется путем слияния сегментарных вен верхней доли, тогда как справа она принимает также вены средней доли.
Венозная система легких более вариабельна, чем артериальная. Это касается и магистральных венозных стволов. Так, верхняя и нижняя легочные вены могут сливаться и впадать в левое предсердие общим стволом; напротив, иногда наблюдается раздельное впадение в предсердие четырех зональных вен. К порокам развития относится впадение легочной вены в правое предсердие.
Определяемые на ангиопульмонограмме проекционные отношения артерий и вен детально разработаны В. Я. Фридкиным.
Бронхиальные артерии. Характерной особенностью легких является двойное кровоснабжение, причем питание бронхов и паренхимы легких обеспечивается бронхиальными артериями, относящимися к большому кругу кровообращения.
Бронхиальные артерии начинаются от нисходящей аорты наз уровне 4-го грудного позвонка. Слева их две, справа — одна. Правая бронхиальная артерия в части случаев начинается or правой третьей межреберной артерии.
Входя в ворота легкого, бронхиальные артерии ветвятся, соединяясь многочисленными анастомозами. Ветви бронхиальных артерий сопровождают бронхи вплоть до терминальных бронхиол.
Бронхиальные вены впадают справа в непарную вену, слева — в полунепарную или межреберные вены. Множество мелких бронхиальных вен впадает в легочные вены.
Бронхиальные и легочные артерии образуют систему анастомозов между большим и малым кругом кровообращения. Эти анастомозы располагаются преимущественно в области респираторных бронхиол и под плеврой и представляют собой артерии замыкающего типа. Кровоток в бронхопульмональных анастомозах направлен из большого круга в малый и усиливается при патологических процессах, вызывающих нарушение кровотока в легочной артерии.
Расширение бронхиальных сосудов и бронхопульмональных анастомозов наблюдается при гипертонии малого круга кровообращения и в области воспалительных очагов легочной паренхимы.
Безымянные вены и верхняя полая вена
Эти сосуды первыми контрастируются при общей ангиопульмонографии, и изменения их свидетельствуют о наличии первичного или вторичного патологического процесса в средостении.
Правая и левая безымянные вены образуются путем слияния соответствующих внутренней яремной и подключичной вен на уровне грудинно-ключичных сочленений. Левая безымянная вена имеет длину около 6 см, правая — около 2,5 см; последняя — больше по диаметру (Д. Надь).
Верхняя полая вена образуется на уровне первого правого реберно-грудинного сочленения путем слияния левой и правой безымянных вен и идет вертикально вниз. На уровне нижнего края третьего правого реберного хряща она впадает в правое предсердие. Длина верхней полой вены около 6—7 см, диаметр — 15—25 мм.
Правый край верхней полой вены проходит приблизительно на 0,5 см кнаружи от правого края грудины. На левом внутреннем крае вены на ангиограммах может определяться дугообразное вдавление, обусловленное прилежанием дуги аорты (А. Н. Новиков, А. X. Трахтенберг, С. Я. Марморштейн).
– Также рекомендуем “Непарная и полунепарная вены. Сосуды малого круга кровообращения”
Оглавление темы “Исследование сосудов легких и камер сердца”:
1. Анатомия сосудов легких. Легочная артерия
2. Легочные вены. Бронхиальные артерии, безымянные вены и верхняя полая вена
3. Непарная и полунепарная вены. Сосуды малого круга кровообращения
4. Причины гипертонии малого круга кровообращения. Зондирование сердца и легочной артерии
5. Инструментарий для зондирования сердца и легочной артерии. Оценка давления в камерах сердца
6. Методика зондирования сердца и легочной артерии. Проведение зонда через камеры сердца
7. Управление зондом для катетеризации сердца. Запись давления в полостях сердца и системе легочной артерии
8. Давление в легочной артерии. Зондирование с окклюзией легочной артерии
9. Техника бронхо-сосудистой окклюзии. Этапы бронхо-сосудистой окклюзии
10. Проба с окклюзией легочной артерии. История ангиопульмонографии
Источник
Кровоток в бронхиальных артериях. Значение бронхиальных артерий
Количество крови в легких и количество оттекающей по венам крови зависит также от большого круга кровообращения, который связан с легкими посредством бронхиальных артерий. Это дополнительное количество крови при нормальных условиях уравновешивается, но оно может оказаться значительным и даже чрезмерным при многих болезнях, которые поражают паренхиму легких и сосуды.
Для правильной оценки этих условий надо всегда иметь в виду, что мало замечаемое и недооцениваемое русло бронхиальных артерий имеет немалое значение. Бронхиальные артерии сопровождают вентиляционные пути до их окончаний. Первоначально предполагалось, что главным образом опорная система эластических и остальных соединительнотканных структур, альвеолярных мешочков и альвеол снабжается артериальной кровью, приток которой не зависит от легочных артерий и их капиллярного русла, хотя это русло в коммуникационном отношении является общим.
Однако есть основание предполагать, что поточные капилляры насыщаются из бронхиальных артерий. Таким образом аортальная кровь попадает в альвеолярные стенки.
При бронхоспирографическом исследовании спустя один-два года после перевязки главной ветви легочной артерии, случайно разорванной при операции боталлова протока, было установлено, что легкие без легочной артерии совершенно не воспринимали 02, поскольку все альвеолярное кровообращение легких с перевязанной легочной артерией снабжалось кровью из бронхиальной артерии.
Однако они выделяют С02, а именно: приблизительно половину того количества, которое выделяло другое, нормальное легкое (Mathes 1954). После внезапной закупорки ветви бронхиальной артерии возникает эмфизема (Schuntermann 1939), или же закупорка остается без заметных последствий. После закупорки ветви легочной артерии не происходит ничего или же возникает инфаркт.
Наряду со снабжением вентиляционных и дыхательных структур бронхиальные артерии снабжают лимфатические узлы, внутрилегочные лимфатические структуры, нервные, сосудистые и соединительнотканные образования и висцеральную плевру. Компрессия, внесосудистое воспалительное или рубцевое, фиброзное ограничение кровотока и другие повреждения бронхиальных артерий могут привести к временному или более длительному ограничению питания бронхов, бронхиол и вследствие этого к их расслаблению, или же к временному или постоянному ослаблению стенок с последующим расширением. Повреждения бронхиальных артерий были установлены и при альвеолярной эмфиземе, и буллезной эмфиземе.
При уменьшении и остановке кровообращения в бронхиальной артерии некоторой области наблюдалось перерастяжение и разрывы альвеол или спадение и утолщение соединительной ткани стенок альвеол. Прогрессивные ишемические изменения могут возникать также в междольчатых перегородках. Чаще наблюдается убыль эластической ткани и прибывает соединительная ткань, возникает фиброз в стенках малых бронхов, в междольчатых перегородках и в висцеральной плевре (Cudkowicz 1951, 1952, 1953, Liebow 1953, Hornykievytsch 1955).
При воспалительных процессах в стенках бронхов (Engel 1950), при изменениях в лимфатических узлах и окружающей их ткани, так часто и повторно встречающихся в детском возрасте, возникают предпосылки для нарушения кровообращения в бронхиальных артериях и для возникновения различных степеней упомянутых изменений.
– Вернуться в оглавление раздела “Пульмонология.”
Оглавление темы “Эмфизема легких. Кровоток в легких”:
1. Перерастяжение или эмфизема легких. Перерастяжение альвеол и альвеолярных ходов
2. Эмфизематозные преобразования альвеолярных ходов. Причины эмфиземы легких
3. Кашель как причина эмфиземы легких. Обтурационная эмфизема с бронхиальным стенозом
4. Признаки эмфиземы легких. Диагностика эмфиземы легких
5. Кровообращение в легких. Кровоток в малом круге кровообращения
6. Капилляры малого круга кровообращения. Кровоток в альвеолярных капиллярах
7. Прерывистый кровоток в легких. Сфинктеры капилляров легких
8. Кровоток при увеличении нагрузки на легкие. Систолический объем у детей и взрослых
9. Содержание крови в легких. Резервная кровь в легких
10. Кровоток в бронхиальных артериях. Значение бронхиальных артерий
Источник
Легкие снабжаются двумя отдельными сосудистыми системами, состоящими из легочной и бронхиальной артерий. Легочные артерии несут дезоксигенированную кровь при низком давлении. Связь легочных и бронхиальных артерий также заключается в том, что они, минуя капилляры, образуют сосудистые анастомозы. Они подают 99 % потока крови в легкие и участвуют в газообмене на альвеолярной капиллярной мембране.
Функции бронхиальных артерий
Эти артерии обеспечивают питание опорных структур легких, включая легочные артерии, но обычно не участвуют в газообмене. Ветви бронхиальной артерии переносят кислородную кровь в легкие при давлении, в шесть раз превышающем давление в легочных артериях. Они связаны с легочными при помощи нескольких микрососудистых анастомозов на уровне альвеол и респираторных бронхиол.
В различных случаях, которые связаны с компрометацией легочной артерии (например, васкулит и хроническая легочная тромбоэмболическая болезнь), артерии и их анастомотические соединения могут расширяться, что позволяет большему проценту сердечного выброса протекать через систему бронхиальной артерии.
Расположение
Бронхиальные артерии, как правило, берут начало от проксимального нисходящей грудной аорты. Они называются ортотопическими, когда они находятся между верхней конечной пластиной тела позвонков T5 и нижней конечной пластиной тела позвонка T6. Веха для ортотопических артерий при ангиографии на 1 см выше или ниже уровня левого главного бронха при пересечении нисходящей грудной аорты.
Бронхиальные артерии, которые расположены в других местах в аорте или выходят из других сосудов, называются эктопическими.
При ангиографическом исследовании КТ, которое оценивало кровохарканье, у 64 % пациентов были обнаружены ортотопические артерии, а у остальных 36 % была по крайней мере одна эктопическая артерия, чаще всего возникающая из нижней поверхности аортальной арки.
В других отчетах после проведения УЗИ бронхиальных артерий указывается наличие эктопических артерий у 8,3-56 % всех пациентов в зависимости от метода обследования (т. е. аутопсии или ангиографии).
Потенциальные эктопические очаги происхождения включают:
- нижнюю аортальную арку;
- дистальную нисходящую грудную аорту;
- подключичную артерию;
- щитовидную клетку;
- внутреннюю молочную артерию;
- коронарную артерию.
Бронхиальные артерии, которые происходят из коронарной артерии, могут вызывать инфаркт миокарда или стенокардию из-за коронарного кража.
Клиническая значимость
Бронхиальные артерии могут быть изменены при различных патологиях. Например, они расширяются и становятся извилистыми в случае гипертонии легочной тромбоэмболии. Для некоторых заболеваний (бронхоэктаза, рак, туберкулез и т. д.), которые приводят к кровохарканью, можно применить эмболизацию артерии, чтобы остановить кровотечение.
Устойчивость бронхиальных артерий к атеросклерозу
До сих пор неизвестно, влияет ли артериосклеротическая болезнь на эти артерии.
Но американские ученые провели экспериментальное исследование, чтобы оценить распространенность артериосклероза артерий, сопоставить его с определенными клинико-лабораторными артериосклеротическими параметрами или любой сосуществующей болезнью коронарной артерии и подтвердить клиническое значение.
Артерии длиной 10-15 мм были взяты у 40 пациентов со средним возрастом 62-63 года. Была зарегистрирована их история болезни и подробные клинические и лабораторные факторы риска артериосклероза.
После проведения УЗГД бронхиальных артерий их средний диаметр составил 0,97 мм. Гистология выявила медиальный кальцифический склероз только у 1 пациента (2,5 %) без одновременных установленных атеросклеротических поражений или сужения просвета. Кроме того, диаметр сосуда был значительно коррелирован не только с наивысшей стадией заболевания (р = 0,031), но и с проксимальной окклюзией бронхиальной ветви (р = 0,042). Ученые отметили незначительную корреляцию между атеросклерозом и метаболическим синдромом (p = 0,075).
Определение легочной артерии и ее функции
Легочная артерия начинается на уровне правого желудочка сердца, а затем расщепляется на две части, чтобы достичь каждого легкого, где она делится на множество ветвей. Роль легочной артерии заключается в том, чтобы транспортировать кровь, истощив ее кислород, от сердца до легких. Легочная эмболия может наблюдаться в легочной артерии, когда ей препятствует сгусток, который прерывает кровообращение. Водолазы иногда становятся жертвами легочной эмболии после образования газового пузыря в легочной артерии.
Расположение ветвей
Ветвь легочной артерии имеет длину, которая колеблется от 4,5 см до 5 см. Ее диаметр равен 3,5 см, а толщина составляет около 1 мм.
Горизонтальная часть грудной клетки касается легочной ветви по всей ее длине.
Легочная артерия окружена серозной оболочкой, которая характерна для аорты.
Заболевания легочных артерий
Легочная эмболия – это закупорка артерий с помощью сгустка или газового пузырька, который не растворяется в крови. Артерии обычно страдают от последствий тромбоэмболической болезни. Методы диагностики легочной эмболии:
- перфузионная сцинтиграфия, позволяющая видеть разницу между нормальной вентиляцией легких и васкуляризацией, нарушенной сгустком. Этот осмотр способен обнаружить разницу между вентиляцией и перфузией, благодаря чему можно установить точный диагноз пациента;
- ангиоскоп (артериография/КТ) используется для диагностики уже больного легкого.
Некоторые врожденные пороки сердца могут отрицательно влиять на эти артерии:
- отсутствие или атрезия легочной артерии;
- сужение или стеноз легочной артерии;
- неправильность расположения.
Если давление легочной артерии слишком высокое, то в этом случае диагностируется легочная артериальная гипертензия или ЛАГ, которая является заболеванием, полностью отличным от общей артериальной гипертензии. Оно может быть либо примитивным (то есть без причины), либо вторичным.
Верхняя и нижняя полые вены
Человеческое тело имеет два типа полой вены: верхняя полая вена и нижняя полая вена. Обе служат для переноса крови от органов к сердцу. Таким образом, нижняя полая вены получает кровь из различных органов, расположенных в брюшной полости, пищеварительном тракте и нижних конечностях через портальную вену.
Верхняя полая вена собирает кровь из головы, шеи, грудной клетки и верхних конечностей через азиговую вену. У этих вен есть общая точка в правом предсердие сердца.
Заключение
Бронхиальные артерии не следует путать с легочными артериями. Они являются частью легочного кровообращения и обеспечивают функциональную васкуляризацию легких, принося кислородно-белую кровь из правого желудочка, чтобы насыщаться кислородом. С другой стороны, бронхиальные артерии играют важную роль: они приносят в легкие кислородсодержащую и богатую питательными веществами кровь.
Источник
Оглавление темы “Дыхательная система ( systema respiratorium ).”:
1. Трахея. Топография трахеи. Строение трахеи. Хрящи трахеи.
2. Кровоснабжение трахеи. Иннервация трахеи. Сосуды и нервы трахеи.
3. Бронхи. Главные бронхи. Строение бронхов.
4. Легкие. Анатомия легкого.
5. Строение легких. Разветвление бронхов. Макро-микроскопическое строение легкого.
6. Функции ( функция ) легких.
7. Кровообращение в легких. Кровоснабжение легких. Иннервация легких. Сосуды и нервы легких.
8. Сегментарное строение легких. Сегменты легкого.
В связи с функцией газообмена легкие получают не только артериальную, но и венозную кровь. Последняя притекает через ветви легочной артерии, каждая из которых входит в ворота соответствующего легкого и затем делится соответственно ветвлению бронхов.
Самые мелкие ветви легочной артерии образуют сеть капилляров, оплетающую альвеолы (дыхательные капилляры). Венозная кровь, притекающая к легочным капиллярам через ветви легочной артерии, вступает в осмотический обмен (газообмен) с содержащимся в альвеоле воздухом: она выделяет в альвеолы свою углекислоту и получает взамен кислород. Из капилляров складываются вены, несущие кровь, обогащенную кислородом (артериальную), и образующие затем более крупные венозные стволы. Последние сливаются в дальнейшем в vv. pulmonales.
Артериальная кровь приносится в легкие по rr. bronchiales (из аорты, аа. intercostales posteriores и a. subclavia). Они питают стенку бронхов и легочную ткань. Из капиллярной сети, которая образуется разветвлениями этих артерий, складываются vv. bronchiales, впадающие отчасти в vv. azygos et hemiazygos, а отчасти — в vv. pulmonales. Таким образом, системы легочных и бронхиальных вен анастомозируют между собой.
В легких различают поверхностные лимфатические сосуды, заложенные в глубоком слое плевры, и глубокие, внутрилегочные. Корнями глубоких лимфатических сосудов являются лимфатические капилляры, образующие сети вокруг респираторных и терминальных бронхиол, в межацинусных и междольковых перегородках. Эти сети продолжаются в сплетения лимфатических сосудов вокруг ветвлений легочной артерии, вен и бронхов.
Отводящие лимфатические сосуды идут к корню легкого и лежащим здесь регионарным бронхолегочным и далее трахеобронхиальным и околотрахеальным лимфатическим узлам, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.
Так как выносящие сосуды трахеобронхиальных узлов идут к правому венозному углу, то значительная часть лимфы левого легкого, оттекающая из нижней его доли, попадает в правый лимфатический проток.
Нервы легких происходят из plexus pulmonalis, которое образуется ветвями n. vagus et truncus sympathicus.
Выйдя из названного сплетения, легочные нервы распространяются в долях, сегментах и дольках легкого по ходу бронхов и кровеносных сосудов, составляющих сосудисто-бронхиальные пучки. В этих пучках нервы образуют сплетения, в которых встречаются микроскопические внутриорганные нервные узелки, где переключаются преганглионарные парасимпатические волокна на постганглионарные.
В бронхах различают три нервных сплетения: в адвентиции, в мышечном слое и под эпителием. Подэпителиальное сплетение достигает альвеол. Кроме эфферентной симпатической и парасимпатической иннервации, легкое снабжено афферентной иннервацией, которая осуществляется от бронхов по блуждающему нерву, а от висцеральной плевры — в составе симпатических нервов, проходящих через шейно-грудной узел.
Учебное видео анатомии легких
Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь.
– Также рекомендуем “Сегментарное строение легких. Сегменты легкого.”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 31.8.2020
Источник